九乡新闻网诛仙3sf辅助工具:妇科肿瘤讲座
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/17 05:02:41
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高主任：大家好，今天我选择了一个题目，就是说“如何治疗初次就诊的卵巢癌”。因为卵巢癌虽然这个疾病是一个肿瘤，但是它的就诊的范围是很广的，在各个医院都可以接触到初次就诊的卵巢癌。我们怎么处理？一线的时候我们有一些治疗的基本的原则应该怎么做？所以我们在这里跟大家讨论一下。往往在初次就诊的时候，我们见到几种情况，一种就是盆腔上有肿物，但是没有什么症状，这时候性状又不太明显，我们不知道它是良性、恶性的。那么这个时候，还有一部分病人是一个预定期，或者决定期，就是说就是来盆腔肿物的病人。这个时候我们想什么？它是不是卵巢癌？它是不是良性肿物？那实际上这个癌的概念在我们印象中是很深的，我们很希望除外这些肿瘤。
还有一部分这样的病人虽然有盆腔肿物，同时已经伴有明显的腹水，消化道症状，但一般情况还可以。这个时候它给我们的感觉，它可能是癌，对吧？就是说它良性可能性也不是很大了。
还有一种是非常恶的情况，就是（恶液脂）的表现，非常极度的消耗，高度的腹水，那就肯定是一个肿瘤。大概分这三种的状况，就在我们临床中是都可以看到的。
大家可以看到这个讲义上也都写了，实际上我们在这个众多就诊的状态下，我们分大概有三大类病人，首先如果年轻的患者的时候，我们要想到，首先他是一个有盆腔肿物，那我要根据盆腔肿物的大小来选择手术方式。大家知道现在的这个微创可能就是在很深入人心，并不仅是医生，包括患者也都知道这个微创的问题，但是往往是因为大小的问题，纠结，就不知道选择什么。为了追求所谓的微创，很大的肿物，比如说大于10，我们仍然选择了腹腔镜，那不得不让这个肿物破掉，拿出来。这样一个过程实际上选择，我们觉得是不适当的，当然它良性是没有问题，万一它是恶性或者是一个交界性的，我们就讲的第二个问题，就是说医源性升级。
那么肿物无论我在腹腔镜下破还是没破，那很多人说我是用塑料袋把它拿出来的，塑料袋拿出来我们讲这样的过程也是实际上是升级的，就是从A变成了C，所以我们就避免这个问题，年轻的患者有这个问题，要根据肿物的大小来选择手术方式。当然年轻患者还有一个卵巢的问题，那如果这个人是个盆腔肿物，那卵巢怎么处理？经常我会看到一个什么情况？这个人可能是恶性的，也可能是良性的，在开腹的情况下，我这个卵巢动不动？这是非常难处理的问题，也是我们工作的包括一些技巧在里面。所以只有在病理情况定下来的情况下，如果我确定了病理了这个诊断，我们才能有全面的治疗计划。
当然很多人说我在冰冻的时候就可以定啊？但是冰冻的情况下不是百分之百的。那冰冻比如说结核，在冰冻的情况下，很可能病理就会告诉你是恶性的，那是混的。那这种情况下你要根据这样的冰冻去处理卵巢就非常危险，这是年轻患者。
还有一类病人是没绝经期和绝经期的病人。那这些病人处理就好处理得多，是因为什么呢？卵巢没有这个问题。我当然我们仍然存在着慎重选择手术方式，而且要除外其他系统疾病。像消化道肿瘤，像胃的肿瘤和结肠的肿瘤，都可能跟妇科肿瘤会有混淆。那么我就想，就是前不久医院里有一个腹件肿物，打开以后是一个小肠的（4：43间指）肉瘤。大家有印象吗？那么一开肚子的时候，就看到这个肠子，它是一个很活动的，很孤立的在小肠上长的，那这种情况就是所谓的其他消化系统的肿瘤的问题。
