袁姗姗模仿gaga图片:治肾炎(水肿)秘方 - 中医临床经验交流版 - 复兴中医网 中国优秀中医药网站|中医论坛|...

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治肾炎(水肿)秘方

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81.1 加减益肾汤
【来源】印会河,《中医内科新论》
【组成】当归、赤芍各15克,川芎9克,丹参15克,桃仁、红花各9克,蒲公英、紫地丁、山豆根、土茯苓、白茅根各30克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】活血(祛风)解毒。
【方解】本方系从山西省中医研究所的“益肾汤”加减而成。方用桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、川芎活血以祛风,蒲公英、紫地丁、山豆根、土茯苓、白茅根,均系清热解毒之药,与活血药配伍,既能解毒消炎,又可活血、治风,“治风先治血、血行风自灭”,故用之多效,故为常用之良方。
【主治】风水型肾炎(泛指所有急、慢性肾炎)。
【加减】贫血,加党参、黄芪各15克;高血压,加夏枯草15克。
【疗效】多年使用,治验甚多,疗效颇佳。
【附记】本方已为印老作“抓主证”的常用方,凡临床见有化验检查符合肾小球肾炎,不论其急性期或慢性期,率多先用此方,疗效颇佳。虽不能尽愈诸病,但其临床疗效,似觉较以前的“辨证论治”时提高了不少。

81.2 疏风利水汤
【来源】马有度,《医方新解》
【组成】紫浮萍、紫苏叶各9克,桑白皮12克,益母草30克,车前子12克,白茅根30克,金银花、连翘各18克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】疏风宣肺,清热解毒,利水消肿。
【方解】本方系借鉴仲景越婢汤(麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣)治疗风水之经验。根据急性肾炎之特点,通过临床实践反复修订而成。方用紫浮萍、紫苏叶、桑白皮疏风利水为主药;益母草、车前子、白茅根活血祛风,利水消肿;金银花、连翘清热解毒、均为辅药;甘草解毒调和,祛痰止咳为使。综观全方,解热作用明显,利尿之功效较为突出,有助于控制溶血性链球菌感染,并有抗炎作用。兼能祛痰止咳。诸药合用,共奏疏风宣肺、清热解毒,利水消肿之功。
【主治】风水恶风,证见一身恶肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。可用于急性肾炎、慢性肾炎或隐匿性肾炎急性发作。亦治上感、支气管炎,扁桃体炎及荨麻疹等病。
【加减】急性肾炎,可酌加蜂房、赤小豆、玉米须;浮肿消退,正气未复,且尿蛋白仍多者,酌加黄芪、当归、石韦、蝉衣;慢性肾炎,浮肿不重者,去桑皮、车前子、白茅根,并与六味地黄丸合方;尿蛋白多者,加首乌、蜂房、党参、黄芪;上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎等,酌加黄芩、桔梗、杏仁之类;荨麻疹,宜加生地、赤芍、蝉衣之属。
【疗效】屡用效佳。

81.3 宣肺利水汤
【来源】邹云翔,《邹云翔医案》
【组成】净麻黄1.5~3克,生石膏、冬瓜子各15克,冬瓜皮30克,葶苈子、旋覆花(包)白芥子,光杏仁各9克,苍术、白术各4.5克,生甘草3克
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】宣肺利水。
【方解】本方是由仲景之麻杏石甘汤加味而成。方用麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、石膏、甘草)宣肺解表,肃降肺气,止咳平喘;加入冬瓜子、冬瓜皮清肺化痰,利湿消肿;葶苈子、白芥子、旋覆花降气消痰,泻肺行水;苍术,白术健脾燥湿,益气利水。诸药合用,共奏益肺利水之功。
【主治】水肿合并外感,证见发热无汗,咳嗽痰多,口喝欲饮舌苔薄黄,脉细微数。证属风热袭肺,痰热内蕴者。可用于慢性肾炎水肿兼有肺经症状或有表证者。
【疗效】临床屡用,治验甚多,疗效颇佳。

81.4 健脾渗湿汤
【来源】邹云翔,《邹云翔医案》
【组成】生黄芪、茯苓皮各30克,青防风,防己、陈皮、生姜皮各9克,大腹皮12克,白术,淡附片各15克,桂枝5克
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】补气行水,健脾渗湿,温阳化气。
【方解】本方是由五皮饮加减而成。方用黄芪补气行水;五皮饮(陈皮,茯苓皮,生姜皮、桑白皮、大腹皮)去桑白皮泻水消肿,兼能健脾;防风,防己祛风湿,利水消肿,白术健脾益气,燥湿利水;淡附片,桂枝温肾回阳,散寒逐湿。诸药相伍,能除泛滥之水湿。
【主治】水肿(水湿泛滥)。证见头面胸腹四肢皆肿、小便短赤、脉沉细等肺、脾、肾三脏俱虚者。可用于慢性肾炎。

81.5 苏蝉六味地黄汤
【来源】郑孙谋,《名医特色经验精华》
【组成】熟地18克,山萸肉9克,黄芪15克,玉米须12克,益母草,泽泻各10克,山药18克,秋蝉衣3克,紫苏叶6克,丹皮9克,桃仁5粒
【用法】水煎服(文火煎),每日1剂,空腹服,日服2~3次。
【功用】补肾利湿,活血消肿。
【方解】本方是由六味地黄丸加减而成。方用六味地黄丸(熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓)去茯苓,滋补肝肾;黄芪补中益气,利尿通淋,蝉衣,苏叶,解表散邪,据现代药理研究有较好的降尿蛋白作用。益母草,玉米须利尿消肿;桃仁、丹皮活血化瘀,能止血尿。诸药配伍,共奏补肾利湿,活血消肿之功。
【主治】水肿病,迁延日久,气血虚衰,面色不荣,脸浮跗肿,按之如泥,蛋白尿很难消失。可用于慢性肾炎(阴水),肾病综合征。
【加减】蛋白尿多者、可重用黄芪至30克;白细胞多者,加马齿苋24克,红细胞多者,加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包);尿少者、加怀牛膝10克,车前子9克(布包):周身浮肿,总蛋白偏低者,可用羊肉250克,生黄芪30克,生姜皮2克(竹刀刮下)煎汤去渣(羊肉不要吃)、饮汁、每2天1次;皮肤甲错,舌质紫者,可用少量大黄以通脉,解毒。
【疗效】临床屡用,效果颇佳。

