西安abs更衣柜:百病自测

分泌物辨病

　　古人说：“凡病必察其下”，也就是说，医生看病不但要查病人的“五脏”、“六腑”，也必须观察病人的大小便。古人的经验已得到了现代医学的承认。现在的医生通过化验病人大小便诊断疾病，在医疗过程中已成为一种常用的诊察手段。

　　其实，不仅是大小便，人的其他很多分泌物、排泄物，如痰涎、呕吐物、带下、鼻涕、耳垢、汗液、气味等等，都能反应出人体的健康状况，只要留心观察它们的变化，就能对自己或别人的健康状况，做到胸中有数。

　　一、汗液

　　汗液是皮肤汗腺分泌的液体，全身汗腺每天可分泌汗液约５００～１０００ｍｌ。汗中９５％以上是水分，小部分含有尿素、尿酸、乳酸、无机盐等，基本成分与尿液相似。汗与人的生理、病理都有着密切的关系，它可以调节体温、体液。排泄体内的废物，同时使皮肤表面保持酸性，防止某些细菌对人体的侵袭。中医认为“血汗同源”，汗也是人体的一个不可忽视的重要部分，《内经》明确指出：“汗为心液”，通过汗可以了解病情，对症下药。现代医学认为，无汗或出汗不正常都是疾病的一种表现。

　　１．无汗

　　此种病人常常感到身体某部位或全身皮肤异常干燥，终年不见汗液，有白色皮屑脱落，秋冬季节可见皮肤干裂现象，无汗症多继发于某些全身疾病或皮肤病（如鱼鳞病、银屑病、硬皮病，还见于维生素缺乏，粘液性水肿），有极少数病人是先天性异常所致，也有因药物（如阿托品等）引起的。

　　２．盗汗

　　睡时汗出，醒则汗止，称盗汗。中医认为盗汗伴有乏力、咳嗽、胸痛、食欲减退、月经不调、发烧、咯血等，这是阴虚的表现，一般多见肺结核病人。

　　此外，手术后的病人、产妇和妇女人工流产后，由于失血体质非常虚弱，也可出现一时的植物神经紊乱，造成汗孔开合失常，汗液外泄，也可出现盗汗，这些均属正常现象。

　　３．自汗

　　自汗是指经常汗出不止，活动后更甚，同时伴有神疲、乏力、气短等症，中医认为自汗多因气虚卫阳不固所致，也可见重病恢复期，由于体质极度虚弱，常在安静状态下出现自汗。

　　４．多汗

　　多汗常见以下几种情况：

　　①多汗伴有心跳，眼球凸出，兴奋，易怒，目光惊恐，怕热等，常见于甲状腺机能亢进症。

　　②如果平素稍微一动就出汗，或不动也出汗，不是患肥胖症就是体质虚弱之表现。老年妇女更年期也可出现。

　　③有些青年人很爱出汗，这是因为青春期植物神经功能失调所致。

　　④服用某些药物后突然出汗，是药物作用而致，如有机磷农药、铅、汞、砷等，均可在中毒后多汗。

　　⑤低血糖引起的多汗常伴有头晕乏力，饥饿感明显。

　　５．大汗

　　指汗液淋漓不止，多见于炎热的夏季或高温作业者，内热太盛，或服用发汗药过量时都可以出现，如果遇此种现象，应区分原因处理。同时应大量的饮糖水，以免发生大汗后虚脱。

　　如果大汗淋漓，伴有呼吸喘促，神疲气弱，四肢厥冷，脉微欲绝等症，中医认为阳气将绝，元气欲脱，津随气泄的危候，故称为“绝汗”。

　　６．冷汗

　　当人的情绪受到突然刺激或紧张过度，如过度兴奋，惊吓引起的心慌，面色苍白，四肢发冷等，常会出现“冷汗”。

　　７．香汗

　　如果汗出伴有芳香味，常见于糖尿病出现酮症酸中毒时。

　　二、鼻涕

　　鼻涕正常情况下是无色、透明的，并略带一些粘性。鼻涕有湿润鼻腔，保护鼻粘膜，过滤空气，捕捉细菌的作用，所以有少量鼻涕并非坏事。如果过多，色状不正常，那么就是疾病的表现。

　　分泌物稀薄、透明，多见于风寒感冒或急性鼻炎和过敏性鼻炎发作的病人。

　　如久流浊涕而有腥臭味者，是为鼻渊，由于感受外邪或胆经蕴热所致。

　　如鼻涕呈黄脓样，常见于风热感冒、慢性鼻窦炎，此种黄脓鼻涕不但量多，而且还呈粘稠状不易擤出。如果儿童鼻腔流出黄脓鼻涕，应想到鼻腔内有异物的可能，由于异物塞入鼻腔内时间过长，刺激鼻粘膜，也能出现黄脓鼻涕。

　　如有血性鼻涕，是由于鼻外伤，炎症感染，异物以及全身性疾病（如高血压，动脉硬化，血液病等），都可出现血性鼻涕，血性鼻涕还是鼻咽癌的早期症状之一，切不可麻痹大意。

　　三、耳垢

　　耳垢，俗称“耳屎”，医学叫“耵聍”，耳垢对人的耳朵有很好的保护作用，并能防御小虫入侵和保护鼓膜。

　　《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能知五音矣。”故耳与全身均有联系，耳廓上有全身脏器及肢体的反应点。

　　如耳轮厚大红润，多为肾气充足，身体强壮。

　　小儿耳根发凉，耳背有红络，为出麻疹的先兆。

　　耳内流脓水，病为脓耳或聤耳，多为肝胆湿热所致。

排泄物辨病

　　一、尿液

　　尿液是泌尿系统排出的代谢物，也是保持机体内环境相对稳定的终末产物。尿中９５％以上是水分，其大部分是废物，如尿酸、肌酐等。正常人一天尿量为１５００～２０００ｍｌ，正常尿液呈淡黄色，尿色来自尿黄素，呈透明状。尿液的性状和组成，可反映机体代谢情况，特别是泌尿系统疾病，对尿液成分影响更大，因此尿液的检查在临床上具有十分重要的参考价值。

