讲座主持词结束语:今年住院费用患者只须付三成

国务院医改办：今年住院费用患者只须付三成
http://www.huanqiu.com 2011-04-07 05:35 山东商报
据新华社电 国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办主任孙志刚表示，目前，全国城乡居民基本医保参保人数超过了12.6亿人。一个以城镇居民医保、职工医保、新农合以及城乡医疗救助为主体，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系初步形成。
孙志刚表示，今年职工医保、城镇居民医保、新农合参保（合）率均提高到90%以上。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准要从每人每年120元提高到200元。
今年将提高住院费用报销比例：城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例达70%左右，提高10个百分点；最高支付限额不低于5万元。另外，今年将扩大门诊统筹实施范围，提高重大疾病保障水平。同时，进一步推行医疗费用即时结算，基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续，提高医保统筹层次。
孙志刚：基本药物制度切断了以药补医的利益链条
http://www.huanqiu.com 2011-03-09 16:30 新华网我要评论 人人网新浪微博腾讯微博豆瓣
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财政部：2011年财政卫生投入将超5000亿元王军：医改资金将向四大重点改革领域倾斜
人民网北京3月9日电（人民网前方报道组）14时30分，十一届全国人大四次会议举行记者会，主题是“深化医药卫生体制改革”。发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚在回答记者有关“扶持村医进修方面”的问题时表示，今年我们一个很重要的工作是通过多种途径加强基层队伍建设，准备通过两年的时间在全国所有的基层医疗卫生机构都能够配上合格的全科医生。
孙志刚说，中央非常重视县乡村三级医疗网络的建设，在前两年医改投资当中，中央安排资金共支持了近2000个县级医院、近20000个城乡基层医疗机构的建设。现在老百姓在基层看病的就医条件比过去大有改善，今年我们还要继续投资，全面完成既定的对县级医院和城乡基层医疗机构建设的任务。同时，我们正在采取措施加强基层的医疗卫生队伍建设，这几年花了很大的气力加强了基层的医疗队伍建设，包括全科医生的配备，今年我们一个很重要的工作是通过多种途径加强基层队伍建设，准备通过两年的时间在全国所有的基层医疗卫生机构都能够配上合格的全科医生。另外，今年我们要启动基层的医疗机构信息化建设。
孙志刚还说，基层乡镇卫生院通过实施基本药物制度，现在全国已经有60%的基层的医疗机构实施了基本药物制度，由于实施基本药物制度，基本药物取消药品加成，药品的价格大幅度下降，平均下降30%左右，老百姓从中得到了非常明显的实惠。基层医疗机构通过实施基本药物制度，恢复到公益性事业单位，它的发展费用由政府负担，经营的费用差额部分也由政府多渠道给予补偿。这方面实际上是比原来以药补医的制度要好得多。
孙志刚表示，今年我们要采取措施进一步加强三级网络的网底建设，对村卫生室的建设和管理，怎么样提高村医的待遇，保证网底不破。我们支持各地采取措施来加强村卫生室的建设和提高村医的待遇，同时我们也在研究制定政策，怎么样进一步稳定村医、提高村医的待遇。通过基层医疗体制的改革和基层医疗体系建设的加强，基层医疗队伍建设的加强，县乡村三级医疗卫生网络的服务能力会进一步增强。
医保个人账户金成鸡肋 小病用不上大病报销难
2011年04月07日07:56齐鲁晚报刘德峰我要评论(0)
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在济南一家药店，货架上摆放着洗发水、洗面奶等日用品。本报记者 刘德峰 实习生 张英瑞 石鑫/文 刘德峰/摄
现在，食用油、洗发水等日用品越来越多地出现在医保药店内。而药店的多样化经营，成为药店允许市民“刷医保卡购买日用品”这种违规现象发生的温床。
“卡里的钱放着也没用，为啥不能买别的！”城镇居民表示，医保卡里有没有钱，并不影响住院治疗和报销，自己的钱应该可以随便支配。医保个人账户金事实上已成“鸡肋”。与此相对的是，医保患者住院难的现象频频出现，专家也呼吁更多的医疗资金应投入医保统筹基金，而不是用到一个可有可无的地方。
