贵阳市男科最好医院:心脏常见疾病症状及食疗

作者 梅晓芳

　　　一、疲劳胸痛猝死--动脉硬化（冠状动脉硬化）

　　近些年，几位着名艺术家以及商业巨头的猝死，使人们对自己的健康关注程度有所加强。但猝死究竟是怎样发生的，究竟猝死是发生在完全健康人身上，还是猝死前就有病自己不知道？如果猝死前有病，那么又是什么病容易导致猝死呢？各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中，有一半以上为冠心病所引起。猝死的发生是由于在动脉硬化的基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞导致心肌急性缺血，引起短暂的心律失常（特别是心室颤动）所致。有些患者可能就要发生心肌梗死，但梗死还未形成，患者已经猝死。

　　所以要了解和预防猝死，就要首先清楚和预防动脉粥样硬化（动脉硬化）。动脉是从心脏发出运输血液到全身各器官的血管，从心脏发出后，动脉进入人体的哪个器官就称为哪个器官的动脉，如进入心脏就称为冠状动脉，进入大脑就叫做脑动脉，进入肾脏就叫肾动脉。正常的动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成。动脉粥样硬化是相继在内膜上出现粥样斑块，粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓的粥样溃疡。破溃后粥样物质进入血流成为血栓，同时使动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，引起动脉内腔狭窄甚至闭塞，不但使血流不畅，甚至形成血栓和血流障碍，结果使受动脉支配的器官、组织发生血液循环障碍，从而引发各种成人疾病。如冠状动脉硬化（冠心病）可导致心绞痛、心肌梗死、猝死，脑动脉硬化可致脑血栓和脑出血，肾动脉硬化可引起顽固性高血压。

　　导致动脉硬化的主要危险因素：第一，多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但在一些青壮年人甚至儿童的尸检中，也曾发现他们的动脉有早期的粥样硬化病变提示。

　　第二，有三高症者（不一定三项都高）：高血糖患者中不仅本病发病率较非糖尿病者高出数倍且病变进展迅速。高血压患者血压增高与本病关系密切，60%～70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍。高血脂患者血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

　　第三，其他因素：从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者；常进食较高热量、含较多动物脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者；性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者；吸烟、酗酒者；家族中有在年龄小于50岁时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族；肥胖者。

　　第四，氧化伤害：人的生命离不开氧，但氧在人体利用的过程中会产生许多活性氧，其中大部分活性氧都会得到很好的保护，但总有少数活性氧会泄露出来，成为多余的氧自由基，从而导致组织的伤害，诱发各种疾病和促使肌体衰老。据报道有氧自由基所引起的疾病已超过100种，主要包括动脉硬化、癌症、老年痴呆等。

　　食疗方法：对于预防和减轻动脉硬化除要避免上述导致动脉硬化的危险因素外，抗氧化食品的应用有很大作用。目前，国内外研究最多最深入的抗氧化食品主要分为以下几大类。

　　第一，维生素类。主要有β-胡萝卜素、番茄红素、辅酶Q10、维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E。

　　β-胡萝卜素，在胡萝卜、菠菜、甜橙中含量最高。

　　番茄红素，在番茄酱、西瓜、新鲜番茄中含量最高。

　　辅酶Q10，体内各器官组织中的辅酶Q10随着年龄的增长而减少，因此，如能给予适当补充，有望对细胞的老化有抑制作用。辅酶Q10在西欧、美国、日本作为营养辅助食品或药品已有10年以上历史。

　　维生素A，主要存在于动物的肝、肾、蛋及奶中，动物肝脏内含量最丰富。

　　维生素B2，主要来自于食物的供给，牛奶、鸡蛋含维生素B2较为丰富。植物性食品的维生素B2含量不高。

　　维生素C，主要存在于新鲜的蔬菜水果中，尤以猕猴桃、蓝莓中含量最高。

　　维生素E，广泛存在于绿色植物中，但含量甚微，在食用油脂中含量丰富，是人体主要供给源。食用油中维生素E含量浓度高低依次为小麦胚芽油、大豆油、玉米油、葵花籽油，而橄榄油中维生素E含量并不高。

