赵舒城和幸子:女性腹部隐隐作痛 注意人流留“手尾”

今年21岁的小周最近意外怀孕了，和以往一样，小周去医院做了人流。而这次已经是她两年内的第三次人流了。 　　然而这次人流手术后小周感觉有些异样，就是腹部总在隐隐作痛。开始她以为是手术后的正常反应，过几天就好，但一个月过去了，腹痛仍然缠绵不断。小周到妇科求诊，医生给她开了点口服药物，并建议她最好到疼痛科看看。 　　记者在广州医学院第二附属医院疼痛科了解到，近年来因为人流后出现腹痛前来求诊的女性日益增多。专家指出，人流后腹痛其实是神经系统受损所致，而人流手术后不注意休息、术后感染等都是导致腹痛的因素。 　　医学指导/广医二院疼痛科主任卢振和 　　●人流对身体器官、组织的损伤，或对内脏神经系统的影响并不亚于分娩 　　●人流后不时觉得腹部隐隐作痛，或是周围神经系统损伤后的继发症状 　　●常规人流后最少也要休息3～4天，不要洗冷水澡，要按医嘱服用药物 　　人流后夜夜腹痛难入睡 　　"像小周这样的患者不少见，她们在人流之后老觉得小腹隐隐作痛，开始以为人流后肯定会痛几天，就没有理会，谁知一个多月过去，疼痛反而更加重了。" 据广医二院疼痛科主任卢振和介绍，这些女性曾经到过妇科复诊，医生给她们开了止痛药，吃的时候好一些，一停药又痛起来，疼痛越来越厉害。 　　"有些严重的患者晚上痛得都睡不着。"卢振和告诉记者，这些患者在检查的时候，下腹部有比较明显的压痛，但是没有反跳痛。给予了腹部中药熏药理疗，骶管穿刺臭氧注射，适当地止痛，调整睡眠后症状缓解下来。对于女士来说，慢性腹痛可能是比较常见的临床症状之一，有时很容易找到原因，有时则很难发现原因。但从临床经验来看，部分女士在人工流产后常常会经历慢性腹痛过程，短则可能半年左右逐渐消失，长则可达数年之久。慢性腹痛的程度也各异，有的患者可能比较轻微，而有的却是非常严重，常常不同程度地影响她们的日常工作和生活。"人流后慢性腹痛的病因可能比较复杂，但是总的来说与人工流产过程产生的损伤和炎症反应程度有关。" 　　休息不足埋下腹痛祸根 　　卢振和指出，如今许多年轻女性特别是一些早尝禁果的学生，觉得自己年轻、体质好、抵抗力强，错误地认为人工流产只是个小小的手术，加上客观上工作或学习比较忙，难以请假或不方便请假，所以在人工流产后休息很少或者根本不休息。大部分患者手术后都直接返回工作或学习岗位，实际上这样对健康非常不利。 　　卢振和强调："人流后充分休息很重要，按照常规最少也要休息3～4天。因为从临床医学角度来看，一次人流对身体器官、组织造成的损伤或对于内脏神经系统的影响并不比正常分娩过程小，但是绝大部分女性对此并不十分了解。" 　　尤其是如今社会性观念越来越开放，不少年轻女性把人流当作"家常便饭"。但事实上人流次数多的话，可能会引起人体内脏和躯体神经系统的损伤，或功能紊乱、免疫系统功能异常和子宫内膜变化等一系列异常。另外，人工流产后如果休息不足，再加上繁忙的工作或学习产生不同程度的劳累、凉水的刺激等因素，会使盆腔的炎症反应不能及时消退，而且持续存在，少数患者甚至炎症范围逐渐扩大，刺激神经系统功能发生紊乱，于是出现不同程度的疼痛和其他各种表现。 　　腹痛与神经损伤有关 　　据了解，人流后慢性腹痛的性质和程度常因人而异，有些病人持续性疼痛，另一些病人则是间断发作性疼痛，也会出现持续性疼痛同时阵发性加剧的现象。大部分病人的疼痛程度以轻中度为主，部分病人早期（急性期）的临床表现为腹部隐痛，主要是神经系统受到刺激而功能发生紊乱，而后期（慢性期）的疼痛，则是因为内脏神经和周围神经系统受损而引起，如交感神经功能异常、免疫系统和中枢神经系统功能异常等。 　　人流慢性腹痛还会给病人带来情绪上的困扰。病人往往因为疼痛的长期折磨而出现焦虑、情绪低落、过度担心自己的身体、睡眠质量降低等现象。长期慢性的腹痛病人还会出现月经周期的异常改变和其他相关表现，如痛经、性生活不适或疼痛、性欲降低、胃肠道功能紊乱、人流后腰痛、体能下降和下肢异常感觉等。 此外，部分患者还会发生感染，这主要与人流过程中消毒不严格或人流后不注意卫生保健导致炎症向周围蔓延有关。炎症明显的患者常常会引起输卵管部分或完全阻塞、输卵管积水，导致继发性不孕症。 　　如果患者在人工流产前就已经存在不同程度的疼痛症状，往往在人流手术后明显加剧或范围扩大。此外，大部分人工流产后的慢性腹痛常常在天气变化、劳累、受凉、情绪变化时症状加剧。 　　提醒 　　人流后腹痛急性期应治疗 　　实际上，从临床医学方面分析，人工流产后慢性腹痛属于一种神经性疼痛，它的发生、发展和预后主要与炎症或损伤范围、患者的体质、疼痛控制程度等因素密切相关。 　　卢振和强调，人流后腹痛急性期的治疗非常关键，因为及时的治疗可以防止病情进一步发展。"如果患者在人工流产后出现慢性腹痛超过一个月没有消失，就应该去妇科进一步检查原因，同时去疼痛科就诊请求帮助。疼痛科及时的治疗可以使大部分患者免受人工流产后慢性腹痛的折磨。"据了解，疼痛科对人流后腹痛的治疗原则主要是进行神经功能调节治疗和神经损伤修复治疗。常用的方法包括躯体神经、内脏神经治疗技术、硬膜外治疗技术、低浓度臭氧和脉冲射频介入治疗技术等。 　　卢振和建议，如果已经无法避免或者因为疾病需要进行人工流产，患者首先应该选择正规大医院进行人流手术，因为不论消毒和手术器械都有保证。而且应尽量选择"无痛"人流。此外，人工流产后一定要注意好护理保养，保证有3天以上的足够休息，要按时、按量坚持服用药物，严格遵守医生规定的注意事项，如果能够做好上述事情，就能避免大部分的慢性腹痛发生。