九乡新闻网蓝月传奇英雄道士天赋:二陈汤4
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/20 18:43:06
二陈汤出自宋代陈师文所著《太平惠民和剂局方》，系由唐代《千金方》温胆汤蜕变而来，方由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成，即温胆汤去竹茹、枳实、大枣。方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”名之。原书载其主治“痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷而脾胃不和”。本方既是治疗痰湿的主要方剂，又是调理中焦之圣剂，具有燥湿化痰、理气和中之功。
中医认为，痰之本为湿，湿聚而停留则为水，湿不能气化则为饮，饮似痰而稀，可因气化不利而停滞，湿受气火之灼，可被煎灼变稠而为痰。所以前人说“稀者为饮，稠者为痰，水湿为其本也。”痰可随气升降，无处不到，变证百出，如痰在肺则咳嗽，在胃则呕逆，在头则眩晕，在心则悸怔，在背则冷，在胁则胀，在四肢则肢节沉痛而类似痛风证，等等。
凡因痰引起的多种疾病，用本方加减，均有一定的效果。
第二节二陈汤的组成及用法
1．组成
半夏（汤洗七次）、橘红（陈皮）各五两，白茯苓三两，甘草（炙）一两半。
2．用法
每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓热服，不拘时候。
3．功效
燥湿化痰，理气和中。
4．传统应用
湿痰咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
5．现代应用
急、慢性支气管炎，急、慢性胃炎，梅尼埃病，妊娠恶阻，神经性呕吐，甲状腺肿，闭经，神经衰弱，精神分裂症，癫痫等等。
6．加减运用
本方随证加减，广泛应用于各种痰证，《医方集解》曾说：“治痰通用二陈”。风痰加南星、白附片、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、神曲；老痰加枳实、海浮石、芒硝；气痰加香附、枳壳；痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。亦可根据临床不同症状加减。如咳声重浊，痰多气喘因痰阻气逆所为者，加厚朴、杏仁；痰色转黄时，需以寒凉之品葶苈子易白芥子；阳虚阴盛，湿从寒化，脾失健运，症见久咳气喘，胸胁满闷加桂枝、白术；寒饮内停，症见咳逆倚息不得卧，咳嗽痰稀，喜唾，舌苔白滑，脉弦迟，加细辛、干姜、五味子；若痰热内郁或胆虚痰热上扰，症见虚烦不眠、胸闷、咳嗽、口苦、惊悸、呕涎等，宜加竹茹、枳实；若痰饮留积不散，胸膈痞塞，胸胁胀满，喘急痰嗽，涕唾黏稠，头目眩晕，甚则发生痰厥，舌苔黄腻，脉滑，宜加天南星、枳实；若因痰热互结于肺出现咳嗽痰黄，黏稠难咯，舌质红，脉弦滑数等痰热壅肺证时，宜加人瓜萎、黄芩、天南星、枳实、杏仁等；若因肺肾阴虚或阴血不足，脾湿生痰或水泛为痰，痰带咸味，咳嗽气急，喘逆多痰，宜加当归、熟地黄，等等。总之，临床应用，当灵活掌握。
7．方解
本方为治一切痰湿之基础方。主治痰湿所致之咳嗽痰多、恶心呕逆、脘腹胀满、食欲不振、头眩心悸、舌苔厚腻、脉滑等症。痰湿之症，多由脾肺功能失调所致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿痰犯肺，致令咳嗽痰多。湿浊内盛，阻碍清阳，令胃气失和，而见头眩心悸，恶心呕吐。治宜燥湿化痰，理气和中为法。方中以半夏为君药，其辛温而燥之性，燥湿化痰，降逆和胃。其用有三：一者辛燥而蠲湿痰；二者降逆以止呕恶；三者散结以消痞满。痰之生，因水湿之不运；液之聚，因气机之不顺。遂以陈皮为臣