　　为了便于日常自我识病，下面将辨尿诊断疾病的简便方法介绍给大家供参考：

　　１．观察尿颜色

　　①无色尿。有两种可能，一种是由于大量饮水的缘故，另外有可能是慢性间质性肾炎，或糖尿病的发病信号，两者应注意鉴别。

　　②白色尿。白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿，含前列腺液尿、精液尿等。

　　脓尿的出现常表示泌尿生殖系统或邻近器官或组织有感染病变存在，尿液呈乳白色。脓性尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎或者严重的肾结核等。

　　乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，是由于胸导管阻塞或肾周围淋巴管引流受阻时，肾淋巴管内淋巴液淤积，压力增高，致使淋巴管扩张破裂，淋巴液随尿排出，使尿白如牛奶。

　　如果成年男子偶尔有白色粘液从尿道中排出，这是正常现象，当有性冲动时可刺激尿道后端膀胱颈处的前列腺，从尿道中分泌出白色粘液样的前列腺液，如果经常有白色粘液从尿道口排出，或在排出白色粘液时伴有其他症状，这就是不正常现象，常见的原因有：

　　淋病。是由于不洁的性生活或与患有淋病患者共同用一个浴盆洗澡，或在公共游泳池游泳等而引起的一种性病。感染后潜伏期一般为２～７天，最早的症状为尿道有黄色脓性分泌物或白色粘调液溢出，并伴有排尿灼痛及尿道痒感、尿道口红肿。如果发现患有淋病，应及时治疗，禁去公共浴池或游泳池，以防交叉感染。

　　非淋菌性尿道炎。多是由砂眼衣原体引起，是８０年代最流行的性病之一，据资料统计，约占性病传播疾病的５０％，多发于２５岁左右的青年。其表现为尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛，尿道口有少许白色粘液性分泌物，但不少病人，症状不十分明显，尤其是女性患者缺乏典型症状，以至延误治疗，会引起盆腔炎症，导致不孕症。

　　前列腺炎。一般常见于未婚青年，此症与酗酒、受寒、过度手淫和性冲动有一定关系，其表现为：急性发病急骤、高烧寒战，恶心呕吐，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状，并有少量分泌物自尿道口流出或将尿道口粘合。

　　③黄色尿。指尿呈黄色或深黄色，其原因常见以下几种：

　　食用红萝卜或胡萝卜、服核黄素、金霉素、痢特灵、山道年、中药大黄等，都可出现尿液变黄，一旦停止服用，症状随即消失，不必担心。

　　另外，急性发热或吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出，尿就会浓缩减少，而尿色素没有改变，这样小便的颜色就显得很黄。

　　如果小便黄得象浓茶，就不是上述原因，而应警惕是否肝脏或胆囊有病变。因为胆汁向外排的道路有两条，一条从尿里排出，一条从肠道排出，当肝或胆有病，胆汁不能正常的从肠道排出，就只能从尿里排出，尿液因胆汁含量增加而呈深黄色。肝炎早期，在没出现黄疸时，尿色往往也象浓茶似的，这就提示可能患了肝炎。

　　此外，黄色混浊的脓尿则是泌尿器官化脓的表现。

　　④蓝色尿。常见于霍乱、斑疹伤寒等。但这种尿多与服药有关，如口服美蓝，注射亚甲蓝针剂、水杨酸之后均可出现，停药后症状即可消失。这种因药物而引起的蓝色尿液属正常现象，无需多虑。

　　⑤棕褐色尿。常见于急性黄疸型肝炎，急性肾炎、肾脏挤压伤、溶血性贫血、错型输血均可引起。

　　⑤红色尿。一般指尿中混有血，红细胞很多（在显微镜行高倍视野中红细胞超过３个）。尿中混血尿呈红色，肉眼可见者，称为“肉眼血尿”；红细胞增多，但肉眼不能见其颜色改变者，称为“镜下血尿”。一般来说，健康人尿中不含或有时含有微量红细胞（偶尔有２～３个）。如尿中经常出现红细胞，即使是极微量，也就提示人们加以注意，因为血尿常常是泌尿系统及其邻近器官或全身性疾病的一个信号。

　　血尿的原因非常复杂，有好多疾病可以引起血尿，要想得到正确的诊断并不那么容易，不过，只要细心观察，人们也能根据血尿时伴随的症状和出血的先后、色泽、形状等，来判断疾病的性质。

　　血尿伴有全身症状，如鼻、牙龈、皮肤出血等，要警惕再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶性网状细胞病等。

　　血尿伴有发热，周身关节酸痛，皮肤损伤多见缔结组织及变态反应性疾病，如播散性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肤炎、风湿性肾炎等。

　　血尿伴有尿频、尿急、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。

　　血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出，在老年男性，多为前列腺炎、肾盂肾炎等；在中年男性，则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。

　　中老年人出现无痛性血尿，或者说没有任何症状出现血尿，是泌尿系统肿瘤的重要信号，尤其应高度警惕。这是因为，泌尿道癌症多好发生在４０～６０岁之间，最早的症状就是无痛性血尿，肿瘤部位多发生在肾、输尿管、膀胱、尿道等部位，所以如果中老年人一旦发生无痛性血尿时，应及时去医院检查，明确诊断，及时治疗。

　　血尿与年龄的关系。小儿血尿以先天性畸形，膀胱结石，肾小球肾炎为多见。中年以结核性炎症多见，老年人血尿病人肿瘤占据半数。

　　血尿与性别的关系。女性因尿道短、会阴部易感染，多为尿路逆行感染，特别要注意与性生活的关系。初婚者易生发所谓“新婚性膀胱炎”。如果是未婚女性，应考虑血行播散之特早性感染、结核。５０岁以上之妇女常出现无菌性更年期膀胱三角炎，男性则多考虑血行播散感染，青壮年以慢性前列腺炎为多见。

