访谈：解读宝宝肚子疼

　　主持人：张迎玖

　　本期专家：儿科专家刘纪平

　　主持人：刘大夫，您好，今天请刘大夫来呀，是让她重点帮我们解决孩子肚子疼的事儿。我相信每个家长都遇到过孩子肚子疼的情况，有的时候家长急急忙忙把孩子送到医院去了，到医生那儿就说：行了，没事了，回去吧。这种情况是经常发生，那么究竟孩子什么样的肚子疼，必须得马上带到医院去呢？

　　短片(1)：

　　天天，你哪儿疼？快跟妈妈说……

　　这儿疼

　　这儿，这也疼啊，还哪儿疼啊？

　　怎么啦? 来，妈妈抱抱好不好？

　　这可把我吓坏了，孩子一直在床上不停地翻，还在哭，当时挺着急的，我估计可能是肚子疼了。

　　短片(2)：

　　她的腿蜷着，使劲地哭，反正脸色也不好，估计是肚子疼了

　　不哭了，不哭不哭，没事没事。

　　有点像果酱的颜色

　　主持人：刘大夫，凭您的经验您判断一下这两个孩子肚子疼，都分别是由于什么原因引起来的？

　　刘大夫：第一个孩子前边有过感冒或者说有过呼吸道的感染，之后回家以后开始肚子疼或者说又开始拉肚子，这种情况就是当孩子生病以后，如果说你没太注意他的吃喝，或者肚子受了凉，或者吃了不洁的食物都有可能出现。刚生完病，呼吸道这好了，又开始消化道的问题出来了。这个孩子大概可以说他是一个肠炎。

　　主持人：那第二个孩子呢？

　　刘大夫：第二个孩子就有点儿严重了，因为什么呢？从她的表现来说既有腹疼又有便血，一般来说是一个急性的肠套叠。这种肠套叠时间长了，像这孩子都已经开始出现血便了，那就有可能出现一个外科需要手术的情况了。

　　主持人：您一看这个短片，凭您的经验您就给判断出来了，能不能教教我们家长在家里边我们怎么给孩子判断：这是肠套叠，必须得上医院；那个没关系，你可以不用太着急。

　　刘大夫：我觉得就是说，肚子疼一般咱们可以按照两个思路去想，一个是功能性的或者说就是肠痉挛，痉挛就是疼一阵可能就缓解了，缓解以后吃、喝，都跟平常一样这个不用特别着急，所以就是你刚才说的抱到医院没事回家了。

　　主持人：那肠套叠可能不行。

　　刘大夫：对，但是第二种就是咱们说的，比方说器质性的病变。所谓器质性的病变，就是说我们肠道本身要么它发炎，要么肿胀，要么它有了一些外伤，或者说它有了缺血，还有就是咱们说的像刚才肠套叠梗阻。

　　主持人：那么肠套叠为什么会梗阻呢？

　　刘大夫：肠管本来是这样长条的，那么一段套在另一段里头去了，堵在这儿了，这是肠梗阻的一种。刚才我说了它非常典型。刚才那个例子非常典型，就是说肚子疼之外，她有了吐，有了便血，有了肚子上摸得到的包块，我们有时候说腊肠一样的包块这个肯定是一个肠套(叠)。

　　主持人：肠套叠一般发生在多大孩子身上？是怎么发生的呢？

　　刘大夫：肠套叠一般是两岁以下比较容易得，最容易得就是六个月到十二个月。

　　主持人：两岁以下的宝宝都有可能出现肠套叠，家长一定要注意。

　　刘大夫：多见的是六个月到十二个月的胖孩子，胖孩子容易得这个肠套叠。

　　主持人：看来我们还不能是让孩子身体过于肥胖，胖没有什么好处。

　　刘大夫：还有就是说在这个阶段，我们还是应该特别注意的。

　　主持人：为什么呢？六个月到十二个月刚好是我们给孩子加东西吃的阶段，吃不好就会出现问题 。

　　刘大夫：对，因为这一阶段容易出事。我说肠套叠多发的这个年龄组。如果说我们辅食添加，没有按照辅食添加的原则，比如说从少到多 从一种到多种，我们不遵守这个原则的话，那很可能就增加了肠套叠的发生几率。如果出现肠套叠的情况，家长应该赶快把孩子往医院送。

　　主持人：而且应该是送您刚才说是外科？

　　刘大夫：对。

　　主持人：那还有哪些肚子疼得把孩子往外科送呢？

　　刘大夫：我觉得就说一般的这种肚子疼，我们把它归到急腹症的这个范畴。

　　主持人：什么是急腹症？

　　刘大夫：就说他肚子疼是比较持续，时间比较长，而且他固定的位置，比方说肝胆的，可能就在右上腹疼，这种急腹症除了肚子疼以外，他后来会出现发烧，会有呕吐，不排气，比方说不放屁，或者说一开始有过腹泻，后来就不拉了，就是比较长的时间没有排便，这个我觉得是属于急腹症的范围的。家长有的时候拿不准，虽然我们这样说，他可能还不知道，当你拿不准的时候，又看着孩子疼得比较厉害，而且是越来越重的这种疼，你就赶快先去外科，因为我们先要把外科急腹症排除了，再来考虑内科情况。

