郑州市中原图书大厦:中央型腰椎间盘突出症与重手法推拿治疗 理论探析 | 39康复网 | 医源世界
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中央型腰椎间盘突出症与重手法推拿治疗
来源:INTERNET 作者:白宗谋 中央型腰椎间盘突出症与重手法推拿治疗 2004-6-29摘要: 【关键词】 腰椎间盘突出症 中央型 推拿疗法 1 临床症状 中央型腰椎间盘突出症临床常表现为:两侧腰骶胀痛,相应腰椎棘突两侧及棘间韧带有明显的压痛点,两侧臀部及下肢有放射性麻痛,腰臀及腿部单侧或双侧肌肉痿缩,大多数患者无论是站立或坐卧,腰以下处于酸麻状态,行走困难或不能远行。2 病因病理分析 中央型腰椎间盘......
- 1 临床症状
中央型腰椎间盘突出症临床常表现:两侧腰骶胀痛,相应腰椎棘突两侧及棘间韧带有明显的压痛点,两侧臀部及下肢有放射性麻痛,腰臀及腿部单侧或双侧肌肉痿缩,患者无论是站立或坐卧,腰以下处于酸麻状态,行走困难或不能远行严重者双下肢瘫痪或马尾神经支配区域的神经传导受阻,例如下腹部和马鞍区麻痹、大小便失禁等。
2 病因病理分析
中央型腰椎间盘突出症,主要是腰椎间盘纤维环后方破裂,髓核从破裂的纤维环处突向椎管,造成椎体后方边缘的骨膜撕脱、后纵韧带损伤、毛细血管破裂、局部出血及炎症渗出,使椎体后方的骨膜、后纵韧带、硬膜囊及脊神经根遭受物理性压迫和化学物质的刺激,而导致腰骶部及坐骨神经等系列症状反应。如果病情继续发展、病理不断变化,最后可能会出现腰椎间隙变窄,腰椎后骨膜、硬膜囊及神经根等组织相互粘连,关节突关节、腰椎肥大性增生并突向椎管,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚,既而形成继发性腰椎管狭窄,马尾神经受压迫,脊柱变形等。
综上所述,可见中央型腰椎间盘突出症病因病理复杂,病变部位深,如果只采用一般力度的手法推拿,是很难使症状得到明显改善的。
3 治疗方法
针对中央型腰椎间盘突出症,本人经多年临床探索实践,采用重手法进行推拿治疗,取得满意疗效。以L4~5中央型椎间盘突出为例,患者俯卧,术者双手重叠用掌根按揉腰骶部两侧1~2 min,接着用臂背侧近端按揉上述部位2~3 min,最后用鹰嘴突顶压、揉按和上下按推、分拨L4、L5椎棘突两侧的痛点。力度逐渐加大,但必须保持揉力,决不能用粗爆蛮力,直至患者感觉难受但还能忍受为度,时间10~15 min。1次/ d,10次为一疗程。在治疗过程中,大约前1~3疗程属于反应期,在期间,多数患者不但未见疗效,而且还有症状加重的可能,如按压部位出现肿胀疼痛等。但不要因为出现一些不适反应而放弃治疗,只要挺过反应期或称僵持阶段,就可渐渐出现效果。一般情况下,若按疗程坚持治疗,都会有明显的临床效果。
4 治疗机理分析
重手法推拿,能将作用力直接传到腰椎横突孔,间接传达椎管内,通过对椎间孔内容物和窦椎神经的刺激和调节,使之逐渐改善椎间孔、椎体后骨膜、后纵韧带、硬膜囊及神经根管的血液循环,促进水肿、瘀血、炎症的吸收,拨离粘连,促进突出部分髓核水份的吸收或回纳。使后纵韧带、马尾神经、硬膜囊和脊神经根脱离物理性压迫,同时也消除突出之髓核、渗出液和炎症对上述组织的化学刺激,从而使症状得以消除或改善。
(审稿:王 平 编校:张序礼)
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