药，辛苦而温，燥湿祛痰，并善理气健脾，使气顺痰消，脾运得健，痰湿得除。其与半夏相配，共祛湿痰，调畅气机，使胃气得和，清阳得升，眩悸得止。湿痰之生，多缘于中州失运，故佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。其与陈皮相伍，则脾湿得化，脾气得畅，运化有权，共杜生痰之源，而助君药祛痰之功。煎加生姜者，以其降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、陈皮行气消痰，和胃止呕。复用少许乌梅收敛肺气，其意有三：一者，其性味酸涩“人肺则收”（录自《本草纲目求真》卷2），以敛肺气，与半夏、生姜为伍，寓收于散，相反相成，使痰祛而正不伤，邪气去而正气复；二者，有欲劫之而先聚之之意，即李时珍所谓“涌痰”之功；三者，乌梅亦“去痰”（陈藏器）、“止久嗽”（录自《本草纲目》卷29）。以甘草为使药，既助茯苓健脾和中，使脾脏健运则湿化痰消，又调和诸药而兼润肺。药仅4味，配伍严谨，标本兼顾，共奏燥湿化痰、理气和中之效，为化湿祛痰的通用方剂。
第二章 历代医家对二陈汤的认识
明·吴昆：湿痰者，痰之原生于湿也。水饮入胃，无非湿化，脾弱不能克制，停于膈间，中下二焦之气熏蒸稠黏，稀则日饮，稠则曰痰，痰生于湿，故日湿痰也。是方也，半夏辛热能燥湿，茯苓甘淡能渗湿，湿去则痰无由以生，所谓治病必求其本也；陈皮辛温能利气，甘草甘平能益脾，益脾则土足以制湿，利气则痰无能留滞，益脾治其本，利气治其标也。又曰：有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易贝母、瓜萎之润。余曰：尤有诀焉，渴而喜饮水者，宜易之；渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也。此湿为本，热为标，故见口渴，所谓湿极而兼胜己之化，实非真象也，唯明者知之。气弱加人参、白术，名六君子汤。（《医方考》）
清·李中梓：肥人多湿，湿夹热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏，共成燥湿之功；甘草佐陈皮，同致调和之力。成无己曰：半夏行水气而润肾燥，《经》日辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏之性燥也。或日有痰而渴宜去半夏，代以贝母……湿热生痰，故朱震亨主之加枳实、砂仁，名枳实二陈汤，其性较急也。二陈为治痰之妙剂，其于上下左右无所不宜。（《古今名医方论》卷1）
清·汪昂：此足太阴，阳明药也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣；中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。（《医方集解》）
清·王子接：二陈汤，古之祖方也。汪切庵谓其专走脾胃二经，豁痰去湿。余细绎之，其功在利三焦之窍，通经隧之壅，而痰饮自化，非劫痰也。观《内经》有“饮”字而无“痰”字，两汉以前谓之淡饮，至仲景始分痰饮，义可知矣。因其通利无形之气，古人警戒橘皮、半夏必以陈者为良，恐燥散之性，能伤正气耳，故汤即以“二陈”名。若云劫痰，正当以大辛大散开辟浊阴，何反惧其太过耶？再使以甘草缓而行之，益见其不欲伤气之意。（《绛雪园古方选注》）
清·陈念祖：此方为痰饮之通剂也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动。方中只此一味，是治痰正药。其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书凡痰多者俱加茯苓，呕者俱加半夏，古圣不易之法也。今人不究古训，以半夏为祛痰之专品，仿稀涎散之法，制以明矾，致降逆之品反为涌吐，堪发一叹！以此方为三阳解表之剂，服之留邪生热，至死不悟。余于真方桂枝汤下已详言之，兹不复赘。（《时方歌括》）