81.6 加味三合汤
【来源】张梦侬,《临症会要》
【组成】麻黄,白术,白芍,陈皮,木通,熟附片各10克,知母,泽泻,炒地肤子,车前草,红饭豆,茯苓,炒麦芽各15克,北细辛2.5克,桂枝5克,生姜2片
【用法】先用开水泡药,后用慢火熬2小时,2日1剂,分4次温服,(即头煎分2次服、药渣备汁,再加开水1碗,将药渣搅匀,火上熬开、待冷。盖好,次日早晚分服)本方服后,如无不良反应,可连服5剂至7剂为1疗程,停药观察两周,如病有反复再服1个疗程。如欲根治,改用白扁豆散常服。
【功用】温肾理脾,宣肺通利,通补兼能。
【方解】重证多由水气泛滥经络脏腑。治宜温少阴,开太阳,补火健脾,利尿消肿,表里水气一齐尽解。本方由仲景真武汤,修园消水圣愈汤,林一鸣消水肿方加减化裁而成。方用麻黄,桂枝开太阳以发汗;细辛,附子入少阴以温肾;白术,茯苓,木通,车前子,地肤子健脾以利小便;红饭豆,大麦芽利水健脾以消积;知母清肺滋肾、利二便消浮肿;白芍敛肝脾之阴,和血脉,利小便;陈皮理气调中;生姜宣肺利水,综合为剂,共奏温肾理脾,宣肺,通肺,通膀胱,利三焦,寒温并存,攻补兼施。
【主治】肾炎重症,症见面目四肢一身尽肿,甚至腿肿如柱按之如泥,凹陷成坑,囊肿如匏,腹大如鼓,阴头发亮,小便短少,赤涩,尿检有蛋白、管型等存在。神倦身重,四肢无力,脉多沉细,舌多胖嫩,苔白或腻滑,舌根部苔较厚。
【疗效】多年使用,确有良效。
【附记】本方名为编者拟加。

81.7 白扁豆散
【来源】张梦侬,《临会要验》
【组成】白扁豆500克,红饭豆250克,焦白术、白茯苓、熟附片、泽泻、麻黄、桂枝、炒芍、车前子、炒黄柏、木通、陈皮各60克,炒知母、炒地肤子、麦芽、甘草、细辛、干姜各30克,干蟅虫(土鳖)干蝼蛄(土狗)各36个
【用法】上药共炒,以白扁豆焦枯为度,研极细末,贮瓶密贮。每次服6克,饭前以米汤调服,或干嚼,以少量开水送服。每日3次,以1剂服药共炒为1疗程。病重者可连服3剂。
【功用】补脾,温肾,理肺,益火培士,气化水行。
【方解】水肿病,其本在肾,非独肾脏为病,慢性肾炎,正虚邪实,或尿毒症已濒于危险阶段。故方中重用温中利湿,养胃健脾之白扁豆为主,佐以行水消肿之红饭豆,散结除胀之大麦芽,逐水祛瘀之蟅虫,蝼蛄,更辅以加味三合汤(如上方)全方炒研为散剂,每服6克,乃重症之轻投,急病缓用,补而不滞,行而不峻。如能耐心坚持服药,不欲急于求成,多可转危为安而得以治愈。
【主治】慢性肾炎兼尿毒症。肾炎日久不愈,浮肿或轻或重,小便短少。甚至点滴而出。精神疲乏,头目昏眩,嗜睡食少,恶心,呕吐,反应迟钝。肾功能受损严重。
【加减】如妇女患者,加茺蔚子、泽泻,当归60克。
【疗效】多年使用,治验颇多,疗效显著。

