九乡新闻网那款电视比较好:行者老师讲座录音整理文稿：20080514脉法之滑涩 - 承气先生的日志 - 网易博客
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行者老师讲座录音整理文稿：20081105六经气化 祝湛予消渴治验
今天给大家讲脉法，滑涩。以前我们讲过，就是说脉法里有六残贼脉，弦紧浮滑沉涩。弦紧浮滑沉涩皆是气血之偏。就是人身体得了六气之偏。而弦脉居于六残贼脉之首。所以呢，慢性病有七成以上的病人都为弦脉，或者兼挟有弦脉。我们今天讲的呢是滑涩之脉象。也是属于六残贼脉之内。滑脉，大家都知道，就是说，我们平常呢，看电视或者是听一些，一搭滑脉，妇女一搭滑脉，首先要考虑到是否是孕脉。这是我们经常接触到的滑脉。另外一个涩脉呢，其实在临床上并不太多，需要我们有了一定的临床经验以后，才能够对涩脉有一定的了解。什么涩脉如青刀刮竹如雨沾沙。这都是我们古人对涩脉进行取类比象的描述。
我们先谈滑脉。滑脉是什么？滑脉按内经上最原始的解释，血多气少为滑。气多而血少则现涩。这是这两种脉象的不同之处。这里呢可以给大家举个例子。就好象象管道里，一个橡胶管，一个有弹性的橡胶管道里，它里面当它水多了以后，但推动力又不是太足，这时候它的波动是比较缓和的。并没有那么太钢强。但由于水量比充沛，脉体比较稍微扩大一点，圆润一些。所以这时候的脉象呢就叫滑脉。相反，什么叫涩脉呢？就好象橡皮管道里面水少了，但推动的力量又非常足。这个时候就会显示出来什么现象呢？它有些气泡。这个时候呢，整个脉道，收束些，也就是小一些。脉体是小一些。由于脉气，就是里面动力足吧，所以掺杂一些气泡，它没有流利的感觉。这时候就是涩的现象。大家可以在临床上根据我说的去进行一些体会。古人讲，涩脉如雨沾沙，就象雨滴过来以后，沾的沙子一样，这是感觉。如青刀刮竹，青刀刮竹也是感觉。都是根据感觉，你去刮也可认，但跟青刀刮竹的涩不是一回事情。就是说是一种感觉，是一种象。
咱们民间中医网上有一个李光宇脉学，大家想看可以看看。但是我觉得他那个不是脉学。他那个已经不搞象了。已经都搞形而下的东西。都要把它类比出来都要量化。就差量化了。分为什么弦什么弦。医学的东西，你可以搞量化，入门，但你一学到最后，都是形而上的东西，肯定都是象上的东西。它是一个多维的多方面的东西。你不能把它串到一条线上来对比。就象大家都是方方面面的人才。你不可能划到一根线上，分个谁高谁下。谁97分，谁98分，谁多少分，用这个来衡量，没有意义。昨天有时间凑巧看到了李光宇脉学，所以跟大家谈一谈，大家也可以仔细看一看。发表一下自已的看法。
中医的脉学，就是气血为一，由一气分化而来的不同种的现象。这不同种的现象就归于一点，这才能达到就是说，知其道者，一言而蔽之，不知其道，流散无穷。世间万象吧，你观察是越来越繁复，各有不同。但是，智者察其同，愚者察其异，一定要掌握所有现象的共通之处，它的根本之处。持简以御繁。简易之道，我们老祖宗，易经中体会的，认识万事万物的原则。
滑脉，血盛而气虚，为阴脉。阴中有阳。所以呢，我们讲，滑脉分沉滑与浮滑。沉滑是阴中阳升，浮滑是阴中阳(长)。我把这个逐段念一下：滑涩者，阴阳之体也。滑则血盛而气虚，涩则血虚而气盛。这讲的是两方面不同的现象。血气也是不同现象的描述。就是一元真气化现的不同状态。肝藏血而肺藏气，故肝脉滑而肺脉涩。肝脉是升达为用，以滑为体，阴为体阳为用。涩脉呢，肺气是阳为体而阴为用。所以呢，肺气降而肝气要条达、升达。肺性收敛，肝性升发。收敛则涩，升发则滑。金自上敛，木自下发。是以肺脉浮涩而肝脉沉滑。敛则气聚，发则气散，是以肺脉涩短而肝脉滑长。长是什么，长是(自过其部)，就是三部的话，三部(条条)，它主要讲的是寸尺部有余就叫长脉。寸尺部不足就叫短脉。临床中，长短脉是时常见的。长则气滞，短则气衰，在临床上大家可以体会一下。敛则气聚，发则气散。是以肺脉涩短而肝脉滑长。气者，阳也，而含阴，血者，阴也，而抱阳，故滑为阳而涩为阴。脉法：大、浮、数、动、滑，此名阳也，沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。以金水之性收藏，木火之性生长，收则浮涩而生则沉滑，长则浮滑而藏则沉涩。滑者，生长之意，涩者，收藏之象，而俱非平气。脉法：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，名曰残贼。以其气血之偏，涩则气盛而血病，滑则血盛而气伤也。大家知道，滑涩是气血多少和偏盛的现象，不一定是血病也并不一定是气伤。寸应滑而尺应涩，肺脉之涩者，尺之始基，肝脉之滑者，寸之初气。尺应涩而变滑，则精遗而不藏，寸应滑而变涩，则气痞而不通。寸过于滑，则肺金不敛而痰嗽生，尺过于涩，则肝木不升而淋痢作，是以滑涩之脉，均为病气也。
大家看最后这段，黄元御先生讲的是寸不过滑，尺不过涩。这段大家要好好的体会一下。在临床上是有验证的。黄元御先生的脉法可以说是非常精湛的。
首先呢，黄元御先生明明白白的把滑涩脉讲出来了。我呢跟以前一样，随便提几个问题，大家讨论讨论，然后加深一下理解。