　　最后提示一点，尿液变为红色，并不都是血尿，因为有一部分口服药或其他原因也能引起尿液变红，如服用泻药酚酞、大黄、利福平、痢特灵、山道年等药物都会使尿液变红。

　　另外，妇女在月经期间，由于尿液受经血的污染，也可为红色。

　　２．观察尿的性状

　　①有泡沫。尿中泡沫长时间不消失，提示可能为蛋白尿，这是由于尿中有蛋白质，表面张力变大，而使尿中泡沫不易消失，另外肝脏病患者的尿液，常冒出黄色泡沫，残留时间很长。

　　②看透明度，正常尿液澄清透明，如排出的尿呈混浊状，静止后均匀沉淀多半为盐类尿，除与饮食有关外，注意是否伴有砂粒状物，如有的话，就是结石。尿呈脓样混浊，多伴有絮状物，称脓尿，是泌尿系统感染的征象。

　　③闻气味。正常新鲜尿液有特异的气味，静止一段时间后，尿分解而放出氨，故有氨臭味、为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。有糖尿病酮症酸中毒时，可呈苹果样气味。此外，有些食物和药品，如蒜、葱、缬草等，亦可使尿液呈特殊气味。

　　这里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液，尿液放置过久，由于细菌繁殖，尿素被分解后便产生氨味，会影响观察效果。

　　３．观察尿量的变化

　　健康成人每２４小时排尿量在１０００～２０００ｍｌ之间，尿量一般与摄入的水量成正比例，许多情况如饮水、饮食、气温、环境、精神紧张、劳动或运动、疼痛等均能影响尿量。夏季出汗多，高温作业或剧烈运动时，可因大量出汗而使尿量减少。另外，冬季出汗少，饮用大量水分、浓茶或咖啡后，尿量增多。许多病理的情况也能影响尿量，如糖尿病、尿崩症时，尿量增多。在急性肾炎、急性肾功能衰竭的早期及少尿期，则尿量减少。如每日尿量持续超过２５００ｍｌ时称多尿；２４小时内尿量少于１００ｍｌ或每小时尿量少于１７ｍｌ者，称为少尿；２４小时内尿量少于１００ｍｌ或１２小时内完全无尿者称为无尿。

　　①多尿。可分为两种类型，一种是生理性多尿，另一种是病理性多尿。

　　生理性多尿常见于大量饮水、或食用水分较多食物，寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、大量服用利尿剂。

　　病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。糖尿病是一种比较常见的遗传倾向的代谢内分泌疾病，是由于胰岛功能不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。本病多见于１０岁以上喜甜食而肥胖者，其特点为多饮、多食、体重减轻，一昼夜尿量可达３０００～１００００ｍｌ，由于多尿失水，因此饮水也多。

　　尿崩症是由于丘脑——神经垂体受损，抗利尿激素分泌减少或缺乏所引起的一种疾病。此病多见于青少年，主要表现为尿多、尿比重低，一昼夜尿量可达４０００～６０００ｍｌ，甚至１００００ｍｌ，如限制饮水，尿量也减少，常伴有食欲不振、疲倦乏力、皮肤干燥、口干、便秘、头痛、失眠、精神焦虑等症状，如给予足量饮水，症状可暂时缓解。

　　此外，多尿还可见于肾炎时尿浓缩功能障碍及粘液性水肿，肢端肥大症、脑或脊髓肿瘤等疾病。

　　夜尿。正常成年人日尿多于夜尿。一般人夜间排尿１～２次，尿量约为３００～４００ｍｌ，或夜间不排尿。如果夜间排尿次数增多，超过白天的排尿次数，可分为生理性和病理性两类。

　　生理性夜尿是由于大量饮水、喝茶、喝咖啡，吃大量含有水分的水果所造成。

　　病理性夜尿常见于肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。

　　②少尿。少尿和多尿一样，也分为生理性少尿和病理性少尿两种类型。

　　生理性少尿常见的是饮水少，大量出汗，食盐过多等。

　　病理性少尿常见于急性肾炎及各种原因所致的肾功能衰竭。

　　急性肾炎。此病多见于小儿及青少年，偶而也见于老年人。发病前常有上呼吸道感染如咽峡炎、扁桃体炎等，在１～３周内出现小便量减少，而比重增高，颜色深而混浊、或血尿。

　　同时眼睑部、头面部，晨起浮肿明显，下午则下肢浮肿明显，更甚者出现胸水、腹水，大多数病者有高血压或头痛。

　　肾功能衰竭。是由多种原因引起的代谢产物不能排泄和电解质失衡等而发生的临床症候群，分急性和慢性两类：

　　急性者较少见，但病势迅猛，临床上以少尿、很快导致水电解质代谢紊乱、酸中毒和尿毒症为主要表现，常由大出血、各种严重创伤、严重的水及电解质紊乱、严重感染、急性血管内溶血等引起。

　　慢性者较多见，为各种慢性肾脏疾病，如慢性肾炎、肾盂肾炎等引起肾脏严重损害的结果。早期表现有夜尿、多尿、尿比重减低等，晚期尿量逐渐减少，发生高血压、贫血、尿中毒或前列腺增生、宫颈癌压迫两侧输尿管等原因造成的尿路梗阻的病人。

　　注意排尿的次数。正常人日间排尿次数为４～６次，夜间排尿０～２次，每次约２５０～３００ｍｌ，如一天排尿在１０次以上，严重时半小时甚至几分钟即要排尿一次，这就是尿频。尿频可分为生理性尿频和病理性尿频两种。

