前列腺炎
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症 从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病) 特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌 寄生虫等引起) 非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体 衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
前列腺炎是由什么原因引起的？
1.急性前列腺炎病因：发病多在全身或局部抵抗力减弱时 致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺
2.慢性前列腺炎病因：慢性前列腺炎其病因较为复杂
诱发前列腺炎五因素
慢性前列腺炎越来越困扰着男士们 其发病率高 发病时间长 且近年呈现年轻化的趋势 这都促使医学界加紧研究：前列腺炎的病因到底是什么?
专家指出：不同的前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状 这些综合征又各有其独特的病因 虽然目前医学上对大多数慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面准确的认识 治疗效果也不尽如人意 但近年研究表明 慢性前列腺炎的发生与下列五种因素密切相关
诱因之一：前列腺充血
各种不同原因引起的充血特别是被动充血 是前列腺炎的重要致病因素 患者发病往往不是由于细菌感染或微生物入侵所造成 但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎 生活中引起充血的情形很常见：
●性生活不正常 性生活过频 性交被迫中断 或过多的手淫等 都可使前列腺不正常充血 但性生活过度节制 也会产生长时间的自动兴奋 从而造成被动充血
●直接压迫会阴部 骑自行车 骑马 久坐等等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血 尤其以长时间骑自行车最为常见
●不健康的生活方式 中医理论认为 酗酒 贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生 蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋
●按摩过重 前列腺按摩不适当等医疗行为引起的外界刺激 如手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血
●感冒受凉 感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋 导致尿道内压增加 前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄 产生淤积性充血
对策：慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施 充血性因素为主所引起的前列腺炎 应消除引起被动充血的各种因素 性生活频率适中 不长时间骑车等等 并采用中药活血祛瘀
诱因之二：尿液刺激
医学上称尿液刺激为化学因素 据王医生介绍 尿液中含有多种酸碱性化学物质 当病人局部神经内分泌失调 引起后尿道压力过高 前列腺管开口处损伤时 就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内 诱发慢性前列腺炎
对策：请医生调节尿液的酸碱度及消炎
诱因之三：病原微生物感染
各种微生物如细菌 原虫 真菌 病毒等都可成为致前列腺炎的感染源 其中又以细菌为最常见 如淋球菌 非淋球菌等 细菌的侵入途径主要有三种 一是血行感染 临床上发现 细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致 二是淋巴感染 比如下尿路感染和结肠 直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺 产生炎症 三是直接蔓延 男性排尿时 尿液要经过前列腺 尿中的细菌可直接进入前列腺 从而导致前列腺感染
对策：采用抗生素治疗 同时配合清热利湿 活血化瘀之中药
诱因之四：焦虑 抑郁 恐惧
专家发现 50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑 抑郁 恐惧 悲观等过度紧张的症状 而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛 自觉症状往往大于实际病情 这种情况被称为“紧张型前列腺炎” 而心理因素又与年龄的大小有关 年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者 这种情况往往直接影响到药物治疗的效果
对策：因心理因素而自觉症状加重者 在用药的同时 应接受心理辅导 要保持开朗乐观的心态 专注工作和多彩的业余生活 不要过于注重症状的轻微变化 到正规医院的专科门诊治疗 以免耽误 加重病情
诱因之五：免疫性因素 过敏
研究表明 慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系 有专家曾在一些关节炎病人的身上发现“抗前列腺抗体”的存在 这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体 从而导致前列腺组织损伤 如果患者经过检查没有发现细菌 病毒 支原体感染的证据 可考虑免疫性因素的存在
临床上发现 对某种病毒的过敏反应也可导致炎症 特别是某些肌体抵抗力低下的患者 对病毒的敏感性较高 易诱发慢性前列腺炎
对策：免疫性 过敏性因素所引起的前列腺炎 运用中药调节免疫功能效果会比较好
