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健康从“心”开始(2)
(2011-01-04 05:55:56)转载 标签: 育儿
山东
心电图
心绞痛
胸痛
健康
分类: 健康养生
北京大学人民医院 心内科主任医师 张海澄 教授作客山东卫视《养生》节目
心脏疼痛的原因
有很多方面的原因:
1)主动脉的夹层
动脉的内外层之间有剥脱了,是一种撕裂样的疼。跟后天有关系,如爱抽烟,有糖尿病高血压。主动脉局部有些不稳定的状态,加上高血压的冲刷,冲击状态,主动脉一旦破裂,就是在手术室发生的都有可能救不过来。
主动脉夹层常伴有高血压。另外,以前可以没有胸痛,突然发生的,而且是这种很剧烈的从上往下撕裂一样的疼痛。
2)有的人胸痛,心脏没有问题,但是心电图有问题,IT段是抬高的,不是完全的心肌缺血。发生率3-8%左右。病人常是青壮年,男性居多。心跳慢的时候,心电图改变的明显,运动以后胸不疼了,心电图改变也回来了,和心肌缺血的情况是完全相反的。
3)反流性食管炎也会表现为一种胸痛。胸痛常在饭后,尤其是病人可以有反酸 打嗝。这些病人容易有高危因素,如老年男性 高血压糖尿病高脂血症吸烟等等。
男性高发的原因:缺少雌激素的保护。有研究表明,在女性绝经之前男女发生冠心病的比例是7:1,随着更年期的到来,到了70岁,男女之比基本上就1:1了。
无胸痛症状的心脏病
典型的胸痛占心脏病的1/3,还有1/3是不典型的胸痛,有将近1/3是没有什么胸痛的,可以没有症状,或者症状很轻的这种哑型。
哑型心脏病症状: 牙疼 嗓子疼 肩膀疼 胃疼
牙疼一走路就疼,一停下来就好。
静息心绞痛
冠心病的胸痛不一定都要在运动中发生,也有静息的心绞痛,还有专门夜间的心绞痛。静息就是坐着或躺着就发生心绞痛。还有卧位的心绞痛。夜间的心绞痛在睡梦中就疼醒了,出一身大汗。
哑型心脏病的诊断
一发生就是一个心肌梗死,或者一发生就是一个猝死。
其实哑型或多或少有一些征兆,但是有时人不注意,或者他耐受力强。
心电图能否准确预警
静息心电图无法准确诊断心绞痛 心梗
心绞痛的心电图一定是动态的一个演变,胸痛时有改变,一没症状或我一休息,或含硝酸甘油片,症状消失了,心电图改变又恢复了。
现在有24小时的动态的心电图
还有在医院里跑平板,同时做心电图。
冠状动脉CT检查哑型心脏病
心脏病的高危人群
男性大于65岁 女性大于55岁
高血压
糖尿病
吸烟
遗传因素