81.8 益气化瘀补肾汤
【来源】朱良春,《中国中医药报》1990年
【组成】生黄芪30克,仙灵脾20克,石韦15克,熟附子、川芎、红花、全当归、川续断、怀牛膝各10克
【用法】上药须用益母草90~120克,煎汤代水煎,每日1剂。
【功用】益气化瘀,温阳利水,补肾培本。
【方解】慢性肾炎的致病因素较为复杂。脾肾两虚为发病的内在因素,风、寒、湿、热为病发之诱因。而脏腑,气血,三焦气化功能失调,是构成本病发生的病理基础。治疗上当标本两顾,补泄并举,益气化瘀,温阳利水,通腑泄热,故以益气化瘀,温阳利水,补肾培本为法治之。方中黄芪甘温,专司益气培本促使血液循环,且能利水。仙灵脾辛甘性热,功补肾阳,祛风温;附子辛热,补阳益火,温中焦,暖下元。在慢性肾炎全过程中,脾肾阳虚是主要证型,而黄芪,仙灵脾,附子,是关键性药物、除舌质红绛,湿热炽盛者外,均应选作主药。附子、仙灵脾除温肾外,还具有肾上皮质激素样作用。石韦甘苦性平,功专利水通淋,且能消除肾小球之病变,有抑制过亢卫气之功。川芎辛温,为活血理气之要要药;红花辛温,活血,破瘀,生新,且有降压之功。当归甘辛温,补血活血,且有利尿之效。川续断苦温,怀牛膝苦酸性平,皆为补肾之品。益母草苦寒,功能活血,利水,消肿。益母草大剂量时,有明显的活血利水作用,且能消除尿中之蛋白,屡用奏效。
【主治】慢性肾炎已久,肾气亏虚,脉络瘀滞,气化不利,水湿潴留,肾功能损害缠绵不愈者。
【加减】慢性肾炎急性发作,各型慢性肾炎合并上呼吸道感染,出现严重蛋白尿者,去黄芪,红花,加连翘,漏芦,菝葜各18克,地鳖虫9克,鱼腥草、白花蛇舌草各30克,蝉衣4.5克,各型慢性肾炎以肾功能低下为主者,加炮山甲片7.5克;临床辨证为阳虚者,加肉桂4克,鹿角霜,巴戟天各10克;肾阴虚者,加生地黄、龟板各15克,枸杞子,女贞子,旱莲草各12克;脾虚者,加党参,白术各15克,怀山药20克,苡米仁30克;尿蛋白增高者加金樱子12克,芡实15克,益智仁12克;浮肿明显并伴高血压者加水蛭1.5克(研末压入胶囊,早晚分吞)以化瘀利水;血压高者,去川芎,加桑寄生30克,广地龙15克;血尿者,加琥珀3克(研末分早晚分服),茅根30克;尿少且短涩者,加蟋蟀18克,沉香4.5克(共研末装入胶囊,每服6粒,一日3次)有较好的利尿之功;血胆固醇高者,加泽泻15克,生山楂20克;颗粒,透明管型多者,加熟地黄20克,山萸肉12克,枸杞子15克;非蛋白氮及肌酸明显升高者,加生大黄10~20克,丹皮12克,六月雪30克,扦扦活30克,并配合中药煎液灌肠;浊阴上升而出现呕吐、眩冒,症情危笃、服药困难者,改用生大黄10~30克,白花蛇舌草、六月雪各30克,丹参18克,生牡蛎30克等,煎成200毫升作保留灌肠,每日2次,并配以“醒脑静”治之。
【疗效】临床屡用,疗效显著。

81.9 穿破石合剂
【来源】王著拙,《中国中医药报》
【组成】穿破石,绣花针各30克,忍冬藤,钩藤根,淡竹根各15克
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】活血祛瘀,消炎利尿。
【方解】慢性肾炎系由水邪湿浊逗留日久蕴结,郁而化热兼挟瘀血,气化失职,关门闭塞所致。方中的穿破石清热利湿,活血通络,绣花针活血祛瘀、涩精益肾,又能祛风湿,清热涤痰,为君药;辅以钩藤根舒筋活络,清热消肿;淡竹根清热利尿。冬藤通经活络,解毒。诸药配伍,共奏活血祛,消炎利尿之功。
【主治】慢性肾炎,尿毒证。
【加减】肾阳虚者,加金匮肾气丸,肾阴虚者、加六味地黄丸。
【疗效】多年使用,效果良好。

81.10 补肾汤
【来源】杨世兴,《陕西中医》(6)1988
【组成】黄芪、丹参各15~30克,仙茅、金樱子、白果、虫退各10克,山萸肉,猫爪草各15克
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。60天为1疗效。
【功用】益气健脾,壮阳补肾,解毒,活血、利水消肿。
【方解】原发性肾小球肾炎,属中医的“水肿”,“肾风”等病范畴。主要是本虚标实,正气不足,感受外邪所致。治宜扶正祛邪为法,方用黄芪,仙茅益气壮阳,健脾补肾,利水消肿;山萸肉滋肾育阴,与金樱子、白果相伍酸涩收敛、益肾固精;丹参活血化瘀,而又养血;虫退疏风热,利咽喉;猫爪草清热解毒。且黄芪,丹参对肾炎都有很好的作用。二药均能扩张血管,改善肾血流量。诸药合用,共奏益气健脾、壮阳补肾、解毒活血,利水消肿之功效。
【主治】原发性肾小球肾炎。
【加减】如证属肺肾气虚者,加桑白皮10克,冬虫夏草3克,沙参、百合各12克,山药、玉竹各15克;脾肾阳虚型,加仙灵脾、茯苓、白术、芡实各10克,党参15克;肝肾阴虚型,加生地24克,女贞子10克,旱莲草30克,干地龙、天麻各15克;气阴两虚型,加党参,枸杞子、玉竹、白芍各15克,冬虫夏草3克;标证属外感风寒,加防风10克,麻黄6克,葛根15克;多感风热,加连翘10克,生石膏、白茅根、鱼腥草各30克;水湿,加车前子、白茅根各30克,泽泻、猪苓、石韦各15克;湿热,加苍术、苡仁、车前子、萆薢各15克;湿浊,加佩兰、合欢花、藿香、白蔻、川朴各10克;瘀血,加赤芍15克,益母草30克,茜草、红花、桃仁各10克,水蛭1.5克。
【疗效】治疗72例,其中,急性肾炎12例中,完全缓解11例,基本缓解1例;慢性肾炎28例中,完全缓解4例,基本缓解17例,好转7例;肾病综合征29例中,完全缓解11例,基本缓解12例,好转2例,无效4例;隐匿性肾小球疾病3例,完全缓解2例,基本缓解1例,总缓解率为83.3%。其中急性肾炎,隐匿性肾炎疗效最好。

