遂用猖獗的猖獗:杏苑秀色

(zhuan)

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杂谈

    经典著作中的条文，是从无数的病例中总结出来的，是具有规律性的东西，也就是“万变不离其宗”之“宗”。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁。现在体会到：当时背诵的东西，牢固深刻，终生难忘。

    尝到背诵经典的甜头，是在见习时，遇一头痛患者，经治数年未愈，想到“巅顶之上，唯风可到”之文，拟祛风之剂，未料竟获全功，数年之疾，一朝冰释。中医有如许神效，令我兴趣倍增，学习由被动转为主动。

   “医之为道，乃古圣人所以泄天地之秘，夺造化之权，以救人之死”。中医学“其意博，其理奥，其趣深”，惟“勤”能升岱岳，惟“苦”可诣扶桑，故常以“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”勉励自己。至毕业已觉自己“满腹经纶”，不禁飘飘然了。

    “不登高山，不知天之高也；不临深溪，不知地之厚也”。当独立接诊时，却信心全无。感觉实际病症与书本难以对号，似是而非，不易抓住纲领，更难彼此鉴别。辩证立法，遣方用药，亦无定准。正如前人所言：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。但“行”顺时，便“谓天下无病可治”，志得意满；“行”不顺，则“谓天下无方可用”，沮丧万分。

    刚参加工作时，正值秋季，痢疾较多，我以“白头翁汤”化裁治之。越几日，就有人来找“专治痢疾的小医生”了。我心窃喜。又一日，一年迈老人腹胀便秘，我迎合其急于通解的心理，予“小承气汤”两剂。便虽通，胀愈重，犯了“虚虚”之戒，懊悔不已。就这样，在懵懵懂懂之中，跌跌撞撞地摸索。

    一九八五年我来到卫校，开始了教学工作。中医学复杂难释，给教育传承增加了难度。怎样让学生领悟中医宗庙之美？教研室的各位老师不吝赐教，热心助我，让我少走了许多弯路。为了讲明一个问题，往往要查阅半天的书；有时准备一节课，会付出几天的时间。此时才感觉到，有些背诵的东西不见得理解，理解的东西有些又 “心中易了，口中难明”。“道可道，非常道；名可名，非常名”。为使学生不至于“心内昧昧”，便结合临床，力求深入浅出。如讲到“六腑以通为用”时，我提到自己治过的病例：某患者因发热腹痛入院，诊为“胃扭转”。经消炎退热，解痉止痛无效，反增呃逆，邀余会诊。询其七日未行大便，腑气不通，遂用通腑之“大承气汤”。一剂后热退痛消呃止，腑通身即和。

    中医理论中的“经络”，被国际誉为“中国第五大发明”。但对于经络的实质问题，依然无法表述清楚。我查阅了大量资料，认为经络不是古人臆想出来的，研究证实，很多敏感者接受针灸治疗时，感受到体内气流行走的路线，跟中医学上描述得一模一样。但我们无法在解剖刀和显微镜下找到经络。是因为经络本身就不是一个实体，它是人体内部活生生的机能活动，是建立在全身各个体系与组织上的，是人体内部维持动态平衡的功能与现象。在显微镜和解剖刀下找经络，就如同在发电机停止运转的时候还拼命在导线上测电压和电流！如此介绍，学生似有所悟。

    中医学所讲的病因，六淫也好，疫疠也好，大都包含着各种微生物对机体造成的影响。对他们所引发的疾病，中医将其致病本质确定为体内动态平衡被破坏，并通过对各种因子作用于人体出现的症状的研究，来推断体内平衡破坏的环节和程度，从而在无需知道微生物的种类和形态的情况下，找到治疗方法和手段，即恢复机体的内在平衡。中医治疗“SARS”，就是这一思路。只有明确这一点，才算抓住了中医学的关键。

中医学是从实践中总结出来的一门科学，没有丰富的实践经验，实难窥其一斑。所以古人有“熟读王叔和，不如临证多”之说。自一九八五年，学校安排我先后在数家医院参与临床工作，感触良多。首先注意在病人身上用功夫。仔细询问病人治疗前后感觉，用心揣摩用药。有一次，某患者因便下脓血数月就诊，查其病历，看前医所治，有诊为肠炎者，有疑为痢疾的，但均不奏效。询其大便情况，得知病人便质、便次均正常，惟便后时有脓血，殊感奇怪，便同王老师一道仔细查因，原来病人患的是“直肠陷窝后脓肿”。可见认真问诊的重要性。

