蓝瘦,香菇图片:平顶山是周边农村留守儿童调查问卷

平顶山是周边农村留守儿童调查问卷（一）

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亲爱的同学：
   您好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与！
一、基本信息
1、性别  A、男                          B、女
2、年级  A、一年级    B、二年级    C、三年级      D、四年级      E、五年级        F、六年级  
G、其他__________
二、情况调查
1、你的父母为什么不在你的身边？（　）
　    A、都出去打工了      B、有一方去世                C、父母都去世              　  D、父母离异
2、  你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？  （　）
          A、（外）祖父母        B、亲戚        C、其他人          D、自己住
3、  你多久和父母联系一次？（　）
          A、一周一次      B、  一月一次        C、经常，不定时      D、很少
6、  你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（　）
            A、孤单没人聊天  　  B、生活没人照顾　    C、学习没人指导监督          D、其他　
7、  你遇到困难的时候，最先向谁求助？（　）
          A、给父母打电话        B、老师        C、亲戚          D、自己解决
8、  你父母外出打工，多久回来一次？（　）
          A、１个月          B、半年          C、一年      D、一年以上
9、  如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的?  (      )
          A、自己平时不够努力    B、没有老师或家长指导  C、客观原因  　D、自己本来就不行
10、　你对学习的态度如何？（　）
          A、听老师话，十分刻苦            B、听老师话，比较刻苦      
C、一般，不爱听老师话            D、不努力，不爱听老师话
11、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？（　）
　  Ａ、经常复习　　　　　　Ｂ、很少复习，没时间
　  Ｃ、偶尔复习，想不起来　Ｄ、很少复习，不喜欢
12、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?  (      )
          A、承认错误,下次不再犯      B、有点气愤,但只在心里想  
          C、无所谓,听完就算              D、当面顶撞,对着干
13、你平常如果生病了，会怎么办？（　）
          A、忽略          B、自己配药  C、看医生，抓药        D、打电话给父母
14、你平常会帮助家人做家务吗？（　）
          A、每天              B、经常        C、很少          D、从不
15、平常的周末，放假时间都做些什么？（　）
          A、做家务            B、  做农活        C、学习        D、玩
16、在学校里的朋友多吗？（　）
          A、很多        B、不是很多        C、很少        D、没有
17、你觉得身边的人关心你吗？
          A、从不关心      B、  很少关心      C、  偶尔关心      D、很关心
18、你最感谢的人是谁？（　）
            A、父母    　　　B、在家照顾自己的人            C、老师    　　    D、其他，是谁？　
19、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人？（　）
          A  、喜欢，害怕                    B、喜欢，不害怕
　　C、不喜欢，害怕                  D、不喜欢，不害怕
20、  你是否觉得自己很棒、很优秀？（　）
　　A、我很棒，我做的很好　    B、我做的很一般            
　　C、  我做的比很多人差    　      D、我做什么都不成功
21、喜欢上学吗？感谢老师吗？（　）
　  Ａ、喜欢，感谢　　Ｂ、不喜欢，但是感谢
　  Ｃ、喜欢，不感谢　Ｄ、不喜欢，不感谢
22、在你希望的，或者与自己希望相符的选项后打“√”
生活上我希望：
　  Ａ、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。　                    （　）
　  Ｂ、有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。　                （　）
　  Ｃ、希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。　                （　）
　  Ｄ、希望自己照顾自己的能力越来越强。　　　                （　）
　  Ｅ、希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。　                （　）
　  Ｆ、希望父母在外可以平安，健康。　　　　                    （　）
　  Ｇ、希望获得自由，不被学校束缚。　　　　　                （　）
　  Ｈ、摆脱痛苦的世界。　　　　　　　　　　　                （　）
在学习上我希望：
      A、希望得到更多的指点，辅导。                                          （　）
      B、希望得到同学们的关系，和同学们一起学习，玩耍。  （　）
      C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。                  （　）
      D、希望自己学习好，给父母争光。                                      （　）
      E、希望得到老师更多的关注，关心。                                  （　）
      F、希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。              （　）
      G、不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。  （　）
      H、不想读书了，想自己去赚钱。                                              （　）
在心理上，我对一些事情的看法：
      A、我觉得社会不公平，前途一片昏暗，看不到希望。      （　）
      B、如果政府努力帮助我们，生活会好起来的。                  （　）
      C、我要努力学习，将来改变自己的经济现状。                  （　）
      D、社会，别人都很关心我，我将来要回报他们。              （　）
      E、社会，别人都不关心我，我也不会去关心他们。          （　）
      F、我很有同情心，帮助，爱护，保护小动物。                  （　）
      G、我总是害怕被身边的人欺负。                                          （　）
      H、我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气。      （　）