野性的终结百度云:戴舜珍重视肺、脾(胃)、肾三脏治疗糖尿病-=医康网,医药健康网=-中医专题-糖尿病验案良方
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/04/24 06:09:03
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戴舜珍(1941-).女,福建省厦门市人。 福建省漳州市中医院主任医师、中医内科专家。 1963丰毕业于福建中医学院。 中国中医药学会糖尿病学会常务委员,中国中医药学会内科学会委员,第二批全国老中医药专家学求经验继承工作指导老师。 从事中医医疗、教学、科研工作30余旱,精通中医基础理论和专业知识,系统掌握中医经典著作,对《伤寒论》、 《温病学》有较深的造诣。擅长治疗糖尿病、肾脏病、外感高热等。
戴氏认为糖尿病的发生以阴虚燥热为主要病因,贯串始终。肺、脾(胃)、肾三脏同时发病,而以肾为本。 初期以肺胃为主.为实证或虚实夹杂I中期以脾为主,为正气虚损;后期以肾为主,拜可涉及肝脏,为虚中央实。
验案 消渴(2型糖尿病)
郑某,男,44岁,1987年7月24日住院。
患者3个月来口干多饮,每日饮水3暖瓶多,易饥多食,每日食用1千克米饭仍感饥饿,尿多黄浊而臭,少气乏力,胸闷,偶有心悸,形体消瘦,体重由80千克锐减至65千克,舌红,苔薄黄腻,脉弦。查空腹血糖13.1毫摩/升,尿糖(++++)。西医诊断为2型糖尿病。中医诊断为消渴病,辨证属气阴两虚,下焦湿热。治宜益气养阴,佐以清利湿热。方用芪葛降糖汤加减。药用:黄芪30克,葛根25克,天花粉25克,生地、太子参、怀山药各20克,玄参、麦冬、丹参各15克,萆薢12克,茯苓15克,丹皮10克,黄连5克。
入院后以上方治疗,控制饮食,每10日查空腹血糖1次,治疗1个月后,空腹血糖为6. 66毫摩/升,尿糖(一)。守方再观察治疗1个月后,复查空腹血糖2次,分别为5. 38毫摩/升和5.88毫摩/升,“三多”症状消失。出院2年余,多次复查血、尿糖均正常。
按语:戴氏认为2型糖尿病病人多见于中老年肥胖者,虽病程有长短,个体禀赋有差异,寒热虚实孰轻孰重各有不同,但共同点是本为脏腑早衰,临床以气阴两虚型为多,标为痰浊、湿热、瘀血内停。因此,戴氏在治疗上以益气养阴、健脾补肾治本为主,拟定“芪葛降糖汤”。根据兼症之不同,或加清热利湿、活血化瘀之品,灵活加减,标本并治。病之初期侧重加养肺阴、降心火、泻胃火之药;中后期侧重加健脾补肾之品。后期治疗中需要发挥中医药膳疗法的作用,扶助正气,巩固疗效。还应注意劳逸结合,坚持气功、太极拳锻炼,以利于早日康复。
附注:本案选自1992年《福建中医药》。
药方1 滋阴清热汤
【组成】沙参15克,天花粉15克.葛根15克,玄参10克,丹参15克,黄连8克,黄柏6克,知母10克。
【功效】养阴清热。
【主治】糖尿病之阴虚热盛型。症见口渴多饮,咽干舌燥,消谷善饥,溺赤便秘,舌红,苔黄,脉滑或数。
【加减】胃火盛,口渴善饥者,加石膏;肝火炽盛,急躁易怒、面红目赤者,加龙胆草、菊花、栀子;心火旺,夜难入睡者,加麦冬、莲子心、连翘。
附注:本方选自1996年《糖尿病及其并发症的中医药研究进展——第二届糖尿病(消渴病)国际学术会议论文集》。
药方2 芪葛降糖汤
【组成】黄芪30克,葛根25克,天花粉25克,生地、太子参、怀山药各20克,玄参、麦冬、丹参各15克。
【功效】益气养阴,健脾活血。
【主治】糖尿病之气阴两虚型。症见少气乏力,头晕耳鸣,口干多汗,心慌心悸,腰腿酸软,舌红而嫩。
