赌博欠债还债计划:脑震荡 喝水注意事项

夏天，剧烈运动后切忌五个不宜

夏天高温时虽不宜作剧烈运动，但职业运动员一年四季却都在进行剧烈运动，因此应特别注意以下五点保健：　　（一）不宜立即停下来休息：

　　剧烈运动时血液多集中在肢体肌肉中。由于肢体肌肉强力地收缩，会使大量的静脉血迅速回流给心脏，心脏再把有营养的动脉血送给全身，血液循环极快。如果剧烈运动刚一结束就停下来休息，肢体中大量的静脉血就会淤集在静脉中，心脏就会缺血。大脑也就会因心脏供血不足而出现头晕、恶心、呕吐、休克等缺氧症状。所以剧烈运动刚结束时还应做些放松调整活动。如长跑之后逐渐改为慢跑、再走几步、揉揉腿，做几下深呼吸。这样能使快速血液循环慢慢平稳下来，有利于肌肉中乳酸的清除，消除疲劳。

　　（二）不宜立即大量饮水：

　　剧烈运动后如果因渴一次性大量喝水过多，会使血液中盐的含量降低。天热汗多，盐分更易丧失，更易使细胞渗透压降低，导致钠代谢平衡失调，发生肌肉抽筋等现象。由于剧烈运动时胃肠血液少、功能差，对水的吸收能力弱。过多的水渗入到细胞和细胞间质中。脑组织是被固定在坚硬的颅骨内，脑细胞肿胀会引起脑血压升高，使人头疼、呕吐、嗜睡、视觉模糊、心律缓慢等水中毒症状。一次性喝水过多，胃肠会出现不舒适胀满之感，若躺下休息更会因挤压膈肌影响心肺活动。所以剧烈运动后口虽渴也不宜一次性喝水过多，应采用“多次少饮”的方法喝水。

　　（三）不宜马上洗冷水澡、游泳、吹风或用空调：

　　有人图一时痛快，剧烈运动刚一结束，马上就用电风扇吹，进入空调室或在阴凉风口处乘凉。这会带走身体很多热量，使皮肤温度下降过快，通过神经系统反射活动，会引起上呼吸道血管收缩，鼻纤毛摆动变慢，降低局部抗病力量，此时寄生在呼吸道内的细菌病毒就会大量繁殖，极易引发伤风、感冒、气管炎等疾病。还有些人剧烈运动后立即就下水游泳或立即进行冷水浴，由于肢体温度和水的温度相差悬殊，也易发生小腿抽筋。因此剧烈运动后应先擦干汗液，等汗不再出时，再进行游泳或冷水浴较为妥当。

　　（四）不宜立即饮啤酒：

　　剧烈运动后，有人把啤酒当水大口大口地喝，这易使血液中尿酸急剧增加导致痛风。

　　（五）不宜立即吃饭：

　　剧烈运动时，由于血液多集中在肢体肌肉和呼吸系统等处，而消化器官血液相对较少，消化吸收能力差，运动后需要经过一段时间调整，消化功能才能逐渐恢复正常。所以剧烈运动后，如果马上就吃饭，一般都吃不香，且对食物中营养吸引能力也差。

运动前：
1.运动前2小时不要进食，最好在运动前3小时吃一些牛肉或瘦猪肉，但不建议吃油腻膨化食品；
2.在运动前不要喝大量的水，建议可小口饮用少量生理盐水；
3.不要穿软底鞋参加跑步、跳高、跳远之类运动，鞋带不要太长；
4.前一天晚上应尽早休息，检查一下运动装备，做一些通常能使自己快乐的事
5运动结束以后切忌立即坐地休息，应慢步100米左右，不要因为口渴而立即喝水，否则可能引发脱水，建议在心跳较为平稳后在分多次每次间隔2-3分钟少量饮用生理盐水。
运动后：
不能立即休息：剧烈运动时人的心跳会加快，肌肉、毛细血管扩张，血液流动加快，同时肌肉有节律性地收缩会挤压小静脉，促使血液很快地流回心脏。此时如立即停下来休息，肌肉的节律性收缩也会停止，原先流进肌肉的大量血液就不能通过肌肉收缩流回心脏，造成血压降低，出现脑部暂时性缺血，引起心慌气短、头晕眼花、面色苍白，甚至休克昏倒等症状。所以，剧烈运动后要继续做一些小运动量的动作，呼吸和心跳基本正常后再停下来休息。