　　第二，多酚类。主要有茶叶多酚、葡萄多酚、苹果多酚、芝麻多酚、荞麦多酚、可可多酚。

　　茶叶多酚，主要存在于茶叶中，与绿茶多酚相比，红茶多酚抑制胆固醇的吸收明显优于绿茶多酚。

　　葡萄多酚，包括葡萄皮多酚、葡萄籽多酚、葡萄酒多酚。葡萄多酚分别存在于葡萄皮、葡萄籽、葡萄酒中，目前国内外均已有由葡萄籽提取的保健食品，名称就是葡萄籽。葡萄籽能预防老年性痴呆，改善胰岛素的敏感性。现在很多人都知道喝葡萄酒好，其实好就好在它能抗氧化。

　　苹果多酚，主要在苹果中。

　　芝麻多酚，主要存在于芝麻籽和芝麻油当中，根据芝麻多酚在体内的运行情况发现，它在血液及其他组织中的含量相对较低，主要集中于肝脏中，因此对肝脏的保护有相当大的作用。另外它还有预防乳腺癌的作用。同时芝麻素还可抗高血压。

　　荞麦多酚，有抑制肾功能不全发展的作用。

　　可可多酚，可可豆是巧克力、可可浆、可可粉等制品的原料，它与葡萄酒和苹果多酚之类的抗氧化性能相类似。

　　第三，类黄酮物质类。常用的有银杏叶类黄酮、大豆异黄酮、葛根异黄酮、竹叶异黄酮。

　　银杏叶类黄酮，据统计，40岁以上的人群，约80%以上的人，存在不同程度的脑供血不足，银杏黄酮能通过扩张血管和降低血黏稠度及抑制血小板沉积来改善血液循环，增加大脑血养供给，从而显着增加大脑功能，延缓大脑氧化。在西欧，主要用于痴呆症，以及耳鸣目眩症。

　　大豆异黄酮，美国食品与药物管理局在1999年9月的大豆异黄酮健康声明中指出“大豆异黄酮是从大豆中提取的最具生物活性的物质，是一种植物雌激素，与女性雌激素结构相似，有助于维持女性激素水平”。即有雌激素活性和抗雌激素活性的双向作用：当雌激素水平较低时，可以补充雌激素，当肌体雌激素水平超过正常范围时，起到抗雌激素活性的作用。因而能缓解妇女绝经期症状和绝经后的冠心病，以及防止骨质疏松。

　　葛根异黄酮，具有植物雌激素作用，能增加妇女血清中雌二醇的水平和血浆中高密度脂蛋白的含量，降低低密度脂蛋白和胆固醇含量。其作用类似并高于大豆异黄酮。

　　竹叶异黄酮，能显着降低甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇浓度，其作用与同浓度的银杏叶类黄酮相当。

　　第四，花色素和花色素苷类。主要有蓝莓花色素苷，越橘类花色素苷，红心胡萝卜花色素苷。

　　蓝莓花色素苷，据各种报告，蓝莓抗氧化能力是各种蔬菜水果中较高的一种。据美国农业部人类营养研究中心称，蓝莓是所研究过的40多种果蔬中抗氧化成分最丰富的一种。据美国《时代》周刊2002年1月21日发表的以“作用巨大的10种食物”为题的文章中称，“蓝莓可能比其他任何一种水果或蔬菜含有抗氧化物都要多”。蓝莓是近几年世界发展最为迅速的集营养与保健于一身的第三代果树品种，蓝莓保健品也风靡当今欧美。

　　越橘类花色素苷，能明显提高视力功能，是保护视力功能最好的花色素苷类。

　　第五，其他类。抗氧化作用较强的食品有黑木耳、紫菜、豇豆、海带、银耳、枸杞等。

　　二、阵发胸闷胸痛--心绞痛

　　在正常情况下，冠状动脉有很大的储备力量，其血液流量可随着身体的生理情况而有显着变化；但当冠状动脉硬化时，冠脉由于狭窄和阻塞，不能有效地增加供血。在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心脏由神经传至大脑，产生疼痛感觉，即发生心绞痛。