肝脉升发，故肝脉滑。升达所以沉滑。收敛位于上所以浮涩。现在，如果肝脉涩而肺脉滑是个什么现象呢？肝脉为什么涩呢，肝脉涩又是什么原因呢？大家可以通过这个话栏打一打。为什么会肝脉涩呢？肝脉涩其实比较常见。很多病人肝脉弦涩。临床上肝脉涩的病人多，非常多。因为呢，经常遇见以前有过肝病的，或者长期情志抑郁的病人肝脉涩的多。还有肺脉滑的病人也多。
我先讲肝脉涩。肝脉涩在什么情况下容易出现？为什么会肝脉涩？
大家知道，肝脉涩呢，涩为气多而血少。本来肝脉应该滑，木气应该荣达，应该是血多而气少。血虚不一定出现涩脉。因为血虚呢，血虚脉会细，浮细。可能会精伤，不一定会肝脉涩。涩是什么现象的，按内经的说法就是“气多而血少”。气多而血少是什么，血是什么，血指营血，不是指荣卫之气，都讲的是脉动。一种是升发是营气，一种收敛是卫气。荣卫交流，流动的。伤寒论中，所谓营之于卫皆阳也，都是脉动的这一股阳气。现在出现就是说脉涩不流利。肝主藏血本身是，水中生木脉道不流利，就是说肝气有阻涩，多是血虚还有淤滞，导致肝脉容易有涩脉。这时候就要分：有时候涩而有力，有时候涩而无力。涩而无力可能就是精气两亏，涩而有力有时候考虑还是血虚有淤滞。一般有淤的话，血一般都虚。旧血淤滞新血难生啊。所以如果我们活血化淤的话，用药不能太温燥，用药太过燥烈了以后，本身就可能耗血动风。以前对火神派了解比较多的人大家可以注意一些。
这里面黄元御先生还讲了，“尺应滑而变涩，则精遗而不藏，寸应滑而变涩，则气痞而不通，这讲得是左寸。寸过于滑，则肺金不敛而痰嗽生。肺脉之浮，浮涩而短。再一个尺过于涩，尺过于涩这是什么，有余，涩而有力。肝木不升而淋痢作，肝木相火郁现于下。这肯定是中焦湿阻了，尺涩而精不足，我们看任何一个脉象，首先是查色按脉，先别阴阳，就是看浮涩还是沉涩，是有余之涩还是不足之涩。
尺应涩而变滑，这个应什么意思，是应该的应还是本来就应该滑。我们知道尺分两尺。两尺是不一样的，右尺脉，可以应命门的象，而左尺脉应肾水之象，是要沉，脉如盈，它是要沉而滑。有这种滑象。所以呢，左尺跟右尺不一样，左寸和右寸也不一样。临床之中就是说肝脉涩，涩而郁于下的话，则不升，就有泌尿系统感染、痢疾啊这些种种不同的变化。但是呢，这两种也变化也是不同，为什么会泌尿系感染啊，泌尿系感染多在于血份，所以我们要利水，要养血荣肝，从这个角度走。如果出现大便不畅，大便没有浓血，没有血便的话，是什么？肝气郁于下，导致阳明经气不收，克伐的是大肠经的气，所以就导致大便不畅。那么阳明经气欲收，肝木欲盗泄，这边欲收涩，所以导致大便不畅。这个时候呢，如果郁热抟结血分的话，就会出现拉痢疾，淋痢。这就是一种湿热的现象。黄元御先生治疗淋痢的治法跟古代的治法不太一样。一般呢，水路，病发多以小便为主，融肝木所以利水。病在大便，产生这种浓血便，这时候要考虑有没有浓血，如果没有浓血，光是淤滞的话，肯定走气路，可以通下，可以在荣升肝木的基础上可以通腑。如果是浓血便的话，这时候要考虑，活血以及泄下疗法。所以说呢，肝脉应滑而反涩的，肝木不能荣升了，木气就必然下陷，必然下陷就会产生一些现象，比如尺脉弦涩，尤其是左尺脉弦涩。这往往是水不涵木。浮为水不涵木，沉则水寒木枯，一种是从阳化，一种是阴化。
我现在给大家讲一下，如果现在肺脉不浮涩，浮滑而大，这种现象在临床上经常遇到。这种现象是怎么造成的呢？大家可以想想，肺脉为什么浮滑呢？肺脉浮滑，可以大也可以不大，这在临床上这种脉象非常多。就是说上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。就是说肺脉过于浮滑了以后，应现的是咽喉、五官等的病变。而右，阳明主降，在临床上右寸脉浮滑而大偏于内邪的时候，这时候合病往往是慢性咽炎，如果是过于滑大，能预见到，这时候可能是甲状腺有疾病，然后是甲状腺囊肿啊之类的 。如果左寸脉偏于浮大，问题就比右寸脉浮大复杂一些。因为左寸脉浮大是什么？左主为阳升。现在左寸脉浮大呢，就表示开散的时候有淤滞，滞的时候，治疗的时候就不应该光用降，要注意开达，开达了以后才能降。所以说我们先疏散，先发表了以后才能够收敛。
所以在脉决里讲，左手脉一浮大了，往往是有表邪，导致人身体气机受束了，太阳经气不能开。所以我们对左寸大右寸大进行这样的描述，当然在临床上，很多病人心火过盛，肝脉浮滑，寸脉浮大，心火大为先，这时候，一个是要治疗心火。
寸脉过于滑，则肺金不敛而痰嗽生。右寸脉大的话，往往是因为饮食，伤食、伤寒，寒食上犯导致的，所以右寸脉滑。右寸脉过涩呢这就是病，黄元御先生讲，寸脉应滑而变涩，本来是滑呀，气盛，稍带涩象这时候变成了气痞而不通。一定要会读原文，如果你不会解读原文的话，过去古人讲，学富深思，这是对人比较高的评价，就是说这人擅于深入思考。你象尺应涩而变滑，是什么涩啊，尺脉是沉涩，变滑，变什么滑呢？浮滑。尺应涩而变滑，则精遗而不藏，相火不收。这里面讲浮沉之间还是有隐藏之意。寸应滑而变涩，寸脉本应浮。右脉主肺气，主阳卫，阳卫不足了以后，气不足了以后，经常会遇到两寸脉弱这种病人，沉涩而弱，这是气痞而不通。但这时候你要看，弱中涩，有涩的话为气多而血少。为什么会气多，因为气痞而不通，气淤滞了才会有余。所以，我们看问题的时候，黄先生教给我们说，哪块有余，有余是因为不足而来的，哪块不足，不足是因为有余而来，有余往往是不足。这是需要我们反复体会的。
在临床上很多人，搭完脉后，说是有肝炎，肺炎，胆囊炎，或者高血压冠心病之流等等，可以根据临床经验去判断，但这个不是从脉直接得来的。是根据一些临床经验慢慢推来的。这是完全可能的。在临床上仔细思索后自已也会探讨。这不奇怪。