　　主持人：刘大夫您给我们说说，常见的宝宝肚子疼大都是什么原因引起来的？

　　刘大夫：我觉得除了咱们前头说的那些急腹症以外，其它的肚子疼应该大概都可以归到肠痉挛的这个范畴了。

　　主持人：什么原因引起的呢？

　　刘大夫：一个就是说可能跟饮食有关系，吃得不对付了、不舒服了。

　　主持人：对，我们说他消化不良或者说饮食不当。

　　刘大夫：这里头肚子受凉了，吃的东西暴饮暴食，油腻的东西吃太多了，或者说冷饮吃太多了，还有就是甜食吃得太多。吃的糖特别多的时候在肚子里边产气 、积气以后也会疼。

　　主持人：那除了饮食不当，还会有哪些方面的原因引起孩子肚子疼呢？

　　刘大夫：有时候还会有肠炎，还会有痢疾，

　　主持人：就是说还会有一些不是外科情况。

　　刘大夫：但是它发炎，我们前边说了功能性和器质性，所谓器质性里边，有一大类是炎症，所以肠炎、痢疾也会肚子疼。

　　主持人：那就说肠痉挛和这些有炎症的都属于肚子疼经常见得到的这种范围之内的，那肠痉挛家长要是在家里，怎么能给他处理一下，减轻疼痛呢？

　　刘大夫：我觉得肠痉挛因为它是我刚才说了，平滑肌的强烈的收缩，所以这时候最简单的方法你给他揉揉肚子，或者拿点热水袋焐焐肚子，然后哄他睡一觉，所以我们说保暖、睡眠，可能睡醒了就不疼了。就过来了。

　　主持人：那也就是说，如果要是孩子得了肠痉挛，是因为肠痉挛肚子疼，家长可以观察一下，有的时候没有必要带他到医院里去。

　　刘大夫：对，我觉得是这样的。就是外科情况，一般情况下孩子不让你摸他肚子。但是属于痉挛性的，我们知道痉挛，喜欢按加上喜欢暖，那么我们如果把手搓热了，在他肚子上这样揉一揉的话，他挺舒服的，所以有的时候，如果你没有什么经验，你判断不清楚的时候，你去摸摸肚子，他让你摸，他喜欢让你拿手焐着他，往往都是痉挛。但是你刚一去要摸他，他马上就推你手，可能外科情况多。

　　主持人：那要是肠痉挛的话，用不用给他吃点药啊，止疼或者是什么药？

　　刘大夫：一般用药的话，我觉得最好还是在医生指导下，因为解痉药，比方说颠茄类的，阿托品类的或者654—2这一类的，吃多了以后它有一些副作用。比方阿托品吃完了以后，烦躁、脸红、舌干，舌头粘膜就觉得特别干、口渴一系列的症状。

　　主持人：所以就是药用得合适，恐怕还是应该在医生指导之下，但是像我刚才说的揉揉肚子、焐焐肚子，然后哄他睡一觉，醒了以后没事了，这连医院都不用去了。就好了。

　　主持人：刘大夫，那您说是不是所有的宝宝的腹痛，我们都可以用按摩和热敷的方法让他舒服一点？

　　刘大夫：肯定是不行的。为什么呢？咱们前头说了，腹疼是那么多种，比方说咱们前边第二个短片肠套叠，你去揉，你去热敷，可能那个肠子越套越厉害了，这个就不合适了。另外有的时候痢疾、肠炎，他本来就是挺疼的，他根本他也不让你去摸，为什么呢？他有炎症的情况下，他是拒绝你去按的，所以我觉得还是：如果你去摸孩子觉得舒服，愿意让你摸你就摸，你不要强迫他，因为你这种强迫往往是错的。

　　主持人：有没有孩子肚子疼之后，我们不能给孩子吃的东西，哪些东西不能再给孩子吃了？

　　刘大夫：比方说太油腻的东西我觉得就不太适宜，肉也最好少吃一点儿。大鱼大肉太油腻的东西少吃点，生冷的肯定也是不能吃，因为刚才说了造成的原因就有一个是冷饮吃太多了，可能会对孩子肚子疼造成影响的，刺激他的胃肠道，造成他肠道痉挛的，这些东西要避免。还有一个在拉肚子的时候，继续多喝点水，这种腹泻的时候水和盐都丢失，所以可以用口服补液盐来预防脱水的发生，那么还有一条特别重要的，注意观察病情的变化，也就是说有些病原来好像没有外科情况，但是在病程中它发生了变化，它出现了外科的情况，所以我觉得就是说观察病情的变化，不要以为我去过一次医院，医院的大夫说没事，我给你开了药回家，就觉得一劳永逸了，不见得，还是应该到医院再去进一步地诊治。

　　主持人：您今天这么一说，我觉得作为家长，我们对孩子出现肚子疼的原因，包括我们应该有哪些应急的措施都多少有一定的了解，在这儿谢谢刘大夫。