脚痛未必先医脚 罪魁或是颈椎病

　　中学校长许老师万万没有想到，自己刚退休清闲半年，左下肢却给他频添了麻烦。原是风平浪静的左小腿，突然由下而上疼痛、麻木起来。随着时间的推移，症状变本加利，不仅麻痛范围扩展，而且肢体乏力、僵直，走路有如踩棉花感。他意识到问题的严重，于是来到县医院求医，经摄拍CT片后，医生诊断为腰椎椎间盘突出。他接受了按摩、服药两个月后，病情有增无减，不得不孤注一掷。同意了医生的建议进行手术治疗。

　　手术后似乎舒坦了一些。然而好景不长，一个多月后除了左下肢的症状卷土重来，右小腿、双上肢也相继出现麻木、无力，走路步态不稳，只能蹒跚而行。当地医生有些山穷水尽，许老师更是如热锅上的蚂蚁。后来辗转来到省城大医院，经过缜密检查，认真分析，MRI(核磁共震)助诊，才明白了这位校长患的是脊髓型颈椎病。颈4-6的椎体后缘骨质增生，椎间盘变性突出，颈髓受压，椎管变窄。

　　像许先生这种“东边打雷西边下雨”的病态，临床上并非绝无仅有。脊髓型的颈椎病便是典型且常见的一种。

　　脊髓型颈椎病为何有的病人的症状首发于下肢?这与其颈髓段的神经纤维传导束排列有关，亦即与此处的神经走向密切相联。由大脑分布而下的脊髓白质内传导长束的排列特点是：支配下肢的感觉及运动的传导束即神经纤维在颈髓外侧，而支配上肢感觉及运动的神经束则在颈髓内侧。它俩特定的解剖位置，决定了它们在病理损伤下其症状、体征的“特异性”与恒定性。例如颈椎间盘脱出。颈段硕脊膜下髓外肿瘤等，由于它们是由外向内的压迫、侵袭椎管内的颈髓，因而首当其冲，受灾最重的理所当然是与病变最近的传导束。正所谓城门失火，殃及池鱼，而不可能是远居在内侧的神经首先遭殃。因而其相应受损的麻木、乏力、疼痛、足如踩棉花等症状，首先出现在下肢远侧，然后向上再扩展至上肢。这一病程顺序也就顺理成章在情理之中了。

　　脊髓型颈椎病易误诊 及早发现很重要

　　医生看病，首先是问诊，需要详细询问患者的症状。脊髓型颈椎病可以不只是手足麻痹、行走困难，也会有排便排尿障碍等直肠膀胱功能损害。

　　问诊结束以后就是神经系统体格检查。专科医生通常使用一个小锤子——叩诊锤，用来检查“腱反射”。叩击膝盖下面，膝关节一下子会伸直，脊髓一受到压迫，膝腱反射表现为亢进。同时还要检查手指的病理反射、足底的病理反射以及脚踝部位的腱反射。

　　在神经学检查中，还有一个“10秒试验”，检查患者手指在10秒钟时间内能够快速伸屈的次数。20次以上属于正常，一般健康人可以达到25—26次左右。20次以下就怀疑脊髓损害，存在脊髓损害的人手指的伸屈会变慢。

　　下一步是进行影像学诊断。单纯X线片观察颈椎椎间隙狭窄、有无骨刺和椎管狭窄等;CT用来观察椎管横断面，一般正常的是椭圆形，颈椎病时就变成三角形了;MRI用来观察脊髓的受压状态，是诊断颈椎病信息量最大的一种检查。需要强调的是，这三种检查各有侧重，不能替代。

　　虽然有各种各样的影像学检查和诊断，但是最重要的还是问诊和神经学检查。有些人即使MRI上显示脊髓存在压迫，但是没有任何症状，所以，医生一定要亲自诊查病人以后，才能下诊断。

　　脊髓型颈椎病引起四肢麻痹、手指运动不灵、行走困难等症状，如果不引起重视或误诊误治，后半生只能在轮椅上生活，或者只能瘫痪在床。

　　防治脊髓型颈椎病要趁早 日常生活多保健

　　脊髓型颈椎病治疗必须及早进行，因为脊髓型颈椎病的发生对人体的伤害是比较大的，所以患者一定要及时进行医治，防止病情恶化。脊髓型颈椎病治疗以手术治疗为主，因为该病的自然发展是60—80%的病人，症状会进行性加重，最终是瘫痪、残疾，而手术是最有效的根治方法。但是在临床实践中，确诊脊髓型颈椎病以后，轻型的或者在手术之前，一般还是首先采取保守治疗，包括药物疗法、支具疗法、牵引疗法、物理疗法和生活指导

　　医治该病的方法还有一些中医药治疗：中医药对于该病效果较为明显，药应选温肾、通督脉、养血等药，通督温管汤配合外用通督贴临床验证效果可靠，具有改善椎管内微循环，消除脊髓水肿增加血液循环，促进脊髓神经功能的恢复。并有可使突出物消肿、萎缩、变小减轻压迫的作用。西药改善微循环医治。早期患者输液改善微循环意义重大。因为颈髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环可使患者很快改善症状，缩短医治期，并可使一部分患者颈髓软化灶变小。采用低分子右旋糖酐加盐酸川芎嗪注射液静脉输液医治，临床效果比较明显，但具体剂量要根据患者情况而定。针灸可以疏通经络，平衡气血，防止肌肉萎缩，改善肢体功能。

　　脊髓型颈椎病的防治在平时的生活中就要及时的去做，不要等到患病很严重了才去做。颈椎病的防治要定期做抗筋骨老化的专业保健，防治骨刺生长软组织钙化及椎间盘变性以避免进一步压迫损伤脊髓导致瘫痪;伏案工作一小时要做颈部筋骨供血疗法的保健，即头左斜45度角一分钟右斜45度角一分钟仰头10-30度三分钟。颈椎病的防治要用左掌心护颈椎拇指向下，四指按摩右侧2分钟，用右掌心护颈椎拇指向下，四指按摩左侧2分钟;五，白天避免冷风直吹颈项部，夜晚睡觉用棉毛巾围颈项部以防风寒，保证脊髓血液循环通畅，这就是对于脊髓型颈椎病的防治介绍。