问：在临床上平人脉多吗？
答：什么叫平人脉我先告诉大家，平人之脉首先要应于时，而且呢应于四时以后，五脏六部之间的脉，有胃气，有根气，有神气。或也可弱一些，六部之脉无反象，然后可以论五脏六腑先天禀赋的有余和不足，这就叫平人。真正的平人，临床上我基本上没见过。
可遇问：四岁小孩长期鼻塞不通，睡觉时发出很响的呼噜、便溏，扁桃体肿大，()深，痒，舌胎白腻。
四岁小孩，应该给出两手脉，即使不给两手脉象，也要看指纹。现在小孩啊，三岁就可以看脉。不用单看指纹。
小儿脉一般是滑数的，我们看小儿脉主要是看有没有滑象，小儿脉就象春天一样，春脉就是肝脉，肝脉应滑象，小儿脉本身就滑的。然后是小儿的脉率本来就快，数。小孩脉主要摸他两个手的脉，两手哪个过于浮过于沉，有没有细涩，如果没有这几点，这样先可以不用管它。然后呢，小孩三部脉不太清，不太明，只能根据大象，两部脉的大象。用一拇指然后统关部。
小孩长期鼻塞不通，心肺有疾而鼻为不利、不通，因为肺不降，长期鼻塞为肺气不能潜降，肺气不能潜降又分一个虚和实，什么叫实呢，实则邪气盛，阳明小阳之气上攻，导致郁于上，相火郁于上，为实。什么为虚呢？正气虚，不足，精气夺则虚。睡觉时发出很响的呼噜，这是肺胃这一道有淤滞不通。有鼻涕，肺有积液为涕，气化不利。便溏为下泄导致的。扁桃体生理性肿大，痒的人呢，肺主皮毛，少阳相火气上泛于肺，所以发生痒。所以这个病人的现象呢，太阴肯定是寒湿的，太阴既然有寒湿，理中肯定要用。理中如果化裁一下，单用白术干姜就行了。中焦有滞的话用白术，上焦肺气臃滞有痰湿明显的话用人参。参术两味药可用可不用，但是茯苓干姜。扁桃体生理性肿大，咽部肿大一般也是少阳火象。所以这个病人，治这个小孩，鼻塞不通，首先要降少阳，降少阳，降阳明。大便溏，它就是湿，厥阴之上中见少阳，下则为厥阴，上则为少阳，厥阴一定要温升，这时候就要看，这时候化火的多少，然后是湿，如果有燥，如果燥扰的现象，荣升肝木的时候我们只用点归芍就行了，而不用归桂，然后再加上清降相火的药。
肺金要清，时常不清则化燥。中医有个方子，叫霍胆丸，纯粹是从肺部清达相火，为什么叫霍胆丸呢，少阳胆气相火之气上逆，霍胆丸治疗相火上逆的鼻炎还可以，但也只是权法。
寸滑阳实，胸中塞满吐逆，关滑气满食即吐。尺滑蓄血，蓄血是什么意思，代表血气有点臃滞明，是因为肝气不足，不升而郁于下，所认导致的暂时血气有余，尺滑蓄血，并不是血淤。血一旦由蓄转淤的时候，这时候就会由滑转涩了。
问：这个病人渴而多饮，多尿，擅饥多食。
答：阳明病有多尿，为什么阳明病尿频多尿？在伤寒论上有这条，阳明病在临床上有尿崩症，有用白虎汤、白虎人参汤治愈的案例，是常见的。为什么会多尿，大有都知道，阳明之气本降，主收敛，阳明之气不能收敛了以后，导致小便也不能敛，肾水之气也不藏，所以呢多尿、尿频。金气不能收吧。胎白腻，光凭这点来看，中土从于湿化，舌胎上有芒刺，左脉沉细，右关脉寸尺沉细。右关呢，主脾土，一般呢，脾土之脉以缓为主，涩完了是缓，缓完了要收，就是说脾土之脉以收以沉为顺。现在脾土之脉是浮了，浮了以后，就是土气不足，胃强而脾弱。右关脉弦大，如果右关脉能搭出弦脉的话，这就是有肝木克伐之象，所以呢是右边少阳、阳明之火都不降。所以说，内经有曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。就是这个现象。二阳之病，少阳、阳明逆于上了以后，阳气消烁，产生了这种多饮多尿，这个病人要怎么治呢，首先要治标，治标要怎么治呢，左脉沉细，左脉应该沉滑，沉滑为升，浮滑为长，既然不能沉滑，代表血份不足，左脉沉细，脉道血份不足。这个时候，要荣升肝木，要滋水涵木，怎么样滋水涵木，就是要养阴，养肾阴。在临床上呢，养肾阴用什么？脾阴的山药，熟地、玉竹等等这类药。降上焦阳明呢，天花粉，玄参，敛降浮游之火，然后是肝脾可以疏达。舌胎白腻，苍术化中焦之湿，干姜茯苓都要用。上焦呢，石膏，多渴多饮的话，石膏一定要用。石膏花粉，多饮多渴甚至生地都可以。从这个角度来理解一下。给大家就是说，用药的过程中，中土一定要运化，中土寒湿了，茯苓干姜就要用。下面水不涵木，有阴份不足，就要用滋阴药。上焦阳明之气不降，这个病舌胎上有芒刺，关键是少阳阳明不得敛。所以必须要清降少阳阳明，上焦黄芩都要用。清敛上焦，麦冬、五味，养肺胃之阴，清降阳明，中焦茯苓干姜还要用，要燥湿，如果不燥湿的话，这些养阴药化都化不掉。一心这个问题呢，上焦要清敛。为何左肝脉没有弦象？什么叫弦啊，弦是欲升而不得升，则会出现郁象。而这个病人，左关脉只有细脉来说，他的阳气已经虚衰了。如果阳气没有虚衰，就是说，阳气郁发，由会出现玄象，或者大象。象黄元御先生讲的就是说由左关脉浮而见肝气有余，肝气为什么有余呢？因为肝脾之阳不足，升达不上去，导致阴虚而郁。象你这个病人，他连郁的资本都没有了。而这个病主要导致的是少阳阳明之气不得敛降为主，不收为主，而不是不升。所以治这个病的时候，主要以清敛、荣、温化中下为主。而不能说是考虑升的问题。当然你把右边敛下来以后，左肝有时候可能会弦，所以敛潜的力量都没有只是一方面。更主要的是代表这个病人的病因没有在左关木郁塞，有的病人，他一直左关病弦涩，有力，或者无力，或者浮，或者沉，都有弦涩的现象，这代表他受病之源，起之于左边，肝部脉。