身上起白斑是咋回事:面神经炎应该如何治疗

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/29 19:35:42
A. 早期以改善局部血液循环消除面神经的炎症和水肿为主后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则 一急性期口服皮质类固醇治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d口服连续7-10天 二改善微循环减轻水肿:可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml静滴1/d连续7~10天亦可加用脱水利尿剂 三神经营养代谢药物的应用:维生素B1 50-100mg维生素B12 100μg胞二磷胆碱250mg辅酶Q105-10mg等肌注1/d 四理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法红外线照射直流电碘离子导入以促进炎症消散亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干以防止面肌萎缩减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引 五针刺治疗:取翳风听会太阳地仓下关颊车并配曲池合谷等穴 六血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg口服3/d或患侧颈星状神经节阻滞1/d连续7-10日 七中药治疗:牵正散等 八手术疗法:病后2年仍未恢复者可行面神经-副神经面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术但疗效尚难肯定宜在严重病例试用严重面瘫病人可行整容手术知道面神经炎的药物治疗后,需要了解面神经炎的并发症有哪些?B.引起面神经炎的原因 面神经炎在脑神经疾患中较为多见这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关当岩骨发育异常面神经管可能更为狭窄这可能是面神经炎发病的内在因素面神经炎发病的外在原因尚未明了有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿髓鞘及轴空有不同程度的变性推测可能因面部受冷风吹袭面神经的营养微血管痉挛引起局部组织缺血缺氧所致也有的认为与病毒感染有关但一直未分离出病毒近年来也有认为可能是一种免疫反应膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt Syndrome)则系带状疱疹病毒感染使膝状神经节及面神经发生炎症所致C.面神经炎有哪些症状 青壮年多发部分病人发病前数日有同侧下颌角耳内乳突区痛疼病史询问应注意发病前有无面部受凉受风吹等诱因多数病人于晨起洗漱时突然发现面颊动作不灵或歪斜表情不自如前额纹消失眼裂开大鼻唇沟平坦口角下垂等 1.茎乳孔以下的面神经支受累出现周围性面瘫病侧额纹消失不能额皱蹙眉眼裂变大不能闭合或闭合不全Bell征(闭眼时眼球向上外方转动显露白色巩膜)鼻唇沟变浅口角下垂示齿时口角偏向健侧鼓腮和吹口哨漏气常见食物滞留于病侧齿颊间 2.受损影响到鼓索以上的面神经支时除周围性面瘫还出现同侧舌前2/3味觉障碍 3.镫骨肌以上的面神经支受累时发生听觉过敏同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫 4.膝状神经节受累除听觉过敏同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫还有患侧乳突部疼痛耳廓和外耳道感觉减退外耳道或鼓膜出现疱疹称Hunt氏综合征D.知道面神经炎有哪些症状后,需要做什么检查?面神经炎具体要做的检查化验? 1. 内听道X线片正常外耳道听觉等五官科专科检查 2.电生理检查面神经MCV减慢面肌EMG动作电位波幅降低或消失C. 根据起病形式和临床特点诊断多无困难但需与下述疾病鉴别: 一中枢性面瘫:系由于对侧皮质脑干束受损所致仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪 二与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别: (一)急性感染性多发性神经根神经炎:可有周围性面神经麻痹但常为双侧性绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等 (二)桥脑损害:桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫但常伴有桥脑内部邻近结构如外展神经三叉神经锥体束脊髓丘系等的损害而出现同侧眼外直肌瘫痪面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪(交叉性瘫痪)见于该部肿瘤炎症血管病变等 (三)小脑桥脑角损害:多同时损害三叉神经位听神经同侧小脑及延髓故除周围性面瘫外还可有同侧面部痛觉障碍耳鸣耳聋眩晕眼球震颤肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状称“小脑桥脑角综合征”多见于该部肿瘤炎症等 (四)面神经管邻近的结构病变:见于中耳炎乳突炎中耳乳突部手术及颅底骨折等可有相应的病史及临床症状 (五)茎乳孔以外的病变:见于腮腺炎腮腺肿瘤颌颈部及腮腺区手术等除仅有周围性面瘫外尚有相应疾病的病史及临床表现D.面神经炎的并发症有哪些? 一般预后良好通常于起病1~2周后开始恢复2~3月内痊愈约85%病例可完全恢复不留后遗症但6个月以上未见恢复者则预后较差有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐前者表现为病侧鼻唇沟的加深口角被拉向病侧眼裂变小易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动紧张时症状更明显严重时可影响正常工作少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪可能为面神经修复过程中神经纤维再生时误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度有相当价值可在起病两周后进行检查