【加减】兼上焦痰浊内蕴,痹阻胸阳者,去生地、玄参、天花粉,加薤白、瓜蒌、竹茹;肝胆湿热者,加茵陈、龙胆草;脾胃湿热者,加茵陈、黄连、佩兰;下焦湿热者,加萆薢、黄柏、丹皮、泽泻,或知柏地黄丸口服;心脉瘀阻者,加川芎、红花、赤芍、三七粉及丹参片;中风偏瘫者,加桃仁、红花、地龙,或消栓再造丸;胃火炽盛,口渴善饥甚者,加黄连、石膏、沙参;肝火炽盛,面红目赤、急躁易怒者,加龙胆草、菊花、栀子;心火旺,夜难入寐者,加黄连、麦冬、莲子心;心悸、心慌者,加柏子仁、五味子、远志;脾虚便溏者,去生地、玄参、天花粉,加茯苓、苍术、白术、扁豆;肝肾阴虚,头晕眼花、视物模糊者,加枸杞子、谷精草,或杞菊地黄丸;肝阳上亢者,加石决明、天麻、钩藤;尿频量多者,加金樱子、五味子、沙苑子、桑螵蛸;阳虚水肿者,加附子、肉桂粉,或金匮肾气丸;皮肤疖肿者,加金银花、蒲公英;下肢酸麻者,加鸡血藤、牛膝、忍冬藤;血脂高者,加泽泻、首乌、山楂;尿酮体阳性者,重用生地,加黄连、黄柏。
附注:本方选自1992年《福建中医药》。
药方3 滋肾益阳汤
【组成】熟地、山茱萸、龟板各15克,枸杞子10克,附子(先煎)6克,肉桂3克,金樱子15克。
【功效】滋阴益阳。
【主治】糖尿病之阴阳两虚型。症见面色咣白,形寒怕冷,下肢浮肿,倦怠乏力,腰腿酸软,肌肉消瘦,溺赤便溏,脉沉细。
附注:同药方1。
药方4 益气健脾汤
【组成】党参15克,白术10克,茯苓15克,葛根15克,苍术10克,藿香6克,怀山药15克,炒鸡内金10克,黄芪30克。
【功效】健脾益气化津。
【主治】糖尿病之脾虚湿困型。症见口渴不多饮,脘腹痞闷,纳少腹胀,精神不振,四肢乏力,大便时溏,舌淡红,苔白腻,脉滑。
附注:同药方1。
药方5 益气活血汤
【组成】黄芪、丹参、玄参各30克,牛膝、鸡血藤、生地、赤芍、怀山药各15克,丹皮、川芎各10克。
【功效】益气活血。
【主治】糖尿病之气虚血瘀型。症见胸闷胸痛,肢体麻木疼痛,舌质暗红或瘀斑,脉沉涩。
附注:同药方1。
药方6 疏肝清胰汤
【组成】柴胡、白芍各10克,丹参15克,怀山药15克,茯苓15克,白术10克,焦栀子10克,郁金10克,当归6克。
【功效】疏肝解郁。
【主治】糖尿病之肝气郁滞型。症见口渴多饮,多食善饥,尿多味甘,口苦咽干,两胁胀满疼痛,腹满胸闷,暖气心烦,舌暗红,苔薄白,脉弦或弦细。
【加减】肝阳上亢者,加石决明、天麻、钩藤、天冬。
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戴舜珍重视肺、脾(胃)、肾三脏治疗糖尿病
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戴氏认为糖尿病的发生以阴虚燥热为主要病因,贯串始终。肺、脾(胃)、肾三脏同时发病,而以肾为本。 初期以肺胃为主.为实证或虚实夹杂I中期以脾为主,为正气虚损;后期以肾为主,拜可涉及肝脏,为虚中央实。
验案 消渴(2型糖尿病)
郑某,男,44岁,1987年7月24日住院。
患者3个月来口干多饮,每日饮水3暖瓶多,易饥多食,每日食用1千克米饭仍感饥饿,尿多黄浊而臭,少气乏力,胸闷,偶有心悸,形体消瘦,体重由80千克锐减至65千克,舌红,苔薄黄腻,脉弦。查空腹血糖13.1毫摩/升,尿糖(++++)。西医诊断为2型糖尿病。中医诊断为消渴病,辨证属气阴两虚,下焦湿热。治宜益气养阴,佐以清利湿热。方用芪葛降糖汤加减。药用:黄芪30克,葛根25克,天花粉25克,生地、太子参、怀山药各20克,玄参、麦冬、丹参各15克,萆薢12克,茯苓15克,丹皮10克,黄连5克。
入院后以上方治疗,控制饮食,每10日查空腹血糖1次,治疗1个月后,空腹血糖为6. 66毫摩/升,尿糖(一)。守方再观察治疗1个月后,复查空腹血糖2次,分别为5. 38毫摩/升和5.88毫摩/升,“三多”症状消失。出院2年余,多次复查血、尿糖均正常。
按语:戴氏认为2型糖尿病病人多见于中老年肥胖者,虽病程有长短,个体禀赋有差异,寒热虚实孰轻孰重各有不同,但共同点是本为脏腑早衰,临床以气阴两虚型为多,标为痰浊、湿热、瘀血内停。因此,戴氏在治疗上以益气养阴、健脾补肾治本为主,拟定“芪葛降糖汤”。根据兼症之不同,或加清热利湿、活血化瘀之品,灵活加减,标本并治。病之初期侧重加养肺阴、降心火、泻胃火之药;中后期侧重加健脾补肾之品。后期治疗中需要发挥中医药膳疗法的作用,扶助正气,巩固疗效。还应注意劳逸结合,坚持气功、太极拳锻炼,以利于早日康复。