清·费伯雄：痰之为病最烈，痰之为病亦最多。积湿与郁火二者为生痰之大源。其余或因风，或因寒，或因气，或因食，变怪百出，随感而生，难可枚举。治痰大法，湿则宜燥，火则宜清，风则宜散，寒则宜温，气则宜顺，食则宜消。二陈汤为治痰之主药，以其有化痰理气、运脾和胃之功也。学者随症加减，因病而施，则用之不穷矣。（《医方考》）
清·张秉成：夫痰之为病，先当辨其燥、湿两途。燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼为痰，其咳则痰少而难出，治之宜用润降清金；湿痰者，由于湿困脾阳，水饮积而成痰，其嗽则痰多而易出，治之又当燥湿崇土，如此方者是也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为治湿痰之本药，故以为君。痰因气滞，故以陈皮理气而行滞；痰因湿生，用茯苓渗湿导下，二物为臣。湿痰之生，由于脾不和，故以甘草和中补土，为佐也。（《成方便读》）
清’张石顽：按此方本《内经》半夏汤，及《金匮》小半夏汤。小半夏加茯苓汤等方而立。加甘草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰。乃理脾胃、治痰湿之专剂也。（《张氏医通》）
清‘唐容川：此方为去除痰饮之通剂。痰之本为水，茯苓治水，以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动。其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书，凡痰多者，俱加茯苓；呕者，俱加半夏。今人不穷古训，以半夏为去痰专品，不知半夏非不去痰，而辛滑之气最甚，究属降气之主，故用药，不可失其真面也。（《血证论》）
近代医学家谢观：此方以半夏和胃，陈皮理气，茯苓佐半夏以燥湿，甘草佐陈皮调和之，乌梅收津，生姜豁痰，上下左右，无所不宜，洵理脾胃、治湿痰之妙剂。然只能治实痰之标，不能治虚痰之本。吐血、消渴、妊娠忌用。（《中国医学大辞典》）
第三章 二陈汤的衍化方
自《太平惠民和剂局方》载二陈汤以来，经后世医家长期临床实践的摸索，以本方为基础，创立了很多新方，形成了二陈汤类方，具代表性的就有12首之多。依其源流关系的先后分述如下：
二陈汤（宋·《太平惠民和剂局方）：半夏、橘红各五两，白茯苓三两，甘草（炙）一两半，生姜七片，乌梅一个。
参苏饮（宋·《和剂局方》）：二陈汤加人参、紫苏、大枣、桔梗、葛根、前胡、枳壳、木香。主治外感风寒，内有痰饮，畏寒发热，头痛鼻塞，恶心呕吐，胸闷咳嗽，咳痰不爽，舌苔白滑，脉弱。
苏子降气汤（宋·《和剂局方》）：二陈汤减茯苓，加炒苏子、姜厚朴、肉桂、前胡、当归。主治痰涎壅盛，咳嗽短气，胸膈满闷，咽喉不利等症。
藿香正气散（宋·《和剂局方》）：二陈汤加藿香、紫苏、白芷、大腹皮、炒白术、姜厚朴、桔梗。主治外感风寒，内有湿滞，寒热头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。
涤痰汤（宋·《济生方》）：二陈汤加枳实、南星、竹茹、大枣、人参、菖蒲。主治中风，痰迷心窍，舌强失语。
导痰汤（宋·《济生方》）：二陈汤加南星、枳实。主治痰厥、眩晕，胸胁胀满，吐逆喘嗽，食欲不振等。
不换金正气散（宋·《和剂局方》）：半夏、橘红、炒甘草、生姜、大枣、藿香、姜厚朴、苍术。主治伤寒，瘴疫，霍乱吐泻及胃肠炎等。
丁香柿蒂散（宋·《济生方》）：二陈汤配伍丁香、柿蒂、高良姜、。人参。主治胃寒呃逆。
七气汤（宋·《三因方》）：二陈汤减甘草，加厚朴、紫苏、桂心、白芍、人参。主治头昏咳嗽，胸腹冷痛，肠鸣泄泻。
竹茹汤（宋·《本事方》）：二陈汤减茯苓，加竹茹、山栀、大枣、枇杷叶。主治胃热呕吐。
半夏白术天麻汤（金·《脾胃论》）：二陈汤加苍白术、天麻、黄柏、干姜、黄芪、人参、泽泻、神曲、麦芽。功用补脾化痰，祛风燥湿。主治太阴痰厥，头痛眩晕，虚风内作。
