九乡新闻网衡水一中官网家校互联:慢性乙肝优化治疗
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对抗慢性乙肝坚持长期走正道
日期：2011-03-07 作者：赵越 来源：新民晚报
随着“慢性乙肝抗病毒治疗”理念的深入人心，越来越多的慢性乙肝患者从过去“保肝降酶”的歧路转向正途——“有效抑制病毒复制，最大限度降低病毒数量”。患者“走正道”的前提是服用核苷类抗病毒药物疗效持久显著，耐药发生率低。不久前举行的亚太肝病年会发布了一项迄今全球最大规模、针对抗病毒药物恩替卡韦片在慢性乙肝患者实际治疗中疗效和安全性的研究（REALM研究）结果。数据结果表明，无论是首次接受抗病毒治疗的核苷“初治”患者，还是核苷“经治”患者，无论是HBeAg阳性（俗称“大三阳”乙肝）还是HBeAg阴性（俗称“小三阳”乙肝）患者，无论是代偿期还是失代偿期慢性乙肝肝硬化患者，在接受强效低耐药抗病毒药物恩替卡韦片治疗48周后，大多数患者乙肝病毒降至不可测。
患者和乙肝病毒的“战斗”不是一蹴而就的，而是一场“持久战”。打赢这场战争的关键就是要做到两个“全程降低”，即全程强效降低病毒数量，全程降低耐药风险。在抗病毒治疗过程中，做到这两点可有效控制乙肝病情，延缓疾病进展。REALM研究结果鼓舞了慢性乙肝患者坚持规范合理治疗、开展长期疾病管理、实现治疗目标的信心与恒心。 慢性乙肝优化治疗造福患者日期：2010-12-21 作者：袁缨 来源：新民晚报在人类与乙肝病毒漫长的对抗岁月中，“长期抗病毒治疗”历经了从无到有、从“一匹黑马”到治疗核心的进程，数以百万计的患者从中获益。从2006年全国乙肝流行病学的数据看，我国1岁-59岁一般人群HBsAg（慢性乙型肝炎表面抗原）携带率为7.18%。在我国现有的9300万慢性乙型肝炎病毒感染者中，慢性乙肝患者约2000万例。据此推算，还有相当数量的病人没有接受“抗病毒治疗”。阻碍“抗病毒”的壁垒是，如何真正落实药物的“最佳性价比”，达到优化治疗。2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》首次在优化治疗方面展开了详尽的阐述和细化，这是继2005年版后的一次更新与飞跃。
更新的指南指出，优化治疗是时机和药物的选择，在正确的时间做正确的事情，为规范乙肝抗病毒治疗提供依据。强调以不同人群治疗前的病毒水平进行分类，定期监测，根据应答情况决定是否调整治疗方案，可以有效提高治疗效果。以拉米夫定为例，国内外研究均显示：选择病毒水平低的患者开始拉米夫定治疗，治疗开始半年是分水岭，此时发现病毒转阴，继续坚持拉米夫定治疗5年，绝大部分患者能达到肝功能正常并维持乙肝病毒阴转。如果用药24周后，乙肝病毒载量在10的三次方以上，应及时换药或联合阿德福韦酯治疗，可有效预防耐药，提高疗效。
优化治疗不仅体现在选择合适的药物，适时进行联合用药，还运用于患者的不同病程，如某些肝硬化代偿期患者、明显肝纤维化患者仍可进行抗病毒治疗。
作为慢性乙肝治疗的重要策略，优化治疗兼顾疗效和费用，提高患者的依从性，降低耐药发生率，缩短疗程，有助于医生指导患者回归正常生活。