　　生理性尿频常见的有：如饮水，大量吃西瓜，或喝了大量利尿饮料，如红茶、咖啡、汽水等都可以发生尿频，这些都是正常现象。

　　病理性尿频常见的有：膀胱结石或尿道结石可引起尿频；膀胱患结核病或膀胱肿瘤，使膀胱的容量减少而引起尿频。更年期妇女和神经质的人由于植物神经失调也可以发生尿频。

　　注意排尿的其他异常变化。

　　尿痛。最常见的疾病是尿路感染，结石，肿瘤，尿道、膀胱细菌感染发炎，尿道粘膜充血肿胀，排尿时疼痛难忍。膀胱尿道结石引起的排尿疼痛大多向下腹部或骶尾部放射。

　　尿道感染非常多见。在感染性疾病中，它的发病率仅次于呼吸道感染，居第二位。

　　尿路感染较多见于妇女，由于女性解剖与生理原因更易患尿路感染。男性和未婚女性较少见。特征很明显，常以尿频、尿急、尿痛为主要症状（膀胱炎），感染到肾盂时一般可伴有寒战、发热、腰酸或腰痛等（肾盂炎），尿有改变，出现白细胞、脓球、红细胞等。尿急，是指有尿憋不住的感觉，稍有排尿的意愿已排出尿液，时常与尿频、尿痛同时发生。尿急多因膀胱或尿道前列腺等炎症所引起，膀胱容量显著减少也可出现尿急，有时与精神因素有关。尿失禁，指尿液不受控制，自动经尿道流出，产生尿失禁。常见的原因是由于膀胱括约肌失去控制功能，尿液自动流出；膀胱的神经传导受阻或神经功能损害；产妇和老年妇女，尿道括约肌退行性病变，重症肌无力以及会阴手术、分娩等使括约肌损伤或负重，行走、咳嗽、大笑等情况均可发生尿失禁。

　　二、痰液

　　痰液是呼吸道（支气管、气管、喉、鼻）粘膜分泌的粘液。正常情况下，呼吸道粘膜分泌少量粘液，起到保持呼吸道湿润的作用。沾液还可以起屏障的作用，它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰尘、异物等，因为粘液中有大量的“溶菌酶”，可以杀死病菌。

　　正常人一般是不咳痰的，只有少数人清晨起床可有少量痰液咳出，其色清而透明，属正常现象。当呼吸道发生异常改变时，或同一疾病的不同时期，痰液量、质、味等就发生改变。因此，日常生活中如果细心观察这些变化，就可以辩别疾病。

　　１．望痰的颜色

　　如果病人突然高热、寒战、胸痛、咳嗽，并咳铁锈色痰，提示患了大叶性肺炎。

　　如果咳痰色黄或黄绿，有继发感染的可能。

　　绿色痰咳出，多见黄疸、干酪性肺炎、肺部绿脓杆菌感染；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；黑灰色痰，见于肺尘沉着症；棕褐痰、巧克力色痰为血和脓的均匀混合物，见于阿米巴肺脓肿。

　　２．望痰的性状

　　白色或无色粘稠痰多见于支气管炎、大叶性肺炎的初期和支气管哮喘等；浆液性痰、稀薄而有泡沫痰见于肺郁血。

　　如果分层痰，即痰液静置后分三层，上层为泡沫，泡沫下为脓性成分，中层为混悬粘液，下层为坏死组织，多见于支气管扩张、肺脓肿、肺结核空洞等。

　　３．望痰的数量

　　如果痰液少，但比正常时多，常见于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎早期等症。

　　如果痰液多、量大，常见于肺脓肿、肺结核并发空洞、肺水肿等。

　　三、大便

　　大便是经肛门排出的由人体消化过的食物残渣，健康人每日或隔日大便一次，排便通畅，成形不燥，内无脓血粘液和未消化食物等。观察大便色质的异常变化，主要可以了解脾胃肠的病变，因此，大便就象一面“镜子”可以反映人体消化道各个脏器的功能状况，同时为诊断疾病提供了有力证据。

　　１．望大便的颜色

　　健康人大便为棕黄色。大便的颜色变化与疾病的关系十分密切。

　　①白色便。如胆道阻塞时，粪便呈灰白色。

　　②血便。日常大便出血，人们往往想到是痔疮，或肛裂，而忽略了大肠癌的可能性。随着人们生活水平提高，饮食结构发生变化，逐步趋向高脂肪、低纤维素，从而使大肠癌的发病率明显提高，并趋向年轻化。因此，大便出血首先要警惕癌肿的可能，这对中老年尤为重要。为了便于大家自我判断疾病，简单分析一下血便特点，帮助大家鉴别：

　　黑便或大便内有红色血液均为消化道出血所致，但月经期的妇女，排便后有时亦可见血液；口服某些中草药、活性炭、铁剂等，大便也可呈暗褐色或黑色；食用过多的肉类、猪肝、动物血，大便可变暗褐色；口服酚酞制剂，大便有时也呈鲜红色。肛裂便血、血量少、鲜红，血见于粪便表面、便纸上或便时滴出，可伴有肛门剧痛。痔的便血，特点是无疼痛，血色鲜红，便时出现，出血常为间歇性。便秘，粪便干硬、大便次数增多。饮酒及食刺激性食物等是痔出血的诱因，病人有痔块脱出、疼痛、瘙痒等表现。直肠息肉，也是便后出血的主要症状，出鲜血，量不多，血常染在粪便之外。早期直肠癌并无症状，但有少量出血，肉眼不易察觉，癌肿表面破溃后，便时肉眼可见鲜血。晚期便血较多，粪便常混有脓液或粘液，有特殊的腥臭味，伴有便条变细，同时可出现轻度腹泻，里急后重，体重减轻，贫血等症状。细菌性痢疾，便血量少，伴有脓血样或粘液脓血样便，血为鲜红。阿米巴痢疾，大便呈暗红酱色、粘液较多，下腹有压痛。

　　由此看来，便血都是病理性的，而且不同的血便与某些疾病有一定的特殊联系，因此，在日常生活中应时时注意观察大便的色泽，及其伴随的症状，及时看医生，及时治疗。

　　２．望大便的性状

　　大便清稀，可见消化不良或肠滴虫所致的腹泻，如同时有粘液、脓血则应考虑急性肠炎。

　　大便带脓血、粘液，则以细菌性或阿米巴性痢疾为多见；大便呈血水或洗肉水样，可能为嗜盐杆菌感染或急性坏死性肠炎等；大便呈米泔水样，常见于霍乱或副霍乱；大便内含有大量脂肪及泡沫，多气而臭为胰腺疾病或肠吸收不良综合征等；若大便呈糊状，一般为功能性腹泻所引起。