你这个病人的受病之源，在于右路金水不得敛降，这个是他受病之因。夜尿四五次，一般多为后半夜，为什么呢？子时一阳生，到了丑时、寅时阳气就要升达了。现在这个阳气一萌动了以后，由于肾水不能收藏，马上盗泄于下，所以后半夜尿多，往往是下焦肾气不得以收藏。所以这个时候一定要助肾气封藏。当然对于这个病人来说呢，他是精气不足不得以收藏，所以要考虑滋养脏腑精气，需要滋阴。但对于有些病人来说，是由于阳气不足不得收藏，这是下焦虚寒，阳不能化阴而导致的不能收藏，就象黄元先生讲的，三焦不归，然后导致的下焦不归。实则癃闭，虚则遗溺，下焦阳气不足了以后，导致了晚上遗溺啊，小便控制不住或小便多啊。这种的阳气虚而不固的这种遗溺呢，多在前半夜后半夜，没有明显的规律，前半夜也多，而且经常有尿失禁的现象。
问：抵当汤和桃核承气汤有什么区别。
答：这两种方子是伤寒论里的，还是有差别的，一个是心如狂，一个是血热已经凝聚了下焦了。心如狂，心发狂这是两种概念。抵当汤有表症，桃核承气没有。在临床上来说，抵当汤是郁热已结于内，桃核承气汤是郁热未结，这是两者的区别。抵当汤的病人，下焦必有宿疾，然后结于外感，病程非常长。这两种的病程不一样。抵当汤为什么有表症呢，可能是伤寒论认为有宿疾而导致的有表症的现象，宿疾为阴而引起的。而桃核承气本身就是由于外寒了以后，平常由于病人生活不当啊，热结入膀胱了，导致少腹集结。这个时候，里气并没有结聚。看这个问题，有个侧重问题。就跟我们人发病一样，我时候，它是因为长期在里面有郁气，它到一定的时候，郁气发出去了，这个时候治疗感冒，要顺其发展，要开达营卫之气。第二种是外感邪气，不正之气，戾气的话，一外感了以后，邪气盛，郁阻脉络，马上出现有余之相。这时候就需要清解。所以要根据表里不同，侧重点就不一样。如果是里面的，长久的本身就於滞了，从热化的时候，象温病，一路都要清热，这是因为冬不藏精了，里面阳本来就浮动，这时候一路都要清热。如果里病为次，然后是外受之病为先的呢，我们就应该以解外为主。所以每个人发病有主有次。每个人发病必然是三方面因素都结合的，有里有表再有生活规律不当，正气虚弱，三方面因素凑到一块然后犯的。这三方面的因素都找出了以后，分一下主次，我们就知道用药之先后，走近道。
问：清肺金的药如何运用。
答：肺金就是肺气不降，肺气为什么不降，是因为虚逆了还是实逆了，是因为胃气逆了导致的肺金不降，还是少阳火胆气逆了导致的肺金不降。所以原因不同，我们用药也就不同。以致于下元水犯高原，寒水射肺也可以肺金不降，那时候可以用附子生姜，降肺。所以根据不同种的原因，不同清肺金。不能象现在科学一样，什么症，肝脾不调，用什么药。什么肺肾阴虚，用什么汤头，这不行。这把中医都僵化掉了。所认我们古人讲就是说，方有执，守法不如守方，守症不如守方。至于痰淤、火淤，还有各种淤滞，要通过病例具体看，不能说单纯的。一盘来说，要清降肺金，证明肺里面有火了，要清肺金的话，肺胃是一路的，要降肺先降胃，清清胆胃胆胃清了，肺气清，胃气降了肺气也容易降。而且肺气呢有时候也要看看，肺气是不开不降，左寸脉你看大不大，左关脉如果有浮象，有表症，肺气不开，你还得开降，宣一宣肺，里面要用辛散的药。
问：麦冬、玄参怎么选用。
我就不给你讲了，这是本草里的药，好好学一下本草就知道了。这两味药的药性明显不一样。麦冬呢你一看，玄参，玄参黑色的，入肾，可以敛少阳经浮火，麦冬入中焦胃，治疗伤食，中焦亏虚这种病的。
问：右寸脉上鱼。
答：以前给大家讲过，有富有溢，脉都溢上来了，阴气乘阳，已经把阳气往上逼了，肺胃不得潜降。中土左升右降。现在左不能升右不能降，右不得降呢，右路是一套腑气，腑气是浊邪，不得通降，就没有胃口了。胃不能受纳、便秘这一套，失眠，胃不和则卧不安，胃不得和降，往下浮动。这个一看，阴不得合降，首先砂半理中汤，附子理中汤，肯定是阴症，中下阴症，上面还有阳症，头疼，要看上面的阳症化现的怎么样了。化现的是燥呢还是从阴化湿呢，平常口干口苦有没有，需不需要清阳明少阳呢，不需要的话，直接温下元就行，当然长期便秘，看看需不需要用点生白术啊，是不是肠道不能润通，是不是用点当归。相反还要看看左脉，左脉如果关脉大的话，是不是用点桂芍，相机而用。对于便秘时间长的，六腑以通为用，主要用大黄，有积滞在那，先要推陈致新，肠道有淤，肠道为多气多血之腑，往往带点血淤气结，大黄这味药本身就是活血的，可以用点生军、酒军都行。几剂药通下去，完了以后把方子再转回来，这个案列就讲这么多。
右路三阳潜降，由天而入地，左路三阴由地而升天，右路三阳必须潜降，首先是太阳，太阳一开，然后阳明少阳，通降要敛降。知道这几点就行了，关键是中元，中州的问题，脾升则胃降，脾不升则胃不降。所以中土，枢机一定要转动，然后是下元的元阳之气能得化。人身是一元真气盈缩的体现。所以我建议学黄元御的人一定要看郑寿全先生的书，领会郑寿全的书，然后再轮廓黄元御先生的书，这两者融会贯通。如果两者不能融会贯通，对这两人的学问都不可能学好。我们只有把两者都融会贯通后，才能够理解他们两位大家，更贴切于他的原义。
好，今天就给大家讲到这里，下节课继续给大家讲脉法。下节课给大家讲弦脉，然后把弦紧长短附带讲
行者老师讲座录音整理文稿：20080514脉法之滑涩
