西游记中的各类神仙:人未老，为何“筋骨痛”缠身？

    腰痛、背痛、脖子痛、肩膀痛、膝盖痛，这些老年人常有的毛病，近年来却像传染病一样中青年人群中蔓延。在电脑前坐了一整天，脖子痛；空调房里待久了，腰痛；鼠标用多了，手腕痛；偶而游游泳，肩膀痛；爬山归来，膝盖痛......人未老，为何“筋骨”先衰？

 腰痛、背痛、脖子痛、肩膀痛、膝盖痛，这些老年人常有的毛病，近年来却像传染病一样在中青年人群中蔓延。在电脑前坐了一整天，脖子痛；空调房里待久了，腰痛；鼠标用多了，手腕痛；偶而游游泳，肩膀痛；爬山归来，膝盖痛......人未老，为何"筋骨"先衰？专家指出，缺乏运动、不正确的姿势，以及运动损伤是导致许多年轻人全身"筋骨痛"的主要原因。

 小李今年23岁，在一家网络公司担任软件工程师。每天下班，他的脖子后面就像是背了三座大山似的，酸痛难忍。他很担心自己会得颈椎病，忙向同事请教。不料，办公室里和他有同样遭遇的人"到处都是"......

点评：脖子痛不一定是颈椎病。

 因长时间使用电脑而导致颈椎不适或疼痛的问题在白领人群中非常普遍。很多人认为，这种脖子痛就是颈椎病，其实不然。引起脖子痛的原因很多，最常见的是因姿势不当而导致的颈部肌肉的慢性劳损，如长时间低头、长时间打麻将、看电视等。此外，不适当的体育锻炼、睡眠时头颈部姿势不当等，也会导致脖子痛。值得注意的是，若颈部肌肉劳损持续存在，会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调，导致颈椎过早退变，进而发生颈椎骨质增生和颈椎正常生理曲线改变，刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉和颈部交感神经，引起一系列症状，最终导致颈椎病。

防治：改变不良姿势。

 因姿势不当导致的脖子痛是完全可以避免的。如果刚开始痛，应注意避免不良姿势，如躺在床上看电视、看书，长期偏一侧睡觉，长时间低头；注意使用合适的颈椎保健枕头；工作一段时间后，有意识地活动一下颈部或做一下颈部保健操；请专业的整脊推拿医生进行治疗。

提醒：推拿并非人人适合。

 推拿是治疗颈部肌肉劳损、颈椎病的一种常见方法，但并非所有病人都适用。特别是患有脊髓型颈椎病的病人，由于颈椎管径变小、脊髓受到压迫，脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小，若推拿手法不当，会使脊髓受到撞击，加重损伤。

 张小姐在一家超市当收银员，最近一段时间，她每天下班后都觉得腰背酸痛不已，怀疑自己得了腰椎间盘突出症。李女士是一位注册会计师，工作异常忙碌。一整天忙下来，腰酸得直都直不起来......

点评：腰痛不一定是腰椎间盘突出症。

 尽管腰背痛好发于老年人，但近年来，年轻人腰背痛现象也日益普遍。有数据表明，10～30岁的年轻人中有30%的人出现过腰背疼痛。腰背疼痛为何在年轻人中如此普遍？究其原因，主要与活动量减少、身体姿势不正导致慢性肌肉劳损有关。此外，运动创伤、肌肉功能软弱等，也会造成人体肌肉骨骼系统的异常或失衡，最终导致腰背疼痛的发生。腰背疼痛若得不到有效治疗，有可能会逐渐发展成各种难以逆转的脊柱疾病，如腰椎间盘突出症、椎管狭窄和腰椎滑脱等。

防治：纠正姿势，加强锻炼。

 要避免腰背疼痛、保护脊椎，首先要避免长时间处于单一姿势，如站、坐等。在日常生活中，许多人因工作关系不得不长时间保持坐、站等单一姿势，特别容易造成腰背痛；其次要避免腰椎损伤，特别是在弯腰抬重物时，尽量不要扭腰，而应先屈膝，抬重物时尽量保持腰部挺直。

 此外，通过锻炼加强腰背肌力量，也可有效缓解腰背痛。方法一：平卧在床上，双膝弯曲，双脚放在床上，用力将臀部抬起，离开床面约10厘米，保持3～5秒钟，随后放松，反复做10次。方法二：俯卧在床上，双上肢伸直放在身体两侧，上身用力向上抬起，离开床面约10厘米，保持3～5秒钟后放下，反复做10次。

提醒：腰背痛病人要注意保暖。

 寒冷会引起腰背部血管、肌肉收缩，诱发腰痛。腰背痛病人应注意保暖，即使在炎热的夏季，也不能因贪凉而把空调温度调得过低或直接对着空调出风口吹。

 小马很喜欢打羽毛球，每个周末都会约几个朋友一起去球场"厮杀"一番。不料，近半个月来，小马的肩膀突然出了问题，又酸又痛，连抬手都很困难。他很纳闷，自己这么年轻，怎么会得肩周炎？

