逃学威龙 mp4:咳嗽怎样用药？

                 咳嗽怎样用药？

    邻居李老伯今年70岁，除患有高血压以外，身体一直比较硬朗。近来，由于天气转冷，不慎得了感冒，出现咳嗽不适，想起家中有止咳药水惠菲宁，李老伯逐按说明书服用，可是两天下来，效果并不好。

和他一起锻炼身体的好友知道后，就把家中的奥亭止咳露拿给他。李老伯心想，惠菲宁和奥亭止咳露都是止咳药，一起服用效果肯定会更好。服药两天后，李老伯的咳嗽果然减轻，但同时却出现了恶心、头痛，李老伯赶紧测血压，结果吓了一大跳，血压竟高达180/100毫米汞柱，上医院急诊处理后，才恢复到原来水平。李老伯不明白，这是怎么回事呢?

原来李老伯咳嗽同时服用的惠菲宁和奥亭止咳露，均含有拟肾上腺能药成分，这使本来就有高血压的李老伯血压急剧升高，出现恶心、头痛等症状，造成严重不良后果。

在日常生活中，像李老伯这样自我药疗咳嗽的例子很多。的确，有部分患者用对了药，达到了比较满意的治疗效果;但有部分患者因盲目用药或叠加用药，可能出现这样或那样的不适。下面，列举自我药疗咳嗽时，人们常犯的错误，以提醒大家，引起注意。

1、错误一 只要是咳嗽，统统使用止咳药

很多人认为只要出现咳嗽，就应该使用止咳药。以为只要服用了止咳药，咳嗽就会嘎然而止。

专家解析：的确，轻度干咳或痰量很少的患者，可选用复方甘草合剂等止咳药，这类药物经口服后，可覆盖在咽喉黏膜上，减轻炎症对黏膜的刺激，缓解咳嗽。剧烈干咳，咳嗽频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的咳嗽患者，可在医生指导下使用中枢止咳药，如可待因等。

但需要注意的是，并非所有的咳嗽都需要使用止咳药。例如，咳嗽时出现痰液，且痰量逐渐增多，黏度变稠，颜色变黄时，往往表明呼吸道炎症加重，此时不宜使用止咳药，而应选用祛痰药，必要时还需使用抗生素，以免痰液滞留，诱发肺部感染。咳嗽应针对病因治疗，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。例如，因过敏引起的咳嗽应选用抗过敏药如扑尔敏等治疗;因使用血管紧张素转化酶抑制剂而引起的咳嗽应及时停用此类药物;因心功能衰竭引起的咳嗽应使用强心利尿治疗。

2、错误2 同时服用多种咳嗽药，好得更快

许多患者出现咳嗽后，往往自我服用止咳药，并且想当然地认为如果同时服用几种止咳药，咳嗽会好得更快。

专家解析：其实，不同商品名的止咳药往往配方相似，无需服用多种止咳药。如果同时服用两种以上的止咳药，可能某一种有效成分的摄入量会超过安全剂量范围，出现不良反应。

临床上经常使用复方止咳祛痰药，其成分不仅有止咳药、祛痰药，也适当加入了支气管扩张剂或抗组胺药等。服药时要注意药物的叠加作用。

3、错误3 咳嗽了，马上想到服抗生素

大多数人出现咳嗽症状后，马上想到的是吃抗生素，觉得如果不服用抗生素，咳嗽就会好得慢，症状就会加重。

专家解析：其实，药物的选择应根据咳嗽、咯痰的性质来决定。如果是普通感冒引发的咳嗽，主要是由病毒引起的。一般地说，病毒引起的感冒具有自限性的特点，只要好好休息，多饮水及适当使用抗病毒药物等，一周左右可自愈，抗生素对于病毒感染无效。只有在咳嗽同时出现咯痰，痰量逐渐增多，并且痰液变黄，考虑并发细菌感染时，在医生指导下才可服用抗生素，用对了抗生素也才会有效。

4、错误4 止咳中药没有副作用，可以长时间使用，或加大剂量服用

许多咳嗽患者认为，止咳中药药性平和，没有副作用，因此可以长时间使用。还有的患者认为，中成药药性缓慢，需加大服用剂量才会有效。

专家解析：俗话说“是药三分毒”，不管是中药还是西药都会有不良或毒性反应。治疗咳嗽必须对症下药，才能取得疗效。中药辨证相对西药较复杂，咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽，止咳药也有寒、热、温、凉之分，若不对症服用，止咳效果必定不好。

至于随意加大中成药剂量，也是错误的。因为有的止咳药中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。即使不含西药成分的止咳药，也不可过量使用，例如强力枇杷露，大剂量服用可导致痰液排泄不畅，以及有成瘾性。

5、错误5：止咳药水会成瘾，最好不吃为佳

一些患者听说，服用止咳药水容易成瘾，就害怕甚至拒绝服用止咳药水，以致咳嗽反复不愈，严重影响了工作和学习。

专家解析：咳嗽是一种保护性反射，轻微不频繁的咳嗽有助于清除呼吸道内的积痰或异物，保持呼吸道的清洁和通畅，这种咳嗽可以自然缓解，不必也不应轻易使用止咳药。但是，那些无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的咳嗽便成为一种症状，引起病人不适和痛苦，影响学习、生活、工作和睡眠，应当使用止咳祛痰药，以减轻咳嗽或使咯痰顺畅。

通常，止咳药按其作用部位分为中枢性止咳药和周围性止咳药，中枢性止咳药又有成瘾性和非成瘾性两类，前者如可待因、吗啡等，虽然止咳效果好，但长期服用有一定的副作用，易耐受和成瘾，必须在医生指导下谨慎服用。后者如右美沙芬等，其作用与可待因相似或稍强，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性，故多种非处方性止咳药含有本品，是目前临床上应用最广的非依赖性止咳药。另一种是周围性止咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药，在临床上也常常使用。

6、错误6：服止咳药水后，马上喝大量水或饮料

许多人在服用止咳药水后，为尽快消除口中难闻的药味，常马上喝大量水或饮料冲洗口腔。还有的人以为，服药后多喝水，有利于药物吸收。

专家解析：的确，服药多喝水可促使药物在胃中崩解，有利于药物的吸收，使血中药物浓度增高、疗效加强。服药多喝水可加速药物通过咽、食道，以免药物划伤或灼伤食道，有保护食道的作用。但需要提醒大家的是，服用止咳药水后就不适宜多喝水，因为大部分止咳药水除了含有镇咳、祛痰的主要成分外，还含有糖、甘草等局部湿润和呼吸道保护作用的成分。如果服用止咳药水后，马上喝大量的水或饮料，可使止咳药水局部浸润作用大大降低，影响疗效。饮料中大多含有维生素C等酸性物质，酸性物质容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内吸收，从而影响药效。

特别提醒

* 高血压及肝、肾功能不全患者应慎用含氨茶碱的复方制剂如阿斯美等。

* 前列腺肥大患者应慎用含磷酸可待因及麻黄碱成分的复方止咳祛痰剂如新泰洛其、联邦止咳露、奥亭止咳露等。

* 孕妇应慎用含有磷酸可待因成分的复方制剂如新泰洛其、联邦止咳露、奥亭止咳露等，而妊娠3个月内应禁用含右美沙芬的复方制剂如惠菲宁等。

* 驾驶员应避免使用含氯苯拉敏的复方止咳祛痰剂如阿斯美、联邦止咳露、奥亭止咳露、惠菲宁等。