路客与刀客第二部:关于解读湿润烧伤膏的问题

    【有效期】 :3年。

    【批准文号】 :国药准字Ｚ20000004。

    【生产企业】 :

    企业名称 :北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特区美宝制药厂。

    热线电话 :(010)630169 69。 (略 )

    湿润烧伤膏 (ｍｏｉｓｔｅｘｐｏｓｅｄｂｕｒｎｏｉｎｔ-ｍｅｎｔＭＥＢＯ)顾名思义强调了“湿润”的概念 ,在烧伤的创面外涂湿润烧伤膏 ,使创面置于一种立体的生理湿润环境之中 ,使坏死的皮肤组织在药物的作用下液化排除 (祛腐 )的同时 ,保障残存皮肤组织细胞和皮肤信息组织细胞通过原位培植培养再生残存皮肤组织再生新的皮肤 (生肌 ),从而愈合烧伤创面的过程。有效地解决临床治疗中烧伤创面疼痛、感染、瘀滞带组织进行性坏死和深Ⅱ度创面疤痕愈合等四大技术难题。

    【功能与主治】的解读 :清热解毒 ,止痛 ,生肌。用于各种烧、烫、灼伤。

    1.湿润烧伤膏清热解毒作用的分析 :在烧伤后立即将药膏涂于创面 ,可以有效达到吸收烧伤创面的残余热减轻创面的继续损伤的作用。因为湿润烧伤膏配方中的脂质成分熔点低 ,导热性强于正常皮肤组织 ,使创面热流的方向发生变化 ,创面残余热向ＭＥＢＯ传导而不再向正常皮肤组织传导。吸收热量的ＭＥＢＯ融化后比重降低 ,从而浮于药膜的上方排放至创面的表面。采取这种方式 ,创面深层积聚残的余热被传导至创面表面释放 ,达到阻止和解除了继续对创面深层的物理性热损伤。

    2.湿润烧伤膏对创面的止痛作用分析 :湿润烧伤膏对创面的止痛不是麻醉作用 ,而是针对烧伤后的创面产生三种主要病理变化 :即神经末梢暴露、汗毛立毛肌痉挛收缩和皮下微循环毛细血管瘀滞阻塞进行治疗的。ＭＥＢＯ涂于创面后形成保护膜 ,可以保护暴露的神经末梢 ,达到止痛作用 ;第二 ,在浅度烧伤时 ,立毛肌受到刺激处于敏感的痉挛、缺血、缺氧状态 ,ＭＥＢＯ中含有的小檗碱具有舒张平滑肌的作用 ,可以使立毛肌松弛 ,疼痛缓解 ;第三 ,烧伤后皮下组织微循环处于瘀滞状态 ,ＭＥＢＯ中含有黄芩甙成分 ,具有解除微血管痉挛 ,改善微循环的作用。而且ＭＥＢＯ独特的框架剂型能保持创面处于立体的生理性湿润状态 ,减少创面的水分蒸发 ,减轻微循环的瘀滞状态 ,有利于代谢废物的排泄运输 ,疼痛也随之缓解。综上所述 ,早期对烧烫伤创面外涂ＭＥＢＯ于创面 5～ 10分钟后即可使创面疼痛减轻。

    3.祛腐生肌作用的分析 :烧伤湿润暴露疗法主张无损伤的液化排除烧伤创面坏死皮肤组织 ,必须在创面外用ＭＥＢＯ并规范应用皮肤再生医疗技术下完成 ,其基本原则是最大限度的保留残存于创基的保存活力的组织细胞 ,从而使间生态的组织在生理的湿润环境下复苏 ,完成烧伤创面原位再生修复皮肤器官的过程。

    湿润烧伤膏的使用方法解读 :

    说明书在用法与用量中要求 :药膏外用。涂于烧、烫、灼伤等创面 (厚度薄于 1毫米 ),每 4～ 6小时更换新药。换药前 ,须将创面上的药物及液化物拭去。暴露创面用药。但是在临床应用中对各种深度的烧、烫伤其用药方法和处理技巧上各有差异需要医护人员掌握 :

    Ⅰ度烧烫伤创面的处理 :在烧伤创面上直接外涂药膏 ,厚度薄于 1毫米 ,每日 2～ 3次。

    浅Ⅱ度烧烫伤创面的处理 :在烧伤创面上直接外涂药膏 ,有水疱的创面 ,可低位剪破水疱放水 ,保留疱皮 ,伤后 3～ 4天去掉疱皮。涂药厚度薄于 1毫米 ,每 4～ 6小时换药一次 ,每次换药前应用消毒纱布或纸巾将创面残留药物及渗出物拭净 ,一般于 6～ 7天后修复愈合。也可保留剪破的疱皮直接涂药 ,直至愈合。

    深Ⅱ度烧烫伤创面 (包括浅型和深型 )的处理 :早期按浅Ⅱ度烧烫伤创面的处理方法治疗 , 5～ 6天后去掉腐皮。每 4小时更换一次药膏。用药后 ,可见创面逐渐有因药物作用而出现的坏死组织液化物排出 ,此表现为正常 (不要误以为是感染 )。但应注意 ,创面液化期过后 ,随着坏死组织的不断排出 ,创面液化物会逐渐减少 ,这时在创面的表面形成一层类似于角膜的纤维隔离膜。这层膜的存在是创面生理性湿润环境的标志 ,也是再生皮肤组织器官的生命保护膜 ,在创面护理和换药的全过程保护好纤维隔离膜。如果治疗时间超过三周 ,创面仍未愈合 ,表明为Ⅲ度创面 ,应按Ⅲ度创面的使用治疗方法继续治疗。

    Ⅲ度烧烫伤创面 (包括浅型和深型 )的处理 :小面积Ⅲ度烧烫伤创面 ,可用耕耘换药刀将已坏死的皮肤松解 ,然后按照深Ⅱ度创面处理方法进行规范治疗 ,较大面积的Ⅲ度创面 ,在病人生命体征稳定的情况下 ,应到烧伤湿性医疗技术专科医院由烧伤湿性医疗技术专科医师采取以上方法治疗。较小面积且不易暴露用药创面的处理 :可进行暂时性包扎治疗 ,但须 12小时换药一次 ,换药时应将创面残留的药物和代谢物清除 ,然后再涂 1～ 2毫米厚的药膏进行包扎。

    在烧烫伤创面处理过程中 ,应始终遵循三项无损伤性处理原则 :第一 ,无损伤性地早期保护治疗创面 (避免使用任何加重损伤或刺激创面的方法 );第二 ,无损伤性地液化排除坏死组织 ;第三 ,无损伤性地再生修复皮肤 (禁止使用任何刺激或损伤创面的药物 )。