不可马上洗浴：剧烈运动后人体为保持体温的恒定，皮肤表面血管扩张，汗孔张大，排汗增多，以方便散热，此时如洗浴冷水浴会因突然刺激，使血管立即收缩，血液循环阻力加大，同时机体抵抗力降低，人就容易生病。而如洗热水澡则会继续增加皮肤内的血液流量，血液过多地流进肌肉和皮肤中，导致心脏和大脑供血不足，轻者头昏眼花，重者虚脱休克，还容易诱发其他慢性疾病。所以，剧烈运动后一定要休息一会再洗浴。

不应暴饮止渴：剧烈运动后口渴时，有的人就暴饮凉开水或其他饮料，这会加重胃肠负担，使胃液稀释。这样既降低胃液的杀菌作用，又妨碍对食物的消化。而喝水速度太快也会使血容量增加过快，突然加重心脏的负担。引起体内钾、钠等电解质发生一时性紊乱，甚至出现心力衰竭、胸闷腹胀等。故运动后不可过量过快饮水，更不可喝冷饮，否则会影响体温的散热，引起感冒、腹痛或其他疾病。

不宜大量吃糖：有的人在剧烈运动后觉得吃些甜食或糖水很舒服，就以为运动后多吃甜食有好处，其实运动后过多吃甜食会使体内的维生素B1大量消耗，人就会感到倦怠、食欲不振等，影响体力的恢复。因此，剧烈运动后最好多吃一些含维生素B1的食品，如蔬菜、肝、蛋等。

不能饮酒除乏：剧烈运动后人的身体机能会处于高水平的状态，此时喝酒会使身体更快地吸收酒精成分而进入血液，对肝、胃等器宫的危害就会比平时更甚。长期如此可引发脂肪肝、肝硬化、胃炎、胃溃疡、痴呆症等等疾病。运动后喝啤酒也不好，它会使血液中的尿酸增加，使关节受到很大的刺激，引发炎症，造成痛风等。

不可吸烟解疲：运动后吸烟会使人体新陈代谢加快，体内各器官处于高水平工作状态，而使烟雾大量进人体内，还会因运动后的机体需要大量氧气又得不到满足，而更容易受一氧化碳、尼古丁等物质的危害。所以说，此时吸烟比平时吸烟对你的危害更大，同时氧气吸收不畅还影响机体运动后的恢复，让人更容易感到疲劳。

 原因和症状：
　　头部受损伤如摔伤、碰伤、撞伤等都可发生脑震荡。轻度脑震荡可出现暂性意识障碍，轻度休克，面色苍白，脉缓，躁动不安或喊叫，恶心、呕吐，然后嗜睡数小时，逐渐清醒，不会留下后遗症。
　　重度脑震荡出现意识丧失、昏迷、休克，恢复后伴有躁动不安、头痛、恶心、呕吐或晕眩等，还可并发脑出血或脑水肿。
处理：
　　头部摔伤，意识障碍，无论是轻度或重度脑震荡，都不能摇晃儿童，应及时送往医院进一步检查和治疗。
　　头部摔伤后，虽然意识清醒，没有明显脑震荡症状，但也要注意观察24小时，发现有异常，应随时送往医院诊治