医保卡购日用品8年难绝
近日，记者在天桥区堤口路上的一家医保定点药店看到，食用油、饮料等商品被摆放在正对店门的位置。记者从货架上取下一管牙膏到柜台结算，当记者提出要刷医保卡付费时，却遭到店员的拒绝。店员告诉记者，由于牙膏不在医保药品目录之内，所以不能用医保卡上的钱结算。
随后，记者来到附近的另一家医保定点药店。靠窗位置也有一个专门的货架，上面摆放着各式各样的洗漱用具，店内还设有专门的化妆品专柜。当记者询问能否使用医保卡购买这些商品时，店员给了记者肯定的回答。随后，记者便用朋友的医保卡买了一瓶洗发水。
在采访中，不少市民表示，其实很多药店都能用医保卡购买日用品。不过有些药店一般只允许非常熟悉的老顾客刷卡购买。市民刘先生说，自己就曾用医保卡在一家药店买过日用品。他认为，这是将死钱用活，一年也吃不了多少药，钱在里面也没用，不如先用了，以后买药用现金就是了。
同样在药店买过日用品的丁女士告诉记者，自己的医保卡里每个月打上的钱很少，自己也不常生病，所以基本用不到。
记者从济南市医保部门了解到，药店允许市民使用医保卡购买日用品，是一种违规的行为。按照《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定，医保个人账户金只能用于特定用途，也就是“支付符合基本医疗保险规定的门诊、住院、门诊规定病种，诊疗应由个人负担的医疗费用和在定点零售药店购药的费用”。
记者发现，《办法》是自2002年12月1日起开始实施的。也就是说，八年的时间过去了，“市民可刷医保卡购日用品”的现象仍未绝迹。
医保卡里的钱用处不大
济南市医保部门的一位负责人告诉记者，医保卡为市民个人所有，里面的资金如何支配是市民的自由。所以，医保部门的管理重点，也就放在了药店经营管理方面。
这位负责人表示，济南现在约有400多家定点零售药店，而医保部门负责监管的人手又少，所以监管起来较为困难。除此之外，药店经营日用品，是一个工商部门、药监部门和医保部门等多部门的交叉管理地带，这也给医保部门的监督管理带来了难度。
当前，持有城镇医保的患者得大病住院时，医保个人账户所发挥的作用并不大，患者住院治病更多依赖于医保统筹基金。
市民卞先生告诉记者，前不久自己得病住院共花费13000多元，除去所用的门规外药物，自己仅花了3000多元。卞先生说，不管医保卡里有多少钱，只要加入了城镇医保，并办理了所得病种和所在医院的门规，就可以按照比例报销。医保卡实际上只是加入医保的一个凭证。不少市民由于使用医保卡的频率低，所以感觉医保卡的钱对自己来说根本就无所谓，所以就去买别的东西。
既然有规难行，而且用处不大，取消医保个人账户金的声音也越来越强烈。山东大学公共卫生学院的徐凌忠教授说，如果国家取消了医保个人账户金，那么用于医疗的资金就会更多地进入医保统筹基金，在市民治疗大病的时候，医保统筹基金将发挥更大的作用。但需要注意的是，在取消医保个人账户金之前，目前积累在医保个人账户中的资金，应得到合理的处置。
医保个人账户金或将被取消
济南市医保部门的一位负责人说，对于是否应设立医保个人账户金，在医保制度改革之时就存在争议。除了在监管难度方面的考虑之外，有人提出医保个人账户金设立的意义并不大。因为医保个人账户金的使用，与市民用现金购买药品、支付医疗费用的形式并无多大不同。如果市民生病需要住院治疗，他们可以通过医保的统筹基金部分来支付。
他还告诉记者，医保个人账户金的设立，是基于医保制度新旧转轨的考虑，其目的是为了实现两个制度的合理平稳过渡。但从当前的情况看，医保个人账户金缺乏社会共济功能。市民个人账户金沉积过多，导致了医保资金使用效率不高。新版社会保险法并未对医保个人账户金做过多的表述。从目前的趋势来看，医保个人账户金在一段时间内还会继续存在，但不否认以后的医疗改革存在取消医保个人账户金的可能。
已有城市取消医保个人账户
中国社科院社会所研究员杨团在接受媒体采访时曾表示，“个人账户设计之初就是一个错误，后来出现监管的诸多问题也就不足为奇了。”他认为，医保事件实质是一个概率事件，是最符合保险理念的，小概率事件要靠互助机制即社会统筹来解决，而不是靠个人账户和个人缴费来解决。??中国社科院社保专家郑秉文接受采访时也表示，个人账户的存在，一是导致了账户滥用的恶性膨胀，二是分散了医保制度的资金统筹能力。目前，世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的，其目的就是最大限度地发挥社会共济的作用。因此，从这个角度而言，取消个人账户是大势所趋。??据媒体报道，早在2007年，延边朝鲜族自治州的珲春市，就已取消了城镇居民基本医疗保险个人账户的设立。据悉，珲春市在2007年调整取消了门诊医疗待遇，不设个人账户，并相应降低了个人缴费标准。