九乡新闻网违章王:《四部医典》》
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/19 20:21:16
《四部医典》缘起
其时，导师世尊医圣琉璃光王，进入消除四百零四种疾病的医王之名的禅定中。进入禅定不久，从心房里发出了千万道各色佛光，普照十方，消除了十方众生的心理疾苦和无明［1］所产生的一切三毒疾病。佛光复又消失在心房里。而后，又从导师的心房里变化出一位明智大仙，端坐在空中，向仙人们讲道：“善哉!众道友!你们应该知道，人类为了预防和医治疾病，应当学习医学秘诀；为了长寿，人们应当学习医学秘诀；为了法［2］、财富、安乐，人们应当学习医学秘诀；为了从疾病的痛苦中解脱众生以及受人尊敬，人们应当学习医学秘诀。”此时，从导师琉璃光王的舌面上发出了千万道各色佛光，普照十方，纠正了十方众生在言论上的过失，消除了病魔之苦，佛光复又消失在舌面上。之后，又从导师的语音里变化出一位称为“意生”的仙人，他向导师顶礼之后，在导师面前做了个狮子顾盼的姿势，请求道：“善哉!导师明智仙长!为了自己和他人的事业，应该如何学习医学秘诀，请导师赐教。”明智大仙讲道：“善哉!众仙长!应当学习医学秘诀论，应当学习其中的支分，应当学习其中的点分，应当学习其中的会分，应当学习其中的经分，应当学习其中的章分。”
意生仙人讲道：“善哉!导师!如何学习医学秘诀，请导师赐教。”
导师讲道：“善哉!众大仙请听!应当学习《总则本》、《论述本》、《密诀本》及《后序本》等四部医论。同时，也应当学习八个分支。内容依次是：生理学与小儿科、妇科与邪魔病科、伤科与中毒、返老法与滋补法，应知如是称谓八支。还应当学习十一个点分，内容依次是：第一根本精华之点，第二形成身体之点，第三实虚病之点，第四行业生活点，第五营养饮食点，第六药物方剂点，第七器械医治点，第八正常无病点，第九辨症点，第十调养法则点，第十一行医道德点。应知如是十一点分。此外还应学习十五个会分，内容是：第一学会医治三病失，第二学会医治内科病，第三学会医治热症病，第四学会医治头脑病，第五学会医治脏腑病，第六学会医治生殖器病，第七学会医治痘疹，第八学会医治先天性疮症，第九学会医治儿科病，第十学会医治妇科病，第十一学会医治邪魔病，第十二学会医治伤科病，第十三学会医治中毒症，第十四学会医治衰老病，第十五学会增强气力。应知如是称为十五个会分。还应当学习四个经分，内容是：第一诊脉验尿经，第二补益用药经，第三攻下用术经，第四文武外治经。应知如是称为四经。还应当学习一百五十六个章分，内容依次是：
《总则本》里有序言、缘起、基础理论、辨症、医术、数据第共计六章。《论述本》里有身体结构、人体解剖、生理学、症兆、病症产生的内因及外缘、疾病侵入、病理分析、日常卫生、时令与起居、饮食方式、饮食卫生、禁忌、药味药性、配方及医疗器械，无病调养、诊断、诡法察病、取舍四法验疾、总治疗法与两种特殊治法、实验治法与论医生等，如是称为《论述本》。它有十一个要点：一项分三点，三项里又分四点，二、四、五、六项都是单项不分点，再加总纲一章，共计三十一章。
《密诀本》有十五会，共九十二章。第一会，请问章与疾病类：龙病、赤巴病、培根病及三者的合并症，共四章。 第二会，痨病、不消化症、痞块症、浮肿、水肿病、水臌痼疾、肺痨消瘦等共六章。
第三会，总论热症：总热、要热、寒热间、初热、高热、未成型热、伏热、久热、浊热、扩散热、劳热、瘟疫热、痘疹、疫痧肠痛、喉蛾热、感冒等共十六章。第四会，上半身疾病类：头部疾病、眼病、耳病、鼻病、口腔病及瘿病，共六章。第五会，脏腑中有心病、肺病、肝病、脾病、肾病、胃病、小肠病、大肠病等共八章。第六会，生殖器的私处疾病分为男女两科。 第七会，零杂疾病类：痘疹杂病、音哑症、消化不良症、吐泻症、便秘症、热泻症、尿闭症、遗尿症、消渴症、呃逆症、哮喘症、腹部绞痛、寄生虫病、淋巴腺疫病、湿痹、痛风、黄水症、白脉症、皮肤病等共十九章。第八会，并发性疮类：淋巴结核、痔漏、丹毒、内脏化脓症、疝气病、腺肿病、两足浮肿病、会阴漏症等共八章。 第九会，儿科病类：抚育法、婴儿疾病、邪魔症等共三章。 第十会，妇科病类：总论、特殊病症、一般病症等共三章。第十一会，部多［3］类：癫狂病、健忘症、中风、麻风病、邪魔症等共计五章。 第十二会，伤科病类：总论、头部伤、颈部伤、胸部伤、四肢创伤等共五章。第十三会，毒症类：合毒(梅毒)、转毒症、物毒症等共三章。第十四会，人登寿域须颐养。第十五会，饮食摄取重滋阴，要增气力，养精液。以上这些在《密诀本》十五个会分，九十二章中详尽讲述。
膏丹丸散、药油滋补剂、药酒等、珠宝、金石制剂、草药配伍、油疗［4］、下泻、催吐、吹鼻药、缓泻、灌肠、峻泻、放血、针灸、脉泻、温熨、罨敷、按摩、穿刺等治疗方法均在《后序本》二十五章里讲清。
总述之，《总则本》六章、《论述本》三十一章、《密诀本》九十二章、《后序本》二十五章。一部医学四论共一百五十四章，再加概论和结尾，总计一百五十六章。这些概括为八支分。具体分述如下：身体部分七十章，儿科三章，妇科三章，毒症三章，邪魔病五章，伤科五章，还有寿老一章，滋补法等两章，总括在第三部里。”
注释：
［1］ 无明：佛教用语，意思指愚昧无知，不明事理，不能如实了解三界所有业果、谛实的道理，能令杂念生起。
［2］ 法：分教法与证法两大类。教法是指三藏十二部佛学经典，证法指戒定慧三学。
［3］ 部多：佛教术语，指妖魔鬼怪、邪魔之意。
［4］ 油疗：藏医常用酥油为辅料或粘合剂配制药物，亦可单用酥油、油脂(兽、畜)罨敷、擦抹、外敷、烫熨患处。这类方法均称为油疗。
《四部医典》生理、病理
意生仙人问道：“善哉！导师明智仙长，从医学四论中如何学习《总则本》？请医药导师赐教。”于是，明智仙人讲道：“善哉！意生仙人请听。首先讲述《总则本》，好比三条树根生出九条枝干、四十七条细枝、二百二十四片繁茂树叶，在树上成就五种异果。这些都在《总则本》的总纲里讲清。
若从广义解释，具体说法是：疾病、身体元气及秽物，通常不发生大变化时，人身安然无恙。反之，失常时则生疾病。
病有龙病、赤巴病、培根病等三种。人体内有索增龙、吐塞龙、紧久龙、麦娘姆龙、恰不欺龙等五气；消化、变色、行动、明视、明颜等五种赤巴；基本、研磨、尝味餍足、连结等五种培根。以上共十五种。食物精微、血、肉、脂肪、骨、髓、精液等是人体的七大基础物质。尿、汗、粪便是秽物。如是二十五片树叶排列清。饮食、营养、起居三件事，与二十五片树叶协调时，便安然无恙，增添气力。反之，失常时则生疾病。一切疾病是由三种内因、四种外缘所引起，由六种入侵门户积在人体的上部、中部、下部，其传播之路有十五条。由于年龄、地域、时令等九种因素所致，结果形成难以治疗的九种绝症。
在经文的纲领部分，把医治疾病的十二种办法归纳为寒症与热症两大类。六十三种可治的疾病均由贪欲、怒嗔、痴愚所引起，是龙病、赤巴病、培根病、疫疠等疾病产生的原因。时令、邪气、饮食、起居等均能影响疾病。六门之中首先侵入皮肤，进而扩展至肌腠，向里行入血脉，再里进入骨髓，有的降至五脏，有的坠入六腑。眼、耳、鼻、舌、神，心脏、脾、肺、肾、胃肠（包括大肠、小肠）、肝、胆、血管、骨和髓、脂肪、精液、粪、尿、膀胱等是人体固有的，是龙、赤巴、培根运行的通道。老年人龙的成分大，壮年人赤巴的成分大，儿童培根成分大，这是说与年龄的关系。
严寒霜冻之地是龙之域；干燥炎热之地是赤巴之域；潮湿沮洳之地是培根之域。龙病多发生于夏季，日暮、黎明是发病期；赤巴病多发生在秋季，中午、半夜是发病期；培根病多发生在春季，初夜、上午是发病期。
九种绝症使得福寿诸善完全消失，病入膏肓无可奈何。龙病过期，治疗已晚，热症内灼，引起高热，寒症冷侵，导致沉疴。体力不支，诸虚百损，结果形成致命的九种绝症。
十二变法说得清，龙、赤巴、培根有息、有不息，龙病、培根是寒性，血与赤巴性炽热，虫病及黄水症介于两者之间，其性兼有寒与热。如是应知总计数，共得叶片八十八，一切疾病分种属，全部知晓才无差误。”
《四部医典》身体的形成 意生大仙向导师明智仙长问道：“善哉！明智仙长。对于形成身体的部分应该如何学习？恳求仙长赐予教诲。”
明智仙长讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体的形成应该从七个方面去理解：①形成的情况；②形象比喻；③生理；④身体各部与病因；⑤身体各部分的区别；⑥身体功能；⑦死亡前兆。
身体形成的情况，应该从身体形成的内因、身体发育的外缘、临产前的征兆等三个方面讲述。
一、身体形成的内因 父母的精血正常时，受神志意识和烦恼之故，又与五源（土、水、火、风、空）会合，这就是受孕坐胎的根源，犹如钻木取火一样。若父母的精血有病，如患有龙病时，精血粗糙、色黑、味涩；患有赤巴病时，精血味酸、色黄、有恶臭；患有培根病时，精血淡灰色、粘性大、味甘、触时有寒凉的感觉。若血液患病腐臭，则培根与龙呈块状；血、赤巴似浓液；培根、赤巴呈现疙瘩；若患血、赤巴混合的病症时，则呈胶汁状；龙与赤巴干枯，似粪便一样。如果以上这些情况发生时，就不会受孕坐胎。
由于宿业不具备，也不受孕；魂魄也不会入胎。
五源若不齐全，也不能受孕；缺土质不能形成身体；缺水质身体也难形成；缺火质则不能成熟；缺风则不能发育；缺虚空也不能获得发育的空间。
精液色白、质重、味甜、量多；经血其颜色像茜草汁和兔子血；精和经血沾在衣服上，但能洗涤净尽时，这种情况说明精血纯净而无病，能够受孕坐胎。
妇女在满十二周岁至五十周岁期间，由食物精化产生的血液，沿着子宫两侧的大血管输入子宫内，其色略黑而无臭味。由于龙的作用，使子宫口开放，在三昼夜之内，一点点地向外排出，这就是月经。月经来潮期间的特征：身体困倦、乏力、面色憔悴、乳房、腰部、颈部、眼睛、尾椎部等处颤动。这期间性欲强烈。
子宫口开放后的十二天当中，最初的三昼夜以及第十一天不受孕。第一、三、五、七、九各日，若受孕时，将是男孩子。第二、四、六、八各日，受孕时，将是女孩子。犹如太阳落山以后，莲花的收缩合扰一样，过了十二天就不受孕。
男子的精液多时，将形成男孩；妇女的经血多时，将形成女孩；若男女双方的精血数量相等时，则形成中性；精血若分解时，将形成双胞胎。父母的精血若受损害，则要形成畸形胎儿。精子被摄取以后，立即表现出情欲满足，身体沉重困倦，这种表现是受孕的征兆。
父亲的精液生成胎儿的骨胳和脑髓，母亲的经血生成胎儿的血、肉、脏腑等；从胎儿自己的六识中生出五官和神识。
由于土性的效能，生成胎儿的肌肉、骨、鼻、嗅觉等；由于水性的效能，生成胎儿的血、舌及味觉；由于火性的效能，生成胎儿的体温、肤色、眼睛等；由于风性的效能，生成胎儿的气息及皮肤感觉；由于空性的效能，生成胎儿的耳窍、声音等。
以上所讲的是由于内因、外缘、征兆等齐全，从而生成了人的身体。
二、身体发育成长的外缘 脐带是胎儿发育成长的条件，胎盘左右的两条血管与脐带相连，又与精府的精华相通，因此母亲体内的精华便通向胎盘，犹如池水向田地里灌溉一样。受孕后由于龙的功能，经过三十八周，到了九个月时，就逐渐发育成形。
第一个月的第一周，犹如牛乳里滴入了乳酪的酵母，精血彼此结合起来。第二周已经聚合，犹如乳液表面形成的皮状物。第三周犹如凝结的酪酥。此后就要进行保胎，禁忌房事过多，晚间不能入睡，白天睡觉，不能食用过辛、过锐、过重的食物，大小便不能用力过猛，不能用冷水洗涤，不能针刺放血。这样至少要禁忌八个月，否则将会发生流产、死胎等情况。
第四周时，有的发育成为坚实的圆团；有的呈现出酥松柔软的状态；有的呈现椭圆形体。其中发育成为第一种形状者为男孩；第二种形状者为女孩；第三种形状者则是中性。
这个期间的特征是：母亲腰腹沉重，身体消瘦，食欲不振，常打呵欠，困倦，懒惰，乳房涨大，喜欢吃酸味的东西。这时，母亲想吃什么东西就应给她吃什么东西，若阻止不给，胎儿往往会发生畸形，或者流产、死胎。因此也可掺和一些与母子有益的食物，供孕妇食用。
第五周，胎儿的脐带逐渐形成。第六周，依靠脐带的命脉逐渐形成。第七周，眼器官形成。第八周，依靠眼器官，头部的形状逐渐形成。第九周，上下躯体形成。第十周，两臂及髋骨部位突出。第十一周，九种器官的形状逐渐形成。第十二周，五脏的形状出现。第十三周，六腑的形状逐渐出现。第四个月，即第十四周，两条上臂和两条大腿的形状逐渐形成。第十五周，手足和肘膝的形状逐渐出现。第十六周，逐渐出现十个手指和十个脚趾。第十七周，连结身体内外的各条血脉逐渐形成。第五个月，即第十八周，肌肉和脂肪逐渐形成。第十九周，逐渐形成了韧带和筋腱。第二十周，骨头和骨髓逐渐形成。第二十一周，外部的皮肤逐渐出现。第二十二周，各个器官孔窍开通。第二十三周，逐渐生长出头发、汗毛、指甲。第二十四周，脏腑明显成熟，这时候已经有了知觉。第二十五周，气开始流通。第二十六周，开始有了意识。第七个月，也就是第二十七周至三十周，一切器官明显成熟，身体圆满形成。第八个月，即第三十一周至三十五周，胎儿发育生长，母子的神采容光互相影响。第九个月，即第三十六周，胎儿对自己的处所及不喜欢，产生出厌烦的情绪。第三十七周，胎儿产生了反感的邪念产。第三十八周，胎儿倒转向下，到了临产期。但是由于母体大量失血，胎儿不能发育；子宫虽够肥大，即使到了月份，也难生育；由于气阻塞骨盆之故，也会出现过期的现象。如是过了九个月，就是生育期。
三、临产的征兆 由于胎儿在母体的右侧，所以右侧的髋骨部比较高凸；如果母亲感到身体变轻，在梦中常梦见丈夫，右乳房生出乳汁，这些都是生育男孩的征兆。很愿意与丈夫性交，喜欢歌舞，喜爱修饰，并出现一些与上述征兆相反的情况，这些都是生育女孩的征兆。如果以上这些征兆混在一起出现，则是生育中性儿的征兆。腹部中间低而两边高时，则是生育双胞胎的征兆。
将要临产的征兆：身体懒惰，骨盆松弛，下体沉重，腰肢疼痛，脐部及小腹刺痛，生殖器外翻，小便频数，尾椎部自发地疼痛。这时候，要有经验的妇女看护，并注意营养。” 《四部医典》身体的喻义 明智大仙讲道：“善哉！大仙仔细听。用比喻来讲述身体的形象是这样的：两块髋骨像四壁；脊椎像垒起的金币；命脉像玛瑙的柱子；四方形的胸骨像吊起来的栋梁；二十四根肋骨像巧妙排列在一起的椽子；软骨尖好似支承椽子的垫木；脉和筋络像铺屋顶的树枝；肌肉和皮肤好似把房屋墁抹粉刷了一样；锁骨犹如碉堡上所盖的石板；两片肩胛骨像房屋里角落处的套房；头部好似屋顶上的阁楼；五官的孔窍犹如窗户；头盖骨像屋脊，顶门像烟囱；左右耳朵像屋顶上装饰的大鹏鸟的头；鼻孔犹如屋顶上的金顶；头发像并排的阴阳瓦；两手像悬挂在房屋上的哈达；上下体腔像上下走廊；横膈膜犹如丝绸般的帘子；心脏像坐在宝座上的国王；五叶母肺［1］犹如大臣，五叶子肺则像国王的太子；肝脏和脾脏像大小后妃；肾脏像托着屋梁的外臣；精囊、卵巢好似珍宝之库；胃像一口炒锅；小肠、大肠像王后的奴仆；胆像悬挂起的鼓风皮袋；膀胱好似盛满水的瓦盆；两个门像排水孔；两只脚好似门前的上、下马的蹬石；一切要害处就像国王派遣钦差辖治的关隘重镇。”
注释： ［1］五叶母肺：根据藏医对人体解剖的记载，认为人的肺分前后各五叶，前五叶称为子肺，后五叶称为母肺。
《四部医典》身体各部的正常状况明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体各部的正常状况是这样的：①身体各部的容量与精气的正常状况；②互相关联的血脉的正常状况；③各要害处的正常状况；④各孔窍的正常状况。
一、身体各部的容量与精气的正常状况 龙（气）的容量是一膀胱，赤巴的容量是自己的一阴囊，培根的容量是自己双手的三捧，血液和大便的容量是七捧，小便与黄水的容量是四捧，浮油与脂肪的容量是两捧，稀薄精液与精液的容量是各一把，脑浆的容量是自己双手一棒，男人肌肉的容量是五百把，女人肌肉的容量是男人的肌肉容量之上加大腿、乳房的容量是二十把。
骨头的容量，骨头有二十三种，脊椎骨二十八块，肋骨有二十四条，牙齿有三十二颗，骨块有三百六十块。四肢大关节有十二个，小关节有二百一十处。
韧带有十六处，筋络有九百处，头发有二万一千根，汗毛孔有一千一百万，五脏六腑的孔窍有九处。
在地球上生活着的人们，其身长是自己的一托；比这个差一点的，身长是自己的三肘半。
二、互相关联的血脉的正常状况 在医学上脉可分为：初成脉、依存脉、连结脉、寿脉。 初成脉从脐部分三岔。一路上行形成了脑。由于痴愚存在于脑里，所以培根便依属于身体的上部。另一路伸向中路，形成了命脉。由于怒瞋依属于血液，所以赤巴便依属于身体的中部。另一支脉向下延伸形成了密处，由于男女的贪欲产生于密处，所以产生的龙便依属于身体的下部。
依存脉有：①形成眼等六根［1］的脉轮，脑部有五百条依存脉；②形成眼识等六识五蕴［2］有脉轮，心脏部分有五百条依存脉；③发育肉体的脉轮，脐部有五百条依存脉；④生育后代的脉轮，生殖器官有五百条依存脉。总之，依存脉遍布周身，发挥着养育生长的功能。
连接脉分为黑白两种。命脉象树枝一样，向上发出，增长血肉的脉有二十四条；与脏腑连接而隐匿的大干脉有八条；与四肢连接而明显的脉有十六条。从此生出的可针刺放血的脉道有七十七条；不能针刺放血的要害脉道有一百一十二条；混合起来，分支小脉有一百八十九条；其中有一百二十条脉道与皮肤肌肉相连，小支脉共计有三百六十条，其中又分出小支脉七百条。在这些小支脉里又分出更细微的脉道遍布全身。
从脑部脉的海洋里，象树根一样向下延伸司传导的水脉［3］有十九条，象丝线一样连接脏腑的隐匿脉有十三条，连接四肢而明显的脉道有六条，从这里又分出十六条细微的水脉。