81.11 益母地黄益肾汤
【来源】骆继杰,《中医杂志》(12)1981年
【组成】益母草、半边莲各30克,黄芪、熟地各15克,怀山药10克,泽泻5克,山萸肉、丹皮各6克,茯苓10克,苏叶30克
【用法】上药蒸气冲煮,一日1剂。1个月为1疗程。有效继续服用。
【功用】滋养肾阴,益气健脾,活血化瘀。
【方解】方用六味地黄丸滋肾阴;黄芪补气健脾;苏叶行气宽中,解郁结而利气滞;益母草活血化瘀,半边莲解毒;茯苓,泽泻利湿。合而用之,共奏滋肾健脾,活血化瘀之功。
【主治】慢性肾炎。
【加减】兼肾阳虚者,加胡芦巴,仙灵脾;兼脾阳虚者,加白术;兼肝阳上亢者,加怀牛膝,杜仲,石决明;咽喉肿痛者,加连翘;皮肤搔痒起风疹者,加蝉蜕;瘀血症状明显者,益母草增至60克。
【疗效】治疗101例,痊愈32例(占31.7%),显效14例(占13.9%),好转26例(占25.7%)总有效率为71.3%,其中普通型疗效最好,其痊愈率达50.%,总有效率为92.%。

81.12 四能速效汤
【来源】程爵棠,《临床验方集》
【组成】白扁豆25~30克,赤小豆、茯苓各15克,麻黄6克,桂枝、赤芍、士鳖虫、车前草、桃树皮、地肤子、泽泻各9克,熟附片6~9克,细辛3克,糯米草15克,川牛膝、花槟榔各6克
【用法】每日1剂(重2剂),水煎服,日服3~6次。
【功用】温肾健脾,宣肺活血,利水消肿。
【方解】肾炎之病,即水肿,多因肺、脾,肾三脏,功能失调所致。盖三脏致病,各有侧重,若水肿初起,头面尤甚,且多伴有表证者,则重在肺,一身尽肿,重在脾,下肢尤甚者,重在肾。病有急性和慢性肾炎(中医称阳水和阴水)之分,证有虚实之辨。慢性肾炎(中医称阴水),一般由急性肾炎(即阳水)发展转化而成。在转化过程中,并发了由“水病及血”而成为由“血病及水”,的病理转化,病关脾肾,尤偏重在肾,故论治的着眼点,应在本虚(脾肾阳虚),标实(即血与水也)。治宜温肾健脾,宣肺活血,利水消肿。方中君以白扁豆、茯苓温中利湿,利水健脾以培后天,养先天;臣以麻黄、桂枝宣肺发汗以开太阳;附子、细辛入少阴温肾以消水;赤芍、桃树皮、土鳖虫活血化瘀以逐水消肿;佐以赤小豆、车前草、糯米草、地肤子、泽泻利水消肿。川牛膝行气散瘀,导热下行,以增强活血逐水之功。尤在用槟榔合牛膝为使,导水下行。且槟榔善降气通滞。又具“无胀不消,无水不下,无气不除,无便不通”的特点,既具行气遂瘀之功,又有消胀下水之力。诸药配伍,实具一方四能之效,即一能开太阳;温少阴以消水,二能健脾以利水,三能活血逐水,四能利水以消肿。共奏温肾健脾,宣肺活血,利水消肿之功。使表里水气一齐尽解无遗,其病自愈。
【主治】阴水(慢性肾炎,尿毒症)。症见面目一身尽肿,下肢龙甚,腿肿如柱,按之凹陷如坑,久之方起,囊肿如匏,腹大如鼓、阴头发亮,小便短少或涩,尿检有蛋白,白细胞管型等存在。精神萎靡,或身重神疲、四肢乏力,或肾功能受损严重,昏眩,失眠,或嗜睡食少,或恶心呕吐,或反应迟钝,或行动气喘,腰酸腿软。
【加减】若脾虚偏甚去细辛,重用白扁豆加党参,炒川柏各15克,肾虚甚,如偏肾阳虚,重用附子,加肉桂5克,鹿角霜9克,偏肾阴虚,去细辛,麻黄,桂枝,加熟地,二至丸各15克炒川柏;妇女加当归9克,益母草15克;白细胞偏多,加金银花,生黄芪9~15克,红细胞偏多,加白茅根、仙鹤草各15克;尿赤,加木通、知母、川柏各9克;气短加党参、黄芪各9克;喘而腹胀加莱菔子、杏仁各9克;尿混浊加萆薢、乌药各15克;合并尿毒症,去赤芍、槟榔、重用白扁豆、加知母、川柏、白芍各9克,麦芽、白术、蒲公英各15克,干姜、土狗各5克;血瘀偏甚,或尿中蛋白持久不消,加三七、血竭各6克。
【疗效】三十多年来,治验甚多,疗效显著。以1980年治疗慢性肾炎75例为例,其中慢性肾炎62例中,痊愈59例,显效3例,慢性肾炎合并尿毒症13例中,痊愈8例,显效3例,有效1例,无效1例。总有效率为98.7%,其中治愈率为89.3%。
【附记】本方为程氏祖传秘方。临床实践证明,本方是治疗慢性肾炎(阴水)的有效良方。临证使用,贵在化裁。一般病去七八,可将本方改用丸剂缓图,徐徐调之,以巩固疗效。