    有人说：“中医没有天才，只有汗水”。的确，中医不但是仁与慧的学问，也是勤与敏的职业。如病本有可为，由于自己的少学，变为不可为，以后再看到有可为的方法，就会不胜懊悔。因此，平时不敢稍有懈怠。“慎思熟虑尚嫌不济，岂容草草行事哉”？

    临床用药力求精当，用药如用兵，“兵贵精而不在多，将在谋而不在勇”。处方精要，药力专一，既利于治疗，亦利于总结。所以，临床我喜用精方，效专力宏。孔子曰：“三人行必有我师也”。同事，同行皆师也，不能自筑高墙效井底之蛙。一次遇下焦湿热之淋证，自恃辨证无误，以清利湿热之剂，怎奈患者腻苔坚存不退，便请教王主任，建议稍佐芳化之品，遵嘱藿香、佩兰同入，腻苔随即速除。

    又遇顽固呕吐一例，汤水不进，靠输液维持一周余。亲友背扶求诊，思及张老师讲“辛开苦降”时，以生姜与黄连为例。便令捣生姜汁先服，辛味使胃之关格开，后送服苦味的黄连煎液使胃气降，如此辛开苦降，解除了胃气上逆之势，呕逆即除。同事的沟通与交流，让我受益匪浅，虽然有时会争论得面红耳赤，道理却越辩越明。

    中医书籍汗牛充栋，穷其生也不可能读完，但开卷有益，或许就有一得。“书读百遍，其义自见”。夏季的急性胃肠炎病人发热、吐泻交作，病势较急，我喜用《伤寒论》“葛根芩连汤”，鲜有不效。另遇王某，七旬有余，患肺脓疡，任抗菌素如何升级，体温丝毫不退，或退而旋升，家人欲备后事。劝其服《千金方》之“苇茎汤”一试，服后吐脓血数升而愈。

    张锡纯临证多用生石膏，他在《医学衷中参西录》中说：“诸药之退热，以寒胜热也，而石膏之退热，逐热外出也。是以石膏煎服之，能使内蕴之热息息自毛孔透出”。因此，治外感发热我每多配生石膏，即协同解表药解表，又可清解里热，达到表里两解之目的。一次流感，染及者众多，重用石膏配方治疗，同时做了统计，用本中药者90%以上24小时内即热退症除，效果远优于其它疗法。

    对中风的治疗，国内针灸界我特别推崇天津中医药大学石学敏院士的“醒脑开窍法”和辽宁中医学院彭静山教授的“眼针疗法”。为学习这门技术，有朋友引荐，先后自费赴天津、大连拜访。亲聆了大师的教诲。我先是模仿其法，后渐融合自己的体会，总结了“治瘫六法”。即针药结合，蜡疗、火疗、推拿、运动疗法等综合手段，临床效果更快捷，患者生活自理能力强。市委统战部一扶贫对象，云河乡人，因脑外伤瘫痪在床三年，生活不能自理。因其家境贫寒，统战部领导委托义务治疗。我即采用“治瘫六法”，一个月后，病人在家属搀扶下站起来了，三个月后可以自己步行，半年后生活能够全部自理并下田劳务。此事在当年的《潍坊日报》以 “真情谱就爱心曲”为题，进行了报道。

    一九九二年，我参加了中国中医研究院在北京举办的“高级针灸进修班”。听到耳针疗法，我不以为然，觉得刺激小小的耳朵还能治病？在专家的现场演示中，它的奇效吸引了我。回校后便和教研室的老师一起，先是在办公室为本校师生治疗。一次一学生介绍，亲戚家有八岁女童，走一百米路程要尿7——8次，多方治疗无效，颇为痛苦，问我有何良法？据夜尿正常，尿检阴性诊断为：神经性尿频。单用耳穴贴压，一次后尿次锐减，两次即已痊愈。至今十余年未复发。此事一传十，十传百，求治者增多。我把这些病例收集并进行总结。撰写“耳穴贴压治疗小儿神经性尿频疗效分析”一文，发表于《上海针灸杂志》。同时又对儿童局部抽搐症进行了治疗观察，撰写了“治疗儿童局部抽搐症”论文刊于《中国针灸》。

