郑州文雅新世界:老年人 过度降压风险大

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/29 23:32:49

老年人 过度降压风险大 阅读原文

 

  63岁的关先生血压升高已30年,年轻时毫无症状,他也就没怎么在意控制自己的血压,偶尔服用降压片。近两年,他退休了,开始关注自己的血压,清晨测血压在160~180/90~100毫米汞柱。听邻居说,血压太高会引起中风。一年来,他开始每天坚持服降压药,清晨血压可降到120/70毫米汞柱左右。

  一个月前,他突然发现自己右侧肢体活动不灵,差点摔倒,口齿也不清,被家人紧急送往医院,测血压为200/100毫米汞柱,做磁共振确诊为左侧脑梗,经治疗后逐步好转。一个月后,他测24小时动态血压,发现服降压药后,他的血压控制在120~140/65~75毫米汞柱,夜间血压在70~90/50~60毫米汞柱。医生立即告知他减少降压药物的剂量,否则可能会再次发生脑梗。

  ●为啥血压降低了,还会发生脑梗?

  在临床上,很多病人在最初都经历过断断续续吃降压药的过程。其实,这时全身血管已经发生了病变,如血管壁变厚,管腔变狭窄。此后,血管壁内胶原逐步增加,弹性减弱,发生纤维化,血管变硬。因此,中青年早期高血压病人,千万不要认为血压高一些不要紧。大量人群长期随访观察发现,平时血压140/90毫米汞柱的人比115/75毫米汞柱的人中风的危险性要“翻番”。因为,在早期一般高血压人群中,还未发现降压有最低的不安全界线。因此,不少人主张血压宁可降低一点,甚至有人认为“越低越好”,但对老年高血压病人,应注意过度降压的风险。

  ●长期血压升高的老人:血压过低易致脑梗

  长期血压升高的老年病人因常伴有高血脂、高血糖及血管硬化,脑动脉内粥样斑块形成,在血压过低或血液黏稠度过高时,脑血流减少,脑血流调节功能减退、脑血管壁受到损伤,血管堵塞,可引起脑梗。

  因此,长期血压升高的老年病人不宜将血压降得过低,以防止出现脑梗。

  ●脑梗后:过度降压更危险

  脑梗急性期:脑梗急性期常常血压较高。研究发现,在脑梗急性期,血压较高的病人比血压不高的病人预后更好,这是因为在脑梗急性期,血压升高是机体的一种代偿性保护机制,可维持缺血区域的血液灌注。因此,当血压在200/100毫米汞柱时,一般情况下,医生不会随便过急降压。超过220/130毫米汞柱时,医生才会给予降压治疗,但不会过快,一般血压下降20%~25%,即降到160~180/100~105毫米汞柱即可,因为盲目追求将血压降到“正常”水平是很危险的。

  脑梗恢复期:在脑梗恢复期,医生会注意,既不能让病人的血压升得过高又不能降得过低。血压过高会加速脑动脉及全身动脉硬化,甚至血压波动,如血压突然升高时引起另一种类型的中风脑出血;血压过低又会引起脑梗再发生。因此,在脑梗发生后,目标血压应

  总之,中青年病人千万不能因为平时毫无症状而忽略及早平稳控制血压,老年病人则需要了解自己的血压,谨慎使用降压药,以达到控制血压、预防中风发生或再发生的目的。

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