81.13 肾炎汤
【来源】章亮厚,《辽宁中医杂志》(8)1984年
【组成】生黄芪、白蒺藜、车前草、蝉蜕各30克,白术、茯苓、泽兰、菟丝子各10克,甘草4克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】益气健脾、利水消肿。
【方解】急慢性肾炎、临床都以水肿、蛋白尿(或血尿)、高血压为主要表现。故方用蒺藜、蝉蜕驱散风邪、消除病因;黄芪、白术、茯苓、甘草利肺健脾,以通调水道、恢复运化功能;菟丝子补肾固精;车前、泽兰利水消肿、且泽兰又能活血祛瘀。全方具有补泻兼施、扶正祛邪、以恢复脏腑功能。
【主治】急慢性肾炎、或慢性肾炎急性发作。
【加减】急性肾炎而兼风热表证,去白术、菟丝子、加金银花、连翘、竹叶等以清疏风热;慢性肾炎,见面色?白、全身怕冷、苔薄白、脉沉细,加附片、干姜、肉苁蓉、仙灵脾等补肾温阳、亦可兼服肾气丸:见心烦失眠、腰膝酸软、舌红脉细数,加枸杞、生地、麦冬、女贞子、旱莲草等滋补肾阴,亦可配服六味地黄丸;属气阴两虚者,加党参、怀山药、麦冬等气阴双补,并加重黄芪用量;血尿,去白术,加茅根、鱼腥草、琥珀、生地等以清热凉血止血;水肿,去甘草,加益母草;慢性肾炎患者如挟有情志不畅等因素,可加柴胡、川楝子、白芍、香附、陈皮等以疏肝解郁理气。
【疗效】长期临床运用,治验颇多、疗效满意。

81.14 五草汤
【来源】王琦,《四川中医》(8)1987年
【组成】鹿衔草20克,益母草30克,鱼腥草、白花蛇舌草各15克,车前子、车前草各15克,苍术12克,麻黄4克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】清热解毒,宣肺健脾利水,通调三焦。
【方解】急性肾炎多因湿热内蕴,外感风邪所致。故方用鱼腥草、白花蛇舌草、鹿衔草清热解毒利湿;车前子、车前草利尿清热,输泻水窍;麻黄宣肺通利水道,苍术健脾利湿;益母草祛瘀生新、活血利水。诸药相伍,共奏清热解毒、宣肺健脾利水、通调三焦之功,故用于湿热内蕴、水湿不化的急性肾炎、治疗效果显著。
【主治】急性肾炎。
【加减】如血尿重,加大、小蓟各12克,生地炭15克,白茅根30克,三七粉3克(冲服)以凉血止血;蛋白尿重,益母草加至50克,加僵蚕10克;肝阳上亢,加钩藤24克,豨莶草15克,菊花10克,生龙骨、生牡蛎各24克,减麻黄以平肝潜阳。
【疗效】连楣山报道:临床验证3例,全部治愈。服药最短12天、最长42天,平均24天。

81.15 芡实合剂
【来源】岳美中,《岳美中医案》
【组成】芡实30克,白术、茯苓各10克,怀山药15克,菟丝子、金樱子、黄精各24克,百合18克,枇杷叶、党参各9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】补肾健脾、宣肺利水。
【方解】方中白术、茯苓益气健脾利水、促进运化,能使水气不得内停为患;芡实、菟丝子、怀山药脾肾双补,配合参、术、苓阴阳两伤均可治;百合、黄精、金樱子入肺、脾、肾三经,补其不足、功力较强;尤妙在枇杷叶,清热入肺、能肃降肺气、使水道通利、下输膀胱。诸药合用,共奏补肾健脾、宣肺利水之功。
【主治】慢性肾炎、蛋白尿(脾肾俱虚型)。
【加减】如蛋白尿重者,加山楂肉9克;咽喉痛,加牛蒡子、连翘;睡眠不好,加杏仁、合欢皮、夜交藤。
【疗效】屡用皆验,坚持服药、每获痊愈。

81.16 清化益肾汤
【来源】李寿山,《名医治验良方》
【组成】生黄芪30~50克,白术、当归各10~15克,丹参15~30克,冬葵子、土茯苓、益母草各30~50克,益智仁15~20克,浙贝母10~15克,白茅根30~50克。
【用法】每日1剂,文火久煎,分2次温服。
【功用】益气化瘀,清利湿热。
【方解】本方系由《金匮要略》防己黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。方中黄芪、白术补气健脾助运以扶正,气虚甚者量大;黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功,使瘀消而不伤正;冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿,为祛邪之主药,量宜大,有黄芪、当归之助,使湿去而不伤阴,可放心大胆用之;益母草活血化瘀而利尿,且有降血压之效。对血瘀湿盛水肿甚者可用至60~100克无妨;益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药合用、共奏益气化瘀、清利湿热之效。
【主治】慢性肾小球肾炎。症见水肿时轻时重、时起时伏,或始终水肿不明显,腰痛倦怠,或无明显症状,舌质偏淡,或有紫气瘀点,面色不华,脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等或有血压高、贫血、胆固醇与类酯质高等。中医辨证属于脾肾亏虚、气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿,肾劳证者。
【加减】尿少,浮肿明显者加石韦、车前草;有胸水、腹水者,另用蟋蟀7只、蝼蛄7只,研细末,分2次服,酌加黑白丑;有血尿者,加琥珀、小蓟;瘀血明显、舌有紫气瘀点、或舌下络脉淡紫粗长,水肿难消者,加红花、水蛭粉(每次1克吞服);面色?白、短气者,加人参(或党参、太子参);头眩烦热,口干不多饮,舌质偏红,加生地、女贞子;舌质偏淡加熟地、枸杞子;背寒怕冷、便溏、面光、血压偏高者,加怀牛膝、苦丁茶;食少难消者,加谷麦芽、鸡内金;蛋白尿日久不消失者,加芡实、金樱子、鱼鳔粉(每次2克吞服);遇新感有表证者可选加麻黄、生石膏,或金银花、连翘、板蓝根;曾用激素者,加菟丝子、鹿角霜,待病缓解后渐停激素。
【疗效】多年应用,治验甚多,若能灵活加减,每获良效。
【附记】有水肿者,宜少盐饮食。