　　３．大便的次数

　　正常粪便量的多少和食物有关，进食肉类及蛋白质者量较少，素食者量较多，健康人每日有１～２次通畅的大便，成条形状，松软适中，有臭味。如果超过正常次数，就是异常表现。

　　①腹泻。腹泻是指排便次数增多。大便稀薄或杂有脓血、粘液者，常可伴有腹痛和里急后重等症状。腹泻常见于急慢性肠炎、急慢性痢疾、某些食物中毒、急性传染病、肠变态反应性疾病，也可见于某些胃肠激素分泌增加，内分泌代谢障碍疾病，如甲状腺机能亢进症等。此外，饮食不当，着凉等引起的消化不良，均可产生暂时性的腹泻。

　　根据腹泻与腹痛的关系可以进行自我鉴别，初步了解腹泻的病因。其方法是：腹泻伴有腹部肿块，多见于结肠癌和增殖型肠结核等；腹泻伴随里急后重，一般来说病变在乙状结肠下段或直肠，如细菌性痢疾、直肠癌等；腹泻伴随发热，多见于肠道感染性疾病，如细菌性痢疾、食物中毒等；如果起病急、病程短，腹泻次数多，一般为急性腹泻；病程较长，腹泻次数较少，多为慢性腹泻；腹泻伴随脐周围绞痛，多为嗜盐杆菌食物中毒；左下腹疼痛，多为细菌性痢疾；右下腹疼痛，多为阿米巴痢疾和肠结核；中上腹部疼痛，多为肠胃炎；腹泻后绞痛不缓解者，多为痢疾；腹泻后腹痛能缓解者，多为肠炎、肠结核；如果腹泻伴随呕吐、腹痛，常见于食物中毒或肠变态反应性疾病等。

　　②便秘。正常成人每１～２天就应该大便一次，如果２～３天以上仍不大便，粪便干燥，坚硬，不易解出，称为便秘。

　　便秘分功能性便秘和病理性便秘。日常生活中发生的便秘以功能性居多。

　　功能性便秘又称习惯性便秘，常见的原因有：不良的饮食习惯，如偏食、食品中缺少水分及粗纤维；生活无规律，缺少一定的活动量，肠蠕动减弱，致使粪便在肠内停留过久，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅；某些药物如吗啡、阿托品、普鲁本辛等，均可引起驰缓性便秘。痉挛性结肠性便秘，一般是由于迷走神经兴奋性增高，以致横结肠、降结肠部位产生痉挛而引起便秘。梗阻性结肠性便秘，是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻，使肠内容物运行障碍所致。

　　肠内梗阻常见于结肠癌、增殖型肠结核、不完全性肠套叠、肠扭转及结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后的粘连、结核性腹膜炎（粘连型）、妊娠等。

　　便秘伴随症状可见便秘与腹泻交替出现者，多考虑为肠结核、结肠过敏、结肠肿瘤等。如果使秘伴消瘦、贫血、粪便偏小呈带状，表现带血丝或鲜血便者，多考虑结肠癌成直肠癌等。如果便秘伴有偏食，活动过少或无定时排便习惯者，应考虑习惯性便秘。如果便秘伴有腹痛、腹胀、呕吐或腹部肿块，多考虑肠梗阻。

　　在日常生活中，诊断便秘并不难，但确定其便秘的原因则比较复杂。常用的方法是，首先要分清是功能性还是器质性便秘。

　　功能性便秘，可从患者的饮食、生活习惯等方面进行检查。从改变不良的饮食、生活习惯和体育锻炼着手，试一段时间如有效果，可以基本确定为功能性便秘。

　　器质性便秘，可以结合自己的年龄、性别考虑。是否有过腹泻，肠本身是否有过疾病，腹部是否有肿块等，可依此初步诊断为器质性便秘。

视觉辨病

　　一、辨色失误

　　正常人的眼睛能辨别多种不同的色调，但当人体患某些疾病时，就可能出现辨色失误，看东西发生色彩改变。常见于以下情形：

　　１．虹视

　　指眼睛看亮着的灯时，在光源周围出现彩虹一样的光晕。

　　青光眼患者在眼内压升高时常有虹视现象。老年人若出现虹视，就应当警惕是否患有青光眼。此外，长期接触短波光线的人也可能出现虹视现象。白内障初期或眼部有炎症致使眼角膜表面附着有分泌物时，都可能出现，但这都是暂时现象，症状消失，分泌物除去，虹视现象自然消失。

　　２．紫视

　　多见于视网膜脉络膜炎。另外，毒品“大麻”中毒的早期也有紫视表现。

　　３．绿视

　　多为癫痫发作的早期症状，此时，应让患者停止一切活动，立即转移到安全区或静卧休息。另外，采用某种药物治疗也可出现绿视，如乙胺碘呋酮，但停药后会自动消退。

　　４．黄视

　　某些药物直接作用于色觉的视锥细胞即可产生黄视，例如，洋地黄中毒，山道年过量，双氢克尿塞以及抗结核药乙胺丁醇等。中毒症状治愈，黄视也会消失。

　　祖国医学论“肝和则目能辨五色”，“肝开窍于目”，眼部的疾病常常与人体五脏六腑有着密切的联系，所以眼能维持正常功能，就是各脏腑的精气源源输注的结果。而各脏腑的功能状态也会直接或间接地影响到眼的活动，即各脏腑之间的平衡和协调因某种因素作用而受到破坏，就会导致眼病的发生。

　　二、复视

　　即指人的两眼看任何物体都呈双影。两眼运动不能协调一致，物像不能投射于双眼底的“对应点”上，以致视物成双。眼外肌麻痹，眼神经系统疾病，眼眶外伤，眼肌手术等情况，凡累及眼外肌或其支配神经时，都可能产生复视。有一种情况尤当引起重视，就是当复视起初是由一定方位出现，后又发展到任何方位都能出现。最后两侧眼球的位置已明显不对称时，复视却有减轻，甚至消失，这往往是脑肿瘤的信号。小儿嗜铬细胞瘤在眼部症状常出现复视。

