出镜专家

　　近年来，越来越多人因为头痛、失眠、心悸、胸闷、便秘、眩晕等而辗转于医院各个科室，然而经过相关的检查，医生却找不出明显的病因，只好“对症处理”，但病症总不断根。究竟是什么原因造成这些看似简单疾病却久治不愈呢？

　　广东省第二中医院针灸康复科主任中医师范德辉说，在临床上，我们惊喜地发现，不少病人在治好脊椎病时，全身性的慢性病症竟然不药而愈。实际上，脊椎病为多病之源，由脊髓发出的周围神经，支配全身肢体的运动功能和感觉；由脊髓发出的植物神经（交感神经和副交感神经）支配内脏器官的功能和全身血管的舒缩。可想而知，脊椎一旦出问题，那么运动、感觉、内脏、血管都牵扯其中。所以，我们说脊椎病不单单导致颈肩腰腿痛，而且还有可能导致全身疾病，目前已研究证明有70多种疾病是由脊柱问题引起的。只要纠正脊椎关节错位和治愈椎旁软组织劳损，加强伸脊肌的锻炼，完全可以对脊柱疾病所引起的各种疾病起到防治作用。

　　受访专家/广东省第二中医院针灸康复科主任中医师 范德辉    文/羊城晚报记者 张华  通讯员  李朝    插图/杜卉

　　1 奇怪的病例

　　●失去性福的中年男

　　文／南方医科大学附属珠江医院康复科主任 黄国志教授  

　　这天，我的诊室来了一位中年男人———胡先生。

　　两年前胡先生开车不小心出了小车祸，人没有受到大的损伤，只感觉脖子酸痛，抬头有些困难，当时没有在意，以为挺一挺就过去了。脖子痛一直没有好转，渐渐地性功能也出了问题，出现阳痿的情况，虽然看了多所医院，但一直找不到原因，各种药物吃了不少，效果也不明显，导致原来婚姻的破裂，对现在的第二段婚姻，也显得信心不足。偶然听说颈椎有问题也可以导致男人性功能障碍，思前想后，于是走进了康复科。

　　经检查发现胡先生的颈部活动受限，转头不灵便，上肢上举加重疼痛，颈5棘突左偏并有压痛。拍X片线检查发现：颈椎曲度变直，颈4～5颈曲中断，颈5椎体前移，颈5～6椎间隙变窄，颈4、5、6椎体后缘均有不同程度的骨质增生。根据他的病史、临床检查及X线片，胡先生患的是典型的颈椎病。

　　根据他的颈椎病变情况，首先给予手法纠正颈5左偏，第一次治疗后疼痛明显减轻，同时我还给他安排了一个疗程的颈椎牵引和其他物理治疗。

　　一个疗程后复查，胡先生的脖子痛已经基本消失，阳痿的情况也有明显的改善，他百思不得其解：为什么颈椎的问题会导致性功能障碍。

　　其实，颈椎病可以造成高级神经功能及神经中枢的机能失调，使内分泌功能紊乱，抑制垂体的促性腺激素的分泌，从而影响性功能。同时，颈椎病由于刺激和压迫交感神经及椎动脉，反射性地使大脑皮质中枢受抑制而影响阴茎的勃起功能。如果一味地健肾补肾，只能适得其反。

　　●“抑郁症”女生

　　佛山市南海区某中学一名13岁女生，一年前出现头痛、失眠、健忘等症状。父母带她到佛山、广州等多家医院求治，各项检查均正常。于是，医生认为，有可能是由于学习紧张造成精神紧张所致，便以心理疏导为主，并未作其他特殊的治疗。但这位女学生的症状日益加重，出现精神恍惚，以致于无法上学，最后只能辍学在家。

　　无奈之下，家长抱着试试的心态，带孩子到佛山市某精神病医院求治，医生诊断其为“抑郁症”，给抗抑郁的药物治疗，但一段时间后症状仍未减轻。后来，孩子的母亲因为腰痛到广东省第二中医院针灸康复科治疗，无意中与范德辉主任谈起自己女儿的病情。范主任一听女孩的各项症状，根据多年治疗脊椎病的经验，推测这女孩可能患的是交感神经型颈椎病。经过拍x光片及医生的检查，发现那女孩果然是颈椎病，是“环枢关节”移位所致。通过手法复位，女孩头痛的症状当日就明显减轻，持续治疗一周后，女孩完全康复，离别学校一年后，终于回到校园。

　　●立下遗书的富婆

　　黑龙江周女士，45岁，某公司老板，感觉心慌、胸闷有三年多，发作时浑身无力，后来头痛难忍，严重失眠，整晚睡不着。曾经去多家大医院求诊，也做过各种内科检查，一直没有查出什么原因。周女士最后辗转到广东省第二中医院求诊。就诊时周女士面色相当难看，她说：“我差不多有三四天都难以入睡，头痛如裂，心慌，呼吸困难，自己感觉就要死了。看了这么多医生就是治不好，我已经写好了遗书……”

　　范德辉为她检查时发现她的颈椎与胸椎都有小关节错位，X光片结果也显示其颈椎和胸椎有错位。通过手法整复颈胸椎和巩固治疗，周女士心慌、胸闷等症状消失，恢复正常。

　　●便秘，竟是腰椎作怪

　　李先生，某局处级干部。长期便秘，痛苦不已，这种隐私还不便与外人说起。李先生到过多家医院就诊，曾吃过不少中药、西药、保健品等，总是只能解决一时症状，药一停就又会便秘。有一段时间，由于连续服用泻药，导致胃肠功能紊乱，经常中上腹饱胀不适、嗳气，甚至胃部还有阵发性疼痛。