81.17 离明肾气汤
【来源】马骥,《名医治验良方》
【组成】干地黄25克,制附子10~25克,炒白术15克,嫩桂枝10~20克,山萸肉15克,炒山药15~25克,盐泽泻20克,白茯苓25~50克,巴戟天20克,车前子、生黄芪各25~50克。
【用法】每日1剂,上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮2次,每次约30分钟,总量取300毫升,分2次服用。
【功用】温补脾肾,利水消肿。
【方解】本方所主治病证的病机特点为本虚标实,对此虚实夹杂之证,历代医家颇感辣手,如清代李中梓在《医宗必读》中谓:“又有标实而本虚者,泻之不可,补之无功,极为危险。”早已指出了此类证候难治。本方以温补脾肾与利水消肿两法并用,便可达到“泻之可也、补之有功”之效。故方用附子、桂枝、巴戟天、白术温补脾肾;干地黄、山萸肉、山药、黄芪补脾之精气;茯苓、泽泻、车前子补肾利水。若腹水阴肿、肿势较重者,减地黄、山萸肉,合牡蛎泽泻散加减,或并服利水胶囊(醋制商陆、二丑、车前子),亦可加地肤子、郁李仁、大腹皮以逐水湿;若气短、胸闷不得卧,乃属水邪犯肺,合葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水;若呕恶不食、湿浊内盛,可加半夏、藿香、佩兰化浊降逆;若浮肿反复发作,舌质淡紫,可加丹参、桃仁、益母草、泽兰叶化瘀利水。
【主治】慢性肾炎,有脾肾阳虚,水湿泛滥见证者。症见面白肢冷,腰酸乏力、全身浮肿、下肢尤甚,或伴胸水、腹水、食少乏味、腹胀便溏,舌质淡体胖,或有齿龈,苔白滑、脉沉迟或微弱。
【疗效】多年使用,效果甚佳。一般连服1个月见效,2~3个月可愈。

81.18 复元固本汤
【来源】马骥,《名医治验良方》
【组成】干地黄15~20克,山萸肉15克,炒山药15~25克,白茯苓20~50克,人参10~15克,黄芪15~50克,牡丹皮、菟丝子各15克,枸杞子15克,五味子10克,制附子5克,嫩桂枝10克。
【用法】每日1剂,上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮两次,每次约煎30分钟,总量为300毫升,分2次服用。
【功用】补肾固本,健脾益气。
【方解】精微下注(如蛋白尿),主要因肾虚不能固摄、气血亏虚(如血浆蛋白低、贫血等),乃肾惫脾弱所致。故对水肿减轻或消退而肾虚脾弱者,则治以健脾益肾之法,常能改变病人的虚惫状态,健脾益肾既固先天之本,且助后天生化之源,则水邪不治而可自消。故方用地黄、山萸肉、丹皮、菟丝子、枸杞子、五味子补肾填精;人参、黄芪益气固元;山药、茯苓健脾渗湿;附子、桂枝温阳补肾、蒸精化气。诸药合用,共奏补肾固本、健脾益气之功。
【主治】肾病型肾炎,证属肾气虚者,浮肿减轻或消退后,多见脾肾气虚证候者。症见面色萎黄或暗滞、少气乏力、腰膝酸软、眩晕耳鸣、食少腹胀或便溏,或下肢浮肿、小便不利,舌质淡或紫、苔白或腻,脉弱或沉滑无力,尺部尤甚。
【加减】若小便短少,可加泽泻、地肤子、车前子以通利小便;若泄泻,脾虚甚者,可加白术、薏苡仁健脾止泻;若腰部疼痛,可加桑寄生、川续断壮腰健肾;腰部胀痛或刺痛者,或加川牛膝、桃仁、丹参、延胡索,以化瘀止痛。
【疗效】多年应用,效果甚佳,一般服20~30剂即效或痊愈。

81.19 六五地黄汤
【来源】马骥,《名医治验良方》
【组成】干地黄25克,牡丹皮10~20克,炒山药20克,山萸肉15克,白茯苓15~25克,桑椹子25克,枸杞子、地肤子各15~25克。
【用法】每日1剂,上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮2次,每次煎约30分钟,2次取药汁共300毫升,混合均匀,分2次服用。
【功用】滋补肝肾、淡渗利水。
【方解】本方以六味地黄汤加枸杞子、女贞子、桑椹子、车前子、地肤子而成,故名六五地黄汤。方用六味地黄汤滋补肝肾;枸杞子、女贞子、桑椹子养阴平肝;车前子、地肤子清热利尿。诸药合用,共奏滋补肝肾、淡渗利水之功。
【主治】肾病型肾炎、发病日久、肝肾阴伤者。症见颧面潮红或暗红,五心烦热,腰膝酸软,眩晕耳鸣,两目干涩,口燥咽干,夜热盗汗,或轻度肿胀,便秘溲赤,舌质稍红或暗红,苔薄黄或薄白、脉细数或沉滑数。
【疗效】多年应用,收效颇著。
【附记】本方为阴虚型肾病而设。对气虚、阳虚者不宜用之。