　　三、视力下降

　　视力，通常是指黄斑区的视功能，又称中心视力。中心视力又分远视力和近视力，前者是辨认远距离最小目标的能力，后者是辨认近距离目标的能力，而且也反映了眼的调节机能。

　　所说的视力下降，其主要目的是提醒大家注意某些疾病的发生，例如，中老年人视力突然下降，要警惕是否患了糖尿病、白内障、脑肿瘤、重症沙眼、沙眼急性期或沙眼后遗症及并发症。表现为眼干涩、发痒、眼摩擦和异物感，形成沙眼性角膜血管翳。严重的血管翳象一层肉膜状，遮盖瞳孔区影响视力。因此，单纯的视力下降也应及时得到重视，尽早的查找病因，及时治疗。另外，当视力下降时也应考虑到是否患了视乳头炎或球后视神经炎，并应到医院眼科去检查一下眼底，可见视乳头充血，边缘模糊，静脉曲张及渗出等体征，球后视神经炎病变常侵犯视乳头黄斑纤维束，早期眼底基本正常。

　　所谓视力“好转”，一般指视力下降后又出现视力恢复，甚至正常，并为此而感到高兴。但是，在此须指出，这对老年性白内障并非是一个好兆头，这是白内障从初发期进入膨胀期的表现，容易并发青光眼，所以有这种“好转”现象必须引起重视，应及时请医生做检查，对症治疗。

　　四、视物变形

　　好发于成年男性，多见于中心性浆液性视网膜脉胳膜病变。有单眼发病，也有双眼同时发病，能自愈，但易复发，并留有后遗症。

　　五、弱视

　　指远视力和近视力都不好，即使戴眼镜进行矫正，也常常达不到正常的视力。到医院专科进行检查，也很难查出眼的病变。妇女患有子宫疾患，例如子宫出血时，可呈失血性视力障碍及弱视。患有精神病的人常伴有严重的视力障碍，因为这种病人若要把他们所看到的东西在大脑中组成图象或信息是很困难的，他们往往不能分辨出周围事物的存在和差别，表现目光呆滞，对周围事物视而不见，所以对成人来说，弱视往往是精神病的早期信号。

　　六、视力疲劳，斜视，幻视及其他

　　眼睛时常出现疲劳，感觉眼内发胀、发酸、灼热或同时伴有头痛、头晕以及影响注意力集中时，应当警惕是否患了近视，此病多见于青少年。眼睛疲劳也叫视力疲劳，长时间的做近距离工作，使眼睛的调节过度紧张，睫状肌呈持续收缩状态。如果能够让眼睛充分的休息一下，看看远处，看看绿色植物，视力可以得到恢复，如果不能复原，最后失去了调节的灵活性，甚至向远处看也看不清楚时，医学上称为“假性近视”，此时应及早矫正治疗，避免发生近视。

　　斜视，发生在儿童期为多，随着年龄的增长，大部分可自然恢复正常。先天性脑积水的眼部症状有严重的视力障碍，重症双目失明，眼睛运动出现眼球受压，向下旋，眼球向外。

　　向下移位，出现内斜视。成人眼球发生不自主的外斜或内斜应注意以下几种病：外斜可见于癌症和一氧化碳中毒，单眼外斜可见于糖尿病；出现内斜且见双眼，多为脑溢血发生的前兆。

　　幻视，对病人可有一种真实感，并可影响其情绪和行为。

　　当正常人在极度疲劳、极度恐惧或长期处于孤独境地时，容易产生幻视。司机应当注意休息好，以免出现幻视造成不良后果。另外，精神病患者可出现幻视。

　　视物发花俗称“老花眼”，当血压升高到一定程度时易出现这种症状。

　　眼前发黑是一时性视力低下，多由于大脑后动脉栓塞引起，应当及时到医院就诊。维生素Ａ的缺乏可引起夜盲症。

　　如眼前出现“飞蚊”症状，示有玻璃体混浊，眼底出血等。高度近视者眼前也会出现“飞蚊”。

嗅觉异常辨病

　　１．嗅觉减低或消失

　　嗅觉，即人体能觉查出来的气味，这在人体生理功能上起着重要作用。人的嗅觉非常灵敏，可以敏锐地觉查出各种物质发出的气味，这样人们才可以适应周围的生活环境。祖国医学宝库《内经》就有关于气味辨病的记载：“肺气通于鼻，肺和则知香臭矣。”可见，肺主气，若其功能正常，则鼻窍通利，气体出入无阻，且香臭可辨。若肺脏气机失调，则致鼻窍闭塞，不知香臭。所以，当人患感冒、急性鼻炎、过敏性鼻炎等疾病，鼻塞流涕时，则出现嗅觉障碍，嗅觉减低。当上述这些疾病经治疗好转时，嗅觉又可逐渐恢复正常，说明鼻子内没有大的毛病，但若较长时间嗅觉减低，或者根本嗅不到什么气味，则为嗅觉丧失，便是有较重的疾病存在，如萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻瘤等。所以发现嗅觉稍有异常，就应详细进行检查。

　　２．嗅觉锐敏失常

　　嗅觉对于正常人来说基本是恒定的，对周围的衣、食、住、行等各种经常发生的气味都能正常的反应出来。但是，嗅觉有时敏感度降低，如居住在具有特殊气味的化工区，明明那里有一种不好闻的气体存在，可是居民们都居然无所反应，这说明人们已经适应了那里的环境，本来很敏感的嗅觉器官变得嗅觉功能降低，这是特定环境终年作用的结果，一旦改变这些人的居住环境，嗅觉又会恢复，这不是什么疾病。还有一种具有特殊敏感嗅觉的人，他能嗅到别人嗅不到的特殊气味，神经衰弱、精神不稳等神经质的人，也可能有此情况。