寿脉有三种：一种是遍布全身；另一种伴随气息而通行全身；又一种是神游脉。寿脉与气血运行于体内外的一切孔窍相连，因此之故，身体才能生长发育，人体长久生存，它是身体的根本，故称寿脉。
三、各要害处的自然状况 身体的要害处有：肌肉、脂肪、骨骼、韧带、筋腱、脏腑、脉道等七处。肌肉受损伤时则肿胀，骨骼损伤时则疼痛，韧带筋腱损伤时则跛行及歪斜，脉道、脂肪、脏腑等要害损伤时会威胁生命，难以治疗，所以称为要害处。肌肉有四十五处要害，脂肪有八处要害，骨骼有三十二处要害，筋腱有十四处要害，脏腑有十三处要害，脉道有一百九十处要害，头部有六十二处要害，颈部有三十三处要害，上下体腔有九十五处要害，四肢有一百一十二处要害：人体共计有三百零二处要害之处。其中最危险者有九十六处，受损时就是高明的医生也无法治疗。具有中等危险性的有四十九处，受损时高明的医生可以治疗。其余的要害，受损时都可医治痊愈。
四、孔道的自然状况 孔道分为：①内部孔道；②外部孔道两类。内部有气息、精气、秽物等通行的孔道；水与饮食运行的孔道有十三处。外部孔道，头部有七处，密处有两处，妇女多子宫口和两乳房共三处。以上所说这些孔道的形状，大多数是圆而粗、细而长，彼此相连，好似叶背上的叶脉一样。身体凭借孔道吸收营养，促使其不断发育成长。如饮食、起居、行为等不协调，一旦孔道受损或者堵塞不通时，人体就要生病。反之，身体健康无恙。”
注释： ［1］六根：佛教名词，被视为“心所依者”，是“有情本”，亦名“六情”。佛教以人身之眼、耳、鼻、舌、身、意为六根。 ［2］六识五蕴：佛教名词。六识指依据“六根”对于六境生起见、闻、嗅、味、触、思虑等作用的眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识。五蕴亦名“五众”、“五阴”，“蕴”意为积聚、类别，五蕴指色蕴、受蕴、想蕴、行蕴、识蕴。 ［3］水脉：藏医学记载人体有黑脉（血管）、白脉（神经）之分，在黑、白脉间有一种水脉，主要是供水分流通的脉道。
《四部医典》身体各部与病因 明智大仙讲道：“善哉！请大仙仔细听。身体的性能分为①身体，②疾病两方面。疾病、精气、污物等三者是互相依存的，缺一不可。自从身体形成以后，直到生命停止，这种依存情况始终不变。
身体包含着元气和污物。身体元气是饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液等七种。大便、小便、汗液等是污物。精华能使身体发育成长；血液能滋润身体、维持生命；肌肉把整个身体都能覆盖起来；脂肪使身体的各部分油光滋润；骨骼能支撑起整个身体；骨髓能产生精华；精液能起生殖作用；大便能使内脏吸收食物的养分，并排出污物、残渣等；小便能使存在于内脏的糟粕排出；汗液能使皮肤柔润，还起固表的作用。
胃火是消化食物的根本，也是主消化的赤巴、元气、垢物等火热的效能；可使人不生病、勤奋工作，使人的容颜、寿命、元气之火也得到增长。它在胃部犹如门闩一样，胃火旺盛，能使食物消化、排泄；胃火衰弱，食物就难消化。旺盛的胃火能使食物完全消化后，以增强元气和体力。为了防止不消化的现象出现，必须经常注意饮食起居，保持旺盛的胃火，使身体不致生病。
胃火怎样消化食物呢？进食以后，由五龙之一的麦娘姆龙，将食物推向胃部并将食物磨碎，胃液将食物柔化，然后再将主消化赤巴吹起，在胃部犹如煮药一样沸腾起来，首先由研磨培根将六味的食物磨成细末，于是就产生了甘味泡沫的培根；其次由消化赤巴将甘味泡沫融化；由于高热之故，便产生了酸味的培根；最后由吐塞龙分清精华与糟粕，因其味苦而变成了龙。就这样，具有五大种［1］本性食物的功能，使身体的五大种发达起来。
精华与糟粕的分离情况是：糟粕进入小肠时分为浓、稀两种，浓的是大便，稀的是小便；由于精气在各自部位里产生的热能，使食物的精华部分成熟，在胃部从接受精华的九条脉位依次经过肝脏，当精华进入肝脏后变成为血液；再由血液变为肌肉；又从肌肉变成脂肪；再由脂肪变成骨质；又从骨里生出骨髓；再从骨髓生出精液。精液是人体中最上等的精华，它位于心脏，功能遍布全身，使人容光焕发，健康长寿。
精华进入肝脏时，它的糟粕是胃部的龙；血液的糟粕是胆汁；肌肉的糟粕是眼、耳、鼻等九个窍孔的垢物；脂肪的糟粕是排出的油垢、汗液；骨的糟粕的牙齿、指甲、汗毛；骨髓的糟粕是大便、油分等。
进食后，食物被完全消化，精华转变成精液，一般需要六个昼夜。倘行阳事则立刻可以转化成精液。一般药物需要一昼夜就可以转变成精华。
龙、赤巴、培根等三大因素，在身体内可分成：①分类，②在母胎中形成的情况，③本性，④影响胃火的大小，⑤影响腹部的软硬度，⑥部位，⑦功能，⑧特性等八个方面。
（一）分类 有龙、赤巴、培根三种。其发生变化的原因有贪、瞋、痴三种；其性质又分为平、热、寒三种。从喻义来说则有权势（中、平）、反攻（锐、急）、外攻（钝、慢）三类，其表现的形态是疾病。治疗的药物有土性药、火性药、水性药三种。病根的数目也有三种。当它们的部位、容量没有发生变化时，则表现为无病；若发生变化时，就会发生疾病，危害身体。
龙有持命龙（索增龙）、上行龙（紧久龙）、普遍存在的龙（恰不欺龙）、平住龙（麦娘姆龙）及下泄龙（吐塞龙）等五种。赤巴有消化赤巴、变色赤巴、能作赤巴、明色赤巴、明颜赤巴等五种；培根分为能依培根、能化培根、能味培根、能足培根、能合培根等五种。
（二）龙、赤巴、培根在母胎中形成的情况 生命最初的根源是父亲的精液、母亲的经血在母胎中相融，犹如有毒的昆虫及其毒汁一样，也具有疾病的因素。 （三）龙、赤巴、培根的本性 精血在母胎里，由于受母亲的饮食、起居、行为的影响，也会产生变化。在母胎里，如果龙的成分小，赤巴成分中平，培根成分大，这时候胎儿是优等胎儿；龙、赤巴、培根三者皆中平时，胎儿属于中等胎儿。 （四）龙、赤巴、培根影响胃火的大小 同样胃部的火热也分为四种：①由于龙之故，胃火大小不均；②由于赤巴之故，胃火锐急；③由于培根之故，胃火虚弱；④龙、赤巴、培根三者均匀地汇集在一起，胃火正常。 （五）龙、赤巴、培根影响腹部的软硬度 由于龙的成分多，致使腹部变硬；若赤巴的成份多时，腹部柔软；若培根的成分多时，腹部软硬适宜。 （六）龙、赤巴、培根的部位 总的来说，它们三者遍布全身。然而也有重点，在胸腔与脐部的上下部位和中间部位上，依次存在着龙、赤巴和培根。 （七）龙、赤巴、培根的功能 龙能使呼吸运行，增强体力，使五官功能正常及意识清楚，接种传代。赤巴能促进消化，引起食欲，开胃进食，产生热能，使人的容光焕发，有雄心、主谋略。培根能使人增强意志，产生睡眠，坚固骨节，滋润皮肤。
特别是持命龙，位于头顶大安脉轮，运行在喉头、胸部等处，管理饥食渴饮，呼吸空气，吐出唾液，打喷嚏，打噎嗝，使意识器官保持清畅。上行龙位于胸部，在鼻、舌、喉头等处运行，作用是司语言，增气力，焕发容颜，使记忆器官保持清畅。通行龙位于心脏，在全身运行，功能是支撑身体，司行走，伸缩，主口、眼开合。平位龙位于胃部，运行在内脏，功能是主消化，将饮食物分解为精华与糟粕，补偿损伤。下泄龙位于肛门，运行在大肠、膀胱、密处、大腿内侧等处，功能是控制精血、大小便的排泄和胎儿的降生。
消化赤巴位于胃部的消化和未消化的食物中，功能是主消化，将食物分解为精华与糟粕、产生体温，伴随其他四种赤巴增生力量。变色赤巴位于肝脏，其功能是将精华全部变色。能作赤巴位于心脏，功能是产生自豪、智慧与欲望，上进心与勤奋。明视赤巴位于眼睛，功能是司视觉。明色赤巴位于皮肤，功能是滋润皮肤、发生光泽。
能依培根位于胸部，功能是其他四种培根的基础。能化培根位于胃部未消化的食物中，功能是使胃部的食物磨烂。能味培根位于舌部，功能是司味觉。能足培根位于头部，功能是司六识。能合培根位于全身的关节处，功能是连接关节，主伸缩。
（八）龙、赤巴、培根的特性 龙的特性是粗糙、轻浮、寒冷、细微、坚硬和动摇。赤巴的特性是滋润、锐利、湿热、轻浮、恶臭、下泻和潮湿。培根的特性是润滑、清凉、沉重、迟钝及形成粘糊状。
注释：
［1］五大种：即土、水、火、风、空五种。藏医认为药物的性味与五大因素有密切关系。即土为药物生长的本源；水为药物生长的必需；火为药物生长的热能；风为药物运行的动力；空为药物生长的空间。
《四部医典》死亡的征兆 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体毁灭的征兆有四种：①远的征兆；②近的征兆；③不肯定的征兆；④肯定的征兆。
（一）远的征兆 计有使者的征兆、睡梦的征兆、态度的征兆等三种。 （1）使者的征兆：当医生出诊路遇稀奇的使者或苦修者，或者是与此同一类型的事物时，这些都是吉兆。与此相反，如果途遇惊慌失措、大声呼叫者，或干坏事者，不吉祥的装饰，手中摆弄石块者等等，这些都是不祥之兆。医生心烦意乱不知所措，或者正在进行烧尸仪式，而在这种情况下使者来请医生时，这是病人死亡的征兆。其次，初四、初六、初九等日，月蚀日蚀之际，罗睺星与彗星等，凶星高照需夜晚出诊时，这些都是不吉祥的坏征兆。途中若见到断绳索，烧毁东西，猫、猴、水獭、蛇等拦路，以及听到哀号声和见到一些凶恶的形象时，这些都是不吉利的征兆。与此相反，如果见到粮食满袋、乳酪满器皿、香酒满瓶、法铃、佛灯、花朵、炒米、佛像、身上衣着白色、举行法事、高举法幢、火正在燃烧、马牛羊正在产仔、听见悦耳乐声等等，这些都是吉祥之兆，是病人要痊愈的象征。看见乳酪罐被人从家中拿走，火熄灭了，器皿破碎等情况时，则是凶兆。
（2）睡梦的征兆：梦见自己骑猫、猴子、老虎、狐狸、尸体等情况时，这是已经被死主的绳索套住的征兆。梦见自己裸体骑在水牛、马、猪、驴、骆驼的身上向南方行走时，这是将要死去的征兆。如果梦见自己头顶上长出树枝，其上还有鸟窝，或者是梦见多罗树、有刺的树木生长在胸口，或者是梦见胸部长出莲花，从石崖上坠下，在坟场里睡觉，头部被打烂，被老鸦、饿鬼、病人所包围，手足的皮肤脱落，重又投入了母胎，被水冲走，陷入泥潭，被鱼吞食，拾得了许多金属，经商失败，追求美食，迎娶新娘，裸位端坐，剃了头发和胡须，和去世的亲友一起饮酒，被他们拖拽，穿红衣戴念珠，与死去的亲友一同跳舞，如此等梦境出现时，是已经被死神统治了的征兆。出现这些恶梦的原因是由于进入心脏的孔窍被病变阻塞之故。若经常出现这种梦境，是患者将要死去的征兆。必须作法事禳解以求解脱。上述这些梦境的出现，是由于①自己亲眼见到过类似的情况；②听到过类似的情况；③自己经历过类似的情况；④在祈祷中渴望过类似的情况；⑤梦见过的事情以后定能实现；⑥孔窍被病魔阻塞等等原故。凡这些梦境在上半夜作了梦而后又忘记了的，不会有什么灵验；若在黎明阶段清楚地梦见到这些梦境时，其结果就会灵验。人们若梦见了梵天、帝释、正人君子，火正在燃烧，茫茫大海，身上涂血，身着白衣，高举法幢，获得桃子等果实，攀登高山、房屋、大树等，骑乘狮子、大象、马、牛等渡大河，向北方及东方行走，从忧苦中解脱，战胜了敌人，祭祀神祇与父母，如此等等梦境，都是吉兆。如果梦见其中的任何一种，是无病、长寿、获得财富享用的吉兆。
（3）态度的征兆：对医生、药物、上师、亲友无缘无故地憎恨，无故地性情好转，身体容颜突然显出美好丰满。反之，容颜衰损，性情暴戾，无缘无故地与亲友更加亲密，这一切变态是表明将要死去的征兆。经常地容颜衰损，心情烦躁，施食给老鸦时老鸦不吃，洗澡时胸品不沾水，掀按手指时关节不作响，进食后不增气力，身体上的气味一反常态，身上的虱子、虮子大增，贪欲，喜怒反常，在阳光下及镜子、水中自己的身影不全、缺头少臂，等等。这些都是死亡的征兆。
（二）近的征兆 有两点：①近期死亡的征兆；②临死前的征兆。 （1）近期死亡的征兆：虽然没有中毒和创伤而九窍出血不止，随说随忘，前阴内陷，阴囊下垂，或者相反为前阴下垂，阴囊内陷；咳嗽或喷嚏时发出异声，嗅不到熄灯时的烟味，抚摸头发无感觉，头顶渗出油腻，头发与眉毛稀疏，头发的漩涡明显，额头与输尿管口处出现新月状的脉纹，五官功能丧失，举止表情失常，自己的手腕虽贴近眉心却看不见，压着眼球时显不出光圈，象兔眼那样臌胀，眼眶深陷无光，如此等等，说明已到死期。其次，压住耳朵听不到嗡嗡声，头顶上看不到汗气的影子，这些也说明死期已近。鼻孔张开，鼻腔生垢，舌面黑而干，口渴不知饮水，下唇垂下，上唇上翻，面部积起灰尘，气息感到冷而凉，牙垢增多，气息上壅，气湿消失，身体外表冰凉而面部发热，受寒症折磨而不愿服热药，受热症之苦而不愿服凉药，按照正规方剂治疗无效；反之，却似稍稍显疗效。这些都是即将死去的征兆。
（2）临死前的征兆：①五源被吸收消失的情况；②五官依次衰损的情况。
①土的功能被水吸收消失时，眼睛看不见一切；水的功能被火吸收消失时，九窍都枯槁衰竭；火的功能被风吸收消失时，体温便下降；风的功能被空吸收消失时，呼吸就要断绝。 ②眼器官衰损，视觉不清楚；耳器官衰损，听觉不清晰，问答迟钝；鼻器官衰损时，嗅觉不灵，气味难辨；舌器官衰损时，味觉失灵；感觉器官衰损时，感觉失灵，触觉迟钝。
（三）不肯定的征兆 虽然以上谈了许多死亡的征兆，但是对于具有死亡征兆的疾病，若积极地精心治疗，其中一些疾病是会好转的。如果疾病医治后好转了，那么死亡的征兆也会随之消失。所以决不能把死亡的征兆固定化而放弃治疗。
（四）肯定的征兆 经过治疗，病情虽然好转，但死亡的征兆始终不能消失，这是一定要死亡的征象。身体的元气是由肌肉、饮食、脉象来显示的，如果它们失常，也是一定要死亡的征象。虽然根据医方作了精心治疗，但护理工作配合不上，也会发生死亡。身体毁灭的死兆，是疾病、元气、污物产生了混乱所致。
要注意禁止不懂死亡征兆者行医。对于死亡征兆应该尽量精通它。若不懂死亡征兆就不是一个高明的医生。梦兆、态度、远兆、不肯定的征兆等可结合起来研究，近兆与肯定的征兆容易混淆，临死的征兆多无法回转。”
《四部医典》疾病发生的总因 意生仙人问道：“善哉！导师明智大仙。我们应该怎样去学习疾病的变化？请医药之王赐予教诲。”
导师讲道：“善哉！请大仙仔细听。危害身体的疾病，有时增长，有时减少，应该从①疾病发生的原因；②疾病发生的外缘；③发病的途径；④发病部位；⑤各自的特点；⑥疾病的种类；⑦各个名义的确定等七个方面去学习。
疾病发生的原因 疾病发生的原因有两个，即远因和近因。远因又分为两部分：即疾病发生的总因和各种疾病发生的具体原因。
危害身体的各种疾病，其数难以一一说清，所以每种病发病的具体原因，在这里一下子难以说清。故简要叙述一下发病的总因，由于没有正确地理解无我［1］的本性，从而产生了无明［2］；犹如鸟儿虽然在空中翱翔，但它和自己的影子始终不能离开。一切众生虽然安乐地生活着，但是由于无明之故，也与疾病始终不能分离。特别是由于无明而产生的贪欲、瞋怒、痴愚三毒之故，使龙、赤巴、培根失调，产生了三种灾害。
近因，由于破坏了龙、赤巴、培根三者的平衡状态而产生了疾病，危害着身体。赤巴紊乱时，身体的元气就要受到燃烧之害。因为它的本性属火，虽然位于身体的下部，然而也能向上燃烧，所有的热症均由它产生。培根紊乱时，身体就要降温。因为它的本性是属于土和水，沉重而凉，虽然位于身体的上部，然而也能向下堕落，一切寒症都是由它产生。龙具有寒热两者的性能，当有太阳的性质时，则成为燃烧身心元气的伙伴；当有太阴的性质时，则成为寒冷的伙伴，因此，龙是在身体上下、内外各处运行着，是寒热紊乱的主因。所以龙是产生一切疾病的总原因。”
注释：
［1］无我：佛教名词，亦称“非我”、“非身”。“三法印”之一。指世界一切事情皆无独立的实在自体。 ［2］无明：佛教名词，亦名“痴”、“愚痴”，泛指无智、愚昧。
《四部医典》疾病发生的外因 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听，引起病因的外缘有三：①出处；②蓄升；③外缘。所谓出处，是对疾病的产生和蔓延而言；所谓蓄升，是指疾病潜伏、发作的过程；所谓外缘，是指诱发疾病的外因。
（一）出处 在时间、器官、起居行为方面有较低、超过、相反三种情况，从而发生了疾病。时间是指热季（暑季）、寒季（冬季）、雨季（夏季）三个季节。凡热、寒、雨三者的成分都较小时，称之为较低；在这三个季节中极热、极寒、下雨极多者，称之为超过；在这三个季节里热、寒、雨等现象都没有时，称之为相反。在这三个季节里热、寒、雨三者均衡地发生、发展时，则不会发生疾病。
当五官与其五境等互相不能配合或过小时，则称之为较低；各个器官对其境域的压力过猛时，则称之为超过的配合；五官与其五境相距过近，或者过远、过大、过小，见到可怕的形象时，则称之为超过的配合。
起居行为是指身、语、意三者的活动。各自的境域过小，互相不能配合时，则称之为较低；互相过猛地配合，称之为超过的配合；大便时着力憋气、猛挤、做过十不善的事情等等，都称之为超过的配合。
（二）蓄升 疾病潜伏、发作、痊愈三个阶段的原因、实质、时间是这样的：
原因 由于吃了粗糙性质的食物或药物，使火热消失而龙蓄积于体内，于是寒冷发作，油腻火热消失；同样，由于吃了锐利等凉性食物或药物，赤巴便蓄积于体内，火热发作而钝凉消失；吃了沉重油腻性的食物或药物，培根蓄积于体内，火热发作而粗糙等性消失。
实质 当龙、赤巴、培根在各自的部位上蓄积起来，形成各自的势力时，就追求与各自的特性不相适应的油腻、粗糙、凉性等效能的东西。这就是蓄积的实质。
蓄积起来的这些病因，进入相反的道路后，表现出各自的特征，显示出各种疾病的特点。经过医治，紊乱了的因素在自的部位上平衡起来，这就是疾病痊愈的征象。
