九乡新闻网长幼有序:腰臀部酸胀痛，少年武者的苦恼
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/26 06:18:01
患者来到医院时，检查发现其L4棘突右偏，其右旁轻微压痛，分腿俯卧位检查臀部未见持殊。x线检查未发现特殊情况。当时就诊断为L4后关节紊乱。给予复位治疗，当时腰臀痛减轻，牵拉感也明显变弱，但是在半蹲位扎马步仍觉空虚乏力。再检查腰棘突已复正无偏，而当采取侧卧位屈腿姿检查时，发觉右侧股方肌稍紧张、压痛，忽然明白，钱飞同时合并有股方肌的损伤，当即采取手法治疗。半小时后就感觉症状明显减轻，蹲马步已觉较为自然，有力。再1周后复诊，原来的症状及体征基本消失，给予放松性手法以巩固疗效。
这个案例里提到了股方股损伤。这到底是一种什么疾病？股方肌位于闭孔内肌下方，起自坐骨结节，经髋关节囊后面，止于转子间嵴，此肌可使大腿外旋、内收，由骶丛肌支支配。其损伤机制尚不完全清楚，从对其直接作手法治疗，或对下腰椎复位之后均能消除症状和体征的效果来看，其损伤是属于一种功能性、痉挛性的损伤，并非器质性损伤，且此改变与腰部损伤有密切关系，应属于腰后关节紊乱的一种类型。股方肌属骶丛肌支支配，股二头肌属坐骨神经支配，但坐骨神经其他的支配区却不受影响，且腰部症状多不明显．也就是说，本伤病虽由腰部损伤所致可能性大，腰部也有相应的体征。但既无明显后关节亲乱的病态，也无腰椎间盘突出或坐骨神经痛的表现，其机制可能与患侧骶棘肌痉挛，影响骶丛神经，反射性引起股方肌痉李有关。
本病的典型表现是臀部深在性隐痛、酸胀痛，常伴有大腿后外侧酸胀痛；拾腿时有牵拉样酸痛，使抬腿或踢腿受限。有的则在踢腿动作刚要开始时，臀的深部有突然的牵拉酸痛，当踢起时则无明显酸痛，直到直腿高于90度角时，则臀与大腿后外侧有牵拉感。当患者处于半蹲位时，臀有不受力之空虚感。部分病人间有腰部轻痛感。进行体检可发现，当患者侧卧位，健肢在下，伸直，患肢在上，屈髋、屈膝、内收。此时，坐骨结节与大转子之间隙被拉开，在间隙内可触得压痛点。股二头肌常伴有酸胀压痛。让患者抬腿稍高，臀外、下部及大腿后、外侧的股二头肌牵拉胀痛。本病单独发生得并不算多，往往合并征：多数人合并有L4-5关节紊乱征，但自觉腰痛者及椎旁压痛者却不多；多数人合并大腿后、外侧的股—头肌有酸底，压之酸胀痛等。
本病治疗以手法为佳。一般来讲，健侧卧位，患侧屈膝、屈膝、内收，在坐骨结节与大转子之间摸准股方肌，做稍强的分筋、理筋、镇痛等手法，解除其痉孪，再做较轻柔的掌根揉、捶等手法放松之。2—3日手法1次，1—3次手法多可康复。同时，在股方肌周围的小肌肉部分也宜做一些辅助性的放松手法，可增强效果。合并腰椎后关节紊乱者，宜手法复位，有助于本病康复。本病一般可配合相关理疗，但一般不需针灸、中药治疗。