顺气消食化痰丸（元·《瑞竹堂经验方》）：由制半夏、橘红、胆南星、青皮、莱菔子、炒苏子、炒山楂、炒麦芽、炒神曲、葛根、杏仁、制香附、姜汁组成。功能化痰，顺气，消食。主治咳嗽痰多，胸膈痞闷，纳谷减退者。
加味二陈汤（元·《丹溪心法》）：二陈汤去乌梅，加砂仁、丁香组成。功能化痰理气，降逆止呕。主治停痰结气而呕。
保和丸（元·《丹溪心法》）：二陈汤减甘草，加连翘、山楂、莱菔子。主治食积停滞，胸脘痞满，腹胀腹痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，食疟下痢，脉滑，舌苔厚腻而黄。用于消化不良。
大安丸（元·《丹溪心法》）：保和丸加白术。宜于小儿消化不良。
枳砂二陈汤（元·《丹溪心法》）：二陈汤加枳实、砂仁。东南方人多湿热生痰，朱丹溪倡用此方治之。
开郁二陈汤（明·《万氏女科》）：二陈汤去乌梅，加苍术、香附、川芎、青皮、莪术、槟榔、木香组成。功能行气解郁，燥湿化痰。主治肝郁气滞、痰湿内阻的经闭。
清郁二陈汤（明·《万病回春》）：二陈汤去乌梅，加苍术、川芎、香附、神曲、白芍、枳壳、黄连、栀子组成。功能清热化痰，理气和胃。主治膈有痰热，吞酸嘈杂，脉数而洪。
六安煎（明·《景岳全书》）：二陈汤去乌梅，加杏仁、白芥子组成。功能燥湿化痰，降气平喘。主治风寒咳嗽，痰滞气逆等症。
二母二陈汤（明·《症因脉治》）：二陈汤去生姜、乌梅，加知母、贝母组成。功能清热润燥，化痰止咳。主治燥咳发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咳难出。
二陈平胃散（明·《症因脉治》）：二陈汤去生姜、乌梅，加苍术、厚朴组成。功能燥湿运脾，化痰止咳。主治食积咳嗽，脉沉滑，胸闷；小便不利，泄泻不止，水谷不分，腹中漉漉有声，胃有痰饮者。
二陈四七汤（明·《症因脉治》）：二陈汤去生姜、乌梅，加苏梗、厚朴组成。功能理气化痰。主治气结痰凝，腹痛，痛应背心。
清气化痰丸（明·《医方考》）：二陈汤去甘草，加黄芩、瓜蒌、枳实、杏仁、胆南星。主治痰热内结，咳痰黄稠，甚则气急，呕恶，胸膈痞满，或发热，或惊悸失眠，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
金水六君煎（明·《景岳全书》）：二陈汤加当归、熟地黄。功用滋养肺肾，祛痰化湿。主治肺肾阴虚，湿痰壅盛，咳喘呕恶。
竹沥达痰丸（明·《古今医鉴》）：二陈汤方用生姜汁，加人参、竹沥、大黄、黄芩、礞石、沉香。主治正气虚损，实热老痰。
橘半枳术丸（明·《医学入门》）：橘皮、半夏、麸炒枳壳、白术。主治脾虚停痰，饮食不消，气滞痞闷。
补气运脾汤（明·《医学统旨》）：二陈汤加人参、黄芪、白术、妙仁、大枣。主治噎膈，气阳虚惫。
香砂二陈汤（明·《症因脉治》）：二陈汤加藿香、砂仁。功用醒脾行气，燥湿化痰。可用于夏季感冒夹湿和支气管炎等。
芩连二陈汤（明·《外科正宗》）：黄芩、黄连、陈皮、茯苓、半苎、甘草、桔梗、连翘、牛蒡子、花粉各一钱，木香三分，夏枯草二钱，生姜三片。
二术二陈汤（清·《张氏医通》）：二陈汤加白术、苍术组成。功能燥湿化痰，理气健脾。主治脾虚痰盛不运。
黄连二陈汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤去乌梅，加黄连组成。功能清热化痰，和胃止呕。主治小儿胎前受热，面黄赤，手足温，口吐黄涎酸黏者。
化坚二陈丸（清·《医宗金鉴》）：二陈汤去生姜、乌梅，加僵蚕、黄连、荷叶组成。功能化痰散结。主治眼疱及周身痰核。
桔梗二陈汤（清·《杂病源流犀烛》）：二陈汤去生姜、乌梅，加桔梗、枳壳、焦栀子、黄芩、黄连组成。功能化痰清火。主治火喘，乍进乍退，食则减，已则发。
和胃二陈煎（清·《类证治裁》）：二陈汤去生姜、乌梅，加炮姜、砂仁、大枣组成。功能温中和胃，燥湿化痰。主治伤饮恶饮，伤食恶食，呕而腹满，胃寒生痰，及气滞嗳气者。