时间 春、夏、秋三季依次是龙潜伏、发作、痊愈的时间；同样夏季、秋季、冬季依次是赤巴潜伏、发作、痊愈的时间；冬季、春季、夏季是培根潜伏、发作、痊愈的时间。由于春季轻浮和粗糙的外界环境与病人的身体、饮食、起居完全相适应。龙一旦蓄积不能发作，到了夏季风雨增多，寒冷势力增强，随即龙便发作起来。秋季由于温热滋润之故，龙病随即痊愈。夏季湿润清凉，赤巴一旦潜伏，便不能发作；到了秋季湿润温热之故，赤巴病发作；初冬寒凉，赤巴病痊愈。冬末寒冷、湿润、沉重之故，培根病潜伏，不能发作，形成一个团状。到了春季，由于气候温暖，培根病发作；到了夏季，气候轻浮粗粝，培根病痊愈。虽然没有到发病的季节，但由于饮食、起居行为的原因，也有随时发病的情况。
（三）外缘 有共同的外缘和特殊的外缘两种。共同的外缘是季节、魔鬼、不合适的饮食和起居行为、毒品、医生的误诊、前世的恶孽、觉醒等等，都是引起各种疾病的外缘。特殊的外缘：过量服用轻而粗糙味苦的食物，房事过度，饥饿，失眠，空腹劳动过度，大量失血，急性上吐下泻，凉风吹拂，愁苦操劳过度，长期缺乏营养，解大、小便时用力过猛等等，都是引起龙病外缘。过量食用辛辣、锐利、油腻的食物，过度瞋怒，炎热季节的午睡后突然过度活动，负重过度，挖掘坚硬的土地，拉硬弓，竞争，走路遇险，落马跌伤，堕于崖下，关入黑牢之中，受外伤，过量食用肉、酥油和酒，如此等等，都是引起赤巴病的外缘。过量进食甜味、沉重、冷凉、油腻的食物，进食过饱又不活动，白天睡觉，在潮湿的地方睡觉，进入水中，穿着单薄，过多进食生豆、桃子、山羊肉、干肉、脂肪、植物油、陈腐的酥油炒面、陈腐的萝卜、野蒜，吃了烧焦腐烂的或馊了的食物，过多地饮用生山羊奶、乳酪、凉水、冷茶，前面进食的食物没有消化接着又大量进食等等，这些都是引起培根的外缘。
以上这些合并起来，就是合并症、综合症的发病外缘。”
《四部医典》发病的途径 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。病因是由病缘诱发的。其途径犹如射箭一样；作为靶子的龙、赤巴、培根，被四种外缘中任何一个，则其它两者也会紊乱起来，危害身体。
龙位于骨骼；赤巴位于血液和汗液；培根位于剩下来的其他部位。它们是互为依存的关系，龙、赤巴、培根三者如果发生紊乱，就危害身体的元气，使污物也受到损害。这时，与疾病和病因相适应的食物精华，由于遍行风的原故，阻塞了体内的孔窍，犹如空中浓云密布就要下雨一样。在各自的部位上蓄积起来，然后一定要与外缘相遇，方形成疾病；通过皮肤等六条途径，危害人体健康。消化部位、髋骨关节、皮肤、耳等器官是龙的部位，特别是消化部位是龙存在的主要部位；脐部、胃部、血液、汗液、食物精华、黄水、眼、皮肤等，是赤巴的部位，特别胃部是赤巴存在的主要部位；胸部、喉头、肺部、头部、饮食、精华、肌肉、脂肪、骨髓、大小便、鼻、舌、特别是胃部未消化的食物，是培根存在的主要部位。” 《四部医典》疾病的特征 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。疾病的特性是增长、耗损、紊乱三者。而增长与耗损只能从疾病、元气、污物三种形态中表现出来。而它们各有内因和特征。
内因 疾病增长、耗损的内因，对于不想吃的饮食物以及认为不合适的起居，如若施与，则疾病就要增长起来。对于需要的饮食及想望的起居，若能施与，则疾病会自然消失。身体的火热在本位，它是一部分存在于元气里。由于它的减少或燃烧，身体的元气相应地耗损或增长，前者增长了，后者也跟着扩大起来；前者耗损了，后者也相应地减少。污物是随着疾病与身体元气的增长与耗损而变化着的。
特征 增长的特征，龙增长的特征是：黑瘦、喜欢温热、身体颤抖、腹胀、便秘、多言、眩晕、体力减弱、睡眠减少、五官功能衰退。赤巴增长的特征是：大小便及皮肤、眼睛发黄、饥渴、体温增高、失眠、腹泻等。培根增长的特征是：体温下降、不消化、身体沉重、皮肤发白、身体困倦、四肢懈怠、唾液过多、多痰、嗜睡、呼吸困难等。精华增长病的特点是：它与培根增长的特征相同。血潮的特点是：生丹毒、内腔疖病、脾脏病、麻风病、瘤、血赤巴病、黄疸病、牙龈炎、行动困难、眼睛和小便及皮肤呈红色。肌肉增长的特征是：出现甲状腺肿大、淋巴结肿大、肌肉肥胖等。脂肪增长的特征是：身心衰弱、乳房与腹部的脂肪增多等。生骨病的特征是：生出过多的骨头、牙齿增多等。骨髓增长的特征是：身体沉重、视力衰弱，骨节肿大等。精液增长的特征是：出现结石症、性欲增强等。大便增多的特征是：身体沉重、腹胀、肠鸣。小便增多的特征是：输尿管口刺痛、小便频数、尿急等。汗液增长的特征是：出汗过多、味臭、出现皮肤病等。眼眵、鼻涕、耵聍、唾液等增长的特征是：产生眼屎、鼻涕等部位的肿胀又发痒。
耗损的特征：龙病耗损的特征是：无聊话少、身体不舒适、记忆力衰退、出现培根增长的征兆。赤巴病耗损的特征是：体温下降、肤色变黑、触时冰冷。培根病耗损的特征是：培根部位空虚、头昏、心悸、关节松弛。精华耗损病的特征是：消瘦、不思饮食、皮肤粗糙、大声呼喊。血液耗损症的特征是：脉象松弛、皮肤粗糙、喜酸冷食物。肌肉耗损症的特征是：关节疼痛、皮包骨头。脂肪耗损症的特征是：失眠、消瘦、皮肤呈青灰色。骨损症的特征是：头发、牙齿、指甲脱落。骨髓耗损症的特征是：骨管空虚，头昏眼花。精液耗损症的特征是：出血、有灼痛感等。大便耗损症的特征是：肠鸣、腹中胀气，有时上行，肋侧、胸口疼痛。小便耗损症的特点是：颜色转变、尿量减少而浓。汗液耗损症的特点是：皮肤燥裂、汗毛竖立，自行脱落。眼眵等耗损症的特征是：各自的部位空虚而浮肿。由于元气也依靠污物之故，污物增长与耗损均对元气有危害。内心极度痛苦，致使精华耗损，其特征是：身体消瘦、心情不畅，容颜憔悴。治疗药物以牛奶、肉汤为佳。
紊乱的特征：龙紊乱的特征是：脉象虚浮，小便稀薄如清水，搅动之后仍然稀薄，行走活动就气喘，神志散乱，茫无所向，头痛，头昏，耳鸣，舌燥，色红而粗糙，口感涩味，疼痛无定处，寒冷打颤，活动时背部疼痛，全身伸缩困难有捆绑感，稍一活动就剧痛，汗毛稍竖，失眠、呵欠，无端愤怒，腰胯与关节疼痛、有被打的感觉，后颈窝、胸部、面颊等处感觉刺痛，风腧张开，有压痛感，干呕，黎明时咳嗽，夜晚腹鸣，午夜至黎明胃部有饿痛感。
赤巴紊乱的特征是：脉象洪、细、数、紧，尿色赤黄、味臭、蒸气大，头痛，体温高，口感酸苦，舌苔厚而灰黄，鼻孔干燥，眼睛赤黄而疼痛，夜晚失眠，白昼不能入睡，痰赤黄色，口渴欲饮，上吐下泻血液样或胆汁样物，出汗恶臭、颜色赤黄、有熟透腐烂水果的气味，中午、夜晚食物消化时，头、眼疼痛加剧。
培根紊乱的特征是：脉象沉迟，小便色白、味淡、蒸气小，口臭，舌苔灰白，齿龈灰白，眼睛色白肿胀，痰和鼻涕较多，晕昏，身心沉重，食欲不振，消化力衰退，腰肾部疼痛，身体浮肿，甲状腺肿大，上吐下泻痰样物，忆念不清晰，嗜睡，小腿酸痛，皮肤发痒，关节欠灵，肌肉臃肿，活动迟缓，阴雨天、黄昏、上午进食物后，培根病就要发作。
如是疾病的特性、增长、耗损和紊乱的征兆，普遍见于单一型的疾病中。合并症、综合症的特征，将上述单一型病症的特征合起来就可以理解。因此一切病症都包括在内了。”
《四部医典》疾病的种类 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。疾病的分类有：①从病因分类；②从依止之处分类；③从形态分类等三种。
（一）病因分类 计有：①今生所生的疾病；②由于前世宿业之故所生的疾病；③以上两种原因混合所致的疾病等三种。今生所生的疾病，系由病因与外缘具备后引起的疾病。由于前世宿业之故所生的疾病，它虽然没有病因与外缘，但病的范围广、痛苦大，是由前世的宿业所致。疾病与宿业混杂者，它有两种情况：①由本身固有的龙、赤巴、培根三者紊乱所致的疾病；②从一些外缘中突然发生的疾病，如中毒、创伤、魔鬼作祟所引起的疾病。
（二）从疾病的依止处分类 如果按照依止处分类，它有男子所生疾病，妇女所生疾病，老年人所生疾病，小孩所生疾病，一种具有共性的疾病，共五种。
（三）形态上的分类 从疾病本身区分，计有龙、赤巴、培根三种。龙病分出总类与具体疾病的差别。其中总类又从疾病种类和患病部位再加区分。从疾病种类区分，龙病有二十种；从部位区分，发病途径有六条。五官方面又有七种显花症［1］具体疾病差别的区分又有持命龙［2］等五种。这五种疾病又有与培根、或赤巴混合的疾病十种。如是，龙病共计有四十二种。
赤巴病分为总类与具体疾病两类。总类又有从疾病种类与患病部位的区分。从种类区分计有：自性瘫症、变位症、痰唾症、入脉症，共四种。从患病部位区分，有六条发病途径、七种五官疾病。从具体疾病的差别区分，有能消赤巴等五种赤巴病。这五种疾病与龙、培根合并时，会发生十种疾病。以上赤巴病共计有二十六种。
培根病分为本系疾病与旁系疾病两类。本系疾病又分为总类与具体疾病两种。其中总类又有种类和患病部位的区分。从种类分析，有六种胸口症。从患病部位分析，又有六条发病途径、七种五官疾病。具体疾病的差别有能依培根［3］等五种疾病，这五种疾病与龙、赤巴合并时，共计有十种培根病。旁系疾病又分为黄色赤巴症与褐色赤巴症两种。褐色赤巴症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症等四种。共计培根疾病有三十三种。总计疾病有一百零一种。
从主要疾病区分，有本系与旁系两种。本系疾病是单一型的疾病，明显地显示出各自的特点：增长、极其增长、特别增长；耗损、极其耗损、特别耗损。旁系疾病又分合并症、综合症、灾害三种类型。合并症有一种增长型、六种特别增长型。综合症有病势均匀增长型一种；六种病势不均匀增长型，其中又有两种特别型。与此相反，也有同样种类和同样数量的耗损症。增长与耗损混合后有六种病势共同增长或共同耗损，一种病势耗损、两种病势增长的疾病；同时也有与此相反的六种疾病。增长与耗损型的疾病共计有七十四种。
旁系中的灾害型疾病，有疾病侵入、反转、并发等三种。一个部位上侵入了其他疾病。原来的疾病没有治愈，反而转为其他的疾病。两种疾病同时斗争，称之为并发。这类疾病有二十七种。总之，主要疾病的区分，总计有一百零一种。
从患病部位分析，主要有身、心两个部位。位于心的疾病又分为疯狂症、癔病两种。位于身体的疾病又分为上下、内外、全身等五种。头部五官的疾病有眼、耳、鼻、唇、齿、舌、颚、头、颈项、甲状腺等九种疾病。咽喉部位上的疾病有：喉颈总病、乳蛾症、咽喉阻塞、声音嘶哑等四种。锁骨以上胸部的疾病有：口渴症、呃逆症、呼吸困难、胃口不开、感冒等五种。共计有十八种疾病。位于体内脏腑的疾病有心、肺、肝、脾、胃、肾、胆、小肠、大肠、膀胱、精府等十一种疾病。位于脏腑的总病有消化不良、腹绞痛、痞块、内脏脓疡［4］热泻、肠炎等六种。位于六腑的疾病有腹泻、呕吐两种。以上共计有十九种疾病。
位于下半身的疾病有痔疮、肛门瘘管、便秘症、尿闭症、尿频症等五种。位于体外的疾病有皮肤、肌肉、脉道、骨骼等四个方面的疾病。皮肤病有白癜风、疥疮、牛皮癣、金钱癣、黄水疮、梅毒、疣、雀斑及其他疾病传染给皮肤者共十种。肌肉的疾病有甲状腺肿大、淋巴结疖症及其它疾病传染于肌肉者共三种。脉道疾病有白脉症、黑脉症及其他疾病传染于脉道者共三种。骨胳病有关节类、腿足部象皮病及其它疾病传染于骨者，共三种。位于肌肉、骨头的疾病有痛风病一种。以上共计二十种疾病。
位于身体内外的疾病有赤巴病、褐色赤巴症、水肿、臌胀、痨病、六热病［5］、扩散症［6］、紊乱症［7］、瘟疫、天花、疔疮、合毒（梅毒类）、冷风毒症、蒸气毒症、肉毒症、食物中毒症、草乌头中毒症、狗毒症、虫毒症、蛇毒症、邪魔症、麻风、疖、丹毒、虫病、头部疮症、上体疮症、四肢疮症、颈项疮症等共计三十七种。
总计以上共计一百零一种疾病。
从疾病种类分析，有身体内部的疾病、疮症、热病、零星杂症等四种。
身体内部的疾病有消化不良、消化不良引起的痼疾两种。消化不良的痼疾又分为本性、种类、并发、时间等四点。总之，消化不良症分新、旧两种。新的一种又分为灰色培根［8］褐色赤巴病［9］赤巴病、中毒性的痼疾等四种。灰色培根症又分为胸口痛铁垢症、火衰症、声音嘶哑、寒性痛风、消瘦症等六种。褐色培根症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症、扭绞症、潜伏症、隐痛水肿坠入小肠症、寒症、浪恰症［10］等十种。赤巴症又分为痰涎症、脉症、变位症等三种。毒性痼疾又分为热合毒症、寒合毒症两种。陈旧痼疾分为痞块、肾型水肿病［11］心脏性水肿病、浮肿、消瘦痨等五种。痞块症又分为血痞块、胆囊痞块、胸痞块、结石症、大肠痞块、虫痞块、脉道痞块、水痞块等八种。肾型水肿痼疾也分为溃散水肿症、滴漏水肿症、淤积水肿症、穿漏水肿症等四种。心脏性水肿病又分为热性水肿、寒性水肿两种。浮肿病分为浮肿症、心脏浮肿症、脾脏浮肿症、黄水浮肿症、肝脏浮肿症等五种。消瘦痨症分为龙消瘦痨症、赤巴消瘦痨症、培根消瘦痨症、灾害消瘦痨症等四种。总之，身体内部的疾病共有四十八种。
疮伤分为同时生出的和突然生出的两种。同时生出的疮症又分为疖、淋巴结肿、内脏脓疡、丹毒、痔疮、腿足部象皮病、肛门瘘管等。突然生出的疮症又从患病部位与种类上区分：从部位区分，有头部疮、颈部疮、上体疮、四肢疮等四种。从种类上区分，有表皮伤、割离伤、砍伤、抓伤、跌伤、洞穿伤、刀伤、粉碎伤等八种。共计十五种。
热症：计有未成熟的热症、热盛症、虚热症、潜伏热症、陈旧热症、浊热症等。
扩散症、紊乱症、瘟疫、热毒症。扩散症分为内扩散症与外扩散症两种。紊乱症分为蔓延的紊乱症、虚紊乱症、温和紊乱症等三种。瘟疫分为羊毛疔、痢疾、天花、喉蛾、感冒等五种。毒症分为合毒症、食物中毒症、热毒症等三种。
零星杂症：计有声音嘶哑症、呃逆症、胃气衰败、口渴症、哮喘症、肠绞痛、虫病、腹泻病、呕吐症、便秘症、尿闭症、尿频症、热泻症、痛风症、黄水症、白脉症等，皮肤痛等，零星疾病十九种。总计一百零一种病。
从灾害、要点、种类、部位等四个方面区分的疾病，共有四百另四种。对于宿孽所致的疾病，虽然进行治疗，但是不会收效，一定会死亡的。对于魔鬼作祟产生的疾病，要做法事予以禳解，求得解脱。对于自然产生的疾病，若不治疗，则会死亡；若进行医治，则会得生。一些疾病即使不进行治疗，也会得到好转。这四方面的疾病共计是四百零四种。
从疾病的状态来说是不可胜计的。从三十五种危害来说，虽区分为单一型、合并型、综合型及灾害型的疾病。若从复杂情况来说，则会产生更多的形态出来，这里一下子也谈不清。但是从基础来讲，龙、赤巴、培根三者和十处损害就包括了所有的疾病。犹如鸟类虽然都能到处飞翔，但是它总离不开天空一样。这就是说，培根、龙所产生的疾病可以归纳为寒性，血、赤巴所产生的疾病可以归纳为热性，一小部分疾病是在寒热之间。
具体的疾病还可以从①病因，②初期情况，③中期情况，④晚期情况来讲。所谓病因，就是发病的内因和外缘。所谓初期情况，只是明显地知道已经患病，但还没有确诊。所谓中期情况，就是将表现出来的所有症状进行细致的诊断，具体的征兆不能混淆。所谓晚期情况，就是疾病在各自的部位下，将其病势完全表现出来的阶段。
疾病的分类，就是从疾病主要的病势方面进行分析、分类、归纳，使其不致混淆。
疾病的主要方面，是指要分清疾病是本系还是旁系以及哪一类型的。疾病的病势，是指由于干湿等环境、季节、本性、患者年龄、病种、饮食起居等等原因而形成疾病的严重与否的程度而言。”
注释：
［1］显花症：即头眩晕，耳鸣，眼花，视物昏暗，天旋地转的综合症状。
［2］持命龙：即索增龙，为五种龙之一（详见注释“龙”条）。
［3］能依培根：即五种培根之一（详见第一章注释）。
［4］内脏脓疡：藏医认为内脏受伤，血液积于体内，引起瘟疫热毒扩散至脉管，坏血与黄水堵塞脏腑脉管，导致肿胀化脓。
［5］六热病：即指肝热、肺热、心热、血热、胆热、脉热。另一解释是六腑（胃、大肠、小肠、胆、膀胱、精府）之热。
［6］扩散热症（占巴症）：是由元气损伤和疾病两种因素引起。主要是血液机能紊乱诱发赤巴热疾，热疾扩散引起疼痛。
［7］紊乱热（丑巴症）：是身体元气被热疾耗尽，从而导致血热产生疾病。
［8］灰色培根症：指以培根为主的合并症之一种。症状是胃痛、吐酸水、经常腹泻、消化不良。今日印象可能是慢性胃炎。
［9］褐色培根症：指以培根为主的合并症之一种。症状是胃痛，食用冷食物或不适宜食物则疼痛加剧，有时还吐血或便血。今日印象可能是胃溃疡。
［10］浪恰症：是一种褐色培根症的缓慢症。
［11］肾型水肿病：泛指脏腑机能紊乱，功能失调导致黄水积于胸腔或腹腔。肾型即由于肾脏功能失调而导致的水肿。
［12］瘦痨症：指肺结核、肺心病、肝炎、贫血等慢性消耗性疾病，均包括在内。《四部医典》日常的起居行为 意生大仙问道：“善哉！明智仙长。起居行为部分应该如何学习？请医药王赐教。”
导师讲道：“善哉！大仙请仔细听。如果要学习起居行为部分，应该从以下三方面学习：①日常的起居行为，②季节性的起居行为，③临时性的起居行为。
日常的起居行为是应该经常锻炼的。它分为：①日常延年益寿的起居行为，②世间人生事务往来的行为，③正法行为。