前列腺炎有哪些表现及如何诊断？
1.急性前列腺炎临床表现：
发病急 有全身感染症象或脓毒血症表现 高热 尿频 尿急 尿痛 尿道痛 会阴部和耻骨上疼痛 直肠胀满 排便困难 偶因膀胱颈部水肿 痉挛可致排尿困难 甚至尿潴留
2.慢性前列腺炎临床表现：
不同病人症状表现相差很大 常见的症状有：
疼痛：后尿道可有烧灼感 蚁行感 会阴部 肛门部疼痛可放射至腰骶部 腹股沟 耻骨上区 阴茎 睾丸等 偶可向腹部放射
泌尿系症状：炎症累及尿道 病人可有轻度尿频 尿急 尿痛 个别病人尚可出现终未血尿 清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出
性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛 射精过早症 并影响精液质量 在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白 合并精囊炎时可出现血精
神经衰弱症状：心情忧郁 乏力 失眠等
继发症状：可出现结膜炎 虹膜炎 关节炎 神经炎等
前列腺炎应该做哪些检查？
常用诊断手段：
1.直肠指诊 前列腺呈饱满 增大 质地柔软 有轻度压痛 患病时间较长的 前列腺会变小 变硬 质地不均匀 有小硬结 同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液 做一个常规检查
2.前列腺液检查 前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个 卵磷脂小体减少 可诊断为前列腺炎 如果同时作细菌培养 可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类 如前列腺炎液细菌培养结果为阳性 则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之 则为慢性非细菌性前列腺炎
3.B超检查 显示前列腺组织结构界限不清楚 紊乱 可以提示前列腺炎
经过上述的几项检查 我们可以对前列腺炎做出诊断 鉴别和分类 另外 根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断：前列腺痛 它在临床上具有慢性前列腺炎的症状 尤其是盆腔 会阴部疼痛明显 而前列腺液检查正常 培养无细菌生长 因此 作为专科医生 我们建议 有前列腺炎症状的患者 不要盲目地自己诊断 应到医院做相应检查诊断来指导治疗和用药 减少不必要的浪费
除临床表现外 直肠指诊可触及肿胀 饱满的前列腺 压痛明显 有脓肿形成时 两侧腺叶不对称 可能有局限性波动 急性期切忌前列腺按摩 防止感染向附睾 睾丸扩散 或细菌进入血液引起菌血症 尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养 尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞 三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞 第2杯尿色清 无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞
前列腺是青壮年男性生殖系统的常见疾病 中医属“劳淋 精浊 白浊”等范畴
前列腺分急性细菌性 慢性细菌性和非细菌性等不同类型 其发病机理是细菌感染;表皮葡萄球菌免疫反应;关节炎 虹膜炎 尿道器械检查 导尿管放置 上呼吸道 泌尿系感染 性机能变化或饮食不节 喜怒不时引起湿热内蕴 败精浊腐 导致腺体发炎 脓肿 急性期的典型症状是发冷发热 体温升高 恶心呕吐 尿频尿急 尿痛尿浊 便秘 会阴部及下背部胀痛 前列腺肿痛 慢性期的临床表现是头昏头晕 腰部酸痛 尿频尿急 排尿不尽 尿后排出粘液 性欲减退 阳萎早泄 睾丸肿痛
急慢性前列腺炎的辅助检查：
1.急性前列腺炎的辅助检查：
对有上述症状病人 需作直肠指诊 可触到前列腺肿大 表面光滑 张力大 且有明显压痛 急性前列腺炎仅可作指诊检查 切勿行前列腺按摩 以防炎症扩散 尿液检查可见脓细胞 红细胞 B超检查亦有助于诊断
2.慢性前列腺炎的辅助检查：
对有上述症状其中一项或几项者 作直肠指诊触及前列腺按摩 尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断 也有一定价值
慢性前列腺炎时前列腺液pH增高 锌含量降低 对诊断也有一定帮助
前列腺炎容易与哪些疾病混淆？
1.慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似 但作前列腺检查可无异常发现
2.前列腺痛：无实质性病变 表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛 有排尿障碍等尿路表现 前列腺触诊正常 前列腺液镜检正常 前列腺液及尿液培养无细菌
3.肉芽肿性前列腺炎 尽管症状 直肠指检易与慢性前列腺炎混淆 但前者进展快 可迅速发生尿潴留 短期内硬结生长较快 需作前列腺活体组织检查鉴别 组织学检查表现为肉芽肿性反应
4.卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别 会阴部疼痛不适 有排尿及性功能障碍等表现 前列腺液检查有多量卵磷脂小体 白细胞增多 但涂片及细菌培养均无细菌生长
5.前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎 前列腺漏或慢性前列腺充血)：大 小便终末有乳白色分泌物从尿道流出 常合并精神症状 但直肠指检 前列腺液镜检均正常 细菌学检查阴性
6.前列腺癌：晚期可出现尿路症状 直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块 表面高低不平 前列腺液涂片 穿刺活检均可发现癌细胞