81.20 安肾汤
【来源】林沛湘,《名医治验良方》
【组成】莲子肉、芡实、淮山药、茯苓各20克,冬虫夏草10克,党参、黄芪各20克,杜仲10克,猪脬1~2个共炖服(视患者胃口,可适当加猪瘦肉或猪排骨共炖服)。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功用】滋养脾肾,补益气血,消蛋白尿。
【方解】慢性肾炎病位以脾肾为主,肾为先天之本,脾为后天之本,不论急慢性病到了末期,非从脾肾论治不为功。故方用莲子肉养心、益肾、补脾,《本草纲目》谓:“莲之味甘,气温而性涩,禀清香之气,得稼穑之味,乃脾胃之果也,土为元气之母,母气既和,津液相成,神乃自生”。芡实固肾补脾,《本草经百种录》云:“芡实淡渗甘香,则不伤湿,质黏味涩,而不滑泽肥润,则不伤于燥,凡脾胃之药,往往相反,而此相成,故尤足贵也。”淮山药健脾、补肺、固肾,《本草经》云:“山药,温补而不骤,微香而不燥。”《本草求真》云:“然山药之阴,本有甚于芡实,而芡实之涩,更有甚于山药;且山药兼补肺阴,而芡实则止于脾肾而不及于肺。”茯苓渗湿利水,益脾和胃,《本草正》谓:“茯苓,能利窍去湿,利窍则开心益智,守浊生津;去湿则逐水燥脾,补中健胃。”四味配合,能补肺肾,健脾胃,在闽南民众常用于病后滋补之药,味淡而甘,配合猪脬以化膀胱之气,气化而小便自利。如气虚则加参、芪,如虚损气虚,可加冬虫夏草,《重庆堂随笔》谓:“冬虫夏草,具温和平补之性。”《本草从新》云其:“甘平、保肺、益肾补精髓。”诸药合用,其功颇著。
【主治】慢性肾炎,食欲不振,疲乏无力,腰酸腿软,头晕眼花,尿中蛋白,管型,红血球未能改善,作为治疗及善后的预防复发。
【加减】阳微阴脱、呼吸急促、脉细,加高丽参10克(另炖)、蛤蚧尾1对,肉桂2克(合研末、安肾汤冲服);如肾阳不足,腰痛脚弱、金匮肾气丸、安肾汤送服,1日2次;如肾虚腰痛脚肿,小便不利,金匮肾气丸10克,安肾汤送服,一日2次;如阳虚、气虚、呕恶腹胀、心悸不宁,右归丸10克,安肾汤送服,一日2次;食少便溏、脘腹胀满,香砂六君子丸10克,安肾汤送服,一日2次。
【疗效】临床屡用,久用效著。

81.21 资肾益气汤
【来源】盛国荣,《名医秘方汇萃》
【组成】生晒参10克(药汤炖),黄芪30克,车前子20克,茯苓皮30克,杜仲20克,地骨皮,泽泻各15克。
【用法】每日1剂,文火久煎,取汁300毫升,分2次温服。
【功用】扶正祛邪、益气养阴、健脾利尿。
【方解】慢性肾炎,可由急性肾炎演变而来,尿常规检查以蛋白尿、管型、红细胞为主要表现。《素问·水热穴论》谓:“其本在肾,其末在肺……皆积水也。”《素问·至真要大论》有:“诸湿肿满,皆属于脾。”本病以脾肾为主,以其久病多虚,故方以生晒参调中益气,《丹池人参传》说:“人参味甘补阳,微苦补阴。如土虚火旺之病,则宜生晒参凉薄之气,以泻火而补土”,清·邹澍《本经疏正》认为:“人参首先入脾而仓廪崇矣,次入肺而治节行矣,次入肾而作强遂矣。”黄芪,《本草正义》云:“补益中土、温养脾胃”;《本草求真》曰:“黄芪入肺补气。”李东垣谓黄芪“以益元气,而补三焦”。参芪配合,益气培土、补肺利尿,疗效更佳;茯苓皮利尿渗湿,《本草纲目》谓:“主水肿腹胀,开水道”;《中国医学大词典》谓:“茯苓皮行水不耗气,胜似大腹皮。”车前子利水清热,《医学启源》谓:“主小便不通,导小肠中热。”茯苓皮配伍车前子增强渗湿利尿作用。泽泻利水渗湿而补阴,《名医别录》谓:“补虚损五劳起阳气,逐膀胱、三焦停水。”地骨皮清热凉血,《本草新编》谓:“入肾不凉肾,反而益骨能生髓。”《本草述沟元》:“能裕真阴之化源,而不伤元阳,故与苦寒者特殊。须知此味不兼养血,却未以益阴为其功。”杜仲补肝肾,《本草汇言》:“方氏直指云:凡下焦之虚,非杜仲不补;下焦之湿,非杜仲不利,足胫之酸,非杜仲不去,腰脊之痛,非杜仲不去。气温而补,补肝益肾,诚为要剂。”佐以地骨皮,益阴而除肾中虚热。本方补而不腻、利而不伐、虚中带实、实中带虚,皆能适应,在临床可根据病情予以加减。故收效颇著。
【主治】慢性肾炎,神疲倦怠、腰酸腿软,四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘,口干而喜饮,舌质淡有齿痕,脉沉细等。
【加减】脾虚气滞,全身浮肿明显,加川花椒10克,生姜皮3片;另以玉米须60克,水三大碗先煎,去渣将汤分2次煎上药。肾虚水泛、面浮身肿、按之没指,乃肾阳不化,加肉桂3克,漂川附子10克,补骨脂、桑螵销各8克;瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗,加生蒲黄、五灵脂各20克,红花5克,益母草10克;脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满,舌淡苔白腻、加白术15克,砂仁、陈皮各10克;肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐,加吴茱萸、半夏、陈皮各8克,代赭石20克;若出现尿毒症,可配合宁元散(方详后);如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽躁、烦躁不眠,属于阴虚阳亢者,加夏枯草15克,炒枣仁30克,龟板、地龙干各20克,天麻10克;如毒邪内闭,用安宫牛黄丸,每次服1粒,日服2次,羚羊角尖磨温开水,每次服2克,日服2~3次。
【疗效】多年使用,治验甚多,随证加减,疗效较佳。
【附记】中医治疗慢性肾炎,因症状不同治法亦异,主要以辨证论治、随症加减,因势利导,急则治标、缓则治本,或标本兼治。善后可用安肾汤(方详前)以资巩固。