（一）日常延年益寿的行为 为了延年益寿，应该经常佩戴犹如灵丹妙药的密咒；经常要克服能诱发一切疾病的外缘。在身、语、意这三方面不要搞得过度疲劳困苦，对于舌等各器官不能使其疲困不堪。不乘有怀疑的船只，不骑牲性不驯的牲畜，不到偷盗、杀人的地方去，不强渡大水，不到大火燃烧处去，夏、冬季节不攀登崖巅、树顶。在任何地方行走都要考察道路的情况，晚间行走时要持手杖并有伙伴相随。夜晚失眠时，次日清晨要闭斋禁食，以期在另一半的时间内睡觉。酩酊大醉者，精力衰损者，为痛苦所磨者，讲话过多者，老年人等，在干燥的暑季里，由于夜晚短暂，体力容易衰损，龙容易升起，因此在白天适当睡觉休息，对使人转滋润、沉重有好处。此外，若在白天睡觉将会使培根增加起来，导致虚肿、神识昏沉、头痛、小腿痠困、瘟疫等症的发生。其次，若睡眠增多时，应该促使其呕吐，闭斋禁食或者亲近妇女行房事［1］。若失眠严重，则应服用牛奶、乳酪、酒、肉汤等有营养的饮食；用油料涂敷头部、向耳朵里滴油。应该禁止与素无感情的女人、孕妇、精力衰竭、消瘦者、经期的妇女等行房事。在冬季，男子精液充沛时，房事可不限制；春季和秋季每两天进行一次房事；夏季每半月进行一次房事。其他时间里若无节制地进行房事，将会导致眼的功能衰退，发生头晕等症，严重时将会提早死亡。经常用油脂在身上涂敷、按摩，将能延年益寿、驱风。在头部、手足、耳朵等处涂油按摩，能使身体轻快，防止肥胖，增长火热，坚实的身体与身、语、意［2］的效能来自于锻炼。身强力壮食油性食物太多的人，以及患者培根病的人，应该在冬春两季从事适当的锻炼。搓擦能消除培根，是减少脂肪，使皮肤光泽、四肢结实的良方。经常洗浴，能增长精液、增加身体的热量、容光焕发、能消除身体发痒、多汗、有气味；制止消瘦、降低体温。若用热水洗头，则对头发和眼睛有危害，会造成热泻、腹胀、感冒、消化不良、眼耳生病等。眼睛是火性，它特别忌讳培根，经常流眼泪，所以每隔七天应该点一次小蘗眼药。对于突发性的五种疾病，要象制服敌人一样地进行医治。这些疾病经常并不是以单一型出现。应该均等地予以重视。依照日常的起居行为度日，才能免除人世间的疾病痛苦。
（二）世间人生事务往来的行为 世间人的起居行为是一切的基础。因此，说了就要有行动，以实际行动来证实自己的言论。对于坏事不但不能去做，而且还要想尽办法把它挽救过来。好事别人避而不干，自己却要努力去做。做好事者事先仔细地考虑一番，别人说的不能信以为真，必须自己实践验证，要三思而言，言出必行。对于妇女的话不能轻信。对自己施仁慈的人不能报以虚伪，而是要老老实实，诚恳对待，与伙伴要团结相处。对于敌人不能忽视，要用巧妙的方法去对付。对于亲友要爱护。对恩人、师长以及长辈要恭敬相待。与乡亲们要同心同德，以农业要细心，凡事必要时要大方施舍。对服输者，要适可而止。要经常力戒骄傲，富裕时要知足，不鄙视比自己地位低的人，也不嫉妒比自己地位高的人。对坏人不能收容。不敌视外教。不贪爱别人的财富。禁忌赌咒。做事应当机立断，做到事后不悔。不给坏人以权力。处事要公正，心宽量大。凡实现上述这些行为的人，虽然是只身一人也不会受制于人；虽然身为奴仆，也会成为众人之主。
（三）正法行为 为了众生安乐，致力于人世间的一切事务。若没有正法，安乐也将成为痛苦的根源。为了长久的安乐，须积极实践正法，诚心诚意地侍奉师长，不杀生，不偷盗，不淫乱妇女，不说谎言，不出恶语，不粗话伤人，不挑拨离间，不贪羡别人的财物，不得有瞋怒众生的毒心，不得存邪念。总之，在身、语、意三方面要放弃十不善。其次，对受贫穷、疾病、痛苦所扰的人，要力所能及地消除其痛苦；对凡是有生命的昆虫等动物，也要象爱护自己一样地加以爱护。对人不能欺骗，要诚实待人；对危害自己的人不忿恨，要以德报怨。总之，要具有菩萨的心肠，要把他人的事，作为自己的事来对待。必须如此来实践正法。”
注释：
［1］亲近妇女行房事：与呕吐、闭斋、禁食一样，是使“培根”减少的方法之一。
［2］身、语、意：在此处指体力、语言、思维的能力。
［3］正法：按照佛教的法规行事。
《四部医典》季节性的起居行为 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。起居行为的第二部分是季节性的起居行为。所谓季节是孟冬、季冬、孟春、季春、暑季、秋季等六个季节。从初冬开始每两个月为一个季节。从医疗这个范围为讲，时间最小单位是一刹那，集一百二十次一刹那为一瞬间，集十次一瞬间是片刻，集三十次片刻是须臾，集三十次须臾是一昼夜。三十个昼夜是一个月，两个月为一季，六个季为一年。每年的仲夏或仲冬是夏至或冬至。每隔三个季，太阳运行到最南或最北。在这段时间平分为二。从冬至一直到夏至之时，是太阳向北运行的时期，锐、热、粗的本性增长，再加龙与太阳之力，太阴和土的功效大大耗损，而辛、涩、苦的效能却增长了，致使人们的精力衰退。反之，太阳向南运行的时候，太阴之力增加，太阳之力减弱，雨和风湿润了大地，热能逐渐削弱，酸、咸、甘的效能大大增强。冬季人的精力旺盛，暑季与夏季精力较差，春秋季节是中等，这就是太阳向南、北运行的两种情况。现在再来讲季节性的起居行为：孟冬气候严寒，毛孔闭塞，龙促使体内火的功能旺盛，这时若饮食减少，元气将要耗损。因此要足量地吃那些具有甘、酸、咸三味的饮食。在此期间，夜晚较长，容易饥饿，因而身体的元气就会耗损。所以要用芝麻油在身上涂抹搓摩，要吃一些肉汤油性的食物，穿皮衣，勤换鞋子，要晒太阳或烤火，住在两层的地下暖室里。在冬季气候更加严寒，则更应该按照上面的办法行事。在冬季培根积于体内；春季因太阳暖和之故，胃火减弱，培根随之升起，因此要适量服用苦、辛、涩三下味，如：陈青稞炒面、产于高而干燥地方的动物肉、蜂蜜、开水、生姜汤。总之，主要服用粗糙食物，减少活动量，用豆粉剂搓擦身体以消除培根病，在芬芳的园林林荫处休息。暑季里阳光非常炎热，体力消耗很大，要服用甜味食物，主要应吃轻、油、凉性效能强的食物。要放弃咸、辛、酸性食物，减少活动，不在太阳下久停，用凉水洗澡，酒里渗点冷水后饮用。穿着要单薄，在清爽的凉房里休息，要居住在荫凉清爽的地方。夏季里天空布满浓云，下起雨来，使大地湿润，风凉大盛，水蒸气与水滴混浊，危害着人们的火热，应该增加火热，要服用甘、酸、咸三上味的轻、温、油性的食物，喝一些高而干燥地方产的粮食酒，不得在房顶上乘凉，夏季里风雨的作用是寒冷，而太阳却是灼热的，使蓄积起来的赤巴在秋季里上升起来。须服用甘、苦、涩三味的食物，穿着一些具有冰片、檀香、马兰草等气味的衣服，住在打扫清洁的房子里。总之，在冬、夏季节里饮食、起居要温暖；春季要吃粗性食物；暑季和秋季住处要凉爽。冬夏要进食甘、酸、咸三上味的食物，春季里则须吃苦、辛、涩三下味的食物，秋季要吃甘、苦、涩味的食物。治疗方面，春、秋季里应进行下泻与催吐，夏季里须用温和的导剂施治。”
注释：
［1］ 温和导剂：是藏医治疗疾病的方法之一。主要用温性药物制成药锭塞入肛门，使疾病下泻。书中记有导剂下泻法，就是此法。
《四部医典》临时性的起居行为
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。第三部分临时性的起居行为应该注意的是：当生理上发生了饥饿、口渴、呕吐、呵欠、喷嚏、呼吸、瞌睡、吐痰、吐唾沫、大便、放屁、小便、射精等现象时，应该因势利导，方便行使，不得遏止。饥饿时若不让进食喝水，则身体将亏损不堪，胃口受阻而头晕。须以轻而滋润的温热性的食物和饮料来解除。若口渴时阻止饮水，则口干头晕，心脏病会发作，甚至会发疯。对此，须给予饮料，方能消除。若阻止呕吐，将会发生胸口阻塞、呼吸不畅、浮肿、丹毒、疖疮、麻疯、眼疾、多痰、瘟疫等症。对此，须以闭斋禁食、烟熏、锐性药物煎汁漱口等方法来消除。若阻止喷嚏，则会发生视物模糊、头痛、颈项僵硬、唇口歪斜等症。对此，须用锐性的烟熏、鼻药、看太阳等方法来消除。若阻止呵欠，则会发生象止喷嚏时所发生的一切病症。对此，用祛龙（祛风）的医疗方法疗效较好。因疲劳过度而呼吸不畅时，将会发生痞块症、心脏病、疯癫等症。对此，须采用休息，升龙（养气）的方法来医治，疗效显著。对此，须用饮酒、喝肉汤、按摩、熟睡等方法医治有效。若阻止吐痰，则会发生痰多，呼吸不畅、干瘦、呃逆、心脏病、食欲不振等症状。对此，须用消痰法治疗。若阻止眼泪外流，将会发生心痛、头痛、流鼻涕、头晕、胃口受阻等症状。对此，须用饮酒、睡觉、与知心朋友谈心等方法医治有效。若阻止放屁，则会发生大便秘结、痞块、绞痛、视力衰减、体温下降、心脏病等；因大便秘结而向上逆转，产生头痛、小腿抽筋、感冒等症状。若阻止小便，则会发生结石症、尿道炎、多种生殖器疾病，以及放屁被阻塞时所发生的一切病症。对此，应该用药锭疏通、按摩、罨敷［1］、服用药油滋补剂等方法治疗。若精液被阻，则精液滴漏，引起男性生殖器的疾病，小便闭塞，结石，阳萎，变成中性。对此，应该采取手术疏通，热敷身体，进行房事，服用麻油，喝牛奶，吃家禽肉，饮酒等方法治疗。总之，若不因势利导，硬挤硬压，也会引起龙的紊乱，发生疾病。因此要服用治疗龙的药物和饮食。一切疾病用闭斋禁食、消导的方法虽然能治疗，但是疾病潜伏之后在一定时期中不会复发。因此，冬季里蓄积的疾病，在春季须用泻下法根除；暑季里蓄积的疾病，在夏季里须用泻下法根除；夏季里蓄积的疾病，在秋季须用泻下法根除。很好地泻下后，使疾病不再发生，并且根据经验，经常按照医学中讲的饮食、起居行为去做，便使疾病不发生。所以临时性的饮食、起居行为的方法是值得讲究的。”
［1］罨敷：是藏医常用治疗方法之一。热病用凉性药，寒病用热性药制成膏剂或捣烂罨敷患部，或者用石块、兽角烧热熨烫患部。相当于理疗中的热疗或冷冻疗法。《四部医典》食物禁忌
明智大仙接着讲道：“善哉!意生大仙请仔细听。应该禁忌有毒的饮食，它会立刻使人丧命。国王的宫殿里应该有专门的医生主管饮食中毒的事情。有毒食物的颜色和味道均与无毒食物有区别。用火烧烤时呈现出孔雀颈项处的羽毛色，火焰卷到一处不向上升，火花爆至远处，老鸦看见时会惊叫，孔雀看见时则十分高兴。若把有毒的食物给狗吃，它会腹部发热而呕吐。肉有毒时颜色虽呈红色，但用铁烧灼时则不会沾铁；这种肉还呈现膨胀状态，若在这种肉上浇酒时，蒸气会熏刺人的眼目。放毒者，他会口发干，身上发汗，恐惧颤抖，坐立不安，四处窥视，表现出恐慌胆怯的神态。这种情况危害着大家。发现时，应立即追查歹徒。
有些食物的性能互相矛盾，如同时进食后也会中毒，其危害性也像坏人放毒一样。例如没有发酵的乳酪与新酿酒同时服用，便会中毒；鱼肉与牛乳其性质不适合，进食后，也会中毒；同样，牛乳与核桃、杏仁等彼此不相适应；鸡蛋和鱼肉两者不相适应；豌豆菜与红糖、乳酪三者不相适应，同时服用，也会中毒；芥子油不能炒蘑菇；鸡肉不能与乳酪同时吃；新鲜酥油不能放置在铜容器里十昼夜以上；小蘗不能烧野兽肉。服了寒水石后接着吃蘑菇、蒲公英；吃了熔炼过的酥油后接着喝凉水；生肉已有酸味及炒面味；熟肉放置达七天等；都会引起中毒。酸性食物与牛乳同食，或者前顿饭未消化，接着吃下一顿，等等，因食物性质互不适应，会引起矛盾；不按习惯，不规律地吃喝或暴饮暴食，都会引起食物灾害。经常进食油腻性大的食物而胃火特盛的青壮年人，就是吃了不合适的食物，也不会形成疾病；同时按照习惯进用饮食也不会造成危害。应该禁忌食用性质不相适应的食物，逐步形成习惯。若已形成了习惯却又急于纠正，也会引起危害。对无益有害的饮食起居习惯，都应该放弃。
《四部医典》适量的饮食 接着，明智大仙又讲道：“善哉!大仙请仔细听。始终要根据饮食性质的轻、重，适量饮食。性轻的食物要吃饱，性重的食物只能吃半饱，使其顺利消化，这是身体产生热量的保证。如果不适量地进食，量少则不能增长体力，容颜也会衰败，随之就要产生龙病；若食量超过时，消化不良，胃液过多，会阻塞平住龙运行的脉道，因而胃火衰败，一切疾病会随之发生。所以，按照食物的轻、重性质，胃火的强弱，胃部容积的四分之二应留给食物，四分之一留给饮料，四分之一留给龙、赤巴和培根。吃过食物后适量饮水，使其糜烂消化，增长体力。若患声音嘶哑、肺穿孔、咯痰、感冒、锁骨以上部位患病者，便不宜过量饮食，否则将有危害。胃火弱者，吃肉后，应该适量地喝点酒；若有不消化的腹胀现象时，则应喝适量的开水。消瘦者若希望胖一点，吃过食物后可适量喝点酒；肥胖者若希望消瘦一些，吃过食物后可喝点蜂蜜水。当吃了乳酪、酒以及被消毒物污染了的食物后，喝点凉水，可有补益。在吃饭前若点饮料，则可使身体肥瘦适中；在吃饭中间喝点饮料，可使身体粗壮；在吃饭后喝点饮料，可使身体消瘦。这样可使生命按它自己的规律发展，促使胃火燃烧，身体清爽，开胃进食，五脏功能良好，增长体力，大小便、屁等都能顺利运行。这些都是饮食适当的结果。”
《四部医典》药物的性能、药味 意生大仙问道：“善哉！明智仙长。关于药物配伍制剂部分我们应该如何学习？请导师医药王给予教诲。”
导师讲道：“善哉!大仙请仔细听。关于治疗疾病的对治——药物配伍制剂部分，应该从药味、药物消化后的变化情况、功能、配制的方法等几个方面去学习。
药味又分为：来源、区别、性质、分类、作用等五个方面。
一切药味都是来自土、水、火、风、空五大种。药物依靠土生长成形；水使其潮湿；火使其生出温热，风使其活动；空使其有发育长大的空间。因此药物生长的情况大致相同。但是药味各有区别，土与水使其生出甘味；火与土使其形成酸味；水与火的成分生出咸味；水与风的成分大时则生出苦味；火与风的成分大时则生出辛味；土与风的成分大时则生出涩味。这就是两个大种的成分配合不同，随之也产生了药物的六种味道。
土性药其性重、稳、钝、柔、润、干。作用是能使身体坚实，主要能医治龙病。水性药其性稀、凉、重、钝、润、柔、软，作用是能滋润身体，主要是能医治赤巴病。火性药其性辛、锐、干、糙、轻、润、动，作用是能生火热，主要医治培根症。风性药物其性轻、动、寒、糙、燥、干，作用是使身体坚实，精气通行，主要能医治培根、赤巴病。空性药物统帅其他四大种所生的药物，遍行全身；主要治疗综合性的疾病。因此，五大种相合生成各物，地上无物不为药。向上运行的药物是火性药和风性药，下行药物是土性药和水性药；泻药大部分是甘味药。
药味的区别：计有甘、酸、咸、苦、辛、涩六种，其滋养身体的力量依次以前者较大。舌对药物的感觉就是味，因此甘味在口中能长时间地停留，能引起食欲；酸味会使牙酸痒，口水外流；咸味一接触舌头，口水会聚集；苦味能使口臭消失，引起反胃；辛味一到口里就感觉刺舌头，流眼泪；涩味一到口中便觉粘舌、粘颚，有粗糙的感觉。
分类：按照六味分类如下：
甘味药物类：如甘草、葡萄、红花、滑石、腊肠果、玉竹、黄精、川芎、白糖、蔗糖、蜂蜜、肉类、酥油等，凡药物之味与这些药味相同者，都属于甘味药。
酸味药物类：如石榴、沙棘果、木瓜、余甘子、柏子、五味子、乳酪、酪浆、酒麯，以及具有酸味的其它药物。
咸味药物类：如光明盐、硇砂、角盐［1］、黑盐、藏红盐、白秋石［2］、火硝、哇擦［3］、皮硝、灰盐、松盐、芒硝、土碱等。凡药物之味与这些药味相同者，都属于咸味药物。
苦味药物类：如山豆根、藏茵陈、榜嘎［4］、黄连、波棱瓜、止泻果、麝香、苦胆、小蘗、哇夏嘎［5］、岩精、秦艽、丹参等。凡药物之味与这些药味相同者，都属于苦味药。
辛味药物类：如胡椒、干姜、荜茇、鲜姜、阿魏、溪岸银莲花、毛茛、天南星、葱、蒜等。凡药物之味与这些药味相同者，均属辛味药物。
涩味药物类：檀香、诃子、毛诃子、毛瓣绿绒蒿、大株红景天、臭里子、没食子、西河柳等。凡药物之味与这些药味相同者，均属于涩味药物。
冰片、亚大黄等属于混合型药味的药物，这类药物可以如此类推。
作用：具有甘、酸、咸、辛味的药物能医龙病；具有苦、甘、涩味的药物能医治赤巴病；具有辛、酸、咸味的药物能医治培根病。特别是甘味药物适宜身体的需要，能增长元气和体力，对老人小孩有补益作用；治疗消瘦、气管炎、肺病有特效。还能使身体的肌肉丰满，愈合疮伤、焕发容颜，使五官灵敏、延年益寿；治疗中毒症、龙病、赤巴病都有效用。但是甘味药物运用过量时，则会诱发培根病、肥胖症、消化能力下降、遗尿症、甲状腺肿大等疾病。
酸味药物能使身体坚实，有疏通作用，能治闭塞梗阻症，用以罨熨时则产生胃火，有健胃作用。但是应用过量时，则会产生头发落、头发变白，面部绉纹增多，体力减弱，也能诱发麻风、丹毒、血液病、赤巴病等许多疾病。
苦味药物能开胃、驱虫、止渴、解毒，也能医治麻风、晕眩、瘟疫、赤巴病等疾病。有收敛作用，能使溃烂、脂肪、骨髓、大小便等变成干燥，使心智敏锐，能治乳房炎症、声音嘶哑等病。服用过量时，则会诱发体力减弱、龙病、培根病等。
辛味药物能治下颌病、喉蛾［6］、麻风、水肿等病，也能愈合疮伤、增加体温、开胃助消化、去腐生肌、下泻、疏通脉管等。服用过量时，则会损耗精液和体力，发生抽搐、颤抖、眩晕、腰背疼痛等。
涩味药物能医治血病、赤巴病、脂肪增多症，去腐生肌、愈合伤口，使皮肤滋润光泽。若服用过量时，则产生胃液淤积、便秘、腹胀、心脏病、消瘦、肛门梗阻等症。
总之，甘味药物虽然能医治龙病、赤巴病，但是除子陈青稞、干燥地方产的肉以外，一般能诱发培根病。可是，野牛肉、鱼肉、绵羊肉、蜂蜜等有补益作用。酸味药物虽然能医治培根病，诱发赤巴病，但是余甘子能医治血病、赤巴病、热症。咸味药物虽然能医治龙病、培根病，但是除了黑盐、光明盐以外，服用过量时，也能引起赤巴病，特别过量时，会诱发培根病。苦味药物虽然能医治赤巴病引起培根病和龙病，但是大托叶云实、木藤蓼都能医治培根病和龙病。辛味药物虽然能医治龙病和培根病，但是除了大蒜和荜茇外，也能引起赤巴病；特别用量过大时，由于其性轻而粗，也能诱发龙病。涩味药物能医治赤巴病，但是除了诃子、毛诃子外，一般对培根和龙有害。
消化后变化的情况：药物服后，与胃火相遇，这时培根、赤巴被龙依次消化。甘味和咸味被消化变为甘味；酸味处于中间阶段，消化为酸味；苦、辛、涩之味消化后，成为苦味。消化后的每一种药味，能医治两种疾病。”
注释：
［1］角盐：是兽类的角煅制的盐类药物。
［2］白秋石：是一种矿物盐，形状不一，有不规则的颗粒状，亦有块片状，紫色至棕红色，半透明，有咸味。印象可能是紫硇砂。有译作角筒盐的。
［3］哇擦：是一种矿物盐，形态呈不规则的半透明颗粒，有咸味。
［4］榜嘎：本品的原植物有唐古特乌头、船形乌头两种。