1.  受伤后出现暂性意识障碍，可以从轻度神志恍惚到深昏迷。

 2. 剧烈呕吐，面色苍白，出汗，肌肉松弛无力，清醒时有躁动不安，头晕、头痛、缺乏睡意，有时小儿对受伤前发生的事情不能回忆。

 3. 重症意识恢复后，仍伴头痛、烦躁、恶心、呕吐，甚至长久失去知觉，有并发脑水肿及脑出血的可能。

    4. 急救处理：轻者静卧1~2天，待宝宝自觉症状消失，不需特殊治疗；有神志不清、头痛、呕吐，均应入院进一步治疗观察。脑震荡无其他脑损害者预后良好，不留后遗症。

一.脑震荡疾病概述

    脑震荡系由轻度脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘外，无任何神经系统缺损表现。

二.脑震荡病因病理

    过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍，并无可见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑机能轻度障碍的报道。同时，从动物实验中发现，遭受暴力部位的神经细胞，在电子显微镜下可见线粒体肿胀、推移、神经元轴突肿胀并有间质水肿。生物化学研究发现，脑震荡后不仅有脑脊液中乙酰胆碱升高，钾离子浓度增加，而且有许多影响轴突传导或脑细胞代谢的酶系统发生紊乱，导致继发损害。晚近，从新的临床观察中亦发现，轻型脑震荡病人脑干听觉诱发电位，有半数示有器质性损害，Jeret（1993）采用前瞻性研究，对连续712例GCS15分的轻微闭合性头伤病人作CT扫描检查，发现有急性损伤病变者，占9.6%。由此可见，脑震荡已经不能用“仅属一过性脑功能障碍而无确定的器质性损害”来概括了，随着医学科学的不断深入研究和发现，必将为脑震荡这一诊断名词注入新的含义。

  三.脑震荡临床表现

    颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时；但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷；亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干功能的暂时中断，同时，也有下脑干、延髓及颈髓的抑制，而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱，引起心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱及四肢松软等一系列反应。在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复；而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。

    意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘（逆行性遗忘）现象，即对受伤前后的经过不能回忆。脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。

    脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。

  四.脑震荡诊断鉴别

    脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据。但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：如颅骨平片未见骨折；腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞；脑电图仅见低至高波幅快波偶而有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常；脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅳ波波间期延长、Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失；CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发生骨少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意。此外，有学者报告用放射性核素123I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描（SPECT），检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。

脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

脑震荡表现　:　1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。4.神经系统检查无阳性体征。

脑震荡诊断:

　　1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。2.神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

脑震荡检查化验:

　　脑震荡应该做如下检查：

　　腰椎穿刺颅内压正常，部分病人可出现颅内压降低。脑脊液无色透明，不含血，白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围，有的可查出乙酰胆碱含量大增，胆碱酯酶活性降低，钾离子浓度升高。

　　1.颅骨X线检查无骨折发现。

　　2.颅脑CT扫描颅骨及颅内无明显异常改变。

　　3.脑电图检查伤后数月脑电图多属正常。

　　4.脑血流检查伤后早期可有脑血流量减少。[1]

脑震荡治疗:

　　1.脑震荡病人伤后应短期留院观察2—3天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。3.对症支持治疗。4.精神鼓励，消除顾虑。

脑震荡用药:

　　1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。2.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体。

脑震荡预防:

　　脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断，由于脑损伤较轻，治疗上主要是对症处理，例如头痛者给予镇痛剂，呕吐明显而不能进食者给予输液，而且伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右)，一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人，亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态，注意头痛、呕吐和躁动不安等症状，如病情恶化应立即到医院进行CT检查，从而明确诊断。

　　由于头部外伤脑组织受到损害，最初出现意识丧失，恢复后多有健忘、逆行性健忘、科尔撒科夫综合征、神经衰弱状态、性格变化等症状。对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡。部分脑组织受破坏者称为脑挫伤。脑震荡可能是脑组织全部功能障碍所致的特有症状。发病机理可以考虑是由于脑的血液循环障碍、蛛网膜下腔脑脊液循环和延髓的障碍。

　　常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。但在诊疗过程中，要注意是否合并较严重的脑挫裂伤和颅骨血肿等。因此，应密切观察病情，特别要注意脉搏、呼吸及神志的变化。必要时应作进一步检查，如腰脊穿刺、颅骨X光片、超声及CT等，以便即时作出诊断和相应治疗。
小儿的头部很容易受到外力损伤，并因此引起脑震荡，父母应格外引起注意。对于不同年龄段的孩子，头部受伤的原因各不相同。3-4个月的婴儿刚会翻身，家人稍不注意，就会从床上跌落。6-7个月的怀抱婴儿，由于好动，不当心，可以从成人手里后翻坠地。学走路和刚会行走时，在接近楼梯口那一步台阶时，常会缺乏自控能力，发生滚落等现象。当小儿跌倒头部着地时，如所碰到的是水泥地、磁砖地等硬物，容易受到较严重的伤害，父母应警惕是否会因此而引起脑震荡。