7.前列腺结核 症状与前列腺炎相似 但有结核病史 直肠指检前列腺呈不规则结节状 附睾肿大变硬 输精管有串珠状硬结 前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌 前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死
8.前列腺结石：出现腰骶部 会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿 早泄等症状 直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感 骨盆X线平片有阳性结石阴影 可资鉴别
前列腺炎可以并发哪些疾病？
急性前列腺炎容易引起的并发症主要有：
1.急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血 肿胀 压迫尿道 以致排尿困难 或造成急性尿潴留
2.急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊 引起急性精囊炎 同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎
3.精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支 前列腺急性炎症时波及精索 引起精索淋巴结肿大且伴有触痛
4.性功能障碍：急性炎症期 前列腺充血 水肿或有小脓肿形成 可有射精痛 疼痛性勃起 性欲减退 性交痛 阳痿 血精等
5.其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛 严重者可有肾绞痛
慢性前列腺炎常见并发症：
1.慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最多见的并发症 在慢性病程中 二者常同时存在 互相影响 久之 可明显导致男性性功能障碍
2.阳痿：是慢性前列腺炎的常见并发症
3.不育症：在不育症中 慢性前列腺炎是个很重要的原因
4.后尿道炎：慢性前列腺炎多合并后尿道炎 尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎 在临证中 常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状
5.附睾炎：前列腺炎与精囊炎同时存在 炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症
6.各种类型的膀胧炎：当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱 出现明显的尿路剌激症状 乃为各型膀胱炎所致
7.膀胱颈部硬化症：此类并发症比较少见
8.变态反应性疾病：慢性病灶长期潜伏于体内 成为致敏原 引起各种类型的变态反应性疾病 如关节炎 肌炎 虹膜炎 神经炎等
前列腺炎应该如何治疗？
【前列腺炎的治疗】
前列腺炎这种男性常见病与多发病 由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚 再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因 使得对它的治疗不是很容易 生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治 都不能根治的局面 事实上 随着医学的不断发展 许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果 只要患者树立起战胜疾病的信心 与医生密切配合 是可以治愈前列腺炎 开始新生活的
◇抗生素治疗：
这是治疗前列腺炎的常用方法 抗生素药物自血浆弥散入前列腺液 大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的 但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用 所以治疗效果不是很理想 因此 治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则：
(1)药物对细菌有较高的敏感性
(2)确定应用的药物应以高脂溶性 高渗透能力 与血浆蛋白结合率低 离解度高的的物为标准
(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用
(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生 应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法
最近 有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同 把抗生素做了分类 高水下的有三甲氧苄氨嘧啶 氯林可霉素 红霉素等;中等水平的有氯霉素 林可霉素;低水平的有氨苄青霉素 先锋I号 先锋IV号 强力霉素 卡那霉素 呋喃妥因 土霉素 青霉素G 多粘菌素B 利福平及多数磺胺药等 患者可让医生的指导下 选择药物品种 用法 用量等
◇中药治疗：
前列腺炎 尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症 使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用 而且前景让人乐观 中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治 这里我们做分别的介绍