［5］喉蛾：藏医认为本病是十八种炎症之一。其症状是舌、唇、后颚、咽喉均肿胀或红肿，声音嘶哑，咽食时梗塞疼痛。印象可能是咽喉炎和扁桃腺炎。
其时，导师世尊医圣琉璃光王，进入消除四百零四种疾病的医王之名的禅定中。进入禅定不久，从心房里发出了千万道各色佛光，普照十方，消除了十方众生的心理疾苦和无明［1］所产生的一切三毒疾病。佛光复又消失在心房里。而后，又从导师的心房里变化出一位明智大仙，端坐在空中，向仙人们讲道：“善哉!众道友!你们应该知道，人类为了预防和医治疾病，应当学习医学秘诀；为了长寿，人们应当学习医学秘诀；为了法［2］、财富、安乐，人们应当学习医学秘诀；为了从疾病的痛苦中解脱众生以及受人尊敬，人们应当学习医学秘诀。”此时，从导师琉璃光王的舌面上发出了千万道各色佛光，普照十方，纠正了十方众生在言论上的过失，消除了病魔之苦，佛光复又消失在舌面上。之后，又从导师的语音里变化出一位称为“意生”的仙人，他向导师顶礼之后，在导师面前做了个狮子顾盼的姿势，请求道：“善哉!导师明智仙长!为了自己和他人的事业，应该如何学习医学秘诀，请导师赐教。”明智大仙讲道：“善哉!众仙长!应当学习医学秘诀论，应当学习其中的支分，应当学习其中的点分，应当学习其中的会分，应当学习其中的经分，应当学习其中的章分。”
意生仙人讲道：“善哉!导师!如何学习医学秘诀，请导师赐教。”
导师讲道：“善哉!众大仙请听!应当学习《总则本》、《论述本》、《密诀本》及《后序本》等四部医论。同时，也应当学习八个分支。内容依次是：生理学与小儿科、妇科与邪魔病科、伤科与中毒、返老法与滋补法，应知如是称谓八支。还应当学习十一个点分，内容依次是：第一根本精华之点，第二形成身体之点，第三实虚病之点，第四行业生活点，第五营养饮食点，第六药物方剂点，第七器械医治点，第八正常无病点，第九辨症点，第十调养法则点，第十一行医道德点。应知如是十一点分。此外还应学习十五个会分，内容是：第一学会医治三病失，第二学会医治内科病，第三学会医治热症病，第四学会医治头脑病，第五学会医治脏腑病，第六学会医治生殖器病，第七学会医治痘疹，第八学会医治先天性疮症，第九学会医治儿科病，第十学会医治妇科病，第十一学会医治邪魔病，第十二学会医治伤科病，第十三学会医治中毒症，第十四学会医治衰老病，第十五学会增强气力。应知如是称为十五个会分。还应当学习四个经分，内容是：第一诊脉验尿经，第二补益用药经，第三攻下用术经，第四文武外治经。应知如是称为四经。还应当学习一百五十六个章分，内容依次是：
《总则本》里有序言、缘起、基础理论、辨症、医术、数据第共计六章。《论述本》里有身体结构、人体解剖、生理学、症兆、病症产生的内因及外缘、疾病侵入、病理分析、日常卫生、时令与起居、饮食方式、饮食卫生、禁忌、药味药性、配方及医疗器械，无病调养、诊断、诡法察病、取舍四法验疾、总治疗法与两种特殊治法、实验治法与论医生等，如是称为《论述本》。它有十一个要点：一项分三点，三项里又分四点，二、四、五、六项都是单项不分点，再加总纲一章，共计三十一章。
《密诀本》有十五会，共九十二章。第一会，请问章与疾病类：龙病、赤巴病、培根病及三者的合并症，共四章。 第二会，痨病、不消化症、痞块症、浮肿、水肿病、水臌痼疾、肺痨消瘦等共六章。
第三会，总论热症：总热、要热、寒热间、初热、高热、未成型热、伏热、久热、浊热、扩散热、劳热、瘟疫热、痘疹、疫痧肠痛、喉蛾热、感冒等共十六章。第四会，上半身疾病类：头部疾病、眼病、耳病、鼻病、口腔病及瘿病，共六章。第五会，脏腑中有心病、肺病、肝病、脾病、肾病、胃病、小肠病、大肠病等共八章。第六会，生殖器的私处疾病分为男女两科。 第七会，零杂疾病类：痘疹杂病、音哑症、消化不良症、吐泻症、便秘症、热泻症、尿闭症、遗尿症、消渴症、呃逆症、哮喘症、腹部绞痛、寄生虫病、淋巴腺疫病、湿痹、痛风、黄水症、白脉症、皮肤病等共十九章。第八会，并发性疮类：淋巴结核、痔漏、丹毒、内脏化脓症、疝气病、腺肿病、两足浮肿病、会阴漏症等共八章。 第九会，儿科病类：抚育法、婴儿疾病、邪魔症等共三章。 第十会，妇科病类：总论、特殊病症、一般病症等共三章。第十一会，部多［3］类：癫狂病、健忘症、中风、麻风病、邪魔症等共计五章。 第十二会，伤科病类：总论、头部伤、颈部伤、胸部伤、四肢创伤等共五章。第十三会，毒症类：合毒(梅毒)、转毒症、物毒症等共三章。第十四会，人登寿域须颐养。第十五会，饮食摄取重滋阴，要增气力，养精液。以上这些在《密诀本》十五个会分，九十二章中详尽讲述。
膏丹丸散、药油滋补剂、药酒等、珠宝、金石制剂、草药配伍、油疗［4］、下泻、催吐、吹鼻药、缓泻、灌肠、峻泻、放血、针灸、脉泻、温熨、罨敷、按摩、穿刺等治疗方法均在《后序本》二十五章里讲清。
总述之，《总则本》六章、《论述本》三十一章、《密诀本》九十二章、《后序本》二十五章。一部医学四论共一百五十四章，再加概论和结尾，总计一百五十六章。这些概括为八支分。具体分述如下：身体部分七十章，儿科三章，妇科三章，毒症三章，邪魔病五章，伤科五章，还有寿老一章，滋补法等两章，总括在第三部里。”
注释：
［1］ 无明：佛教用语，意思指愚昧无知，不明事理，不能如实了解三界所有业果、谛实的道理，能令杂念生起。
［2］ 法：分教法与证法两大类。教法是指三藏十二部佛学经典，证法指戒定慧三学。
［3］ 部多：佛教术语，指妖魔鬼怪、邪魔之意。
［4］ 油疗：藏医常用酥油为辅料或粘合剂配制药物，亦可单用酥油、油脂(兽、畜)罨敷、擦抹、外敷、烫熨患处。这类方法均称为油疗。
《四部医典》生理、病理
意生仙人问道：“善哉！导师明智仙长，从医学四论中如何学习《总则本》？请医药导师赐教。”于是，明智仙人讲道：“善哉！意生仙人请听。首先讲述《总则本》，好比三条树根生出九条枝干、四十七条细枝、二百二十四片繁茂树叶，在树上成就五种异果。这些都在《总则本》的总纲里讲清。
若从广义解释，具体说法是：疾病、身体元气及秽物，通常不发生大变化时，人身安然无恙。反之，失常时则生疾病。
病有龙病、赤巴病、培根病等三种。人体内有索增龙、吐塞龙、紧久龙、麦娘姆龙、恰不欺龙等五气；消化、变色、行动、明视、明颜等五种赤巴；基本、研磨、尝味餍足、连结等五种培根。以上共十五种。食物精微、血、肉、脂肪、骨、髓、精液等是人体的七大基础物质。尿、汗、粪便是秽物。如是二十五片树叶排列清。饮食、营养、起居三件事，与二十五片树叶协调时，便安然无恙，增添气力。反之，失常时则生疾病。一切疾病是由三种内因、四种外缘所引起，由六种入侵门户积在人体的上部、中部、下部，其传播之路有十五条。由于年龄、地域、时令等九种因素所致，结果形成难以治疗的九种绝症。
在经文的纲领部分，把医治疾病的十二种办法归纳为寒症与热症两大类。六十三种可治的疾病均由贪欲、怒嗔、痴愚所引起，是龙病、赤巴病、培根病、疫疠等疾病产生的原因。时令、邪气、饮食、起居等均能影响疾病。六门之中首先侵入皮肤，进而扩展至肌腠，向里行入血脉，再里进入骨髓，有的降至五脏，有的坠入六腑。眼、耳、鼻、舌、神，心脏、脾、肺、肾、胃肠（包括大肠、小肠）、肝、胆、血管、骨和髓、脂肪、精液、粪、尿、膀胱等是人体固有的，是龙、赤巴、培根运行的通道。老年人龙的成分大，壮年人赤巴的成分大，儿童培根成分大，这是说与年龄的关系。
严寒霜冻之地是龙之域；干燥炎热之地是赤巴之域；潮湿沮洳之地是培根之域。龙病多发生于夏季，日暮、黎明是发病期；赤巴病多发生在秋季，中午、半夜是发病期；培根病多发生在春季，初夜、上午是发病期。
九种绝症使得福寿诸善完全消失，病入膏肓无可奈何。龙病过期，治疗已晚，热症内灼，引起高热，寒症冷侵，导致沉疴。体力不支，诸虚百损，结果形成致命的九种绝症。
十二变法说得清，龙、赤巴、培根有息、有不息，龙病、培根是寒性，血与赤巴性炽热，虫病及黄水症介于两者之间，其性兼有寒与热。如是应知总计数，共得叶片八十八，一切疾病分种属，全部知晓才无差误。”
《四部医典》身体的形成 意生大仙向导师明智仙长问道：“善哉！明智仙长。对于形成身体的部分应该如何学习？恳求仙长赐予教诲。”
明智仙长讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体的形成应该从七个方面去理解：①形成的情况；②形象比喻；③生理；④身体各部与病因；⑤身体各部分的区别；⑥身体功能；⑦死亡前兆。
身体形成的情况，应该从身体形成的内因、身体发育的外缘、临产前的征兆等三个方面讲述。
一、身体形成的内因 父母的精血正常时，受神志意识和烦恼之故，又与五源（土、水、火、风、空）会合，这就是受孕坐胎的根源，犹如钻木取火一样。若父母的精血有病，如患有龙病时，精血粗糙、色黑、味涩；患有赤巴病时，精血味酸、色黄、有恶臭；患有培根病时，精血淡灰色、粘性大、味甘、触时有寒凉的感觉。若血液患病腐臭，则培根与龙呈块状；血、赤巴似浓液；培根、赤巴呈现疙瘩；若患血、赤巴混合的病症时，则呈胶汁状；龙与赤巴干枯，似粪便一样。如果以上这些情况发生时，就不会受孕坐胎。
由于宿业不具备，也不受孕；魂魄也不会入胎。
五源若不齐全，也不能受孕；缺土质不能形成身体；缺水质身体也难形成；缺火质则不能成熟；缺风则不能发育；缺虚空也不能获得发育的空间。
精液色白、质重、味甜、量多；经血其颜色像茜草汁和兔子血；精和经血沾在衣服上，但能洗涤净尽时，这种情况说明精血纯净而无病，能够受孕坐胎。
妇女在满十二周岁至五十周岁期间，由食物精化产生的血液，沿着子宫两侧的大血管输入子宫内，其色略黑而无臭味。由于龙的作用，使子宫口开放，在三昼夜之内，一点点地向外排出，这就是月经。月经来潮期间的特征：身体困倦、乏力、面色憔悴、乳房、腰部、颈部、眼睛、尾椎部等处颤动。这期间性欲强烈。
子宫口开放后的十二天当中，最初的三昼夜以及第十一天不受孕。第一、三、五、七、九各日，若受孕时，将是男孩子。第二、四、六、八各日，受孕时，将是女孩子。犹如太阳落山以后，莲花的收缩合扰一样，过了十二天就不受孕。
男子的精液多时，将形成男孩；妇女的经血多时，将形成女孩；若男女双方的精血数量相等时，则形成中性；精血若分解时，将形成双胞胎。父母的精血若受损害，则要形成畸形胎儿。精子被摄取以后，立即表现出情欲满足，身体沉重困倦，这种表现是受孕的征兆。
父亲的精液生成胎儿的骨胳和脑髓，母亲的经血生成胎儿的血、肉、脏腑等；从胎儿自己的六识中生出五官和神识。
由于土性的效能，生成胎儿的肌肉、骨、鼻、嗅觉等；由于水性的效能，生成胎儿的血、舌及味觉；由于火性的效能，生成胎儿的体温、肤色、眼睛等；由于风性的效能，生成胎儿的气息及皮肤感觉；由于空性的效能，生成胎儿的耳窍、声音等。
以上所讲的是由于内因、外缘、征兆等齐全，从而生成了人的身体。
二、身体发育成长的外缘 脐带是胎儿发育成长的条件，胎盘左右的两条血管与脐带相连，又与精府的精华相通，因此母亲体内的精华便通向胎盘，犹如池水向田地里灌溉一样。受孕后由于龙的功能，经过三十八周，到了九个月时，就逐渐发育成形。
第一个月的第一周，犹如牛乳里滴入了乳酪的酵母，精血彼此结合起来。第二周已经聚合，犹如乳液表面形成的皮状物。第三周犹如凝结的酪酥。此后就要进行保胎，禁忌房事过多，晚间不能入睡，白天睡觉，不能食用过辛、过锐、过重的食物，大小便不能用力过猛，不能用冷水洗涤，不能针刺放血。这样至少要禁忌八个月，否则将会发生流产、死胎等情况。
第四周时，有的发育成为坚实的圆团；有的呈现出酥松柔软的状态；有的呈现椭圆形体。其中发育成为第一种形状者为男孩；第二种形状者为女孩；第三种形状者则是中性。
这个期间的特征是：母亲腰腹沉重，身体消瘦，食欲不振，常打呵欠，困倦，懒惰，乳房涨大，喜欢吃酸味的东西。这时，母亲想吃什么东西就应给她吃什么东西，若阻止不给，胎儿往往会发生畸形，或者流产、死胎。因此也可掺和一些与母子有益的食物，供孕妇食用。
第五周，胎儿的脐带逐渐形成。第六周，依靠脐带的命脉逐渐形成。第七周，眼器官形成。第八周，依靠眼器官，头部的形状逐渐形成。第九周，上下躯体形成。第十周，两臂及髋骨部位突出。第十一周，九种器官的形状逐渐形成。第十二周，五脏的形状出现。第十三周，六腑的形状逐渐出现。第四个月，即第十四周，两条上臂和两条大腿的形状逐渐形成。第十五周，手足和肘膝的形状逐渐出现。第十六周，逐渐出现十个手指和十个脚趾。第十七周，连结身体内外的各条血脉逐渐形成。第五个月，即第十八周，肌肉和脂肪逐渐形成。第十九周，逐渐形成了韧带和筋腱。第二十周，骨头和骨髓逐渐形成。第二十一周，外部的皮肤逐渐出现。第二十二周，各个器官孔窍开通。第二十三周，逐渐生长出头发、汗毛、指甲。第二十四周，脏腑明显成熟，这时候已经有了知觉。第二十五周，气开始流通。第二十六周，开始有了意识。第七个月，也就是第二十七周至三十周，一切器官明显成熟，身体圆满形成。第八个月，即第三十一周至三十五周，胎儿发育生长，母子的神采容光互相影响。第九个月，即第三十六周，胎儿对自己的处所及不喜欢，产生出厌烦的情绪。第三十七周，胎儿产生了反感的邪念产。第三十八周，胎儿倒转向下，到了临产期。但是由于母体大量失血，胎儿不能发育；子宫虽够肥大，即使到了月份，也难生育；由于气阻塞骨盆之故，也会出现过期的现象。如是过了九个月，就是生育期。
三、临产的征兆 由于胎儿在母体的右侧，所以右侧的髋骨部比较高凸；如果母亲感到身体变轻，在梦中常梦见丈夫，右乳房生出乳汁，这些都是生育男孩的征兆。很愿意与丈夫性交，喜欢歌舞，喜爱修饰，并出现一些与上述征兆相反的情况，这些都是生育女孩的征兆。如果以上这些征兆混在一起出现，则是生育中性儿的征兆。腹部中间低而两边高时，则是生育双胞胎的征兆。
将要临产的征兆：身体懒惰，骨盆松弛，下体沉重，腰肢疼痛，脐部及小腹刺痛，生殖器外翻，小便频数，尾椎部自发地疼痛。这时候，要有经验的妇女看护，并注意营养。” 《四部医典》身体的喻义 明智大仙讲道：“善哉！大仙仔细听。用比喻来讲述身体的形象是这样的：两块髋骨像四壁；脊椎像垒起的金币；命脉像玛瑙的柱子；四方形的胸骨像吊起来的栋梁；二十四根肋骨像巧妙排列在一起的椽子；软骨尖好似支承椽子的垫木；脉和筋络像铺屋顶的树枝；肌肉和皮肤好似把房屋墁抹粉刷了一样；锁骨犹如碉堡上所盖的石板；两片肩胛骨像房屋里角落处的套房；头部好似屋顶上的阁楼；五官的孔窍犹如窗户；头盖骨像屋脊，顶门像烟囱；左右耳朵像屋顶上装饰的大鹏鸟的头；鼻孔犹如屋顶上的金顶；头发像并排的阴阳瓦；两手像悬挂在房屋上的哈达；上下体腔像上下走廊；横膈膜犹如丝绸般的帘子；心脏像坐在宝座上的国王；五叶母肺［1］犹如大臣，五叶子肺则像国王的太子；肝脏和脾脏像大小后妃；肾脏像托着屋梁的外臣；精囊、卵巢好似珍宝之库；胃像一口炒锅；小肠、大肠像王后的奴仆；胆像悬挂起的鼓风皮袋；膀胱好似盛满水的瓦盆；两个门像排水孔；两只脚好似门前的上、下马的蹬石；一切要害处就像国王派遣钦差辖治的关隘重镇。”
注释： ［1］五叶母肺：根据藏医对人体解剖的记载，认为人的肺分前后各五叶，前五叶称为子肺，后五叶称为母肺。
《四部医典》身体各部的正常状况明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体各部的正常状况是这样的：①身体各部的容量与精气的正常状况；②互相关联的血脉的正常状况；③各要害处的正常状况；④各孔窍的正常状况。
一、身体各部的容量与精气的正常状况 龙（气）的容量是一膀胱，赤巴的容量是自己的一阴囊，培根的容量是自己双手的三捧，血液和大便的容量是七捧，小便与黄水的容量是四捧，浮油与脂肪的容量是两捧，稀薄精液与精液的容量是各一把，脑浆的容量是自己双手一棒，男人肌肉的容量是五百把，女人肌肉的容量是男人的肌肉容量之上加大腿、乳房的容量是二十把。
骨头的容量，骨头有二十三种，脊椎骨二十八块，肋骨有二十四条，牙齿有三十二颗，骨块有三百六十块。四肢大关节有十二个，小关节有二百一十处。
韧带有十六处，筋络有九百处，头发有二万一千根，汗毛孔有一千一百万，五脏六腑的孔窍有九处。
在地球上生活着的人们，其身长是自己的一托；比这个差一点的，身长是自己的三肘半。
二、互相关联的血脉的正常状况 在医学上脉可分为：初成脉、依存脉、连结脉、寿脉。 初成脉从脐部分三岔。一路上行形成了脑。由于痴愚存在于脑里，所以培根便依属于身体的上部。另一路伸向中路，形成了命脉。由于怒瞋依属于血液，所以赤巴便依属于身体的中部。另一支脉向下延伸形成了密处，由于男女的贪欲产生于密处，所以产生的龙便依属于身体的下部。
依存脉有：①形成眼等六根［1］的脉轮，脑部有五百条依存脉；②形成眼识等六识五蕴［2］有脉轮，心脏部分有五百条依存脉；③发育肉体的脉轮，脐部有五百条依存脉；④生育后代的脉轮，生殖器官有五百条依存脉。总之，依存脉遍布周身，发挥着养育生长的功能。
连接脉分为黑白两种。命脉象树枝一样，向上发出，增长血肉的脉有二十四条；与脏腑连接而隐匿的大干脉有八条；与四肢连接而明显的脉有十六条。从此生出的可针刺放血的脉道有七十七条；不能针刺放血的要害脉道有一百一十二条；混合起来，分支小脉有一百八十九条；其中有一百二十条脉道与皮肤肌肉相连，小支脉共计有三百六十条，其中又分出小支脉七百条。在这些小支脉里又分出更细微的脉道遍布全身。
从脑部脉的海洋里，象树根一样向下延伸司传导的水脉［3］有十九条，象丝线一样连接脏腑的隐匿脉有十三条，连接四肢而明显的脉道有六条，从这里又分出十六条细微的水脉。
寿脉有三种：一种是遍布全身；另一种伴随气息而通行全身；又一种是神游脉。寿脉与气血运行于体内外的一切孔窍相连，因此之故，身体才能生长发育，人体长久生存，它是身体的根本，故称寿脉。
