赞师父:很多脑袋里的病祸根在脖子

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很多脑袋里的病祸根在脖子(专家呼声)

50岁以上、吸烟、肥胖、三高患者应做颈动脉筛查

首都医科大学附属宣武医院神经内科主任医师 武 剑 《 生命时报 》( 2011年04月26日   第 12 版)

  对于很多脑中风病人而言,他们的颅内血管多是正常的,而主要病变在颈动脉,正所谓“病在颅内,祸在颈部”。其实这也不难理解,如果把颈动脉看作是奔腾的江水,颅内的所有血管都是它的分支河道。因此,颈动脉一旦出现淤堵,脑部组织得不到充分灌溉,自然遭殃,如果是颈动脉的血栓,随着血流进入颅内则形成脑梗塞。

  临床上大约有20%—30%的缺血性脑卒中病人,是因为颈动脉病变引起的。流行病学调查也发现,颈动脉狭窄程度如果>70%,病人在1年内发生中风的危险是10.5%,5年内发生中风的危险增至30%—75%;即使没有临床症状的,也有2%—5%会发生脑卒中。

  虽然颈动脉狭窄危害很大,却常常被忽视,因为在病变早期,病人很少有感觉,随着狭窄程度的加重,有些病人会有头晕目眩、一侧眼睛一过性发黑、四肢发麻无力、说话不清等症状。而有一部分人,即使狭窄很严重也没有明显症状,这种无症状性颈动脉狭窄,尤其是重度狭窄,已被公认为“高危病变”,越来越受到重视。

  为了能在早期发现颈动脉狭窄,高危人群要做颈动脉筛查。在门诊做一项没有创伤的颈部动脉彩色超声检查,95%的患者都能被筛出。通过普及颈动脉筛查,能够大大减少脑卒中的发生。需要做颈动脉筛查的高危人群包括:50岁以上、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症、冠心病等。

  如果查出颈动脉狭窄,除了改变不健康的生活方式,如戒烟、饮食清淡、适度锻炼外,还要积极配合治疗,药物治疗注意包括调脂、抗血小板等,如果狭窄程度较重,还应在医生的建议下选择介入支架治疗或颈动脉内膜剥脱术治疗。▲