湿热下注型：症见小便淋涩赤痛 少腹拘急 会阴部胀痛 尿道口摘白浊 舌苔黄腻 脉滑数 治宜清热利湿 方选八正散加减：木通7克 车前子10克 扁蓄10克 瞿麦10克 滑石20克 栀子10克 大黄6克 甘草5克 脾虚湿盛型：症见小便流浊 面色不华 肢体困倦 不思饮食 舌淡苔白 脉虚 治宜健脾利湿 方选参苓白术散加减：党参10克 炒白术15克 茯苓24克 薏苡30克 砂仁7克 泽泻15克 当归10克 坤草30克 陈皮10克
气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛 前列腺肿大坚硬 舌紫暗 脉弦涩 治宜活血化瘀 行气通络 方选少腹逐瘀汤：桃仁10克 红花10克 当归15克 小茴香6克 川楝子10克 乌药10克 赤芍12克 泽兰15克 蒲公英30克
肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊 会阴坠胀 腰膝酸软 潮热盗汗 舌红少苔 脉细数 治宜滋肝肾 清泄相火 方选知柏地黄汤加减：知母15克 黄柏10克 土地黄30克 泽泻15克 丹皮15克 茯苓30克 制首乌15克 黄精15克 白藤10克 丹参15克
肾阳不足型：症见小便淋涩挟精 畏寒 腰膝酸冷 阳痿 早泄 舌质淡胖 脉沉弱 治宜温肾壮阳 方选金匮肾气丸加减：制附片10克 菟丝子10克 仙灵脾10克 杜仲10克 黄精10克 当归15克 山药15克 茯苓24克
◇注射疗法：
由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效 所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法 其具体方法是选用庆大霉素 卡那霉素 先锋霉素 单独或联合应用 经会阴部直接注入的列腺部 或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内 每周1~2次 10次为一疗程
这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺 很容易扩散并达到有效的抗菌浓度 不但可以杀灭注药部位的细菌 还可以消灭其周围组织的细菌 药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染 对难治性 顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法 但它也有一些不易克服的缺点 主要是：
(1)前列腺部位较深 直接注并非易事 穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿
(2)穿刺可造成疼痛不适 如反复进行 很难被患者接受
(3)经皮肤或经直肠的穿刺 可将细菌带人 造成前列腺的重复感染
(4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生 前列腺硬化 肛诊时前列腺内可扪及硬结 或扪及一质地坚硬的前列腺 纤维组织增生会造成病灶被分离包绕 抗生素更难透人 且会使前列腺液的排出困难
因此在选择这种治疗方法时一定要慎重 只有当其它方法都无效时 才考虑此法 且穿刺不能过于频繁 每周穿刺1~2次 疗程不要太长 应控制在1~2月左右
◇物理疗法
物理疗法是借助于声 光 电 热 水等各种物理因素 对机体组织器官和致病因子发生作用 以调节机体本身的内因 来恢复正常生理状态的一种治疗措施 物理疗法主要是利用所产生的热力作用 使深部组织充血 改善血液循环 加强局部组织的滋养 加速炎性产物的吸收清除 有利于炎症的消散
1.超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上 不能引起正常人听觉反应的振动波 临床上常用频率为8001000千周/秒 医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环 加强局部新陈代谢 使组织酸碱度发生变化 pH向碱性改变 使局部酸中毒减轻 缓解或消除疼痛 超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者
2.短波疗法：是一种高频电流疗法 所应用的电流称为短波电流 频率为3*10 6~3*10 7赫兹 波长为10~100米 治疗时电压为90~120伏特 短波的杀菌作用并非直接的 而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果 短波疗法操作简便 治疗时用两个电极板 一个放在臀部 一个放在下腹部的耻骨上方 每次15~30分钟 每日一次 2周为一疗程 本疗法适应于急 慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者
3.超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法 电流频率较高 一般为30~300兆赫 波长为10-1米 治疗时电压为40~50伏特 其作用机制和适应症与短波疗法相同 但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多
4.微波疗法：是一种新的高频电疗法 频率为2450兆赫 波长为12 5厘米 比短波及超短波更易深达组织内部 对深部组织的微生物杀灭能力很强 且有不会使皮下组织过热 产生的热均匀等特点 使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处 隔着直肠壁照射前列腺 每次照射8~12分钟 每日或隔日一次 两周为一疗程 在正常剂量下微波对人体一般是无害的 但睾丸对微波很敏感 因此在治疗前列腺炎时 必须注意保护睾丸不受照射 前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心