三、各要害处的自然状况 身体的要害处有：肌肉、脂肪、骨骼、韧带、筋腱、脏腑、脉道等七处。肌肉受损伤时则肿胀，骨骼损伤时则疼痛，韧带筋腱损伤时则跛行及歪斜，脉道、脂肪、脏腑等要害损伤时会威胁生命，难以治疗，所以称为要害处。肌肉有四十五处要害，脂肪有八处要害，骨骼有三十二处要害，筋腱有十四处要害，脏腑有十三处要害，脉道有一百九十处要害，头部有六十二处要害，颈部有三十三处要害，上下体腔有九十五处要害，四肢有一百一十二处要害：人体共计有三百零二处要害之处。其中最危险者有九十六处，受损时就是高明的医生也无法治疗。具有中等危险性的有四十九处，受损时高明的医生可以治疗。其余的要害，受损时都可医治痊愈。
四、孔道的自然状况 孔道分为：①内部孔道；②外部孔道两类。内部有气息、精气、秽物等通行的孔道；水与饮食运行的孔道有十三处。外部孔道，头部有七处，密处有两处，妇女多子宫口和两乳房共三处。以上所说这些孔道的形状，大多数是圆而粗、细而长，彼此相连，好似叶背上的叶脉一样。身体凭借孔道吸收营养，促使其不断发育成长。如饮食、起居、行为等不协调，一旦孔道受损或者堵塞不通时，人体就要生病。反之，身体健康无恙。”
注释： ［1］六根：佛教名词，被视为“心所依者”，是“有情本”，亦名“六情”。佛教以人身之眼、耳、鼻、舌、身、意为六根。 ［2］六识五蕴：佛教名词。六识指依据“六根”对于六境生起见、闻、嗅、味、触、思虑等作用的眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识。五蕴亦名“五众”、“五阴”，“蕴”意为积聚、类别，五蕴指色蕴、受蕴、想蕴、行蕴、识蕴。 ［3］水脉：藏医学记载人体有黑脉（血管）、白脉（神经）之分，在黑、白脉间有一种水脉，主要是供水分流通的脉道。
《四部医典》身体各部与病因 明智大仙讲道：“善哉！请大仙仔细听。身体的性能分为①身体，②疾病两方面。疾病、精气、污物等三者是互相依存的，缺一不可。自从身体形成以后，直到生命停止，这种依存情况始终不变。
身体包含着元气和污物。身体元气是饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液等七种。大便、小便、汗液等是污物。精华能使身体发育成长；血液能滋润身体、维持生命；肌肉把整个身体都能覆盖起来；脂肪使身体的各部分油光滋润；骨骼能支撑起整个身体；骨髓能产生精华；精液能起生殖作用；大便能使内脏吸收食物的养分，并排出污物、残渣等；小便能使存在于内脏的糟粕排出；汗液能使皮肤柔润，还起固表的作用。
胃火是消化食物的根本，也是主消化的赤巴、元气、垢物等火热的效能；可使人不生病、勤奋工作，使人的容颜、寿命、元气之火也得到增长。它在胃部犹如门闩一样，胃火旺盛，能使食物消化、排泄；胃火衰弱，食物就难消化。旺盛的胃火能使食物完全消化后，以增强元气和体力。为了防止不消化的现象出现，必须经常注意饮食起居，保持旺盛的胃火，使身体不致生病。
胃火怎样消化食物呢？进食以后，由五龙之一的麦娘姆龙，将食物推向胃部并将食物磨碎，胃液将食物柔化，然后再将主消化赤巴吹起，在胃部犹如煮药一样沸腾起来，首先由研磨培根将六味的食物磨成细末，于是就产生了甘味泡沫的培根；其次由消化赤巴将甘味泡沫融化；由于高热之故，便产生了酸味的培根；最后由吐塞龙分清精华与糟粕，因其味苦而变成了龙。就这样，具有五大种［1］本性食物的功能，使身体的五大种发达起来。
精华与糟粕的分离情况是：糟粕进入小肠时分为浓、稀两种，浓的是大便，稀的是小便；由于精气在各自部位里产生的热能，使食物的精华部分成熟，在胃部从接受精华的九条脉位依次经过肝脏，当精华进入肝脏后变成为血液；再由血液变为肌肉；又从肌肉变成脂肪；再由脂肪变成骨质；又从骨里生出骨髓；再从骨髓生出精液。精液是人体中最上等的精华，它位于心脏，功能遍布全身，使人容光焕发，健康长寿。
精华进入肝脏时，它的糟粕是胃部的龙；血液的糟粕是胆汁；肌肉的糟粕是眼、耳、鼻等九个窍孔的垢物；脂肪的糟粕是排出的油垢、汗液；骨的糟粕的牙齿、指甲、汗毛；骨髓的糟粕是大便、油分等。
进食后，食物被完全消化，精华转变成精液，一般需要六个昼夜。倘行阳事则立刻可以转化成精液。一般药物需要一昼夜就可以转变成精华。
龙、赤巴、培根等三大因素，在身体内可分成：①分类，②在母胎中形成的情况，③本性，④影响胃火的大小，⑤影响腹部的软硬度，⑥部位，⑦功能，⑧特性等八个方面。
（一）分类 有龙、赤巴、培根三种。其发生变化的原因有贪、瞋、痴三种；其性质又分为平、热、寒三种。从喻义来说则有权势（中、平）、反攻（锐、急）、外攻（钝、慢）三类，其表现的形态是疾病。治疗的药物有土性药、火性药、水性药三种。病根的数目也有三种。当它们的部位、容量没有发生变化时，则表现为无病；若发生变化时，就会发生疾病，危害身体。
龙有持命龙（索增龙）、上行龙（紧久龙）、普遍存在的龙（恰不欺龙）、平住龙（麦娘姆龙）及下泄龙（吐塞龙）等五种。赤巴有消化赤巴、变色赤巴、能作赤巴、明色赤巴、明颜赤巴等五种；培根分为能依培根、能化培根、能味培根、能足培根、能合培根等五种。
（二）龙、赤巴、培根在母胎中形成的情况 生命最初的根源是父亲的精液、母亲的经血在母胎中相融，犹如有毒的昆虫及其毒汁一样，也具有疾病的因素。 （三）龙、赤巴、培根的本性 精血在母胎里，由于受母亲的饮食、起居、行为的影响，也会产生变化。在母胎里，如果龙的成分小，赤巴成分中平，培根成分大，这时候胎儿是优等胎儿；龙、赤巴、培根三者皆中平时，胎儿属于中等胎儿。 （四）龙、赤巴、培根影响胃火的大小 同样胃部的火热也分为四种：①由于龙之故，胃火大小不均；②由于赤巴之故，胃火锐急；③由于培根之故，胃火虚弱；④龙、赤巴、培根三者均匀地汇集在一起，胃火正常。 （五）龙、赤巴、培根影响腹部的软硬度 由于龙的成分多，致使腹部变硬；若赤巴的成份多时，腹部柔软；若培根的成分多时，腹部软硬适宜。 （六）龙、赤巴、培根的部位 总的来说，它们三者遍布全身。然而也有重点，在胸腔与脐部的上下部位和中间部位上，依次存在着龙、赤巴和培根。 （七）龙、赤巴、培根的功能 龙能使呼吸运行，增强体力，使五官功能正常及意识清楚，接种传代。赤巴能促进消化，引起食欲，开胃进食，产生热能，使人的容光焕发，有雄心、主谋略。培根能使人增强意志，产生睡眠，坚固骨节，滋润皮肤。
特别是持命龙，位于头顶大安脉轮，运行在喉头、胸部等处，管理饥食渴饮，呼吸空气，吐出唾液，打喷嚏，打噎嗝，使意识器官保持清畅。上行龙位于胸部，在鼻、舌、喉头等处运行，作用是司语言，增气力，焕发容颜，使记忆器官保持清畅。通行龙位于心脏，在全身运行，功能是支撑身体，司行走，伸缩，主口、眼开合。平位龙位于胃部，运行在内脏，功能是主消化，将饮食物分解为精华与糟粕，补偿损伤。下泄龙位于肛门，运行在大肠、膀胱、密处、大腿内侧等处，功能是控制精血、大小便的排泄和胎儿的降生。
消化赤巴位于胃部的消化和未消化的食物中，功能是主消化，将食物分解为精华与糟粕、产生体温，伴随其他四种赤巴增生力量。变色赤巴位于肝脏，其功能是将精华全部变色。能作赤巴位于心脏，功能是产生自豪、智慧与欲望，上进心与勤奋。明视赤巴位于眼睛，功能是司视觉。明色赤巴位于皮肤，功能是滋润皮肤、发生光泽。
能依培根位于胸部，功能是其他四种培根的基础。能化培根位于胃部未消化的食物中，功能是使胃部的食物磨烂。能味培根位于舌部，功能是司味觉。能足培根位于头部，功能是司六识。能合培根位于全身的关节处，功能是连接关节，主伸缩。
（八）龙、赤巴、培根的特性 龙的特性是粗糙、轻浮、寒冷、细微、坚硬和动摇。赤巴的特性是滋润、锐利、湿热、轻浮、恶臭、下泻和潮湿。培根的特性是润滑、清凉、沉重、迟钝及形成粘糊状。
注释：
［1］五大种：即土、水、火、风、空五种。藏医认为药物的性味与五大因素有密切关系。即土为药物生长的本源；水为药物生长的必需；火为药物生长的热能；风为药物运行的动力；空为药物生长的空间。
《四部医典》死亡的征兆 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体毁灭的征兆有四种：①远的征兆；②近的征兆；③不肯定的征兆；④肯定的征兆。
（一）远的征兆 计有使者的征兆、睡梦的征兆、态度的征兆等三种。 （1）使者的征兆：当医生出诊路遇稀奇的使者或苦修者，或者是与此同一类型的事物时，这些都是吉兆。与此相反，如果途遇惊慌失措、大声呼叫者，或干坏事者，不吉祥的装饰，手中摆弄石块者等等，这些都是不祥之兆。医生心烦意乱不知所措，或者正在进行烧尸仪式，而在这种情况下使者来请医生时，这是病人死亡的征兆。其次，初四、初六、初九等日，月蚀日蚀之际，罗睺星与彗星等，凶星高照需夜晚出诊时，这些都是不吉祥的坏征兆。途中若见到断绳索，烧毁东西，猫、猴、水獭、蛇等拦路，以及听到哀号声和见到一些凶恶的形象时，这些都是不吉利的征兆。与此相反，如果见到粮食满袋、乳酪满器皿、香酒满瓶、法铃、佛灯、花朵、炒米、佛像、身上衣着白色、举行法事、高举法幢、火正在燃烧、马牛羊正在产仔、听见悦耳乐声等等，这些都是吉祥之兆，是病人要痊愈的象征。看见乳酪罐被人从家中拿走，火熄灭了，器皿破碎等情况时，则是凶兆。
（2）睡梦的征兆：梦见自己骑猫、猴子、老虎、狐狸、尸体等情况时，这是已经被死主的绳索套住的征兆。梦见自己裸体骑在水牛、马、猪、驴、骆驼的身上向南方行走时，这是将要死去的征兆。如果梦见自己头顶上长出树枝，其上还有鸟窝，或者是梦见多罗树、有刺的树木生长在胸口，或者是梦见胸部长出莲花，从石崖上坠下，在坟场里睡觉，头部被打烂，被老鸦、饿鬼、病人所包围，手足的皮肤脱落，重又投入了母胎，被水冲走，陷入泥潭，被鱼吞食，拾得了许多金属，经商失败，追求美食，迎娶新娘，裸位端坐，剃了头发和胡须，和去世的亲友一起饮酒，被他们拖拽，穿红衣戴念珠，与死去的亲友一同跳舞，如此等梦境出现时，是已经被死神统治了的征兆。出现这些恶梦的原因是由于进入心脏的孔窍被病变阻塞之故。若经常出现这种梦境，是患者将要死去的征兆。必须作法事禳解以求解脱。上述这些梦境的出现，是由于①自己亲眼见到过类似的情况；②听到过类似的情况；③自己经历过类似的情况；④在祈祷中渴望过类似的情况；⑤梦见过的事情以后定能实现；⑥孔窍被病魔阻塞等等原故。凡这些梦境在上半夜作了梦而后又忘记了的，不会有什么灵验；若在黎明阶段清楚地梦见到这些梦境时，其结果就会灵验。人们若梦见了梵天、帝释、正人君子，火正在燃烧，茫茫大海，身上涂血，身着白衣，高举法幢，获得桃子等果实，攀登高山、房屋、大树等，骑乘狮子、大象、马、牛等渡大河，向北方及东方行走，从忧苦中解脱，战胜了敌人，祭祀神祇与父母，如此等等梦境，都是吉兆。如果梦见其中的任何一种，是无病、长寿、获得财富享用的吉兆。
（3）态度的征兆：对医生、药物、上师、亲友无缘无故地憎恨，无故地性情好转，身体容颜突然显出美好丰满。反之，容颜衰损，性情暴戾，无缘无故地与亲友更加亲密，这一切变态是表明将要死去的征兆。经常地容颜衰损，心情烦躁，施食给老鸦时老鸦不吃，洗澡时胸品不沾水，掀按手指时关节不作响，进食后不增气力，身体上的气味一反常态，身上的虱子、虮子大增，贪欲，喜怒反常，在阳光下及镜子、水中自己的身影不全、缺头少臂，等等。这些都是死亡的征兆。
（二）近的征兆 有两点：①近期死亡的征兆；②临死前的征兆。 （1）近期死亡的征兆：虽然没有中毒和创伤而九窍出血不止，随说随忘，前阴内陷，阴囊下垂，或者相反为前阴下垂，阴囊内陷；咳嗽或喷嚏时发出异声，嗅不到熄灯时的烟味，抚摸头发无感觉，头顶渗出油腻，头发与眉毛稀疏，头发的漩涡明显，额头与输尿管口处出现新月状的脉纹，五官功能丧失，举止表情失常，自己的手腕虽贴近眉心却看不见，压着眼球时显不出光圈，象兔眼那样臌胀，眼眶深陷无光，如此等等，说明已到死期。其次，压住耳朵听不到嗡嗡声，头顶上看不到汗气的影子，这些也说明死期已近。鼻孔张开，鼻腔生垢，舌面黑而干，口渴不知饮水，下唇垂下，上唇上翻，面部积起灰尘，气息感到冷而凉，牙垢增多，气息上壅，气湿消失，身体外表冰凉而面部发热，受寒症折磨而不愿服热药，受热症之苦而不愿服凉药，按照正规方剂治疗无效；反之，却似稍稍显疗效。这些都是即将死去的征兆。
（2）临死前的征兆：①五源被吸收消失的情况；②五官依次衰损的情况。
①土的功能被水吸收消失时，眼睛看不见一切；水的功能被火吸收消失时，九窍都枯槁衰竭；火的功能被风吸收消失时，体温便下降；风的功能被空吸收消失时，呼吸就要断绝。 ②眼器官衰损，视觉不清楚；耳器官衰损，听觉不清晰，问答迟钝；鼻器官衰损时，嗅觉不灵，气味难辨；舌器官衰损时，味觉失灵；感觉器官衰损时，感觉失灵，触觉迟钝。
（三）不肯定的征兆 虽然以上谈了许多死亡的征兆，但是对于具有死亡征兆的疾病，若积极地精心治疗，其中一些疾病是会好转的。如果疾病医治后好转了，那么死亡的征兆也会随之消失。所以决不能把死亡的征兆固定化而放弃治疗。
（四）肯定的征兆 经过治疗，病情虽然好转，但死亡的征兆始终不能消失，这是一定要死亡的征象。身体的元气是由肌肉、饮食、脉象来显示的，如果它们失常，也是一定要死亡的征象。虽然根据医方作了精心治疗，但护理工作配合不上，也会发生死亡。身体毁灭的死兆，是疾病、元气、污物产生了混乱所致。
要注意禁止不懂死亡征兆者行医。对于死亡征兆应该尽量精通它。若不懂死亡征兆就不是一个高明的医生。梦兆、态度、远兆、不肯定的征兆等可结合起来研究，近兆与肯定的征兆容易混淆，临死的征兆多无法回转。”
《四部医典》疾病发生的总因 意生仙人问道：“善哉！导师明智大仙。我们应该怎样去学习疾病的变化？请医药之王赐予教诲。”
导师讲道：“善哉！请大仙仔细听。危害身体的疾病，有时增长，有时减少，应该从①疾病发生的原因；②疾病发生的外缘；③发病的途径；④发病部位；⑤各自的特点；⑥疾病的种类；⑦各个名义的确定等七个方面去学习。
疾病发生的原因 疾病发生的原因有两个，即远因和近因。远因又分为两部分：即疾病发生的总因和各种疾病发生的具体原因。
危害身体的各种疾病，其数难以一一说清，所以每种病发病的具体原因，在这里一下子难以说清。故简要叙述一下发病的总因，由于没有正确地理解无我［1］的本性，从而产生了无明［2］；犹如鸟儿虽然在空中翱翔，但它和自己的影子始终不能离开。一切众生虽然安乐地生活着，但是由于无明之故，也与疾病始终不能分离。特别是由于无明而产生的贪欲、瞋怒、痴愚三毒之故，使龙、赤巴、培根失调，产生了三种灾害。
近因，由于破坏了龙、赤巴、培根三者的平衡状态而产生了疾病，危害着身体。赤巴紊乱时，身体的元气就要受到燃烧之害。因为它的本性属火，虽然位于身体的下部，然而也能向上燃烧，所有的热症均由它产生。培根紊乱时，身体就要降温。因为它的本性是属于土和水，沉重而凉，虽然位于身体的上部，然而也能向下堕落，一切寒症都是由它产生。龙具有寒热两者的性能，当有太阳的性质时，则成为燃烧身心元气的伙伴；当有太阴的性质时，则成为寒冷的伙伴，因此，龙是在身体上下、内外各处运行着，是寒热紊乱的主因。所以龙是产生一切疾病的总原因。”
注释：
［1］无我：佛教名词，亦称“非我”、“非身”。“三法印”之一。指世界一切事情皆无独立的实在自体。 ［2］无明：佛教名词，亦名“痴”、“愚痴”，泛指无智、愚昧。
《四部医典》疾病发生的外因 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听，引起病因的外缘有三：①出处；②蓄升；③外缘。所谓出处，是对疾病的产生和蔓延而言；所谓蓄升，是指疾病潜伏、发作的过程；所谓外缘，是指诱发疾病的外因。
（一）出处 在时间、器官、起居行为方面有较低、超过、相反三种情况，从而发生了疾病。时间是指热季（暑季）、寒季（冬季）、雨季（夏季）三个季节。凡热、寒、雨三者的成分都较小时，称之为较低；在这三个季节中极热、极寒、下雨极多者，称之为超过；在这三个季节里热、寒、雨等现象都没有时，称之为相反。在这三个季节里热、寒、雨三者均衡地发生、发展时，则不会发生疾病。
当五官与其五境等互相不能配合或过小时，则称之为较低；各个器官对其境域的压力过猛时，则称之为超过的配合；五官与其五境相距过近，或者过远、过大、过小，见到可怕的形象时，则称之为超过的配合。
起居行为是指身、语、意三者的活动。各自的境域过小，互相不能配合时，则称之为较低；互相过猛地配合，称之为超过的配合；大便时着力憋气、猛挤、做过十不善的事情等等，都称之为超过的配合。
（二）蓄升 疾病潜伏、发作、痊愈三个阶段的原因、实质、时间是这样的：
原因 由于吃了粗糙性质的食物或药物，使火热消失而龙蓄积于体内，于是寒冷发作，油腻火热消失；同样，由于吃了锐利等凉性食物或药物，赤巴便蓄积于体内，火热发作而钝凉消失；吃了沉重油腻性的食物或药物，培根蓄积于体内，火热发作而粗糙等性消失。
实质 当龙、赤巴、培根在各自的部位上蓄积起来，形成各自的势力时，就追求与各自的特性不相适应的油腻、粗糙、凉性等效能的东西。这就是蓄积的实质。
蓄积起来的这些病因，进入相反的道路后，表现出各自的特征，显示出各种疾病的特点。经过医治，紊乱了的因素在自的部位上平衡起来，这就是疾病痊愈的征象。