　　３．幻嗅

　　即指根本不存在的某种气味，而像梦幻一样的嗅到。如有的人说嗅到烧猪皮味、腐味或者有特别难闻的气味，而同在一起生活的其他人闻不到这种气味，这时就应该注意凡是与众不同的嗅觉异常，也是一种病态，如常见的疾病有精神分裂症，重症神经官能症，脑肿瘤（大脑海马回沟区垂体部）等。总之，幻嗅的出现应引起重视。所以，当有的人或自己出现与众不同的嗅觉，或伴有其他特殊的症状时，先不要过于紧张，自己细心体味一下平时所熟悉的各种气味，如香油、酒精、醋等气味有没有异常，如有异常，证明嗅觉出了毛病；如果所试的各种气味都如正常存在时，再体会一下还有没有幻嗅的气味，或寻找那种物品是否真的存在，如根本不存在，别人又都与自己不同时，则证明是患有幻嗅症，再去医院进一步验证和详细体检。

　　味觉异常辨病

　　味觉，即人对味的感觉。味觉产生于舌表面的味蕾的味觉感觉细胞。当舌头受到味的刺激时，由传入神经传到大脑皮层的味觉中枢，产生味觉兴奋，经过综合处理，再把味觉兴奋返回，产生味觉。正常人的味觉对于已经生活习惯了的酸、甜、苦、辣、咸等了如常态，只是不同人群、不同地区有不同的味觉习惯罢了。这里所指的味觉异常，是指正常人或包括平时已经形成的味觉感觉发生异常，这是一种疾病的信号。自我觉查出来异常，应进行寻其异常的原因。常听人们诉说出有以下几种异常：

　　１．口苦

　　口苦，即是自感口中有苦味。祖国医学认为肝、胆经有病会出现口苦，如说：“肝气郁滞，胸胁胀满，口苦，咽干”。

　　如见口苦者，兼有头痛，面部红赤，烦躁易怒，大便干结，舌红脉弦数，多见肝胆湿热症，如胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎等疾病。

　　２．口部干涩

　　口内感到干涩，失去常人的舌滑润的感觉，忽觉得舌头运卷不灵，说话不流利，通常见于说话过多的人。重症神经衰弱者，或者严重脱水病人，都会出现干涩症状。但总的来说是一种功能异常，通过适当休息和饮水、补液等处理后会纠正的。但也可见于重症传染病，高热持续较久也可出现口涩的症状。再有就是晚期恶病质，如癌症晚期的病人，在病危期间也会出现口涩，但这已经失去了诊治的意义了。

　　３．酸、甜、香、辣异常

　　当人在不进任何食物就感觉到有酸味时，或说口酸过多，就注意慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡的发生；当然，习惯多吃醋的人有酸味感，则应另当别论。甜味，口中发甜，说明在口腔唾液淀粉酶的作用下有很多淀粉类转变成糖，或血糖很高；口感到有甜味，或有一种水果味。则提示患有糖尿病或消化道功能紊乱的病症，应及时检查血糖和尿糖。

　　口辣，自觉有辛辣味，说明人体可能患有高血压、神经官能症等病症。

　　４．口淡、口咸

　　人们口味的咸、淡有很大差异。就是在家庭成员中也有差别。我们指的口淡、口咸是异常的生理状态，而不是日常的生活习惯。口淡，是指生活过程中出现的一种味觉异常感觉，在实际上食盐数量没有改变的前提下的一种自我感受。多见于炎症的初发期或消退期。因为有了炎症，特别是消化道的炎症，如慢性肠炎、痢疾、坏死性肠炎、慢性结肠炎等病，经常有人出现口淡，觉得只有多吃些盐，食物才有滋味。口咸，是指不比平时多吃盐而感到口咸，这可能与慢性咽炎、口腔炎症（特别是有溃疡形成时显得更为明显）有关，应及时查一下口内疾病。

观手辨病

　　祖国医学在古代就认识到人体经络的存在，并创立了经络学说。在悠久的历史长河中，观察到人体有十二条经脉走行，分布到全身各处，内联五脏六腑，外联躯体及四肢百骸。

　　当然，人的手也是经络汇集之处，手与其他部位的生物群体一样，也贮存着整个物象的全部信息。自古以来，人们就运用人体这个外露窗口——手，窥测人体的生物原变化，用以了解其健康状况。古罗马、印度，以及中国的古医家都运用看手相寻查疾病，并在漫长的历史进程中积累了丰富经验。观手辨病是自我检查疾病的一种行之有效的方法，也有一定的医学道理。当然，如果把看手相认为是能够全部探知疾病的微小变化，或者把它摆在一个与现代先进诊断仪器的同一水平，也是不现实的。但是，详细观察人手的形态、颜色、纹理及功能状态的变化，就能从客观上了解自己的身体健康状况，应当很好地利用这个辨别疾病的小技巧，早期预测，以求健康。

　　一、观手色

　　皮肤的颜色是与皮肤的营养状态、皮下组织、血管等情况密切相关，手与手掌部皮肤颜色也能反应皮肤、皮下组织以及皮下血流情况的状态，所以观手色有其一定的医学意义。

　　正常人的手部颜色是鲜艳的，手掌部呈淡红色或粉红色，润泽光亮，富有弹性，色调均匀。人手的颜色也有规律性的变化，如年青时，手掌颜色鲜艳，血运丰盈，随着年龄的增长，其颜色、色泽度逐渐在增浓，直至老年人，其手掌部颜色就变得不怎么新鲜和富有光泽，有时变得粗糙，这是皮肤自然衰老的结果，与疾病无关。不同人群，不同种族和不同劳动者，其手部颜色也有某些微妙的变化。一旦失去了常色和润泽度，便认为可能有疾病发生。现就经常观察到的几种颜色介绍如下：