5.直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织 达到治疗疾病目的的一种方法 药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口 以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用 中西药均可进行离子导入 如1%链霉素液 10%黄芩液等 操作前病人解清大便 把药液从肛门灌人直肠 再施用直流电 药物成分就能渗透进去 每日一次 每次20分钟 两周为一疗程 本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者
6 磁疗法：不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的 经实验证明 磁场强度为1500~3000高斯的磁片 对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用 并能增加局部血液循环 导致渗出物吸收和消散 起到消肿止痛作用 一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面 如会阴穴 关元穴上 本法适用于各种类型的慢性前列腺炎
7 绿色综合疗法：绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物 达到药物渗透强 抗菌无耐药性 修复损伤的三大优势; 口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺 诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法 走经络生物信息诱导 调节平衡 增强免疫;这三者无论是剂型 使用方式 还是功效侧重 都无重叠 是针对性强 优势互补 多靶点全方位 高效协同的治疗组合
◇坐浴疗法：
坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种 但由于它需要任何医疗设备 在家中患者自己就可以操作 因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法 其具体操作为：
将40%左右的水(手放入不感到烫) 倒入盆内 约半盆即可 每次坐10~30分钟 水温降低时再添加适量的热水 使水保持有效的温度 每天1~2次 10天为一疗程 热水中还可加适当的芳香类中药 如苍术 广木香 白蔻仁等 若导入前列腺病栓后再坐浴 可促进药物的吸收 提高疗效
应当提出的是 对已确诊为因前列腺炎引起的不育者 不应采用坐浴法 这是区为精子属于高级细胞 对生存条件要求很高 拿温度来说 阴囊内的正常温度应为32~33℃ 当阴囊内的温度因某种原因升高时 便可使精子的产生出现障碍 造成精子停止产生的后果 从而更加减少了受孕的可能
◇按摩疗法：
自我按摩疗效肯定 操作简便 患者容易接受与掌握 是一种非常好的辅助治疗手段
方法是：
(1)便后 清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗 患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后 按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺 同时嘱患者作提肛动作 使前列腺液排出尿道口 并立刻小便
(2)自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位 便后清洁肛门及直肠下段后 用自己的中指或食指按压前列腺体 方法同前 每次按摩3~5分钟 以每次均有前列腺液从尿道排出为佳 按摩时用力一定要轻柔 按摩前可用肥皂润滑指套 减少不适 每次按摩治疗至少间隔3天以上 如果在自我按摩过程中 发观前列腺触痛明显 囊性感增强 要及时到专科门诊就诊 以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况
【急性细菌性前列腺炎治疗】
1 一般治疗：应卧床休息3-4天 大量饮水 禁忌饮酒和食用刺激性食物 可行热水坐浴或会阴部热敷 并保持大便通畅 禁忌性生活
2 抗生素治疗：
1)当病人全身症状明显 体温较高 血中白细胞明显升高时 应通过静脉给药 使用1周后改用口服药直到1个月;
2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素 迅速控制症状 以防转为慢性前列腺炎 待细菌培养结果出来后 再选用敏感抗生素
常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物
常用的静脉用药物有舒普深2.0g 静脉滴注 每日2-3次;新瑞普欣3.0g 静脉滴注 每日2次;左氧氟沙星2.0g 静脉滴注 每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg 静脉滴注 每日1次等
常用的口服药物有达力新0.5g 每日2次;利复星0.2g 每日2次;拜复乐0.4g 每日1次等
3 对症治疗：
1)如发生高热 应对症给予退热药 如消炎痛栓1/2粒 肛塞 PRN;百服宁1片 PRN等
2)如膀胱刺激症状明显 可选用：渡洛捷0.2g 口服 每日3次;哈乐0.2mg 口服 每日1次
3)如发生排尿困难或尿潴留 应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液 或采用细软的硅胶导尿管留置导尿
4 手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿 则应经直肠或经会阴部行切开引流术 如果脓肿局限于前列腺 内 可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术 然后注入广谱抗生素
【慢性前列腺炎治疗】
一般治疗：增强信心 消除思想顾虑 节制性欲 但不宜强制性禁欲 宜忌酒及刺激性食物 热水坐浴每晚1次 局部理疗 改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等