　　一次偶然的机会，李先生陪他的领导去广东省第二中医院看腰痛，他向范主任提起自己经常便秘的问题。范主任便顺便给他检查一下腰椎，用手触诊时，发现其腰椎上段压痛明显，棘突偏歪，X线片也证实其腰椎问题。便帮他顺手进行了复位，并嘱咐他多进行腰部肌肉的锻炼。

　　没想到，三天之后李先生回来找范主任，“主任，经过上一次治疗，在接下来的三天里，我竟然摆脱了便秘的痛苦，每天早上排便都十分顺畅。”

　　2 诊断脊柱疾病须有三步骤

　　用手摸一摸，左掰掰，右掰掰，就能给你下脊椎病的诊断，你可千万别相信，搞不好脊柱给掰坏了。范德辉说，做脊柱病的诊断，必须三步走，问诊、触诊、照X片缺一不可，只有这三项都满足了，医生才敢“下手”来复位。

　　第一步：根据症状，初步定位哪一节脊柱的关节出了毛病。

　　医生必须先询问患者病情，根据其疼痛、麻木的部位（无麻痛症状的话，根据主要症状的器官部位），初步定出发病是哪一节脊椎或关节。

　　第二步：用手触诊，进一步确定发病的脊椎、关节及分型。

　　第三步：X线颈椎照片定位诊断

　　X光片对于正脊来说，必不可少。范主任说，有些医生不看片子，就盲目自信，直接进行手法复位，这很有可能造成意想不到的危险，因为万一患者存在先天性的脊柱关节的融合或者先天性的不对称，盲目正脊甚至可能造成瘫痪。

　　治脊疗法对关节错位、椎间盘突出、关节滑膜嵌顿等情况有效，但在做治脊之前，必须按以上三步走，作出准确定位，这样可以在很大程度上避免误诊误治。

　　专家提醒，有一些患者是不宜用治脊疗法治疗的，比如脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位、痛风及类风湿、局部有化脓病灶，有出血倾向等疾病，这些被称为“治脊疗法之禁忌”。

　　3 脊柱异常可能引起的疾病

　　1、神经系统：头痛、头晕（眩晕）、震颤、失眠、面神经麻痹、汗出异常、颈肩臂痛、手臂麻木等。

　　2、五官科疾病：耳鸣、突发性耳聋、眼痛、视力障碍、咽部异物感。

　　3、循环系统：心律失常、心动过缓、血压波动、胸闷气短、胸背痛、冠心病（心绞痛）、雷诺氏症、脑供血不足。

　　4、妇科疾病：月经失调、闭经、不孕症。

　　5、消化系统：呃逆、消化不良、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、慢性胰腺炎、便秘、结肠炎、腹痛、腹泻。

　　6、泌尿生殖系统：排尿异常、男性性功能障碍。

　　范主任说，对于长期查不到原因的慢性疾病，在排除各种病因之后，可以请康复科医生会诊，有可能这个“久治不愈”的慢性病，就是脊椎关节错位惹的祸！

　　4 保护脊柱从日常做起

　　脊椎病有一个特点是易复发。在久坐、弯腰（脊柱向前倾斜20度时，生理负担最大）、抬搬重物时往往容易诱发。因此，在临床上，也有患者对治疗感到失望，认为此病治不好。范主任指出，一般来说，用保守疗法，比如卧床休息、服用消炎止痛药物、做牵引和手法按摩等治疗，超过70%的病人症状可以明显缓解。多加锻炼，注意保养，甚至可以不再复发。

　　日常生活中有很多因素都会导致脊柱发生小关节错位，从而产生脊柱相关疾病。因此，平时我们要有意识地自我保护脊柱———

　　1、养成良好的生活习惯，包括良好的学习、工作姿势。不宜伏案低头时间过长；不宜久坐；不宜在床上看书、看电视；不宜长时间上网、玩麻将、打毛衣等。

　　2、枕头不宜过高或过低，应根据头、颈、肩比例选择，枕头受压后的高度是立着的拳头大小，侧卧时枕高约平肩部，应以舒适为宜。

　　3、从事低头伏案工作性质的人员应有间隔活动休息时间，如课间操、工作间活动。

　　4、注意颈部、腰间保暖，尽量不要受寒，不要长时间在空调房间及对着风扇吹。  

　　5、注意平时饮食营养结构，特别是中老年人，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等，有利于钙的补充，以防止骨质疏松。

　　6、科学规范的运动训练，有利于颈、腰椎病的预防。加强腰肌的锻炼，多做“飞燕”、伸腰、挺腹的动作。一些颈椎操、腰椎操等要根据身体状况有所选择，老年人一般不提倡做颈椎的旋转运动。

　　7、注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重。座位高低应合适，不要坐矮板凳，低沙发，座位的高度应以大腿与上半身的角度大于90度为宜。

　　8、有腰痛病史的人，弯腰时应保持上身直立下蹲再取物。禁止腰椎旋转时弯腰，保持脊柱直立，少做弯腰用力的动作。