当然这样的病人我们要争取一次性完成手术，就是说检瘤，包括分期手术，这样是最完满的，比年轻患者好处理一些。
高主任：大家好，今天我选择了一个题目，就是说“如何治疗初次就诊的卵巢癌”。因为卵巢癌虽然这个疾病是一个肿瘤，但是它的就诊的范围是很广的，在各个医院都可以接触到初次就诊的卵巢癌。我们怎么处理？一线的时候我们有一些治疗的基本的原则应该怎么做？所以我们在这里跟大家讨论一下。往往在初次就诊的时候，我们见到几种情况，一种就是盆腔上有肿物，但是没有什么症状，这时候性状又不太明显，我们不知道它是良性、恶性的。那么这个时候，还有一部分病人是一个预定期，或者决定期，就是说就是来盆腔肿物的病人。这个时候我们想什么？它是不是卵巢癌？它是不是良性肿物？那实际上这个癌的概念在我们印象中是很深的，我们很希望除外这些肿瘤。
还有一部分这样的病人虽然有盆腔肿物，同时已经伴有明显的腹水，消化道症状，但一般情况还可以。这个时候它给我们的感觉，它可能是癌，对吧？就是说它良性可能性也不是很大了。
还有一种是非常恶的情况，就是（恶液脂）的表现，非常极度的消耗，高度的腹水，那就肯定是一个肿瘤。大概分这三种的状况，就在我们临床中是都可以看到的。
大家可以看到这个讲义上也都写了，实际上我们在这个众多就诊的状态下，我们分大概有三大类病人，首先如果年轻的患者的时候，我们要想到，首先他是一个有盆腔肿物，那我要根据盆腔肿物的大小来选择手术方式。大家知道现在的这个微创可能就是在很深入人心，并不仅是医生，包括患者也都知道这个微创的问题，但是往往是因为大小的问题，纠结，就不知道选择什么。为了追求所谓的微创，很大的肿物，比如说大于10，我们仍然选择了腹腔镜，那不得不让这个肿物破掉，拿出来。这样一个过程实际上选择，我们觉得是不适当的，当然它良性是没有问题，万一它是恶性或者是一个交界性的，我们就讲的第二个问题，就是说医源性升级。
那么肿物无论我在腹腔镜下破还是没破，那很多人说我是用塑料袋把它拿出来的，塑料袋拿出来我们讲这样的过程也是实际上是升级的，就是从A变成了C，所以我们就避免这个问题，年轻的患者有这个问题，要根据肿物的大小来选择手术方式。当然年轻患者还有一个卵巢的问题，那如果这个人是个盆腔肿物，那卵巢怎么处理？经常我会看到一个什么情况？这个人可能是恶性的，也可能是良性的，在开腹的情况下，我这个卵巢动不动？这是非常难处理的问题，也是我们工作的包括一些技巧在里面。所以只有在病理情况定下来的情况下，如果我确定了病理了这个诊断，我们才能有全面的治疗计划。
当然很多人说我在冰冻的时候就可以定啊？但是冰冻的情况下不是百分之百的。那冰冻比如说结核，在冰冻的情况下，很可能病理就会告诉你是恶性的，那是混的。那这种情况下你要根据这样的冰冻去处理卵巢就非常危险，这是年轻患者。
还有一类病人是没绝经期和绝经期的病人。那这些病人处理就好处理得多，是因为什么呢？卵巢没有这个问题。我当然我们仍然存在着慎重选择手术方式，而且要除外其他系统疾病。像消化道肿瘤，像胃的肿瘤和结肠的肿瘤，都可能跟妇科肿瘤会有混淆。那么我就想，就是前不久医院里有一个腹件肿物，打开以后是一个小肠的（4：43间指）肉瘤。大家有印象吗？那么一开肚子的时候，就看到这个肠子，它是一个很活动的，很孤立的在小肠上长的，那这种情况就是所谓的其他消化系统的肿瘤的问题。
当然这样的病人我们要争取一次性完成手术，就是说检瘤，包括分期手术，这样是最完满的，比年轻患者好处理一些。
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