前列腺按摩：定期行前列腺按摩 可促使前列腺炎性分泌物的排了 每周一次 同时还可进行前列腺液的常规检查 以评价治疗效果
药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管 向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次 吸净脓性分泌物 再注入抗菌素 每周一次
尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄 且在探条通过尿道时 可拉长前列腺开口 有利于腺体引流
前列腺周围封闭：
抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列腺组织 这也是临床上治疗较为困难的原因之一 可2～3种联合应用 或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用
【前列腺炎治疗的难点】
很多前列腺炎的患者在实际就诊过程中发现自己的前列腺炎经常出现反复 很难彻底治愈 其实这是很正常 原因无非以下几种：
第一个原因也是最根本的原因 前列腺体本身的解剖和生理特点造成的 前列腺的位置深尤其是前列腺脂质包膜的特殊结构让药物治疗非常困难;
第二个是前列腺炎病因诊断的不明确 让临床的治疗工作面临很大困难 往往由于治疗上目的不明确 没有针对性 造成前列腺炎迁延难愈
最后一方面就是忽视性伴治疗 很多因性病导致前列腺炎的患者 只知道自己看病 忽略了性伴的检查和治疗 结果形成感染——治疗——再感染——再治疗的恶性循环;尤其是一些患者对前列腺炎缺乏正确的认识 不规范治疗和用药 使细菌等致病微生物产生耐药 给医生治疗带来了相当大的难度;因此临床医生在治疗过程中也要充分考虑到这几个方面的因素 在患者的积极配合下明确病因后有针对性地进行治疗 并做好治疗后的预防保健工作 前列腺炎完全可以不再复发
前列腺炎应该如何预防？
前列腺患者个人保养九法：
1.多饮水 多饮水就会多排尿 浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激 长期不良的刺激对前列腺有害 多饮水不仅可以稀释血液 还可有效稀释尿液的浓度
2.不憋尿 一旦膀胱充盈有尿意 就应小便 憋尿对膀胱和前列腺不利 在乘长途汽车之前 应先排空小便再乘车 途中若小便急则应向司机打招呼 下车排尿 千万不要硬憋
3.节制性生活 预防前列腺肥大 需要从青壮年起开始注意 关键是性生活要适度 不纵欲也不要禁欲 性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态 以至引起前列腺增大 因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期 注意节制性生活 避免前列腺反复充血 给予前列腺充分恢复和修整的时间 当然 过分禁欲会引起胀满不适感 同样对前列腺也不利
4.多放松 生活压力可能会增加前列腺肿大的机会 临床显示 当生活压力减缓时 前列腺症状会得到舒缓 因而平时应尽量保持放松的状态
5.洗温水澡 洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张 减缓不适症状 经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益 如果每天用温水坐浴会阴部1―2次 同样可以收到良好效果
6.保持清洁 男性的阴囊伸缩性大 分泌汗液较多 加之阴部通风差 容易藏污纳垢 局部细菌常会乘虚而入 这样就会导致前列腺炎 前列腺肥大 性功能下降 若不及时注意还会发生严重感染 因此 坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节 另外 每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的
7.防止受寒 不要久坐在凉石上 因为寒冷可以使交感神经兴奋增强 导致尿道内压增加而引起逆流
8.避免磨擦 会阴部磨擦会加重前列腺的病状 让患者明显不适 为了防止局部有害的磨擦 应少骑自行车 更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车
9.调节生活 应尽量不饮酒 少吃辣椒 生姜等辛辣刺激性强的食品 以避免使前列腺及膀胱颈反复充血 加重局部胀痛的感觉 由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状 所以平时宜多进食蔬菜水果 减少便秘的发生 必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便
在日常生活中保养前列腺的方法：
前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺 它所分泌的前列腺液 是精液的重要组成部分 前列腺与身体其他脏器一样 也会生病 最常见的是慢性前列腺炎 临床发现 25%～50%的男性遭受过此病的困扰 要想保护好前列腺 男性必须注意以下问题：
●检查包皮是否过长 过长者要及早做包皮环切手术 防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺
●及时清除身体其他部位的慢性感染病灶 防止细菌从血液进入前列腺
●树立正确的性观念 避免性生活过频 可用运动等方式释放能量 防止前列腺因性生活过频而充血
●养成及时排尿的习惯 因为憋尿可使尿液反流进入前列腺
●不久坐和长时间骑自行车 以免前列腺血流不畅
●加强性格修养 多谈心 广交友 心胸豁达 乐观向上
●养成良好的生活习惯 不吸烟 少饮酒
另外有一首“八多八少”的歌谣 大家不妨借鉴：少烟多茶 少酒多水 少糖多果 少肉多菜 少盐多醋 少怒多笑 少药多练 少车多步
前列腺炎患者应注意哪些?
