通草野饵人阵容:太极与医学（下）

第十五章：论“火”

前面十四章，分别从太极图的形成过程、太极中的能量流动、人体与太极的相关性、人体内气血运行的过程、人体生理、病机阐述、治疗疾病的总体思路来论述，虽然许多章节只是一首诗，但只要理解从诗的含义，对临床还是很有指导作用的，现在分别从一些疾病的产生、治疗法则、用药、处方来详细论述，希望能完善太极理论在中医临床上的指导作用，让更多的人感悟太极，感悟中医！

“火”， 是物质燃烧过程中散发出光和热的现象，是能量释放的一种方式。我们在生活中，经常运用到火，比如做饭、点香烟、烤东西……

火的本质，是能量的一种转变方式。比如木材燃烧，由碳与氧分子结合，燃烧后转变成二氧化碳，同时以火的形式释放能量。

人体摄入碳水化合物，在体内分解，同时释放能量，维持机体的生命活动。中医经常会说“上火”，那么这里的火是什么东西呢？

这个看似简单的词语，要想彻底明白，的确不容易！

个人理解为：“上火”是人体内营养物质，在体内异常分布，积蓄在人体一些部位，最终以特定的形式释放出来，释放的表现形式，概括为“上火”。

比如胃火可以有胃疼、大便干、口臭；肺火可以有咯血、咳嗽、黄痰；肝火会出现烦躁、失眠、女性会有乳房胀痛；心火就会心悸失眠、心烦……

这样来说，火是营养物质积蓄、浪费的结果！应该都属于实证，为什么又有虚火、实火之分呢？

如果我们单纯地分析火，均属于实证。

“治病必求于本”，但如果从治疗的角度，分析火的形成原因，则可以分为虚火和实火！

比如：夏天，如果全国各地大面积种植西瓜，大家都有西瓜吃，种植的西瓜吃不完，最终堆积腐烂，这样的浪费属于生产种植过剩，属于“实”。 但如果种植不是很多，因交通不便，西瓜不能从种植地运送到全国其他地方，种植西瓜的地方吃不完，没种植地方没有吃的，吃不完的地方腐烂、浪费，从全国来讲，这是“虚”。

人体的上火如果这样来理解，就好理解了。

比如：如果营养过剩，天天吃牛羊肉，吃火锅，营养在体内利用不了，储存又来不及，最终以“上火”的形式释放，这就是“实火”。如果人体的营养物质因为许多原因，不能被合理利用，堆积在人体的一些部位，以“上火”的形式释放出来，这就是“虚火”。

“实火”的病机很简单，火发出来，浪费掉这些营养物质，身体建立新的平衡，上火自然就好了。

“虚火”的病机较为复杂，现从食物摄入及代谢过程来分析。

1、人体摄入的食物不能在胃肠道消化，转变成机体能够利用的成分，积蓄在肠道，出现上火，大便干结，发烧。此时人体缺乏能量，但因为肠道不能将食物精微吸收，所以也成为“虚火”。这种情况多见于小儿疳积。

2、虽然可以消化，也可以吸收，但吸收过程中，不能将营养成分进行转化，不能“化粗为精”，人体无法利用这些“次品营养”，在体内也会形成上火。

比如糖尿病，胰腺分泌的胰岛素不足，不能化解食物转变而成的糖分，糖分停留在血液，机体不能及时利用，本人称之为浊性的食物精微，简称浊精，有些专家称为“糖毒”，这些成分积蓄到人体各个脏腑组织中，许多都会“化火”，正所谓“不养人，反伤身”。这也属于“虚火”。

3、脏腑能够“化粗为精”，但运输功能出现障碍，积蓄在局部，也会上火。其他地方缺乏能量，但这些局部缺能量过剩！这种情况多见于外科病中的“疮疖”、“丹毒”等等。内经中诸痛痒疮，皆属于心，说的就是心主血脉，血脉运行不畅，出现痛、痒、疮这些病变。

4、输送功能没有问题，但由于脏腑本身的病变，不能对输送来的营养物质加以利用，也会积蓄在该脏腑，最终形成上火。

比如：肝气郁结的患者，其营养物质积蓄在肝脏，不能加以利用，也不能输送到其他部位，积蓄日久，就会形成脂肪肝，再久可以出现肝硬化，而病人的表现心烦、脾气急躁，也属于“上火”的反应。

一些外感病，进入人体脏腑后，该脏腑对营养物质的利用都会受到影响，营养物质的积蓄均会出现所谓的“上火”，所以有“六气皆从火化”之说。

明白了这些，再来谈上火的治疗方法，就很简单了。

1、单纯实火的治疗：通过清热解毒、通腑泄热就可以达到，比如三黄片、牛黄解毒片、黄连上清片等，依据上火的部位，选择合适的药物，就可以起到很好的疗效，同时饮食控制，限制高热量食物的摄于。

2、虚火的治疗：这里的“虚”，是从人整体来看待，即有的部位“上火”，有的部位“缺火”。

2-1、因营养物质吸收障碍导致的虚火。

小儿疳积的治疗，是因为肠道长期有积食，导致吸收功能很差，最终导致五脏六腑营养不良，均出现虚损的症状。此类患儿，因肠道郁积化火，食欲较好，但吃得再多也无法吸收。改善肠道功能，调理脾胃，身体自然会得到恢复，治疗关键是处理“积”的问题。

2-2、因营养物质运化障碍导致的虚火。

糖尿病病人，食欲较好，肠道也能吸收，但中焦对食物精微的转化出现障碍，也就是“中焦如沤”中“沤”出现障碍，脾脏不能将肠道转输的营养物质经行“沤”，不能“化粗为精”，沤的过程，其实就是肾阳温暖脾土，脾土升清阳的过程，“沤”没有解决好，则脾上输于肺的都是“浊精”，而没有“清阳”，不能被肺利用，反而停留在肺，出现上焦上火的症状——上消；这些浊精外输到皮肤，容易出现顽固性皮肤病变；输送到其他脏腑，也会因为不能利用，反而伤害其他脏腑。这就是为什么糖尿病最终导致各脏腑的损害。

有人采用大黄治疗糖尿病周围神经病变，因为大黄消除了积蓄的浊精。明白了这些，不仅仅大黄，有很多泻火解毒的药对糖尿病周围神经病变都有效！但要恢复中焦“沤”的功能，必须要恢复脾脏的功能，而脾的功能恢复，必须要依靠肾阳来恢复。本人治疗一些糖尿病初期的患者，通过服用“桂附地黄丸”就治愈了；随着病情的加重，可以运用真武汤，温肾健脾，同时加上生石膏清胃火，胃火不亢盛，患者就不会易饥多食，食物精微来源减少，而中焦脾“沤”的功能加强，自然体内“浊精”减少，血糖恢复正常……

2-3、因营养物质输送障碍导致的虚火。

外科中的疖、疮，形成原因是因为局部循环障碍，导致营养物质在局部的输送出现障碍，积蓄而发病，看似“上火”，更本在于输送出现障碍。对于这类疾病，活血化瘀就是很好的办法，输送问题解决了，营养物质不能积蓄了，病就好了。古方“海浮散”（乳香、没药各等分），被誉为“外科回生保命之灵丹”，就是这个道理。

2-4、因营养物质利用障碍导致的虚火。肝气郁结的患者，清泻肝火只能“扬汤止沸”，不能“釜底抽薪”；治疗的更本是疏肝理气，保持心情舒畅，肝气舒畅了，营养物质利用好了，不会积蓄化火了，肝火也就不旺了！

（待续）