行者老师讲座录音 2008-11-24 19:45:53 阅读513 评论0 字号：大中小 订阅
发表时间: 2008-11-20 12:40 作者: 姜附桂 来源: 民间中医网 ngotcm.com
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20080514脉法之滑涩今天给大家讲脉法，滑涩。以前我们讲过，就是说脉法里有六残贼脉，弦紧浮滑沉涩。弦紧浮滑沉涩皆是气血之偏。就是人身体得了六气之偏。而弦脉居于六残贼脉之首。所以呢，慢性病有七成以上的病人都为弦脉，或者兼挟有弦脉。我们今天讲的呢是滑涩之脉象。也是属于六残贼脉之内。滑脉，大家都知道，就是说，我们平常呢，看电视或者是听一些，一搭滑脉，妇女一搭滑脉，首先要考虑到是否是孕脉。这是我们经常接触到的滑脉。另外一个涩脉呢，其实在临床上并不太多，需要我们有了一定的临床经验以后，才能够对涩脉有一定的了解。什么涩脉如青刀刮竹如雨沾沙。这都是我们古人对涩脉进行取类比象的描述。
我们先谈滑脉。滑脉是什么？滑脉按内经上最原始的解释，血多气少为滑。气多而血少则现涩。这是这两种脉象的不同之处。这里呢可以给大家举个例子。就好象象管道里，一个橡胶管，一个有弹性的橡胶管道里，它里面当它水多了以后，但推动力又不是太足，这时候它的波动是比较缓和的。并没有那么太钢强。但由于水量比充沛，脉体比较稍微扩大一点，圆润一些。所以这时候的脉象呢就叫滑脉。相反，什么叫涩脉呢？就好象橡皮管道里面水少了，但推动的力量又非常足。这个时候就会显示出来什么现象呢？它有些气泡。这个时候呢，整个脉道，收束些，也就是小一些。脉体是小一些。由于脉气，就是里面动力足吧，所以掺杂一些气泡，它没有流利的感觉。这时候就是涩的现象。大家可以在临床上根据我说的去进行一些体会。古人讲，涩脉如雨沾沙，就象雨滴过来以后，沾的沙子一样，这是感觉。如青刀刮竹，青刀刮竹也是感觉。都是根据感觉，你去刮也可认，但跟青刀刮竹的涩不是一回事情。就是说是一种感觉，是一种象。
咱们民间中医网上有一个李光宇脉学，大家想看可以看看。但是我觉得他那个不是脉学。他那个已经不搞象了。已经都搞形而下的东西。都要把它类比出来都要量化。就差量化了。分为什么弦什么弦。医学的东西，你可以搞量化，入门，但你一学到最后，都是形而上的东西，肯定都是象上的东西。它是一个多维的多方面的东西。你不能把它串到一条线上来对比。就象大家都是方方面面的人才。你不可能划到一根线上，分个谁高谁下。谁97分，谁98分，谁多少分，用这个来衡量，没有意义。昨天有时间凑巧看到了李光宇脉学，所以跟大家谈一谈，大家也可以仔细看一看。发表一下自已的看法。
中医的脉学，就是气血为一，由一气分化而来的不同种的现象。这不同种的现象就归于一点，这才能达到就是说，知其道者，一言而蔽之，不知其道，流散无穷。世间万象吧，你观察是越来越繁复，各有不同。但是，智者察其同，愚者察其异，一定要掌握所有现象的共通之处，它的根本之处。持简以御繁。简易之道，我们老祖宗，易经中体会的，认识万事万物的原则。
滑脉，血盛而气虚，为阴脉。阴中有阳。所以呢，我们讲，滑脉分沉滑与浮滑。沉滑是阴中阳升，浮滑是阴中阳(长)。我把这个逐段念一下：滑涩者，阴阳之体也。滑则血盛而气虚，涩则血虚而气盛。这讲的是两方面不同的现象。血气也是不同现象的描述。就是一元真气化现的不同状态。肝藏血而肺藏气，故肝脉滑而肺脉涩。肝脉是升达为用，以滑为体，阴为体阳为用。涩脉呢，肺气是阳为体而阴为用。所以呢，肺气降而肝气要条达、升达。肺性收敛，肝性升发。收敛则涩，升发则滑。金自上敛，木自下发。是以肺脉浮涩而肝脉沉滑。敛则气聚，发则气散，是以肺脉涩短而肝脉滑长。长是什么，长是(自过其部)，就是三部的话，三部(条条)，它主要讲的是寸尺部有余就叫长脉。寸尺部不足就叫短脉。临床中，长短脉是时常见的。长则气滞，短则气衰，在临床上大家可以体会一下。敛则气聚，发则气散。是以肺脉涩短而肝脉滑长。气者，阳也，而含阴，血者，阴也，而抱阳，故滑为阳而涩为阴。脉法：大、浮、数、动、滑，此名阳也，沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。以金水之性收藏，木火之性生长，收则浮涩而生则沉滑，长则浮滑而藏则沉涩。滑者，生长之意，涩者，收藏之象，而俱非平气。脉法：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，名曰残贼。以其气血之偏，涩则气盛而血病，滑则血盛而气伤也。大家知道，滑涩是气血多少和偏盛的现象，不一定是血病也并不一定是气伤。寸应滑而尺应涩，肺脉之涩者，尺之始基，肝脉之滑者，寸之初气。尺应涩而变滑，则精遗而不藏，寸应滑而变涩，则气痞而不通。寸过于滑，则肺金不敛而痰嗽生，尺过于涩，则肝木不升而淋痢作，是以滑涩之脉，均为病气也。
大家看最后这段，黄元御先生讲的是寸不过滑，尺不过涩。这段大家要好好的体会一下。在临床上是有验证的。黄元御先生的脉法可以说是非常精湛的。
首先呢，黄元御先生明明白白的把滑涩脉讲出来了。我呢跟以前一样，随便提几个问题，大家讨论讨论，然后加深一下理解。