　　1.劳累后胸闷胸痛--稳定型心绞痛

　　症状特点：体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等），饱食，寒冷，心动过速常会诱发心绞痛。疼痛多发于劳累或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳累只在早晨而不在下午引起心绞痛。

　　一阵一阵胸痛为主要症状，胸痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，范围有手掌大小，甚至横贯前胸，界限并不是很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指及小指，有时还会至颈部、咽部或下颌部。疼痛的类型常为压迫性的，发闷或有紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，皮肤发冷或出汗，偶伴濒死的恐惧感觉；有些人仅觉胸闷不觉胸痛。

　　发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐渐消失，可数天或数星期发作一次，也可一日内多次发作。一般在停止原来诱发症状的活动后就可以缓解；如不缓解，可先舌下含服硝酸甘油，在几分钟内就能缓解。

　　2.平静时胸闷胸痛--不稳定型心绞痛

　　不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于：不稳定型心绞痛是冠状动脉内不稳定的粥样斑块继续发展，使局部心肌血流量明显下降，刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重，虽然也可因劳累诱发心绞痛，但劳累中止后胸痛并不能缓解。

　　胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：

　　第一，原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限延长，诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱。

　　第二，一个月内新发生的心绞痛，并因较轻的劳累或情绪变化所诱发。

　　第三，休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发。

　　此外，由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性不稳定型心绞痛。

　　不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，应使患者处于医生的监控之下，疼痛发作频繁或持续不缓解的患者应立即住院。

　　三、持久性胸骨后剧痛--心肌梗死

　　实　例

　　李先生的父亲70多岁了，身体还挺硬朗，只是血压有点高，经常一个人出去旅游，从来也不要人陪；走起路来又快又稳，讲话也像年轻人似的，速度很快，底气很足。为此李先生很开心。是啊，父母身体健康，是做儿女的最幸福的事情。

　　可是有一天他突然打电话来说，他父亲觉得心绞痛，含了硝酸甘油可以缓解，可是过几个小时后，又会痛。他问我要再吃点什么药？我忙问这几天是不是累着了，或者生气激动了，还是着急上火了？他说都没有。我接着又问每次疼是在什么时候，有规律么？他说没有，白天什么都不做也会疼，早晚都会疼。一天大概能疼两三次，疼的时候还会出汗，衣服都能湿透。

　　听到这里我告诉他这不是再吃点什么药的问题了，赶快送医院，去心内科看一下，做个心电图检查，如果医院提出做心导管检查，或做心脏支架就一定要做。他说父亲原来体检时没有查出严重心脏病，只是有点供血不足，也没发生过心绞痛，这次犯病就能这么严重么？我告诉他从他父亲心绞痛的情况来看，已经不是简单的稳定型心绞痛了，因为典型稳定型心绞痛多发生在体力劳动或情绪激动后，而他父亲是在没有任何诱因的情况下，并且是在平静情况下，晚上和早晨发生心绞痛，这都是不稳定型心绞痛的表现，而不稳定型心绞痛最易发展为心肌梗死。有些人初次发生心绞痛，很快就会发生心肌梗死。尤其是他的父亲血压一直高，高血压病人得冠心病的几率比没有高血压的人要高3～4倍。而心绞痛、心肌梗死都是冠心病的不同类型。

　　大约一周后，他打电话给我，说太感谢了，我帮他父亲躲过了一劫。那天听了我的建议，他马上送父亲去了医院，医生问完病情，做了一系列检查后，就建议他父亲做心导管检查。心导管检查显示，他父亲的冠状动脉狭窄已达80%，如不及时做支架将血管扩张开，很有可能发生心梗。

　　症状特点：50%～80%患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁，多发生于清晨、安静时或夜间，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安，出汗，恐惧，胸闷或有濒死感，少数患者无疼痛。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下腭、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。如出现上述情况应立刻到医院治疗。

　　心肌梗死产生的原因：心肌梗死是心脏肌肉的缺血性坏死，它是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