    一九九八年，在天津举办的耳穴学术会议上，我宣读了“耳穴治疗重症传染性软疣”，引起与会同行的兴趣。会议的总结发言中称此论文填补耳穴治疗该病的空白。

    一九九五年，我参与《美容医术》的编写，我负责的中医部分均采用耳穴美容疗法。此书由山东科技出版社出版，且多次再版，被市图书馆收藏。为适应社会需要，培养复合型人才，学校自2000年始开办“耳针特长班”。为此，我主持编写了十余万字的《耳穴诊疗学教程》，办班十余期，教授学生1000余人。至今许多学生与我交流应用体会。

    针灸界不乏大师级人物，如火针大师贺普仁，腹针疗法创始人薄智云，耳针知名专家陈巩荪、王岱等，每次得见均悉心求教，收获甚多。

    常听到某处某医擅医某病，某处有秘方治某病，我觉得只要用辩证的方法去分析，用对了，确实很有疗效。便细心寻访。如现存于手的治疗骨折的“接骨丸”、治疗胎位不正的“车前饮”等，都是“踏破铁鞋”觅得。使用十余年的“万应膏”也是拜挚友所赐。“万应膏”本为尿布皮炎而设，虑及此病为湿热所致，故凡湿热为患的病证，均以本方化裁。如：痈肿疮疖、水火烫伤、褥疮、痔疮，尤其是带状疱疹，用之可止痛、预防感染和后遗神经痛，缩短病程。在用此药的基础上，我遵“火郁发之”之理，箍其毒，疏其邪，创立了自成体系的治疗手法，对带状疱疹的治疗，临床几无失手。总结“万应膏应用”一文发表。

    博采众长为悟学之道，“学而不思则罔”。针灸是针法与灸法的合称，现代人多重针轻灸，或重针弃灸，可艾灸效果之良，常常令人瞠目。书上说，灸法热证不宜，但临床用于热毒所致痈肿疮疖诸疾，能显著改善症状，缩短病程。因此，心颇疑，查找依据未果，留意中发现《健康报》有一文章：“不是奇谈怪论，热证宜灸”。此后临床上便放胆使用。如带状疱疹、湿疹、以及风湿、类风湿、骨质增生、椎间盘脱出、高血压、低血压等效果均满意。2003年一患者诊为股骨头坏死，求为保守治疗，采用温针灸法，一个月症状有改善，两个月X光片显示好转，四个月后治愈。神奇的疗效更使我对灸法产生了浓厚的兴趣。

    中医疗法虽多，不外扶正祛邪，疾病不论如何变化，始终脱离不了两点：一是邪气盛；二是正气虚。正虚和邪盛之所以会导致疾病，其最终是人体动态平衡被破坏的结果。中医就是用整体平衡观来认识疾病的全貌和真相。比如胃痛，在胃镜下发现有炎症，有溃疡，检出幽门螺旋杆菌。如把胃放到大环境中去探讨，就会发现：原来这些都源于胃部动态环境的破坏。大自然中死水变黑、发臭也是同一道理。只要扶其正祛其邪，恢复胃部的动态环境，细菌就失去了生存的条件，无需杀菌，细菌自然死亡；无需抑制胃酸，溃疡会自行修复。这就是站在整体角度来认识生命。学习中医就是掌握动态的平衡。而这个平衡就是阴平阳秘，即不多不少，不偏不倚 ——正是一个中医的“中”字。

    中医古老而神奇，她诱人的魅力来自临床疗效。在近三十年的实践中，我感受到她的鲜活和真实，听到了她历经几千年依旧平稳而有力的心跳。但要揭开她神秘的面纱必须耐得住寂寞，摒弃浮躁之风和急功近利之念。从懵懂无知到喜欢着迷，我虽不敢说已登堂入室，更不敢说已经悟出了中医的真谛，但我坚信踏踏实实地学、思、悟，一次次地“渐悟”，必然有一日“顿悟”。到那时你就会感叹：“众里寻她千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。”

    我越来越喜欢自己的专业，为了有长足进步，我以逾不惑之龄，考选为国家第四批名老中医传承人，成了赵老师的弟子。相信我更快提高业务水平的愿望一定能达到。

    单位提供给我一个实践的舞台，同仁、朋友给了我众多的帮助，回头看看走过的路，或许就象泰戈尔的诗所言：“天空不留下鸟的痕迹，但我已飞过。”

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