81.22 芪萸仲柏汤
【来源】蒋文照,《名医秘方汇萃》
【组成】黄芪15克,山茱萸9克,杜仲12克,黄柏6克,白茅根12克,茯苓15克,牡蛎20克,金樱子12克。
【用法】每日1剂,水煎服,每日上下午各服1次。
【功用】益气养阴,补肾化浊。
【方解】慢性肾炎在祖国医学中属于“阴水”、“虚劳”、“腰痛”等范畴,其病因病机错综复杂,然不外乎虚实夹杂。蒋氏积数十年之临证经验,以“肾虚浊滞”概其机。其中:肾虚为本,气虚、阴虚最为常见,浊滞为标,湿停热郁兼而有之。慢性肾炎虚证居多,尤其是水肿消退后,更为显著。即使为实,也属虚中夹实。肾藏精,为封藏之本。肾虚到封藏失职,固摄无权,是以蛋白、红细胞等精微物质随尿流失;浊滞则污秽不去,困遏伤正,而见肌酐、尿素氮等代谢废物难以祛除。气阴不足,则神疲乏力;上不荣色,则面白少华;肾元亏虚,故见腰俞酸楚或疼痛,诚如《素向·脉要精微论》所说:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”而脉之有力无力,尺部沉取如何及舌之有苔无苔,更为证之虚实之重要依据。肾虚则脉多沉细无力、舌胖嫩边有齿痕;浊滞则脉多见弦,舌呈腻苔。
蒋氏据“肾虚浊滞”之病机而立补肾化浊之治法。自拟芪萸仲柏汤,方由黄芪、山萸肉、杜仲、黄柏、白茅根、茯苓、牡蛎、金樱子等为主组成。以黄芪充其气、萸肉养其阴,合以杜仲而补肾益元。萸肉酸温不热、平补阴阳;杜仲甘温不燥,侧重温补。更佐黄柏之苦寒清热燥湿,于温补之中,既达清热燥湿而去浊,又图阳中求阴而益肾。茯苓、白茅根,渗水湿、清郁热,助黄柏之祛其污浊。祛其污浊者,祛其尿中白细胞,清其血中之肌酐,尿素氮也。牡蛎、金樱子敛阴液、缩水泉,助芪、萸之补肾摄精。补肾摄精者,增其血中之白蛋白、清其尿中之蛋白、红细胞也。其方重于补虚,然补而不嫌滋腻;兼以泻浊,然泻而不虞伤正。故临证选用,效如应桴。
【主治】慢性肾炎、肾病综合征,而表现腰酸体瘦、舌质淡红胖嫩、苔腻、脉沉细弦、蛋白尿顽固不消者。
【加减】体虚易于感冒者,加党参12克,白术9克;水肿未消、小溲短少者,茯苓改用茯苓皮,加大腹皮9克,车前草10克,薏苡仁20克;口干烘热者,加生地15克,麦冬、炒知母各9克,菟丝子12克;尿赤而见红细胞者,加大蓟、小蓟各12克,阿胶珠9克。
【疗效】多年应用、治验甚多,疗效满意。

81.23 愈肾方
【来源】张镜人,《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》
【组成】白术、山药各9克,米仁根30克,石韦15克,大蓟根30克,扦扦活15克,芡实12克,莲须3克,炒陈皮6克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功用】健脾益肾,清热利湿。
【方解】脾主运化,作用于精微的摄取与水湿的输布;肾主开阖,作用于精气的藏蓄与湿浊的排泄。太阴虚则运化无权,难以摄取精液,又难以输布水液;少阴亏则开阖失常,未能固涩精气,又未能排泄湿浊。于是水湿潴留,肢体浮肿。兼神疲乏力,腰酸腿软。实验室检查可发现尿检异常,甚则肾功能不全。本病多由外感诱发,风邪虽散、湿热难除,日久损及脾肾乃成本证。故治宜健脾益肾、清热利湿。方中白术、山药、芡实、莲须健脾益肾。补而不温燥,养而不滋腻。米仁根、石韦、大蓟根清热利湿。扦扦活祛风活血;陈皮理气和胃,标本同治,补泻并用,故收效颇佳。

【主治】慢性肾小球疾病,症见神疲乏力,腰酸腿软,或有轻微水肿,尿常规检查可见蛋白尿、血尿,脉细或濡细、苔薄或薄黄腻。
【加减】临证使用,可随证加减变化,可应用于多种证型的慢性肾小球疾病。
【疗效】临床屡用,颇具效验。

81.24 益气消白汤
【来源】张琪,《名医治验良方》
【组成】黄芪30~50克,党参20~30克,麦冬、地骨皮、茯苓、车前子各15克,白花蛇舌草30克,柴胡6克,甘草3克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功用】益气养阴、清利湿热。
【方解】脾气虚弱、清阳不升、精微下注而溢,是导致蛋白丢失的主要病机。蛋白丢失日久,势必耗损阴液,形成气阴两虚之候;且水谷精微不能化生气血而酿成湿浊,湿浊蕴蓄化热,渐致湿热搏结,而出现气阴两虚、湿热内停之虚实夹杂证。本方益气养阴、清利湿热,具有补气而不壅滞,益阴而不滋腻,利湿热而不伤正气的特点。故方用党参、黄芪健脾益气;麦冬、地骨皮益阴而退虚热。又可制参芪之温燥;茯苓、车前子、白花蛇舌草清利湿热;柴胡升阳而调畅气机,使补而不滞;甘草调和诸药;常伍芡实、莲子以固涩缩泉。本方是治疗慢性肾炎、蛋白尿最常用方法之一,尤其对于临床症状不明显的隐匿性肾炎,疗效更佳。
【主治】慢性肾炎蛋白尿。
【加减】在临床应用中,可根据病变特点、证候表现及实验室检查结果,随证加减,调整药物及药量。
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