　　温馨提示

　　我想提醒患有高血压、糖尿病、血脂高的朋友们，不要只顾降压、控制血糖，以为血压稳定了、血糖控制了就万事大吉了，因为高血压或糖尿病都可以促使动脉硬化的发生和进展，尤其是冠状动脉硬化，所以，还要定期做心电图、血黏度、血脂等检查，最好能做颈动脉B超检查，及时了解动脉硬化情况，减少心肌梗死和猝死的发生。

　　四、心尖乳房下部刺痛--心脏神经官能症

　　实　例

　　李女士的姐夫，这一年多来经常心慌、胸痛、胸闷，每次犯病他自己都有要死了的感觉，搞得全家人都跟着他紧张。打过好几次120了，可是到了医院做心电图检查，什么事儿也没有，自己也不难受了。平时跟正常人一样，就是一犯病吓死人。最初家里人也以为他是得了心脏病，但做了各项检查都没有问题。后来家里人怀疑他是不是有心理问题，开始他不承认，后来他自己也怀疑可能是心理问题，想找个好的医生看看，就来找我帮忙。

　　我问她姐夫是做什么工作的，她说是一家公司老总，虽然工作压力很大，但是他一直做得不错，事业很成功。公司几百号人管得很好，就是他自己的病战胜不了。他除了经常犯“心脏病”外，睡眠也不太好，有时候还会头晕。犯病时胸部左侧靠心脏的位置刺痛。

　　我基本清楚了他的病情，他得的既不是心脏病，也不是心理疾病，应该是心脏神经官能症。但是我没有马上把自己的诊断告诉他，因为他自己认为有心理问题，还是让他先去看心理医生，彻底放下心理包袱，再用食疗或中医对症调理，效果会更好，所以我还是帮他联系了北医大着名的医学心理学专家。

　　一个月后，李女士打电话给我，说自从看过心理医生后，她姐夫犯病的次数减少了，再犯病时也不再那么紧张了，也没有要死的感觉了，准备忙过这一段，再用食疗和中药调理调理。

　　心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，那神经官能症又是什么呢？它是指神经调节功能失调的疾病，其中最常见的有神经衰弱、强迫症以及各种内脏神经官能症，如心脏神经官能症、胃肠神经官能症等。心脏神经官能症多表现为心慌、胸闷、气短、胸痛、焦虑、紧张、出汗，患者有时会误认为是心绞痛，但它的疼痛特点及诱因与心绞痛有很多不同。

　　症状特点：疼痛部位多在心尖、乳房下或经常变动，为尖锐针刺样痛，1～2秒钟即消失，或呈持久隐痛，与运动、休息无关。患者多神经质，易激动，可伴有头痛、眩晕等神经衰弱症状。多见于20～40岁青壮年，女性略多，患者常诉心悸、胸痛。患者常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，做轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏、头昏、失眠及其他神经症的症状。

　　引发心脏神经官能症的原因：病因还不十分清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关，患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型；或工作紧张、压力过大、精神创伤等因素难以适应时使神经的兴奋和抑制过程发生障碍，受神经调节的心血管系统也随之发生紊乱；此外，体力活动过少，使心脏血管缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累致心率加快就不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。部分患者缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。器质性心脏病患者也可以同时有心血管神经症。

　　如出现类似神经官能症胸痛的症状，应首先做心电图检查和血脂、血黏度检查。排除心脏疾病后，再自我调理心态，安排好休息时间，适当进行旅游和体育活动，每次感觉胸痛、心慌时可将双手举起，做深呼吸调节。

　　温馨提示

　　对于上述冠状动脉硬化、心绞痛以及心脏神经官能症，包括未介绍到的其他心脏疾病，如心律不齐（房颤、心动过速、心动过缓），除了服用医生所开西药进行对症治疗外，同时结合自己的胸痛、心慌特点以及伴随的不同症状，按照上述心血不足、心阳不振或心血瘀阻、心阴虚的食疗对症调理，辅助治疗，效果会更好。而且可以逐渐减少西药用量，当症状完全消失后，可根据病情停掉西药。