蜱虫叮咬后潜伏期:碘盐致病，需要辨证吃盐

   响石潭   2009-08-12 15:03   　碘盐致病疑云最近笼罩在人们的上空，据报道说近年来甲状腺疾病增加和全民食用碘盐有关系，响石潭个人觉得这肯定有必然联系，是药三分毒。
　　记得响石潭小时候家乡就有很多小孩子得了大脖子病，后来随着碘盐的普及，大脖子病也渐渐的淡出了人们的视线，大家更把食用碘盐看做是必然的事情，是非常科学的事情。
　　全民食盐加碘的由来
　　上世纪80年代以前，人们对于缺碘的危害局限于甲状腺肿和克汀病，防治的措施是在病区供应加碘食盐或碘油。上世纪80年代以后发现，在人的碘营养状况还没有达到地方性碘缺乏病流行的严重程度的情况下（儿童尿碘含量50-100微克/升，甲状腺肿患病率在5-20%之间），儿童的智力发育就已经受到危害，只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。
　　在这种情况下，我国将地方性碘缺乏病区的标准修订为7-14岁学生中甲状腺肿患病率大于5%。为解决广泛存在的碘缺乏问题，世界卫生组织呼吁全民食盐加碘。从1995年起，我国开始实施全民食盐加碘。十年后，我国7-14岁学生的甲状腺肿大率由平均20.4%降低到5%以下，在占人口90%以上的合格加碘食盐覆盖地区，完全消灭了克汀病的发生，过去隐性缺碘地区新出生儿童的平均智商提高了约11-12个智商点。
　　是不是全民都缺碘？
　　碘缺乏病是一种地球化学性疾病，这就是说它的分布是符合碘的地球化学规律的，并不遵循政府的行政区划，也不是按照食盐的生产、运输与销售渠道分布的。
　　从省一级的范围来看，除上海外全国每个省市都有碘缺乏病流行，但是这不意味着除上海外所有省市的居民都是缺碘的，每个省内都有缺碘、碘正常和相对高碘的区域。从县一级的水平看，以河北省为例，面积为2000平方公里的一个县，在沿海盐渍化地区可能是高碘地区；在华北平原上，全县都不缺碘；同样面积的一个县如果在太行山区，在山间盆地的乡和在山前冲积扇上的乡不缺碘，但在山坡上的乡可能严重缺碘。
　　在每户人家固定吃自己地里生长的粮食的情况下，即使在一个村子里，不同人家碘的摄入水平差别也是很大的。也就是这样一个原因，即使在碘缺乏病的病村内，也只是或多或少的人会患碘缺乏病。
　　PS：响石潭个人觉得这个就好比中医看病，需要辩证论治。比如说响石潭现在所处四川地区居于盆地，湿气较重。但是这个并不意味着整个四川人都水湿较重，更不意味着每个人都需要健脾除湿。中医治病不像西医那样，什么病全世界基本都用同一个药，同一套方案，而中医就更讲究个体化，讲究天人合一，讲究因人因时因地三因制宜。那么就缺碘而言，全国也不能用同一个方案去要求每个人都如此如此……必须具体问题具体分析，让全民辨证吃盐。
　　全民食盐加碘的负面影响
　　全民食盐加碘的负面影响有这样一些：
　　（1）中国至少有一半人口是不需要食盐加碘的，对于这些人食盐加碘是一种浪费。
　　（2）中国有3000-5000万人生活在碘的摄入量已经过量的地区，有些人已经患有高碘性甲状腺肿。理论上，加碘食盐会加重危害。
　　（3）全民食盐加碘后一段时间内，有些地区甲状腺疾病的发病率有所升高；高碘摄入对高碘甲状腺肿、高碘甲亢、高碘致甲减的患病率的影响，高碘摄入对自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺乳头状癌的影响需要研究。
　　当然任何事情都是有利有弊的，就如同响石潭所学习的中医里面的阴阳一样，互相依存互根互用，我们需要看的是阴阳的主要方面。正如同世界卫生组织在1994年所声明的：“全民食盐加碘是消除碘缺乏病的主要公共卫生措施。”“对于处于碘缺乏病危害和缺碘状态的15亿多人（全球）来说，他们从全民食盐加碘中所带来的益处，与少数人因摄碘过多而造成的危险相比是不可同日而语的。”
　　PS：那么如何解决这个问题呢，如何把握碘盐的量和度？如何做到响石潭所希望的辨证吃盐呢？我觉得这就需要发挥我们基层卫生组织的作用了。国家正在大力进行医改，我觉得这个关乎每个人身体的健康的碘盐问题应该纳入医疗系统，而不仅仅是食品方面的问题。社区卫生服务中心或者乡镇基层医院应该积极的做好以及预防作用，应该在对全民建立健康档案的同时对每个地区的居民的碘含量进行测量并统计分析，制定适合各自地区的碘盐服用标准。就如同尿毒症患者每天可以吃多少蛋白质，高血压患者每个吃多少盐一样，尽可能的具体到个人。
　　当然响石潭也觉得过于精细到个人这个不现实，但是我们至少可以统计处某个区域人民的碘的情况，对于高碘地区以及缺点地区进行区别对待，指导大家合理用盐。总之，响石潭觉得医疗系统的一级预防机构应该担当起这个任务，充分发挥医疗系统的积极作用。
　　8月13日，卫生部通过《人民日报》回应了近期舆论关注的“食盐加碘过量导致甲状腺疾病”的质疑。卫生部专家称，将于明年适当下调现行食盐加碘量。今后补碘调整思路重在贯彻“科学补碘”的防治策略，体现“因地制宜、分类指导”的科学原则。