时间 春、夏、秋三季依次是龙潜伏、发作、痊愈的时间；同样夏季、秋季、冬季依次是赤巴潜伏、发作、痊愈的时间；冬季、春季、夏季是培根潜伏、发作、痊愈的时间。由于春季轻浮和粗糙的外界环境与病人的身体、饮食、起居完全相适应。龙一旦蓄积不能发作，到了夏季风雨增多，寒冷势力增强，随即龙便发作起来。秋季由于温热滋润之故，龙病随即痊愈。夏季湿润清凉，赤巴一旦潜伏，便不能发作；到了秋季湿润温热之故，赤巴病发作；初冬寒凉，赤巴病痊愈。冬末寒冷、湿润、沉重之故，培根病潜伏，不能发作，形成一个团状。到了春季，由于气候温暖，培根病发作；到了夏季，气候轻浮粗粝，培根病痊愈。虽然没有到发病的季节，但由于饮食、起居行为的原因，也有随时发病的情况。
（三）外缘 有共同的外缘和特殊的外缘两种。共同的外缘是季节、魔鬼、不合适的饮食和起居行为、毒品、医生的误诊、前世的恶孽、觉醒等等，都是引起各种疾病的外缘。特殊的外缘：过量服用轻而粗糙味苦的食物，房事过度，饥饿，失眠，空腹劳动过度，大量失血，急性上吐下泻，凉风吹拂，愁苦操劳过度，长期缺乏营养，解大、小便时用力过猛等等，都是引起龙病外缘。过量食用辛辣、锐利、油腻的食物，过度瞋怒，炎热季节的午睡后突然过度活动，负重过度，挖掘坚硬的土地，拉硬弓，竞争，走路遇险，落马跌伤，堕于崖下，关入黑牢之中，受外伤，过量食用肉、酥油和酒，如此等等，都是引起赤巴病的外缘。过量进食甜味、沉重、冷凉、油腻的食物，进食过饱又不活动，白天睡觉，在潮湿的地方睡觉，进入水中，穿着单薄，过多进食生豆、桃子、山羊肉、干肉、脂肪、植物油、陈腐的酥油炒面、陈腐的萝卜、野蒜，吃了烧焦腐烂的或馊了的食物，过多地饮用生山羊奶、乳酪、凉水、冷茶，前面进食的食物没有消化接着又大量进食等等，这些都是引起培根的外缘。
以上这些合并起来，就是合并症、综合症的发病外缘。”
《四部医典》发病的途径 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。病因是由病缘诱发的。其途径犹如射箭一样；作为靶子的龙、赤巴、培根，被四种外缘中任何一个，则其它两者也会紊乱起来，危害身体。
龙位于骨骼；赤巴位于血液和汗液；培根位于剩下来的其他部位。它们是互为依存的关系，龙、赤巴、培根三者如果发生紊乱，就危害身体的元气，使污物也受到损害。这时，与疾病和病因相适应的食物精华，由于遍行风的原故，阻塞了体内的孔窍，犹如空中浓云密布就要下雨一样。在各自的部位上蓄积起来，然后一定要与外缘相遇，方形成疾病；通过皮肤等六条途径，危害人体健康。消化部位、髋骨关节、皮肤、耳等器官是龙的部位，特别是消化部位是龙存在的主要部位；脐部、胃部、血液、汗液、食物精华、黄水、眼、皮肤等，是赤巴的部位，特别胃部是赤巴存在的主要部位；胸部、喉头、肺部、头部、饮食、精华、肌肉、脂肪、骨髓、大小便、鼻、舌、特别是胃部未消化的食物，是培根存在的主要部位。” 《四部医典》疾病的特征 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。疾病的特性是增长、耗损、紊乱三者。而增长与耗损只能从疾病、元气、污物三种形态中表现出来。而它们各有内因和特征。
内因 疾病增长、耗损的内因，对于不想吃的饮食物以及认为不合适的起居，如若施与，则疾病就要增长起来。对于需要的饮食及想望的起居，若能施与，则疾病会自然消失。身体的火热在本位，它是一部分存在于元气里。由于它的减少或燃烧，身体的元气相应地耗损或增长，前者增长了，后者也跟着扩大起来；前者耗损了，后者也相应地减少。污物是随着疾病与身体元气的增长与耗损而变化着的。
特征 增长的特征，龙增长的特征是：黑瘦、喜欢温热、身体颤抖、腹胀、便秘、多言、眩晕、体力减弱、睡眠减少、五官功能衰退。赤巴增长的特征是：大小便及皮肤、眼睛发黄、饥渴、体温增高、失眠、腹泻等。培根增长的特征是：体温下降、不消化、身体沉重、皮肤发白、身体困倦、四肢懈怠、唾液过多、多痰、嗜睡、呼吸困难等。精华增长病的特点是：它与培根增长的特征相同。血潮的特点是：生丹毒、内腔疖病、脾脏病、麻风病、瘤、血赤巴病、黄疸病、牙龈炎、行动困难、眼睛和小便及皮肤呈红色。肌肉增长的特征是：出现甲状腺肿大、淋巴结肿大、肌肉肥胖等。脂肪增长的特征是：身心衰弱、乳房与腹部的脂肪增多等。生骨病的特征是：生出过多的骨头、牙齿增多等。骨髓增长的特征是：身体沉重、视力衰弱，骨节肿大等。精液增长的特征是：出现结石症、性欲增强等。大便增多的特征是：身体沉重、腹胀、肠鸣。小便增多的特征是：输尿管口刺痛、小便频数、尿急等。汗液增长的特征是：出汗过多、味臭、出现皮肤病等。眼眵、鼻涕、耵聍、唾液等增长的特征是：产生眼屎、鼻涕等部位的肿胀又发痒。
耗损的特征：龙病耗损的特征是：无聊话少、身体不舒适、记忆力衰退、出现培根增长的征兆。赤巴病耗损的特征是：体温下降、肤色变黑、触时冰冷。培根病耗损的特征是：培根部位空虚、头昏、心悸、关节松弛。精华耗损病的特征是：消瘦、不思饮食、皮肤粗糙、大声呼喊。血液耗损症的特征是：脉象松弛、皮肤粗糙、喜酸冷食物。肌肉耗损症的特征是：关节疼痛、皮包骨头。脂肪耗损症的特征是：失眠、消瘦、皮肤呈青灰色。骨损症的特征是：头发、牙齿、指甲脱落。骨髓耗损症的特征是：骨管空虚，头昏眼花。精液耗损症的特征是：出血、有灼痛感等。大便耗损症的特征是：肠鸣、腹中胀气，有时上行，肋侧、胸口疼痛。小便耗损症的特点是：颜色转变、尿量减少而浓。汗液耗损症的特点是：皮肤燥裂、汗毛竖立，自行脱落。眼眵等耗损症的特征是：各自的部位空虚而浮肿。由于元气也依靠污物之故，污物增长与耗损均对元气有危害。内心极度痛苦，致使精华耗损，其特征是：身体消瘦、心情不畅，容颜憔悴。治疗药物以牛奶、肉汤为佳。
紊乱的特征：龙紊乱的特征是：脉象虚浮，小便稀薄如清水，搅动之后仍然稀薄，行走活动就气喘，神志散乱，茫无所向，头痛，头昏，耳鸣，舌燥，色红而粗糙，口感涩味，疼痛无定处，寒冷打颤，活动时背部疼痛，全身伸缩困难有捆绑感，稍一活动就剧痛，汗毛稍竖，失眠、呵欠，无端愤怒，腰胯与关节疼痛、有被打的感觉，后颈窝、胸部、面颊等处感觉刺痛，风腧张开，有压痛感，干呕，黎明时咳嗽，夜晚腹鸣，午夜至黎明胃部有饿痛感。
赤巴紊乱的特征是：脉象洪、细、数、紧，尿色赤黄、味臭、蒸气大，头痛，体温高，口感酸苦，舌苔厚而灰黄，鼻孔干燥，眼睛赤黄而疼痛，夜晚失眠，白昼不能入睡，痰赤黄色，口渴欲饮，上吐下泻血液样或胆汁样物，出汗恶臭、颜色赤黄、有熟透腐烂水果的气味，中午、夜晚食物消化时，头、眼疼痛加剧。
培根紊乱的特征是：脉象沉迟，小便色白、味淡、蒸气小，口臭，舌苔灰白，齿龈灰白，眼睛色白肿胀，痰和鼻涕较多，晕昏，身心沉重，食欲不振，消化力衰退，腰肾部疼痛，身体浮肿，甲状腺肿大，上吐下泻痰样物，忆念不清晰，嗜睡，小腿酸痛，皮肤发痒，关节欠灵，肌肉臃肿，活动迟缓，阴雨天、黄昏、上午进食物后，培根病就要发作。
如是疾病的特性、增长、耗损和紊乱的征兆，普遍见于单一型的疾病中。合并症、综合症的特征，将上述单一型病症的特征合起来就可以理解。因此一切病症都包括在内了。”
《四部医典》疾病的种类 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。疾病的分类有：①从病因分类；②从依止之处分类；③从形态分类等三种。
（一）病因分类 计有：①今生所生的疾病；②由于前世宿业之故所生的疾病；③以上两种原因混合所致的疾病等三种。今生所生的疾病，系由病因与外缘具备后引起的疾病。由于前世宿业之故所生的疾病，它虽然没有病因与外缘，但病的范围广、痛苦大，是由前世的宿业所致。疾病与宿业混杂者，它有两种情况：①由本身固有的龙、赤巴、培根三者紊乱所致的疾病；②从一些外缘中突然发生的疾病，如中毒、创伤、魔鬼作祟所引起的疾病。
（二）从疾病的依止处分类 如果按照依止处分类，它有男子所生疾病，妇女所生疾病，老年人所生疾病，小孩所生疾病，一种具有共性的疾病，共五种。
（三）形态上的分类 从疾病本身区分，计有龙、赤巴、培根三种。龙病分出总类与具体疾病的差别。其中总类又从疾病种类和患病部位再加区分。从疾病种类区分，龙病有二十种；从部位区分，发病途径有六条。五官方面又有七种显花症［1］具体疾病差别的区分又有持命龙［2］等五种。这五种疾病又有与培根、或赤巴混合的疾病十种。如是，龙病共计有四十二种。
赤巴病分为总类与具体疾病两类。总类又有从疾病种类与患病部位的区分。从种类区分计有：自性瘫症、变位症、痰唾症、入脉症，共四种。从患病部位区分，有六条发病途径、七种五官疾病。从具体疾病的差别区分，有能消赤巴等五种赤巴病。这五种疾病与龙、培根合并时，会发生十种疾病。以上赤巴病共计有二十六种。
培根病分为本系疾病与旁系疾病两类。本系疾病又分为总类与具体疾病两种。其中总类又有种类和患病部位的区分。从种类分析，有六种胸口症。从患病部位分析，又有六条发病途径、七种五官疾病。具体疾病的差别有能依培根［3］等五种疾病，这五种疾病与龙、赤巴合并时，共计有十种培根病。旁系疾病又分为黄色赤巴症与褐色赤巴症两种。褐色赤巴症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症等四种。共计培根疾病有三十三种。总计疾病有一百零一种。
从主要疾病区分，有本系与旁系两种。本系疾病是单一型的疾病，明显地显示出各自的特点：增长、极其增长、特别增长；耗损、极其耗损、特别耗损。旁系疾病又分合并症、综合症、灾害三种类型。合并症有一种增长型、六种特别增长型。综合症有病势均匀增长型一种；六种病势不均匀增长型，其中又有两种特别型。与此相反，也有同样种类和同样数量的耗损症。增长与耗损混合后有六种病势共同增长或共同耗损，一种病势耗损、两种病势增长的疾病；同时也有与此相反的六种疾病。增长与耗损型的疾病共计有七十四种。
旁系中的灾害型疾病，有疾病侵入、反转、并发等三种。一个部位上侵入了其他疾病。原来的疾病没有治愈，反而转为其他的疾病。两种疾病同时斗争，称之为并发。这类疾病有二十七种。总之，主要疾病的区分，总计有一百零一种。
从患病部位分析，主要有身、心两个部位。位于心的疾病又分为疯狂症、癔病两种。位于身体的疾病又分为上下、内外、全身等五种。头部五官的疾病有眼、耳、鼻、唇、齿、舌、颚、头、颈项、甲状腺等九种疾病。咽喉部位上的疾病有：喉颈总病、乳蛾症、咽喉阻塞、声音嘶哑等四种。锁骨以上胸部的疾病有：口渴症、呃逆症、呼吸困难、胃口不开、感冒等五种。共计有十八种疾病。位于体内脏腑的疾病有心、肺、肝、脾、胃、肾、胆、小肠、大肠、膀胱、精府等十一种疾病。位于脏腑的总病有消化不良、腹绞痛、痞块、内脏脓疡［4］热泻、肠炎等六种。位于六腑的疾病有腹泻、呕吐两种。以上共计有十九种疾病。
位于下半身的疾病有痔疮、肛门瘘管、便秘症、尿闭症、尿频症等五种。位于体外的疾病有皮肤、肌肉、脉道、骨骼等四个方面的疾病。皮肤病有白癜风、疥疮、牛皮癣、金钱癣、黄水疮、梅毒、疣、雀斑及其他疾病传染给皮肤者共十种。肌肉的疾病有甲状腺肿大、淋巴结疖症及其它疾病传染于肌肉者共三种。脉道疾病有白脉症、黑脉症及其他疾病传染于脉道者共三种。骨胳病有关节类、腿足部象皮病及其它疾病传染于骨者，共三种。位于肌肉、骨头的疾病有痛风病一种。以上共计二十种疾病。
位于身体内外的疾病有赤巴病、褐色赤巴症、水肿、臌胀、痨病、六热病［5］、扩散症［6］、紊乱症［7］、瘟疫、天花、疔疮、合毒（梅毒类）、冷风毒症、蒸气毒症、肉毒症、食物中毒症、草乌头中毒症、狗毒症、虫毒症、蛇毒症、邪魔症、麻风、疖、丹毒、虫病、头部疮症、上体疮症、四肢疮症、颈项疮症等共计三十七种。
总计以上共计一百零一种疾病。
从疾病种类分析，有身体内部的疾病、疮症、热病、零星杂症等四种。
身体内部的疾病有消化不良、消化不良引起的痼疾两种。消化不良的痼疾又分为本性、种类、并发、时间等四点。总之，消化不良症分新、旧两种。新的一种又分为灰色培根［8］褐色赤巴病［9］赤巴病、中毒性的痼疾等四种。灰色培根症又分为胸口痛铁垢症、火衰症、声音嘶哑、寒性痛风、消瘦症等六种。褐色培根症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症、扭绞症、潜伏症、隐痛水肿坠入小肠症、寒症、浪恰症［10］等十种。赤巴症又分为痰涎症、脉症、变位症等三种。毒性痼疾又分为热合毒症、寒合毒症两种。陈旧痼疾分为痞块、肾型水肿病［11］心脏性水肿病、浮肿、消瘦痨等五种。痞块症又分为血痞块、胆囊痞块、胸痞块、结石症、大肠痞块、虫痞块、脉道痞块、水痞块等八种。肾型水肿痼疾也分为溃散水肿症、滴漏水肿症、淤积水肿症、穿漏水肿症等四种。心脏性水肿病又分为热性水肿、寒性水肿两种。浮肿病分为浮肿症、心脏浮肿症、脾脏浮肿症、黄水浮肿症、肝脏浮肿症等五种。消瘦痨症分为龙消瘦痨症、赤巴消瘦痨症、培根消瘦痨症、灾害消瘦痨症等四种。总之，身体内部的疾病共有四十八种。
疮伤分为同时生出的和突然生出的两种。同时生出的疮症又分为疖、淋巴结肿、内脏脓疡、丹毒、痔疮、腿足部象皮病、肛门瘘管等。突然生出的疮症又从患病部位与种类上区分：从部位区分，有头部疮、颈部疮、上体疮、四肢疮等四种。从种类上区分，有表皮伤、割离伤、砍伤、抓伤、跌伤、洞穿伤、刀伤、粉碎伤等八种。共计十五种。
热症：计有未成熟的热症、热盛症、虚热症、潜伏热症、陈旧热症、浊热症等。
扩散症、紊乱症、瘟疫、热毒症。扩散症分为内扩散症与外扩散症两种。紊乱症分为蔓延的紊乱症、虚紊乱症、温和紊乱症等三种。瘟疫分为羊毛疔、痢疾、天花、喉蛾、感冒等五种。毒症分为合毒症、食物中毒症、热毒症等三种。
零星杂症：计有声音嘶哑症、呃逆症、胃气衰败、口渴症、哮喘症、肠绞痛、虫病、腹泻病、呕吐症、便秘症、尿闭症、尿频症、热泻症、痛风症、黄水症、白脉症等，皮肤痛等，零星疾病十九种。总计一百零一种病。
从灾害、要点、种类、部位等四个方面区分的疾病，共有四百另四种。对于宿孽所致的疾病，虽然进行治疗，但是不会收效，一定会死亡的。对于魔鬼作祟产生的疾病，要做法事予以禳解，求得解脱。对于自然产生的疾病，若不治疗，则会死亡；若进行医治，则会得生。一些疾病即使不进行治疗，也会得到好转。这四方面的疾病共计是四百零四种。
从疾病的状态来说是不可胜计的。从三十五种危害来说，虽区分为单一型、合并型、综合型及灾害型的疾病。若从复杂情况来说，则会产生更多的形态出来，这里一下子也谈不清。但是从基础来讲，龙、赤巴、培根三者和十处损害就包括了所有的疾病。犹如鸟类虽然都能到处飞翔，但是它总离不开天空一样。这就是说，培根、龙所产生的疾病可以归纳为寒性，血、赤巴所产生的疾病可以归纳为热性，一小部分疾病是在寒热之间。
具体的疾病还可以从①病因，②初期情况，③中期情况，④晚期情况来讲。所谓病因，就是发病的内因和外缘。所谓初期情况，只是明显地知道已经患病，但还没有确诊。所谓中期情况，就是将表现出来的所有症状进行细致的诊断，具体的征兆不能混淆。所谓晚期情况，就是疾病在各自的部位下，将其病势完全表现出来的阶段。
疾病的分类，就是从疾病主要的病势方面进行分析、分类、归纳，使其不致混淆。
疾病的主要方面，是指要分清疾病是本系还是旁系以及哪一类型的。疾病的病势，是指由于干湿等环境、季节、本性、患者年龄、病种、饮食起居等等原因而形成疾病的严重与否的程度而言。”
注释：
［1］显花症：即头眩晕，耳鸣，眼花，视物昏暗，天旋地转的综合症状。
［2］持命龙：即索增龙，为五种龙之一（详见注释“龙”条）。
［3］能依培根：即五种培根之一（详见第一章注释）。
［4］内脏脓疡：藏医认为内脏受伤，血液积于体内，引起瘟疫热毒扩散至脉管，坏血与黄水堵塞脏腑脉管，导致肿胀化脓。
［5］六热病：即指肝热、肺热、心热、血热、胆热、脉热。另一解释是六腑（胃、大肠、小肠、胆、膀胱、精府）之热。
［6］扩散热症（占巴症）：是由元气损伤和疾病两种因素引起。主要是血液机能紊乱诱发赤巴热疾，热疾扩散引起疼痛。
［7］紊乱热（丑巴症）：是身体元气被热疾耗尽，从而导致血热产生疾病。
［8］灰色培根症：指以培根为主的合并症之一种。症状是胃痛、吐酸水、经常腹泻、消化不良。今日印象可能是慢性胃炎。
［9］褐色培根症：指以培根为主的合并症之一种。症状是胃痛，食用冷食物或不适宜食物则疼痛加剧，有时还吐血或便血。今日印象可能是胃溃疡。
［10］浪恰症：是一种褐色培根症的缓慢症。
［11］肾型水肿病：泛指脏腑机能紊乱，功能失调导致黄水积于胸腔或腹腔。肾型即由于肾脏功能失调而导致的水肿。
［12］瘦痨症：指肺结核、肺心病、肝炎、贫血等慢性消耗性疾病，均包括在内。《四部医典》日常的起居行为 意生大仙问道：“善哉！明智仙长。起居行为部分应该如何学习？请医药王赐教。”
导师讲道：“善哉！大仙请仔细听。如果要学习起居行为部分，应该从以下三方面学习：①日常的起居行为，②季节性的起居行为，③临时性的起居行为。
日常的起居行为是应该经常锻炼的。它分为：①日常延年益寿的起居行为，②世间人生事务往来的行为，③正法行为。