　　小儿发生碰撞受伤后，会立即出现暂时的意识障碍，如哭不出、意识迷糊等情况，历时约半小时。受伤轻者仅有意识恍惚（神志迷糊），重者可发生意识丧失（昏迷不醒）、烦躁不安、轻度休克、面色苍白或恶心呕吐。有的嗜睡，在数小时或过夜以后清醒，在意识恢复后仍可伴有头痛（小儿用手敲头部）、烦躁不安、呕吐或眩晕等现象，有的甚至可长时间失去知觉。如出现这类现象，则可能颅骨骨折、头部血肿、脑出血等。

　　急救处理：凡遇小儿头部着地受到损伤时，都应加以足够的重视。情况较轻者，可卧床休息1—2天，如无特殊表现才可以下床活动，并应持续观察一周。如发现头部伴有血肿，应去医院拍片检查，判明有无颅骨骨折。凡有明显意识障碍，伴有休克的，应立即平卧、固定头部，急送三级医院抢救。

在临床上，脑震荡系指外力引起的中枢神经系统一时性功能障碍。过去多认为脑震荡仅有功能紊乱，而无器质性损害。现今病理学的研究，认为此种观念并不全面。虽然脑震荡在多数情况下可无器质性改变，但部分患者则可伴有轻微病变。有人认为脑震荡是脑干内神经元的病变，可有核仁移位、染色质溶解及神经纤维的部分断裂等变化。

1.脑震荡是头部外伤中最轻的一种损伤，可单独发生，也可与其他头部损伤同时存在。表现为一时性神志恍惚和意识丧失，通常不超过30分钟，意识清醒后，对受伤当时的情况和经过常回忆不起来，并在一段时间内可有头痛、头昏，但进一步检查，发现无其他异常。血压、脉搏和呼吸也都正常。

  单纯性脑震荡并不可怕。可怕的是不能及时发现其他更严重的头外部伤。如病人头部受伤后，昏迷时间超过30分钟，清醒后再次出现昏迷，或有剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安，眼、耳、鼻流血，两眼瞳孔(黑眼仁)不一样大，一侧下肢不能动时应即到医院进一步检查，以防颅内损伤严重，危及生命。

  脑震荡一般不需住院，在家卧床休息，如头痛可用止痛片等止痛药，如头晕头昏可用安定、三溴片等镇静药治疗，1周左右即可治愈。此外，可根据需要，选择中医、中药治疗脑外的后遗症。

2.过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍，并无可见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑机能轻度障碍的报道。同时，从动物实验中发现，遭受暴力部位的神经细胞，在电子显微镜下可见线粒体肿胀、推移、神经元轴突肿胀并有间质水肿。生物化学研究发现，脑震荡后不仅有脑脊液中乙酰胆碱升高，钾离子浓度增加，而且有许多影响轴突传导或脑细胞代谢的酶系统发生紊乱，导致继发损害。晚近，从新的临床观察中亦发现，轻型脑震荡病人脑干听觉诱发电位，有半数示有器质性损害，Jeret（1993）采用前瞻性研究，对连续712例GCS15分的轻微闭合性头伤病人作CT扫描检查，发现有急性损伤病变者，占9.6%。由此可见，脑震荡已经不能用“仅属一过性脑功能障碍而无确定的器质性损害”来概括了，随着医学科学的不断深入研究和发现，必将为脑震荡这一诊断名词注入新的含义。

临床表现

颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时；但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷；亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干功能的暂时中断，同时，也有下脑干、延髓及颈髓的抑制，而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱，引起心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱及四肢松软等一系列反应。在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复；而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。

意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘（逆行性遗忘）现象，即对受伤前后的经过不能回忆。脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。[美食中国]

脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。

诊断和鉴别

脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据。但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：如颅骨平片未见骨折；腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞；脑电图仅见低至高波幅快波偶而有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常；脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅳ波波间期延长、Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失；CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发生骨少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意。此外，有学者报告用放射性核素123I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描（SPECT），检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。

治疗

脑震荡无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用少的镇痛、镇静剂，如颅通定、布洛芬、萘普生、安定、溴剂、利眠宁和改善植物神经功能药谷维素以及钙阻滞剂尼莫地平等。