附注:本案选自1992年《福建中医药》。
药方1 滋阴清热汤
【组成】沙参15克,天花粉15克.葛根15克,玄参10克,丹参15克,黄连8克,黄柏6克,知母10克。
【功效】养阴清热。
【主治】糖尿病之阴虚热盛型。症见口渴多饮,咽干舌燥,消谷善饥,溺赤便秘,舌红,苔黄,脉滑或数。
【加减】胃火盛,口渴善饥者,加石膏;肝火炽盛,急躁易怒、面红目赤者,加龙胆草、菊花、栀子;心火旺,夜难入睡者,加麦冬、莲子心、连翘。
附注:本方选自1996年《糖尿病及其并发症的中医药研究进展——第二届糖尿病(消渴病)国际学术会议论文集》。
药方2 芪葛降糖汤
【组成】黄芪30克,葛根25克,天花粉25克,生地、太子参、怀山药各20克,玄参、麦冬、丹参各15克。
【功效】益气养阴,健脾活血。
【主治】糖尿病之气阴两虚型。症见少气乏力,头晕耳鸣,口干多汗,心慌心悸,腰腿酸软,舌红而嫩。
【加减】兼上焦痰浊内蕴,痹阻胸阳者,去生地、玄参、天花粉,加薤白、瓜蒌、竹茹;肝胆湿热者,加茵陈、龙胆草;脾胃湿热者,加茵陈、黄连、佩兰;下焦湿热者,加萆薢、黄柏、丹皮、泽泻,或知柏地黄丸口服;心脉瘀阻者,加川芎、红花、赤芍、三七粉及丹参片;中风偏瘫者,加桃仁、红花、地龙,或消栓再造丸;胃火炽盛,口渴善饥甚者,加黄连、石膏、沙参;肝火炽盛,面红目赤、急躁易怒者,加龙胆草、菊花、栀子;心火旺,夜难入寐者,加黄连、麦冬、莲子心;心悸、心慌者,加柏子仁、五味子、远志;脾虚便溏者,去生地、玄参、天花粉,加茯苓、苍术、白术、扁豆;肝肾阴虚,头晕眼花、视物模糊者,加枸杞子、谷精草,或杞菊地黄丸;肝阳上亢者,加石决明、天麻、钩藤;尿频量多者,加金樱子、五味子、沙苑子、桑螵蛸;阳虚水肿者,加附子、肉桂粉,或金匮肾气丸;皮肤疖肿者,加金银花、蒲公英;下肢酸麻者,加鸡血藤、牛膝、忍冬藤;血脂高者,加泽泻、首乌、山楂;尿酮体阳性者,重用生地,加黄连、黄柏。
附注:本方选自1992年《福建中医药》。
药方3 滋肾益阳汤
【组成】熟地、山茱萸、龟板各15克,枸杞子10克,附子(先煎)6克,肉桂3克,金樱子15克。
【功效】滋阴益阳。
【主治】糖尿病之阴阳两虚型。症见面色咣白,形寒怕冷,下肢浮肿,倦怠乏力,腰腿酸软,肌肉消瘦,溺赤便溏,脉沉细。
附注:同药方1。
药方4 益气健脾汤
【组成】党参15克,白术10克,茯苓15克,葛根15克,苍术10克,藿香6克,怀山药15克,炒鸡内金10克,黄芪30克。
【功效】健脾益气化津。
【主治】糖尿病之脾虚湿困型。症见口渴不多饮,脘腹痞闷,纳少腹胀,精神不振,四肢乏力,大便时溏,舌淡红,苔白腻,脉滑。
附注:同药方1。
药方5 益气活血汤
【组成】黄芪、丹参、玄参各30克,牛膝、鸡血藤、生地、赤芍、怀山药各15克,丹皮、川芎各10克。
【功效】益气活血。
【主治】糖尿病之气虚血瘀型。症见胸闷胸痛,肢体麻木疼痛,舌质暗红或瘀斑,脉沉涩。
附注:同药方1。
药方6 疏肝清胰汤
【组成】柴胡、白芍各10克,丹参15克,怀山药15克,茯苓15克,白术10克,焦栀子10克,郁金10克,当归6克。
【功效】疏肝解郁。
【主治】糖尿病之肝气郁滞型。症见口渴多饮,多食善饥,尿多味甘,口苦咽干,两胁胀满疼痛,腹满胸闷,暖气心烦,舌暗红,苔薄白,脉弦或弦细。
【加减】肝阳上亢者,加石决明、天麻、钩藤、天冬。
附注:同药方1。
中医名药方
三生丸2
三生丸2
【来源】《重订严氏济生方》。
【组成】半夏 自白附子 天南星各等分
【用法】上药研为细末,用生姜自然汁浸蒸饼为丸,如绿豆大。每服40丸,食后姜汤送下。
【主治】痰厥头痛。
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