一 规律的性生活
二 避免酗酒和食用大量辛辣食物
三 不要长时间久坐或骑车
四 注意局部保暖
五 增强机体的免疫力和抗病能力
六 不要滥用抗生素
七 避免局部不必要的医疗检查和操作
八 培养良好的应付方式
九 普及前列腺疾病的相关知识
十 前列腺炎治愈后患者的预防措施
十一 要树立战胜疾病的信心 慢性前列腺炎并非不治之症 只是病程较长容易复发 但只要综合治疗还是可以治愈的
十二 注意生活起居 养成良好的生活习惯;防止过分疲劳 预防感冒;禁烟酒 忌辛辣刺激性饮食;少骑自行车 不坐潮湿之地;节房事 既不要过分频繁 也不要禁欲
十三 发展自身兴趣爱好 进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担 消除焦虑情绪 防止产生精神症状
前列腺炎食疗法
前列腺炎可按其病程及表现 分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎两种
急性前列腺炎时 患者可表现为尿频 尿急 尿痛 可出现尿滴沥 终末血尿 会阴部坠胀疼痛 并可向阴部 腰骶部或大腿放射 可出现高热 寒战 头痛 全身疼痛 神疲乏力 食欲不振等症状
食疗方面可选用：
①车前草糖水 每次可用车前草100克(鲜品400克) 竹叶心10克(鲜品30克) 生甘草10克 黄片糖适量 制作时 先将车前草 竹叶心 生甘草同放进砂锅内 加进适量清水 用中火煮水 煮40分钟左右 放进黄糖 稍煮片刻即可 每天代茶饮用
②灯心花苦瓜汤 每次可用灯心花6扎 鲜苦瓜200克 制作时 先将苦瓜洗净除瓤和瓜核 切成小段 与灯心花一同煎汤饮用
③冬瓜海带薏米汤 每次用鲜冬瓜(连皮)250克 生薏米50克 海带100克 制作时 先将冬瓜洗净切成粗块 生薏米洗净 海带洗净切成细片状 将以上三物同放进砂锅内 加适量清水煮汤食用
④公英银花粥 蒲公英60克 金银花30克 大米100克 砂糖适量 制作时 先将蒲公英 金银花同放进砂锅内 加适量清水煎汁 然后去渣取药汁 再加入大米煮成稀粥 粥成后加入适量砂糖 每日2次食用
⑤土茯苓粥 土茯苓30克(鲜品100克) 大米100克 制作时 先将土茯苓洗净 去外皮 切成片状(已晒干并切成片的 可免此工序) 放进砂锅内 用中火煎煮30～40分钟左右 取汁 将大米加入土茯苓煎汁中 用中火煮粥 每天食1～2次
慢性前列腺炎的症状轻重不一 轻者可无症状 但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感 疼痛可放射至腰骶部或耻骨 睾丸 腹股沟等处 可有排尿不适 排尿灼热感 尿道口常有乳白色分泌物等症状
食疗方面可选用：
①泥鳅鱼炖豆腐 活泥鳅鱼500克 鲜豆腐250克 盐 姜 味精各适量 制作时 先将泥鳅鱼剖开 去鳃及内脏 洗净放入炖盅内 加上食盐 生姜 清水各适量 先用武火烧开后 再用文火清炖至五成熟 然后 加入豆腐块于炖盅内 再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂 加味料即可佐餐食用
②白玉兰猪瘦肉汤 鲜白玉兰(又称白兰花)30克(干品10克) 鲜猪瘦肉150克 制作时 先将猪瘦肉洗净切块 与白玉兰同放入砂锅内 加进适量清水 用中火煲汤 汤成后 加食盐少许调味即可
③芪茅饮 生黄芪30克 白茅根30克(鲜品60克) 肉苁蓉20克 西瓜皮60克(鲜品200克) 砂糖适量 制作时 先将黄芪 白茅根切段 与肉苁蓉 西瓜皮同放进砂锅内 用中火煮汤饮用 每日饮2～3次
④参芪杞子粥 党参30克 黄芪30克 枸杞子10克 大米100克 制作时 先将党参 黄芪同放砂锅内 加适量清水 用中火煎汁 与此同时 将枸杞子 大米共放进另一锅内煮粥 待煮至粥半熟时 倒入参芪药汁再煮成粥 调味后早晚服食 对于前列腺炎的饮食治疗 不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎 在食物的选择上都应多选用清凉 清补的食品 忌食或少食煎炒油炸 辛辣燥热之物 咖啡 可可 烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列
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