　　１．黄色

　　手掌部呈淡黄色，而且富有光泽是我国人的常态颜色。所说的黄色是较常态黄色增重而言。黄色的出现说明人的皮下血管所含血量减少，或血液不充盈，或是皮肤营养不良的外在表现。如发现手掌皮肤色黄，可能有某些慢性疾病存在，如慢性萎缩性胃炎、慢性贫血、慢性结肠炎、营养不良等；如手掌部颜色呈浅黄色，但皮肤变得硬韧，没有弹性、光滑而干燥，应多注意先天性显性染色体异常，应再看儿童外生殖器发育有无异常，如男孩有无睾丸发育过小、阴茎过短等情况，并寻问家族中有无类似情况，并建议到医院作染色体检查；手掌部皮肤呈土黄色，或者确切说是灰土黄色，没有光泽，同时也可看到其面部、身体其他部分皮肤也呈土黄色，灰暗而失去光泽，说明在人体内有胆汁排流障碍情况存在，如慢性胆道、胆管狭窄，胆囊、胆总管癌瘤、胰头癌等，胆汁排出受阻，胆汁长期淤积于体内，浸渍皮肤而致土黄色；或者某些内脏肿瘤的晚期，长期慢性中毒者，手掌也可呈土黄色；金黄色，掌色鲜黄而有艳丽，多见早期肝病患者，如急性黄疸性传染性肝炎、药物中毒肝损害等，所以当发现手掌呈金黄色时，应及时就医，及时确诊。

　　２．红色

　　手掌部变红，说明掌部皮下血管血运充盈，血流增速的结果，掌色超过了常人的淡红色和粉红色，则预示着疾病的存在与发展。如掌色过红或艳红，预示有高血压，高血压危象，脑出血的倾向，尤其是既往有高血压症状，又发现手掌变红，或有手掌热灼感，可能是脑出血的先兆，应及时处理，以防不测；如果掌部原先是红色，现又转变成暗紫色，说明原来手掌部皮下血管血流旺盛，比较充盈，但受到心脏方面的障碍，又出现血流减慢，血管内血氧饱和度降低而呈暗紫色，这是一种危险的征兆，预示或已经发生了心脏疾病，病情危重，此时应尽早抢救治疗，千万不可以乱搬动病人，以防猝死。

　　３．白色

　　此色表示手部血运差、皮下血流不充盈，或血色素过低。

　　手掌和指部皮肤的不同部位呈白色或苍白色，也表示有不同的疾病群体。如手掌部皮肤色浅，变为白色，常见于贫血、血液系统疾病、慢性出血性疾病、营养不良性疾病等；手掌部皮色再变白，可能为肺部疾病或体内感染性疾病存在；食指苍白提示有肝胆系疾病；中指苍白提示心血管疾病；无名指苍白提示肾与生殖器功能障碍；小指苍白提示消化道功能障碍等。

　　４．紫色

　　手掌部呈暗红或间有紫色斑点，常见于肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病；青紫色是掌部瘀血征候，说明这个部位血运障碍，常见于重症感染、心力衰竭、休克等危重病人。

　　５．绿色

　　手掌部皮肤呈绿色，多见于贫血和胃肠道疾病，如消化不良、慢性腹泻、再生障碍性贫血等；青绿色表示心血管疾病，如心力衰竭、大动脉炎、动脉粥样硬化、心肌炎等。

　　６．黑色

　　黑色表示肾脏疾患，如慢性肾炎、尿毒症等病。

　　总之，观看人手部皮肤的颜色变化，也可以了解疾病。

　　二、观手形态

　　人的手部形态，虽经千百万年的进化，但形态变化不大，这是指手掌与手指分开的总体形态而言。人的手部形态，对每个个体来说也是不断变化着的、只是一般不留心者，不易察觉而已，这种微小的形态改变，可以预测疾病，善于运用者，定有益处。

　　１．弯曲

　　正常人的手指运动灵活，伸屈自如。当患有某些疾病时，手指的常态运动就会发生障碍。同时，不同手指的弯曲变化也可表示出不同的疾病，如拇指运动失灵，不易弯曲，预示患有高血压、冠心病、脑血管疾病等；食指头端偏曲，指缝增大，表示脾胃疾病和肝胆疾病的存在；中指偏曲提示心脏和小肠的功能障碍；无名指头偏曲，提示泌尿系统疾病；小指侧弯提示消化道功能紊乱。

　　２．杵状指

　　杵状指即指手指末端粗大、外形如杵，似鼓槌形，是由于肺部换气功能障碍，血氧饱合度低，长期慢性刺激，致使手指末端指节结缔组织增生，而造成手指末节粗肿呈杵状。常见于肺气肿、肺化脓症、肺结核、先天性法鲁士四联症、支气管扩张症、肺源性心脏病、矽肺、尘肺、肝硬化等疾病。

　　３．手指肿胀

　　此种肿胀非炎症性肿，本皮本色、单纯肿胀无红、无痛。

　　其原因是指端肿大伴有肌肉、肌腱萎缩、运动障碍者，可提示胶原系统疾病，如红斑狼疮、进行性肌萎缩症等；另一种是手指关节肿胀，中间粗肿明显，两端不明显，即呈梭形肿胀，常伴有邻近关节肿痛及伸屈运动障碍，表示有类风湿性活动存在。

　　４．胖与瘦

　　正常人的手掌及手指的胖瘦匀称，同时运动无障碍，如晨起觉得手指粗肿，或有肿硬感，提示患有肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等病症；如整个手掌出现肿胀、增厚、手指粗短，伴有额骨、下颌骨、前额骨突出，则提示脑垂体瘤的可能；手指、手掌过瘦，除因胃肠道疾病脱水所致瘦者外，还见于颈椎病，脊神经、脑神经、尺桡神经的损害等神经营养障碍而致的肌萎缩，同时会伴有手指和腕部运动障碍。

　　５．运动障碍

　　手指与手掌有一种固有运动，常态是灵活自如、运转机灵，观看其静止与运动时的形态也可以自测疾病。如静止时，将双臂伸开、双目紧闭，常人的手与臂伸直不动或微动。而重度神经衰弱、脊髓侧索硬化症、甲状腺机能亢进、脑血管疾病者，则会出现双手指颤抖、身摇、站立不稳。如有尺桡神经损伤，或脑血管疾病所致肢瘫者，则不能运动，或有腕下垂，手指畸形出现。