 点评：年轻人肩膀痛，多半不是肩周炎，而是运动损伤。

 很多年轻人在运动后出现肩关节疼痛，误以为自己患了肩周炎。实际上，"肩周炎"并非"肩膀疼痛"的统称，较为准确的命名应该是"冻结肩"或"粘连性关节囊炎"。这种运动以后出现的肩膀痛通常不是肩周炎，而是一种肩关节损伤。

 长期的手臂过顶运动，如游泳、网球、投掷及举重等，会导致肩关节周围的韧带和软组织损伤，引发肩关节疼痛。这种损伤也常见于从事刷墙、往高处挂物、园艺等工作的人。许多人在肩部受伤后，常选择"忍一忍、拖一拖"。殊不知，这么做只会加重病情，继发手臂无力或肩关节活动受限等问题。

防治：对症治疗，预防进一步损伤。

 常见的容易与肩周炎相混淆的疾病有肩关节周围撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损伤、冈上肌钙化性肌腱炎等，上述疾病在治疗手段和预后方面有较大差异。早期明确诊断是预防肩关节发生进一步损伤的关键。

 消炎止痛药物，如红药气雾剂可帮助减轻肩关节疼痛和肿胀。在此基础上，医生通常会建议病人进行一系列功能锻炼，增强肩部肌肉力量，预防进一步损伤。若保守治疗无效，常需要手术治疗，包括开放手术和关节镜微创手术。

提醒：忍痛锻炼不可取。

 许多肩痛病人不愿意去专业医生处就诊，以为多动动，关节就会"活络"，常忍痛锻炼。殊不知，不正确的锻炼反而会加重损伤，令病情恶化。

 小佳两周前和朋友去了趟黄山，虽然很累，但玩得非常尽兴。回来后不久，她便时常感觉膝盖酸痛，下蹲困难，有时路走到一半，膝关节像被卡住似的，突然无法活动。她很害怕，上网查了些资料，越看越觉得自己患了风湿性关节炎......

点评：年轻人膝关节痛多半不是关节炎。

 许多年轻人膝关节痛通常不是膝关节炎或风湿病，而是膝关节周围的韧带、肌肉的运动创伤，如膝关节半月板或韧带损伤、膝关节游离体和髌骨软化症等。半月板是软骨组织，几乎没有血液供给，一旦损伤难以愈合，是导致伤后关节痛的重要原因。韧带撕裂会造成膝关节的不稳定，也导致疼痛。髌骨软化症是导致膝关节疼痛的另一常见原因。膝关节反复扭伤，以及不合理的运动姿势（如练瑜伽时盘腿过多、打太极拳时下蹲时间过长等）会导致髌骨关节面磨损，部分软骨会软化、脱落，病人久坐后常无法马上站起，上下楼时会有膝关节疼痛。此外，因创伤或变性等原因由关节面上脱落下来的小片软骨（豌豆大小，又称膝关节游离体、"关节鼠"）会卡在关节间隙中，导致关节疼痛，甚至关节交锁（卡住、一时无法活动）。

防治：不明原因膝关节痛，做磁共振检查。

 患有膝关节疼痛的年轻病人，若经过一段时间的休息后，疼痛没有好转，拍X线片又没有问题，千万不能掉以轻心，最好做一次磁共振检查，以排除韧带和半月板的损伤。一旦确诊为半月板损伤，关节镜手术是首选。同时，在膝关节康复过程中，应注意加强股四头肌的功能锻炼。

提醒：疼痛发作时，休息是最佳选择。

 当膝关节疼痛发作时，病人应注意休息，不要忍痛锻炼，尤其不要进行爬山、爬楼、跳跃等增加膝关节负担的运动。

 小张是一家网站的技术编辑，最近一段时间，他总感觉手腕痛。去医院就诊，医生说他是腱鞘炎发作，打过封闭以后，疼痛略有好转。可药性一过，手腕又痛了......

点评；腱鞘炎是导致手腕痛的最常见原因。

 腱鞘炎是造成腕部疼痛最常见的原因。腱鞘具有维持手指正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手固定在一定位置作重复、过度活动（如长时间击打键盘、使用鼠标，长时间抱小孩等）时，肌腱和腱鞘相互摩擦，容易导致肌腱水肿，进而出现疼痛和运动障碍。

防治：休息、减少腕部活动。

 要改善腱鞘炎导致的手腕痛，除打封闭针外，更重要的是要减少腕部活动、避免腕部受压。

提醒：疼痛3周未改善，需进一步检查。

 腕关节周围的病变极为复杂，除腱鞘炎外，腕关节的骨性改变、滑膜病变、韧带损伤、肌腱损伤、软骨损伤等，都会导致手腕痛。手腕痛的早期诊断比较困难，依靠现有的影像学检查常无法作出正确判断。手腕痛中山大学附属第一医院显微创伤外科李智勇若经保守治疗3周无效，可进行腕关节镜检查，以便明确诊断。