肝脉升发，故肝脉滑。升达所以沉滑。收敛位于上所以浮涩。现在，如果肝脉涩而肺脉滑是个什么现象呢？肝脉为什么涩呢，肝脉涩又是什么原因呢？大家可以通过这个话栏打一打。为什么会肝脉涩呢？肝脉涩其实比较常见。很多病人肝脉弦涩。临床上肝脉涩的病人多，非常多。因为呢，经常遇见以前有过肝病的，或者长期情志抑郁的病人肝脉涩的多。还有肺脉滑的病人也多。
我先讲肝脉涩。肝脉涩在什么情况下容易出现？为什么会肝脉涩？
大家知道，肝脉涩呢，涩为气多而血少。本来肝脉应该滑，木气应该荣达，应该是血多而气少。血虚不一定出现涩脉。因为血虚呢，血虚脉会细，浮细。可能会精伤，不一定会肝脉涩。涩是什么现象的，按内经的说法就是“气多而血少”。气多而血少是什么，血是什么，血指营血，不是指荣卫之气，都讲的是脉动。一种是升发是营气，一种收敛是卫气。荣卫交流，流动的。伤寒论中，所谓营之于卫皆阳也，都是脉动的这一股阳气。现在出现就是说脉涩不流利。肝主藏血本身是，水中生木脉道不流利，就是说肝气有阻涩，多是血虚还有淤滞，导致肝脉容易有涩脉。这时候就要分：有时候涩而有力，有时候涩而无力。涩而无力可能就是精气两亏，涩而有力有时候考虑还是血虚有淤滞。一般有淤的话，血一般都虚。旧血淤滞新血难生啊。所以如果我们活血化淤的话，用药不能太温燥，用药太过燥烈了以后，本身就可能耗血动风。以前对火神派了解比较多的人大家可以注意一些。
这里面黄元御先生还讲了，“尺应滑而变涩，则精遗而不藏，寸应滑而变涩，则气痞而不通，这讲得是左寸。寸过于滑，则肺金不敛而痰嗽生。肺脉之浮，浮涩而短。再一个尺过于涩，尺过于涩这是什么，有余，涩而有力。肝木不升而淋痢作，肝木相火郁现于下。这肯定是中焦湿阻了，尺涩而精不足，我们看任何一个脉象，首先是查色按脉，先别阴阳，就是看浮涩还是沉涩，是有余之涩还是不足之涩。
尺应涩而变滑，这个应什么意思，是应该的应还是本来就应该滑。我们知道尺分两尺。两尺是不一样的，右尺脉，可以应命门的象，而左尺脉应肾水之象，是要沉，脉如盈，它是要沉而滑。有这种滑象。所以呢，左尺跟右尺不一样，左寸和右寸也不一样。临床之中就是说肝脉涩，涩而郁于下的话，则不升，就有泌尿系统感染、痢疾啊这些种种不同的变化。但是呢，这两种也变化也是不同，为什么会泌尿系感染啊，泌尿系感染多在于血份，所以我们要利水，要养血荣肝，从这个角度走。如果出现大便不畅，大便没有浓血，没有血便的话，是什么？肝气郁于下，导致阳明经气不收，克伐的是大肠经的气，所以就导致大便不畅。那么阳明经气欲收，肝木欲盗泄，这边欲收涩，所以导致大便不畅。这个时候呢，如果郁热抟结血分的话，就会出现拉痢疾，淋痢。这就是一种湿热的现象。黄元御先生治疗淋痢的治法跟古代的治法不太一样。一般呢，水路，病发多以小便为主，融肝木所以利水。病在大便，产生这种浓血便，这时候要考虑有没有浓血，如果没有浓血，光是淤滞的话，肯定走气路，可以通下，可以在荣升肝木的基础上可以通腑。如果是浓血便的话，这时候要考虑，活血以及泄下疗法。所以说呢，肝脉应滑而反涩的，肝木不能荣升了，木气就必然下陷，必然下陷就会产生一些现象，比如尺脉弦涩，尤其是左尺脉弦涩。这往往是水不涵木。浮为水不涵木，沉则水寒木枯，一种是从阳化，一种是阴化。
我现在给大家讲一下，如果现在肺脉不浮涩，浮滑而大，这种现象在临床上经常遇到。这种现象是怎么造成的呢？大家可以想想，肺脉为什么浮滑呢？肺脉浮滑，可以大也可以不大，这在临床上这种脉象非常多。就是说上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。就是说肺脉过于浮滑了以后，应现的是咽喉、五官等的病变。而右，阳明主降，在临床上右寸脉浮滑而大偏于内邪的时候，这时候合病往往是慢性咽炎，如果是过于滑大，能预见到，这时候可能是甲状腺有疾病，然后是甲状腺囊肿啊之类的 。如果左寸脉偏于浮大，问题就比右寸脉浮大复杂一些。因为左寸脉浮大是什么？左主为阳升。现在左寸脉浮大呢，就表示开散的时候有淤滞，滞的时候，治疗的时候就不应该光用降，要注意开达，开达了以后才能降。所以说我们先疏散，先发表了以后才能够收敛。
所以在脉决里讲，左手脉一浮大了，往往是有表邪，导致人身体气机受束了，太阳经气不能开。所以我们对左寸大右寸大进行这样的描述，当然在临床上，很多病人心火过盛，肝脉浮滑，寸脉浮大，心火大为先，这时候，一个是要治疗心火。
寸脉过于滑，则肺金不敛而痰嗽生。右寸脉大的话，往往是因为饮食，伤食、伤寒，寒食上犯导致的，所以右寸脉滑。右寸脉过涩呢这就是病，黄元御先生讲，寸脉应滑而变涩，本来是滑呀，气盛，稍带涩象这时候变成了气痞而不通。一定要会读原文，如果你不会解读原文的话，过去古人讲，学富深思，这是对人比较高的评价，就是说这人擅于深入思考。你象尺应涩而变滑，是什么涩啊，尺脉是沉涩，变滑，变什么滑呢？浮滑。尺应涩而变滑，则精遗而不藏，相火不收。这里面讲浮沉之间还是有隐藏之意。寸应滑而变涩，寸脉本应浮。右脉主肺气，主阳卫，阳卫不足了以后，气不足了以后，经常会遇到两寸脉弱这种病人，沉涩而弱，这是气痞而不通。但这时候你要看，弱中涩，有涩的话为气多而血少。为什么会气多，因为气痞而不通，气淤滞了才会有余。所以，我们看问题的时候，黄先生教给我们说，哪块有余，有余是因为不足而来的，哪块不足，不足是因为有余而来，有余往往是不足。这是需要我们反复体会的。
在临床上很多人，搭完脉后，说是有肝炎，肺炎，胆囊炎，或者高血压冠心病之流等等，可以根据临床经验去判断，但这个不是从脉直接得来的。是根据一些临床经验慢慢推来的。这是完全可能的。在临床上仔细思索后自已也会探讨。这不奇怪。