（一）日常延年益寿的行为 为了延年益寿，应该经常佩戴犹如灵丹妙药的密咒；经常要克服能诱发一切疾病的外缘。在身、语、意这三方面不要搞得过度疲劳困苦，对于舌等各器官不能使其疲困不堪。不乘有怀疑的船只，不骑牲性不驯的牲畜，不到偷盗、杀人的地方去，不强渡大水，不到大火燃烧处去，夏、冬季节不攀登崖巅、树顶。在任何地方行走都要考察道路的情况，晚间行走时要持手杖并有伙伴相随。夜晚失眠时，次日清晨要闭斋禁食，以期在另一半的时间内睡觉。酩酊大醉者，精力衰损者，为痛苦所磨者，讲话过多者，老年人等，在干燥的暑季里，由于夜晚短暂，体力容易衰损，龙容易升起，因此在白天适当睡觉休息，对使人转滋润、沉重有好处。此外，若在白天睡觉将会使培根增加起来，导致虚肿、神识昏沉、头痛、小腿痠困、瘟疫等症的发生。其次，若睡眠增多时，应该促使其呕吐，闭斋禁食或者亲近妇女行房事［1］。若失眠严重，则应服用牛奶、乳酪、酒、肉汤等有营养的饮食；用油料涂敷头部、向耳朵里滴油。应该禁止与素无感情的女人、孕妇、精力衰竭、消瘦者、经期的妇女等行房事。在冬季，男子精液充沛时，房事可不限制；春季和秋季每两天进行一次房事；夏季每半月进行一次房事。其他时间里若无节制地进行房事，将会导致眼的功能衰退，发生头晕等症，严重时将会提早死亡。经常用油脂在身上涂敷、按摩，将能延年益寿、驱风。在头部、手足、耳朵等处涂油按摩，能使身体轻快，防止肥胖，增长火热，坚实的身体与身、语、意［2］的效能来自于锻炼。身强力壮食油性食物太多的人，以及患者培根病的人，应该在冬春两季从事适当的锻炼。搓擦能消除培根，是减少脂肪，使皮肤光泽、四肢结实的良方。经常洗浴，能增长精液、增加身体的热量、容光焕发、能消除身体发痒、多汗、有气味；制止消瘦、降低体温。若用热水洗头，则对头发和眼睛有危害，会造成热泻、腹胀、感冒、消化不良、眼耳生病等。眼睛是火性，它特别忌讳培根，经常流眼泪，所以每隔七天应该点一次小蘗眼药。对于突发性的五种疾病，要象制服敌人一样地进行医治。这些疾病经常并不是以单一型出现。应该均等地予以重视。依照日常的起居行为度日，才能免除人世间的疾病痛苦。
（二）世间人生事务往来的行为 世间人的起居行为是一切的基础。因此，说了就要有行动，以实际行动来证实自己的言论。对于坏事不但不能去做，而且还要想尽办法把它挽救过来。好事别人避而不干，自己却要努力去做。做好事者事先仔细地考虑一番，别人说的不能信以为真，必须自己实践验证，要三思而言，言出必行。对于妇女的话不能轻信。对自己施仁慈的人不能报以虚伪，而是要老老实实，诚恳对待，与伙伴要团结相处。对于敌人不能忽视，要用巧妙的方法去对付。对于亲友要爱护。对恩人、师长以及长辈要恭敬相待。与乡亲们要同心同德，以农业要细心，凡事必要时要大方施舍。对服输者，要适可而止。要经常力戒骄傲，富裕时要知足，不鄙视比自己地位低的人，也不嫉妒比自己地位高的人。对坏人不能收容。不敌视外教。不贪爱别人的财富。禁忌赌咒。做事应当机立断，做到事后不悔。不给坏人以权力。处事要公正，心宽量大。凡实现上述这些行为的人，虽然是只身一人也不会受制于人；虽然身为奴仆，也会成为众人之主。
（三）正法行为 为了众生安乐，致力于人世间的一切事务。若没有正法，安乐也将成为痛苦的根源。为了长久的安乐，须积极实践正法，诚心诚意地侍奉师长，不杀生，不偷盗，不淫乱妇女，不说谎言，不出恶语，不粗话伤人，不挑拨离间，不贪羡别人的财物，不得有瞋怒众生的毒心，不得存邪念。总之，在身、语、意三方面要放弃十不善。其次，对受贫穷、疾病、痛苦所扰的人，要力所能及地消除其痛苦；对凡是有生命的昆虫等动物，也要象爱护自己一样地加以爱护。对人不能欺骗，要诚实待人；对危害自己的人不忿恨，要以德报怨。总之，要具有菩萨的心肠，要把他人的事，作为自己的事来对待。必须如此来实践正法。”
注释：
［1］亲近妇女行房事：与呕吐、闭斋、禁食一样，是使“培根”减少的方法之一。
［2］身、语、意：在此处指体力、语言、思维的能力。
［3］正法：按照佛教的法规行事。
《四部医典》季节性的起居行为 明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。起居行为的第二部分是季节性的起居行为。所谓季节是孟冬、季冬、孟春、季春、暑季、秋季等六个季节。从初冬开始每两个月为一个季节。从医疗这个范围为讲，时间最小单位是一刹那，集一百二十次一刹那为一瞬间，集十次一瞬间是片刻，集三十次片刻是须臾，集三十次须臾是一昼夜。三十个昼夜是一个月，两个月为一季，六个季为一年。每年的仲夏或仲冬是夏至或冬至。每隔三个季，太阳运行到最南或最北。在这段时间平分为二。从冬至一直到夏至之时，是太阳向北运行的时期，锐、热、粗的本性增长，再加龙与太阳之力，太阴和土的功效大大耗损，而辛、涩、苦的效能却增长了，致使人们的精力衰退。反之，太阳向南运行的时候，太阴之力增加，太阳之力减弱，雨和风湿润了大地，热能逐渐削弱，酸、咸、甘的效能大大增强。冬季人的精力旺盛，暑季与夏季精力较差，春秋季节是中等，这就是太阳向南、北运行的两种情况。现在再来讲季节性的起居行为：孟冬气候严寒，毛孔闭塞，龙促使体内火的功能旺盛，这时若饮食减少，元气将要耗损。因此要足量地吃那些具有甘、酸、咸三味的饮食。在此期间，夜晚较长，容易饥饿，因而身体的元气就会耗损。所以要用芝麻油在身上涂抹搓摩，要吃一些肉汤油性的食物，穿皮衣，勤换鞋子，要晒太阳或烤火，住在两层的地下暖室里。在冬季气候更加严寒，则更应该按照上面的办法行事。在冬季培根积于体内；春季因太阳暖和之故，胃火减弱，培根随之升起，因此要适量服用苦、辛、涩三下味，如：陈青稞炒面、产于高而干燥地方的动物肉、蜂蜜、开水、生姜汤。总之，主要服用粗糙食物，减少活动量，用豆粉剂搓擦身体以消除培根病，在芬芳的园林林荫处休息。暑季里阳光非常炎热，体力消耗很大，要服用甜味食物，主要应吃轻、油、凉性效能强的食物。要放弃咸、辛、酸性食物，减少活动，不在太阳下久停，用凉水洗澡，酒里渗点冷水后饮用。穿着要单薄，在清爽的凉房里休息，要居住在荫凉清爽的地方。夏季里天空布满浓云，下起雨来，使大地湿润，风凉大盛，水蒸气与水滴混浊，危害着人们的火热，应该增加火热，要服用甘、酸、咸三上味的轻、温、油性的食物，喝一些高而干燥地方产的粮食酒，不得在房顶上乘凉，夏季里风雨的作用是寒冷，而太阳却是灼热的，使蓄积起来的赤巴在秋季里上升起来。须服用甘、苦、涩三味的食物，穿着一些具有冰片、檀香、马兰草等气味的衣服，住在打扫清洁的房子里。总之，在冬、夏季节里饮食、起居要温暖；春季要吃粗性食物；暑季和秋季住处要凉爽。冬夏要进食甘、酸、咸三上味的食物，春季里则须吃苦、辛、涩三下味的食物，秋季要吃甘、苦、涩味的食物。治疗方面，春、秋季里应进行下泻与催吐，夏季里须用温和的导剂施治。”
注释：
［1］ 温和导剂：是藏医治疗疾病的方法之一。主要用温性药物制成药锭塞入肛门，使疾病下泻。书中记有导剂下泻法，就是此法。
《四部医典》临时性的起居行为
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。第三部分临时性的起居行为应该注意的是：当生理上发生了饥饿、口渴、呕吐、呵欠、喷嚏、呼吸、瞌睡、吐痰、吐唾沫、大便、放屁、小便、射精等现象时，应该因势利导，方便行使，不得遏止。饥饿时若不让进食喝水，则身体将亏损不堪，胃口受阻而头晕。须以轻而滋润的温热性的食物和饮料来解除。若口渴时阻止饮水，则口干头晕，心脏病会发作，甚至会发疯。对此，须给予饮料，方能消除。若阻止呕吐，将会发生胸口阻塞、呼吸不畅、浮肿、丹毒、疖疮、麻疯、眼疾、多痰、瘟疫等症。对此，须以闭斋禁食、烟熏、锐性药物煎汁漱口等方法来消除。若阻止喷嚏，则会发生视物模糊、头痛、颈项僵硬、唇口歪斜等症。对此，须用锐性的烟熏、鼻药、看太阳等方法来消除。若阻止呵欠，则会发生象止喷嚏时所发生的一切病症。对此，用祛龙（祛风）的医疗方法疗效较好。因疲劳过度而呼吸不畅时，将会发生痞块症、心脏病、疯癫等症。对此，须采用休息，升龙（养气）的方法来医治，疗效显著。对此，须用饮酒、喝肉汤、按摩、熟睡等方法医治有效。若阻止吐痰，则会发生痰多，呼吸不畅、干瘦、呃逆、心脏病、食欲不振等症状。对此，须用消痰法治疗。若阻止眼泪外流，将会发生心痛、头痛、流鼻涕、头晕、胃口受阻等症状。对此，须用饮酒、睡觉、与知心朋友谈心等方法医治有效。若阻止放屁，则会发生大便秘结、痞块、绞痛、视力衰减、体温下降、心脏病等；因大便秘结而向上逆转，产生头痛、小腿抽筋、感冒等症状。若阻止小便，则会发生结石症、尿道炎、多种生殖器疾病，以及放屁被阻塞时所发生的一切病症。对此，应该用药锭疏通、按摩、罨敷［1］、服用药油滋补剂等方法治疗。若精液被阻，则精液滴漏，引起男性生殖器的疾病，小便闭塞，结石，阳萎，变成中性。对此，应该采取手术疏通，热敷身体，进行房事，服用麻油，喝牛奶，吃家禽肉，饮酒等方法治疗。总之，若不因势利导，硬挤硬压，也会引起龙的紊乱，发生疾病。因此要服用治疗龙的药物和饮食。一切疾病用闭斋禁食、消导的方法虽然能治疗，但是疾病潜伏之后在一定时期中不会复发。因此，冬季里蓄积的疾病，在春季须用泻下法根除；暑季里蓄积的疾病，在夏季里须用泻下法根除；夏季里蓄积的疾病，在秋季须用泻下法根除。很好地泻下后，使疾病不再发生，并且根据经验，经常按照医学中讲的饮食、起居行为去做，便使疾病不发生。所以临时性的饮食、起居行为的方法是值得讲究的。”
［1］罨敷：是藏医常用治疗方法之一。热病用凉性药，寒病用热性药制成膏剂或捣烂罨敷患部，或者用石块、兽角烧热熨烫患部。相当于理疗中的热疗或冷冻疗法。《四部医典》食物禁忌
明智大仙接着讲道：“善哉!意生大仙请仔细听。应该禁忌有毒的饮食，它会立刻使人丧命。国王的宫殿里应该有专门的医生主管饮食中毒的事情。有毒食物的颜色和味道均与无毒食物有区别。用火烧烤时呈现出孔雀颈项处的羽毛色，火焰卷到一处不向上升，火花爆至远处，老鸦看见时会惊叫，孔雀看见时则十分高兴。若把有毒的食物给狗吃，它会腹部发热而呕吐。肉有毒时颜色虽呈红色，但用铁烧灼时则不会沾铁；这种肉还呈现膨胀状态，若在这种肉上浇酒时，蒸气会熏刺人的眼目。放毒者，他会口发干，身上发汗，恐惧颤抖，坐立不安，四处窥视，表现出恐慌胆怯的神态。这种情况危害着大家。发现时，应立即追查歹徒。
有些食物的性能互相矛盾，如同时进食后也会中毒，其危害性也像坏人放毒一样。例如没有发酵的乳酪与新酿酒同时服用，便会中毒；鱼肉与牛乳其性质不适合，进食后，也会中毒；同样，牛乳与核桃、杏仁等彼此不相适应；鸡蛋和鱼肉两者不相适应；豌豆菜与红糖、乳酪三者不相适应，同时服用，也会中毒；芥子油不能炒蘑菇；鸡肉不能与乳酪同时吃；新鲜酥油不能放置在铜容器里十昼夜以上；小蘗不能烧野兽肉。服了寒水石后接着吃蘑菇、蒲公英；吃了熔炼过的酥油后接着喝凉水；生肉已有酸味及炒面味；熟肉放置达七天等；都会引起中毒。酸性食物与牛乳同食，或者前顿饭未消化，接着吃下一顿，等等，因食物性质互不适应，会引起矛盾；不按习惯，不规律地吃喝或暴饮暴食，都会引起食物灾害。经常进食油腻性大的食物而胃火特盛的青壮年人，就是吃了不合适的食物，也不会形成疾病；同时按照习惯进用饮食也不会造成危害。应该禁忌食用性质不相适应的食物，逐步形成习惯。若已形成了习惯却又急于纠正，也会引起危害。对无益有害的饮食起居习惯，都应该放弃。
《四部医典》适量的饮食 接着，明智大仙又讲道：“善哉!大仙请仔细听。始终要根据饮食性质的轻、重，适量饮食。性轻的食物要吃饱，性重的食物只能吃半饱，使其顺利消化，这是身体产生热量的保证。如果不适量地进食，量少则不能增长体力，容颜也会衰败，随之就要产生龙病；若食量超过时，消化不良，胃液过多，会阻塞平住龙运行的脉道，因而胃火衰败，一切疾病会随之发生。所以，按照食物的轻、重性质，胃火的强弱，胃部容积的四分之二应留给食物，四分之一留给饮料，四分之一留给龙、赤巴和培根。吃过食物后适量饮水，使其糜烂消化，增长体力。若患声音嘶哑、肺穿孔、咯痰、感冒、锁骨以上部位患病者，便不宜过量饮食，否则将有危害。胃火弱者，吃肉后，应该适量地喝点酒；若有不消化的腹胀现象时，则应喝适量的开水。消瘦者若希望胖一点，吃过食物后可适量喝点酒；肥胖者若希望消瘦一些，吃过食物后可喝点蜂蜜水。当吃了乳酪、酒以及被消毒物污染了的食物后，喝点凉水，可有补益。在吃饭前若点饮料，则可使身体肥瘦适中；在吃饭中间喝点饮料，可使身体粗壮；在吃饭后喝点饮料，可使身体消瘦。这样可使生命按它自己的规律发展，促使胃火燃烧，身体清爽，开胃进食，五脏功能良好，增长体力，大小便、屁等都能顺利运行。这些都是饮食适当的结果。”
《四部医典》药物的性能、药味 意生大仙问道：“善哉！明智仙长。关于药物配伍制剂部分我们应该如何学习？请导师医药王给予教诲。”
导师讲道：“善哉!大仙请仔细听。关于治疗疾病的对治——药物配伍制剂部分，应该从药味、药物消化后的变化情况、功能、配制的方法等几个方面去学习。
药味又分为：来源、区别、性质、分类、作用等五个方面。
一切药味都是来自土、水、火、风、空五大种。药物依靠土生长成形；水使其潮湿；火使其生出温热，风使其活动；空使其有发育长大的空间。因此药物生长的情况大致相同。但是药味各有区别，土与水使其生出甘味；火与土使其形成酸味；水与火的成分生出咸味；水与风的成分大时则生出苦味；火与风的成分大时则生出辛味；土与风的成分大时则生出涩味。这就是两个大种的成分配合不同，随之也产生了药物的六种味道。
土性药其性重、稳、钝、柔、润、干。作用是能使身体坚实，主要能医治龙病。水性药其性稀、凉、重、钝、润、柔、软，作用是能滋润身体，主要是能医治赤巴病。火性药其性辛、锐、干、糙、轻、润、动，作用是能生火热，主要医治培根症。风性药物其性轻、动、寒、糙、燥、干，作用是使身体坚实，精气通行，主要能医治培根、赤巴病。空性药物统帅其他四大种所生的药物，遍行全身；主要治疗综合性的疾病。因此，五大种相合生成各物，地上无物不为药。向上运行的药物是火性药和风性药，下行药物是土性药和水性药；泻药大部分是甘味药。
药味的区别：计有甘、酸、咸、苦、辛、涩六种，其滋养身体的力量依次以前者较大。舌对药物的感觉就是味，因此甘味在口中能长时间地停留，能引起食欲；酸味会使牙酸痒，口水外流；咸味一接触舌头，口水会聚集；苦味能使口臭消失，引起反胃；辛味一到口里就感觉刺舌头，流眼泪；涩味一到口中便觉粘舌、粘颚，有粗糙的感觉。
分类：按照六味分类如下：
甘味药物类：如甘草、葡萄、红花、滑石、腊肠果、玉竹、黄精、川芎、白糖、蔗糖、蜂蜜、肉类、酥油等，凡药物之味与这些药味相同者，都属于甘味药。
酸味药物类：如石榴、沙棘果、木瓜、余甘子、柏子、五味子、乳酪、酪浆、酒麯，以及具有酸味的其它药物。
咸味药物类：如光明盐、硇砂、角盐［1］、黑盐、藏红盐、白秋石［2］、火硝、哇擦［3］、皮硝、灰盐、松盐、芒硝、土碱等。凡药物之味与这些药味相同者，都属于咸味药物。
苦味药物类：如山豆根、藏茵陈、榜嘎［4］、黄连、波棱瓜、止泻果、麝香、苦胆、小蘗、哇夏嘎［5］、岩精、秦艽、丹参等。凡药物之味与这些药味相同者，都属于苦味药。
辛味药物类：如胡椒、干姜、荜茇、鲜姜、阿魏、溪岸银莲花、毛茛、天南星、葱、蒜等。凡药物之味与这些药味相同者，均属辛味药物。
涩味药物类：檀香、诃子、毛诃子、毛瓣绿绒蒿、大株红景天、臭里子、没食子、西河柳等。凡药物之味与这些药味相同者，均属于涩味药物。
冰片、亚大黄等属于混合型药味的药物，这类药物可以如此类推。
作用：具有甘、酸、咸、辛味的药物能医龙病；具有苦、甘、涩味的药物能医治赤巴病；具有辛、酸、咸味的药物能医治培根病。特别是甘味药物适宜身体的需要，能增长元气和体力，对老人小孩有补益作用；治疗消瘦、气管炎、肺病有特效。还能使身体的肌肉丰满，愈合疮伤、焕发容颜，使五官灵敏、延年益寿；治疗中毒症、龙病、赤巴病都有效用。但是甘味药物运用过量时，则会诱发培根病、肥胖症、消化能力下降、遗尿症、甲状腺肿大等疾病。
酸味药物能使身体坚实，有疏通作用，能治闭塞梗阻症，用以罨熨时则产生胃火，有健胃作用。但是应用过量时，则会产生头发落、头发变白，面部绉纹增多，体力减弱，也能诱发麻风、丹毒、血液病、赤巴病等许多疾病。
苦味药物能开胃、驱虫、止渴、解毒，也能医治麻风、晕眩、瘟疫、赤巴病等疾病。有收敛作用，能使溃烂、脂肪、骨髓、大小便等变成干燥，使心智敏锐，能治乳房炎症、声音嘶哑等病。服用过量时，则会诱发体力减弱、龙病、培根病等。
辛味药物能治下颌病、喉蛾［6］、麻风、水肿等病，也能愈合疮伤、增加体温、开胃助消化、去腐生肌、下泻、疏通脉管等。服用过量时，则会损耗精液和体力，发生抽搐、颤抖、眩晕、腰背疼痛等。
涩味药物能医治血病、赤巴病、脂肪增多症，去腐生肌、愈合伤口，使皮肤滋润光泽。若服用过量时，则产生胃液淤积、便秘、腹胀、心脏病、消瘦、肛门梗阻等症。
总之，甘味药物虽然能医治龙病、赤巴病，但是除子陈青稞、干燥地方产的肉以外，一般能诱发培根病。可是，野牛肉、鱼肉、绵羊肉、蜂蜜等有补益作用。酸味药物虽然能医治培根病，诱发赤巴病，但是余甘子能医治血病、赤巴病、热症。咸味药物虽然能医治龙病、培根病，但是除了黑盐、光明盐以外，服用过量时，也能引起赤巴病，特别过量时，会诱发培根病。苦味药物虽然能医治赤巴病引起培根病和龙病，但是大托叶云实、木藤蓼都能医治培根病和龙病。辛味药物虽然能医治龙病和培根病，但是除了大蒜和荜茇外，也能引起赤巴病；特别用量过大时，由于其性轻而粗，也能诱发龙病。涩味药物能医治赤巴病，但是除了诃子、毛诃子外，一般对培根和龙有害。
消化后变化的情况：药物服后，与胃火相遇，这时培根、赤巴被龙依次消化。甘味和咸味被消化变为甘味；酸味处于中间阶段，消化为酸味；苦、辛、涩之味消化后，成为苦味。消化后的每一种药味，能医治两种疾病。”
注释：
［1］角盐：是兽类的角煅制的盐类药物。
［2］白秋石：是一种矿物盐，形状不一，有不规则的颗粒状，亦有块片状，紫色至棕红色，半透明，有咸味。印象可能是紫硇砂。有译作角筒盐的。
［3］哇擦：是一种矿物盐，形态呈不规则的半透明颗粒，有咸味。
［4］榜嘎：本品的原植物有唐古特乌头、船形乌头两种。
［5］喉蛾：藏医认为本病是十八种炎症之一。其症状是舌、唇、后颚、咽喉均肿胀或红肿，声音嘶哑，咽食时梗塞疼痛。印象可能是咽喉炎和扁桃腺炎。