1．外伤及其急救

    外伤就是皮肤或体腔内粘膜破裂。大多数外伤如果治疗护理得当，很快就会治愈。然而，任何外伤都有两种危险，即严重流血或出血以及感染。

1.1．外份的主要类型

   a．擦伤：由摩擦或擦刮皮肤或粘膜造成；

   b．割伤：由锐利的切削设备、刀、剃刀或破玻璃所造成；

   c． 划伤或撕伤：由钝的器具造成；

   d．扎伤：由头的器具，如针、钉子、铁丝等造成。

1.2．主要治疗方法

    这些外伤，出血轻微的情况下，用消毒纱布轻轻扎紧就可以止住血。若出血 严重，要先检查出血位置，然后再敷裹伤口。要使用消毒剂（除非是腹部受伤）和消毒纱布及绷带。

    留在伤口上面的异物不容易排除则不要勉强。要避免污染伤口。按常规，暂时包扎上伤口要比用不干净的手处理伤口安全。伤口周围的异物，如油脂、烟灰和尘土等，可用消毒纱布擦掉。如果骨折，在使用夹板前，要把伤口用消毒纱布盖起来。

1.3．要点

       止血：防止感染；处理迅速。2．几个重要部位的外伤及其急救

   2.1．颅脑外伤

    由于头部受外力打击所致，包括头皮、颅骨和脑组织的损伤。

   a．头皮损伤：由于头皮血管极为丰富，皮下组织致密，伸缩性小，故出血较多，不易自行止住。若处理不当，甚至会造成失血性休克。头皮裂伤出血时，可首先用加压包扎法止血。

   b．颅骨骨折：其严重性往往不在于骨折本身，急救时应首先考虑到有无脑组织损伤症状。

   c．脑损伤：包括脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤及颅内出血。

症状：脑震荡昏迷时间一般为30分钟以内，有递行性健忘、头痛、头晕等。

脑挫裂伤等昏迷时间较长，或出现二次昏迷，头痛剧烈，呕吐频繁，左右瞳孔大小不同。

   处理：尽快转送附近医院。途中注意保持昏迷伤员的呼吸道畅通。

   2.2．胸部外伤

    主要指肋骨骨折、气胸、血胸等。

   a．肋骨骨折：胸外伤中最常见。

症状：局部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。严重时可出现呼吸困难乃至休克。

    急救。立即送往医院。采用胶布固定法，可以减轻疼痛。方法如下：用宽约7～8厘米的胶布数条，由下而上呈叠瓦状于伤员呼气末时固定在肋骨处，但胶布不可环绕胸部。

   b．气胸：

症状：呼吸困难，面唇发紫，皮下气肿或气体经过胸部伤口进出等。

急救：立即转送医院。如有气体经胸部伤口出人，应立即封闭伤口。即用干净毛巾或多个口罩或厚层纱布垫将伤口严密包扎。但不要用几士林纱布，也不要填塞。

血胸：

    症状：皮下血肿或血液自胸部伤口流出。

    急救：立即送往附近医院。

   2.3．腹部外伤

    腹部受外力打击所致。开放伤易引起重视，闭合伤易被忽视。腹部受外伤时，腹内肝、脾、胃等器官以及膀胱有发生破裂的可能，而腹腔内出血和腹腔炎是引起死亡的主要原因。

症状：剧烈腹痛，由局部波及全腹。面色苍白，全身冷湿，脉搏细弱或者发热，排尿困难等。

急救：应尽快转送医院。如有内脏脱出，一般不要还纳人腹，可先用干净毛巾或数层纱布覆盖，外用一饭碗之类的容器扣住，然后进行腹部包扎。3．骨折及其急救

    在外力直接或间接作用下，骨骼失去其本来的形态或连续性称为骨折。骨折后肢体会局部畸形，受伤部位有压痛或明显的叩击痛，有软组织肿胀、皮下淤血发生，有时可听到骨擦音或们及骨擦感。