问：在临床上平人脉多吗？
答：什么叫平人脉我先告诉大家，平人之脉首先要应于时，而且呢应于四时以后，五脏六部之间的脉，有胃气，有根气，有神气。或也可弱一些，六部之脉无反象，然后可以论五脏六腑先天禀赋的有余和不足，这就叫平人。真正的平人，临床上我基本上没见过。
可遇问：四岁小孩长期鼻塞不通，睡觉时发出很响的呼噜、便溏，扁桃体肿大，()深，痒，舌胎白腻。
四岁小孩，应该给出两手脉，即使不给两手脉象，也要看指纹。现在小孩啊，三岁就可以看脉。不用单看指纹。
小儿脉一般是滑数的，我们看小儿脉主要是看有没有滑象，小儿脉就象春天一样，春脉就是肝脉，肝脉应滑象，小儿脉本身就滑的。然后是小儿的脉率本来就快，数。小孩脉主要摸他两个手的脉，两手哪个过于浮过于沉，有没有细涩，如果没有这几点，这样先可以不用管它。然后呢，小孩三部脉不太清，不太明，只能根据大象，两部脉的大象。用一拇指然后统关部。
小孩长期鼻塞不通，心肺有疾而鼻为不利、不通，因为肺不降，长期鼻塞为肺气不能潜降，肺气不能潜降又分一个虚和实，什么叫实呢，实则邪气盛，阳明小阳之气上攻，导致郁于上，相火郁于上，为实。什么为虚呢？正气虚，不足，精气夺则虚。睡觉时发出很响的呼噜，这是肺胃这一道有淤滞不通。有鼻涕，肺有积液为涕，气化不利。便溏为下泄导致的。扁桃体生理性肿大，痒的人呢，肺主皮毛，少阳相火气上泛于肺，所以发生痒。所以这个病人的现象呢，太阴肯定是寒湿的，太阴既然有寒湿，理中肯定要用。理中如果化裁一下，单用白术干姜就行了。中焦有滞的话用白术，上焦肺气臃滞有痰湿明显的话用人参。参术两味药可用可不用，但是茯苓干姜。扁桃体生理性肿大，咽部肿大一般也是少阳火象。所以这个病人，治这个小孩，鼻塞不通，首先要降少阳，降少阳，降阳明。大便溏，它就是湿，厥阴之上中见少阳，下则为厥阴，上则为少阳，厥阴一定要温升，这时候就要看，这时候化火的多少，然后是湿，如果有燥，如果燥扰的现象，荣升肝木的时候我们只用点归芍就行了，而不用归桂，然后再加上清降相火的药。
肺金要清，时常不清则化燥。中医有个方子，叫霍胆丸，纯粹是从肺部清达相火，为什么叫霍胆丸呢，少阳胆气相火之气上逆，霍胆丸治疗相火上逆的鼻炎还可以，但也只是权法。
寸滑阳实，胸中塞满吐逆，关滑气满食即吐。尺滑蓄血，蓄血是什么意思，代表血气有点臃滞明，是因为肝气不足，不升而郁于下，所认导致的暂时血气有余，尺滑蓄血，并不是血淤。血一旦由蓄转淤的时候，这时候就会由滑转涩了。
问：这个病人渴而多饮，多尿，擅饥多食。
答：阳明病有多尿，为什么阳明病尿频多尿？在伤寒论上有这条，阳明病在临床上有尿崩症，有用白虎汤、白虎人参汤治愈的案例，是常见的。为什么会多尿，大有都知道，阳明之气本降，主收敛，阳明之气不能收敛了以后，导致小便也不能敛，肾水之气也不藏，所以呢多尿、尿频。金气不能收吧。胎白腻，光凭这点来看，中土从于湿化，舌胎上有芒刺，左脉沉细，右关脉寸尺沉细。右关呢，主脾土，一般呢，脾土之脉以缓为主，涩完了是缓，缓完了要收，就是说脾土之脉以收以沉为顺。现在脾土之脉是浮了，浮了以后，就是土气不足，胃强而脾弱。右关脉弦大，如果右关脉能搭出弦脉的话，这就是有肝木克伐之象，所以呢是右边少阳、阳明之火都不降。所以说，内经有曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。就是这个现象。二阳之病，少阳、阳明逆于上了以后，阳气消烁，产生了这种多饮多尿，这个病人要怎么治呢，首先要治标，治标要怎么治呢，左脉沉细，左脉应该沉滑，沉滑为升，浮滑为长，既然不能沉滑，代表血份不足，左脉沉细，脉道血份不足。这个时候，要荣升肝木，要滋水涵木，怎么样滋水涵木，就是要养阴，养肾阴。在临床上呢，养肾阴用什么？脾阴的山药，熟地、玉竹等等这类药。降上焦阳明呢，天花粉，玄参，敛降浮游之火，然后是肝脾可以疏达。舌胎白腻，苍术化中焦之湿，干姜茯苓都要用。上焦呢，石膏，多渴多饮的话，石膏一定要用。石膏花粉，多饮多渴甚至生地都可以。从这个角度来理解一下。给大家就是说，用药的过程中，中土一定要运化，中土寒湿了，茯苓干姜就要用。下面水不涵木，有阴份不足，就要用滋阴药。上焦阳明之气不降，这个病舌胎上有芒刺，关键是少阳阳明不得敛。所以必须要清降少阳阳明，上焦黄芩都要用。清敛上焦，麦冬、五味，养肺胃之阴，清降阳明，中焦茯苓干姜还要用，要燥湿，如果不燥湿的话，这些养阴药化都化不掉。一心这个问题呢，上焦要清敛。为何左肝脉没有弦象？什么叫弦啊，弦是欲升而不得升，则会出现郁象。而这个病人，左关脉只有细脉来说，他的阳气已经虚衰了。如果阳气没有虚衰，就是说，阳气郁发，由会出现玄象，或者大象。象黄元御先生讲的就是说由左关脉浮而见肝气有余，肝气为什么有余呢？因为肝脾之阳不足，升达不上去，导致阴虚而郁。象你这个病人，他连郁的资本都没有了。而这个病主要导致的是少阳阳明之气不得敛降为主，不收为主，而不是不升。所以治这个病的时候，主要以清敛、荣、温化中下为主。而不能说是考虑升的问题。当然你把右边敛下来以后，左肝有时候可能会弦，所以敛潜的力量都没有只是一方面。更主要的是代表这个病人的病因没有在左关木郁塞，有的病人，他一直左关病弦涩，有力，或者无力，或者浮，或者沉，都有弦涩的现象，这代表他受病之源，起之于左边，肝部脉。