   3.1．骨折的急救原则

    a．保持呼吸道通畅，预防窒息。

    b．有大出血者，要先止血。

    c．骨折部位未固定之前，严禁搬动或运送伤员。搬运脊柱骨折的伤员，尤其要小心，防止损伤其脊髓。

    d．已暴露的骨头严禁送回组织内，其伤口周围应作清洗消毒处理，然后用纱布将伤口包好。

    e．防止休克。并发休克、颅脑或脏器损伤时，应紧急处理。

    f．急救处理和包扎固定后，应立即送往医院。常见骨折的急救方法

   a．头骨折：

症状：常伴有不同程度的头皮血肿，严重时可出现呕吐、昏迷、球结膜出血、耳内流液等症状。

急救：将头部稍稍抬高，两侧放砂袋、枕头或衣物，以保持头部稳定。耳、鼻内流液不要堵塞。昏迷伤员应紧急送往医院，一般头骨骨折伤员也应尽快送往医院。

    b．下颌骨骨折：

症状：咀嚼困难，不能咬合，下颌一侧或双侧肿胀、疼痛，有血涎流出。

急救：用手将伤员下颌向上、向前托起，用绷带将下颌固定。但需注意绷带不可向下挤压下颌，以免加重畸形。

注意：双侧下颌骨折的危险在于可引起舌及会 后坠，堵塞呼吸道，从而发生窒息。

    c．脊柱骨折：

症状：伤后腰背痛，局部压痛，后凸畸形，脊柱屈伸活动障碍，甚至合并下肢瘫痪等症状。

急救：伤员病情大多很严重，禁止乱加搬动。可按三人搬运法，轻巧平稳地在保持脊柱稳定状态下将伤员移至硬板上俯卧，用绷带固定。然后迅速送往医院。

    d．颈椎骨折：

症状：同脊柱骨折，只是骨折后如发生瘫痪，其位置较高。有时可使呼吸肌麻痹致伤员死亡。

处理：禁止乱加搬动。运送时，必须有一人牵引并固定头部，头两侧垫上沙袋或衣服，不屈不伸，以免造成颈髓损伤引起高位截瘫。

    c．肱骨折：

症状：局部剧痛、肿胀、压痛，上臂可见明显的成角或短缩畸形，上肢不能抬起，屈伸障碍。

急救：伤员手臂呈屈肘状，以夹板固定，再以三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前（图54）。

    f．小臂（尺挠骨及腕骨）骨折：

症状：伤后局部疼痛、肿胀，患肢较健侧短缩，可有成角畸形、假关节活动和骨擦音，旋转功能消失。

急救：伤员手臂呈屈肘状，以夹板固定，夹板长度要上过肘关节，下过手心。然后用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前。

    g．手骨骨折：

症状：手部肿胀、疼痛，握拳、伸指障碍，可有畸形、骨擦音等。

急救：让伤员手握纱布、棉花、手帕等物使手呈功能位，将手放在一块夹板上，固定于小臂，悬吊在胸前。

    h．股骨骨折：

症状：脸部及大腿粗隆部压病，可有患肢较健侧短缩、屈曲、内收或外旋畸形，不能行走等症状。

    急救：用两块夹板将患肢内外侧固定，上至腰部，下至足跟。或将患肢与健肢一并用绷带捆住转送医院。

    i．小腿骨折

症状：局部疼痛、肿胀、有压痛，可有骨擦音及不能站立、行走等功能障碍，患肢可有短缩、成角畸形及足外旋等症状。

急救：用两块夹板置于小腿内外固定。夹板长度须上至膝关节，下过足跟（图58）。4．固定

    对于骨折伤员的急救都需要固定。固定即应用夹板或竹杖、树皮、手杖、雨伞、硬纸板等物乃至健全的肢体作支持物，用绷带、布条等将骨折处捆绑起来。

固定时应注意：

   a．伤员的全身情况，对呼吸、心跳骤停者，要立即抢救其生命；

   b．有大出血者，要先止血；

c．对开放性骨折，要先做局部消毒处理，用消毒纱布或干净布将创口包好；4．已暴露在外的骨头严禁送回组织内；

   e．应使用镇静、止痛药，以防因疼痛引起休克。

使用固定物的注意事项：

   a．固定物的长度，必须超过骨折处之上、下两个关节；

   b．上肢骨折时，应使肢体呈屈曲状后方能使用固定物；

   c．下肢骨折时，则应使肢体伸直后使用固定物；

   d．在固定物与肢体之间，应垫上毛巾、纱布等柔软织物以保护肢体组织，关节和骨骼突出处更应如此；

   e．固定上、下肢时，应露出手指或脚趾，以便观察；

   f．固定应松紧适宜，过紧妨碍血液循环，过松易滑脱