你这个病人的受病之源，在于右路金水不得敛降，这个是他受病之因。夜尿四五次，一般多为后半夜，为什么呢？子时一阳生，到了丑时、寅时阳气就要升达了。现在这个阳气一萌动了以后，由于肾水不能收藏，马上盗泄于下，所以后半夜尿多，往往是下焦肾气不得以收藏。所以这个时候一定要助肾气封藏。当然对于这个病人来说呢，他是精气不足不得以收藏，所以要考虑滋养脏腑精气，需要滋阴。但对于有些病人来说，是由于阳气不足不得收藏，这是下焦虚寒，阳不能化阴而导致的不能收藏，就象黄元先生讲的，三焦不归，然后导致的下焦不归。实则癃闭，虚则遗溺，下焦阳气不足了以后，导致了晚上遗溺啊，小便控制不住或小便多啊。这种的阳气虚而不固的这种遗溺呢，多在前半夜后半夜，没有明显的规律，前半夜也多，而且经常有尿失禁的现象。
问：抵当汤和桃核承气汤有什么区别。
答：这两种方子是伤寒论里的，还是有差别的，一个是心如狂，一个是血热已经凝聚了下焦了。心如狂，心发狂这是两种概念。抵当汤有表症，桃核承气没有。在临床上来说，抵当汤是郁热已结于内，桃核承气汤是郁热未结，这是两者的区别。抵当汤的病人，下焦必有宿疾，然后结于外感，病程非常长。这两种的病程不一样。抵当汤为什么有表症呢，可能是伤寒论认为有宿疾而导致的有表症的现象，宿疾为阴而引起的。而桃核承气本身就是由于外寒了以后，平常由于病人生活不当啊，热结入膀胱了，导致少腹集结。这个时候，里气并没有结聚。看这个问题，有个侧重问题。就跟我们人发病一样，我时候，它是因为长期在里面有郁气，它到一定的时候，郁气发出去了，这个时候治疗感冒，要顺其发展，要开达营卫之气。第二种是外感邪气，不正之气，戾气的话，一外感了以后，邪气盛，郁阻脉络，马上出现有余之相。这时候就需要清解。所以要根据表里不同，侧重点就不一样。如果是里面的，长久的本身就於滞了，从热化的时候，象温病，一路都要清热，这是因为冬不藏精了，里面阳本来就浮动，这时候一路都要清热。如果里病为次，然后是外受之病为先的呢，我们就应该以解外为主。所以每个人发病有主有次。每个人发病必然是三方面因素都结合的，有里有表再有生活规律不当，正气虚弱，三方面因素凑到一块然后犯的。这三方面的因素都找出了以后，分一下主次，我们就知道用药之先后，走近道。
问：清肺金的药如何运用。
答：肺金就是肺气不降，肺气为什么不降，是因为虚逆了还是实逆了，是因为胃气逆了导致的肺金不降，还是少阳火胆气逆了导致的肺金不降。所以原因不同，我们用药也就不同。以致于下元水犯高原，寒水射肺也可以肺金不降，那时候可以用附子生姜，降肺。所以根据不同种的原因，不同清肺金。不能象现在科学一样，什么症，肝脾不调，用什么药。什么肺肾阴虚，用什么汤头，这不行。这把中医都僵化掉了。所认我们古人讲就是说，方有执，守法不如守方，守症不如守方。至于痰淤、火淤，还有各种淤滞，要通过病例具体看，不能说单纯的。一盘来说，要清降肺金，证明肺里面有火了，要清肺金的话，肺胃是一路的，要降肺先降胃，清清胆胃胆胃清了，肺气清，胃气降了肺气也容易降。而且肺气呢有时候也要看看，肺气是不开不降，左寸脉你看大不大，左关脉如果有浮象，有表症，肺气不开，你还得开降，宣一宣肺，里面要用辛散的药。
问：麦冬、玄参怎么选用。
我就不给你讲了，这是本草里的药，好好学一下本草就知道了。这两味药的药性明显不一样。麦冬呢你一看，玄参，玄参黑色的，入肾，可以敛少阳经浮火，麦冬入中焦胃，治疗伤食，中焦亏虚这种病的。
问：右寸脉上鱼。
答：以前给大家讲过，有富有溢，脉都溢上来了，阴气乘阳，已经把阳气往上逼了，肺胃不得潜降。中土左升右降。现在左不能升右不能降，右不得降呢，右路是一套腑气，腑气是浊邪，不得通降，就没有胃口了。胃不能受纳、便秘这一套，失眠，胃不和则卧不安，胃不得和降，往下浮动。这个一看，阴不得合降，首先砂半理中汤，附子理中汤，肯定是阴症，中下阴症，上面还有阳症，头疼，要看上面的阳症化现的怎么样了。化现的是燥呢还是从阴化湿呢，平常口干口苦有没有，需不需要清阳明少阳呢，不需要的话，直接温下元就行，当然长期便秘，看看需不需要用点生白术啊，是不是肠道不能润通，是不是用点当归。相反还要看看左脉，左脉如果关脉大的话，是不是用点桂芍，相机而用。对于便秘时间长的，六腑以通为用，主要用大黄，有积滞在那，先要推陈致新，肠道有淤，肠道为多气多血之腑，往往带点血淤气结，大黄这味药本身就是活血的，可以用点生军、酒军都行。几剂药通下去，完了以后把方子再转回来，这个案列就讲这么多。
右路三阳潜降，由天而入地，左路三阴由地而升天，右路三阳必须潜降，首先是太阳，太阳一开，然后阳明少阳，通降要敛降。知道这几点就行了，关键是中元，中州的问题，脾升则胃降，脾不升则胃不降。所以中土，枢机一定要转动，然后是下元的元阳之气能得化。人身是一元真气盈缩的体现。所以我建议学黄元御的人一定要看郑寿全先生的书，领会郑寿全的书，然后再轮廓黄元御先生的书，这两者融会贯通。如果两者不能融会贯通，对这两人的学问都不可能学好。我们只有把两者都融会贯通后，才能够理解他们两位大家，更贴切于他的原义。
好，今天就给大家讲到这里，下节课继续给大家讲脉法。下节课给大家讲弦脉，然后把弦紧长短附带讲
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