芩连二陈汤（清·《重订通俗伤寒论》）：由黄芩、竹茹、半夏、陈皮、枳实、赤茯苓、碧玉散、黄连、生姜汁、淡竹沥组成。功能清肝和胃，化痰泄饮。主治发热有汗不解，肝胃不和，痰涎壅滞，或呕黏涎，或呕酸汁，或吐苦水，或饥不欲食，食即胃脘不舒，甚则胀痛，或嘈杂心烦。
香砂二陈汤（清·《重订通俗伤寒论》）：二陈汤去生姜、乌梅，加檀香、砂仁组成。功能温中和胃化饮。主治胃有停饮，或伤冷食，胸痞脘痛，呕吐黄水。
麻菊二陈汤（清·《重订通俗伤寒论》）：由天麻、菊花、钩藤、茯神木、川芎、姜半夏、陈皮、清炙草组成。功能息风化痰。主治痰晕，风痰上扰，头晕目眩，见物飞动，猝然晕倒者。
杏苏散（清·《温病条辨》）：二陈汤加杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、大枣。主治外感凉燥，头痛恶寒，鼻塞咽干，咳嗽痰稀，脉弦，无汗。
加味二陈汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加黄芩、黄连、薄荷，主治舌下痰包。
加味二陈汤（清·《沈氏尊生书》）：二陈汤加苍术、羌活、黄芩，治疗湿阻、湿疟。另有一方为二陈汤加当归、枳实、桔梗、杏仁、高良姜、缩砂仁、木香、肉桂，治疗痰饮咳嗽。
温中补脾汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、黄芪、白术、干姜、附子、肉桂、白芍、砂仁、丁香。主治中焦虚寒，脘腹疼痛，呕吐吞酸，纳呆便溏，神疲乏力等症。
二陈平胃散（清·《沈氏尊生书》）：二陈汤加苍术、厚朴、山楂、神曲、砂仁、草果、枳实。主治宿食不消，脘腹胀痛，呕恶苔腻。
苍附导痰丸（清·《叶天士女科》）：导痰汤加苍术、香附。主治胸闷咳嗽，食欲不振，肥胖症，不孕症，带下病，瘕积聚等。
加味导痰汤（清·《张氏医通》）：导痰汤加人参、白术、黄芩、黄连、瓜蒌霜、桔梗、竹沥。主治湿热痰饮及眩晕。
蒿芩清胆汤（清·《重订通俗伤寒论》）：青蒿、黄芩、仙半夏、陈皮、赤茯苓、竹茹、生枳壳、碧玉散。主治寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，或干呕泛酸，舌红、苔薄黄，脉弦数或滑数。
清心涤痰汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、麦冬、黄连、菖蒲、南星、竹茹、枳实、酸枣仁。主治慢惊风，虚中夹热，身热口渴，气粗，烦躁，痰涎上泛。
和中丸（清·《医学心悟》）：二陈汤减甘草，加枳实、白术、神曲、麦芽、扁豆、山楂、香附、砂仁、丹参、五谷虫炭、荷叶。主治腹内包块或兼寒热、纳差神疲。
竹茹汤（清·《大生要旨》）：二陈汤减甘草，加苏梗、藿香、黄芩、枳壳、炒白芍、竹茹。主治忧郁，呃逆，呕吐。
通气散坚丸（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、桔梗、川芎、当归、天花粉、黄芩、枳实、胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲。主治气瘿。可用于单纯性甲状腺肿和甲状腺功能亢进。
温中补脾汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、黄芪、白术、十姜、附子、肉桂、白芍、砂仁、丁香。主治中焦虚寒，脘腹疼痛，呕吐吞酸，纳呆便溏，神疲乏力等症。
香砂六君子汤（清·《名医方论》）：二陈汤加木香、砂仁。主治胃气不和，脘痛呕恶。
半夏白术天麻汤（清·《医学心悟》）：二陈汤加白术、天麻。主治痰饮上逆，眩晕头痛。
……
中医认为，痰之本为湿，湿聚而停留则为水，湿不能气化则为饮，饮似痰而稀，可因气化不利而停滞，湿受气火之灼，可被煎灼变稠而为痰。所以前人说“稀者为饮，稠者为痰，水湿为其本也。”痰可随气升降，无处不到，变证百出，如痰在肺则咳嗽，在胃则呕逆，在头则眩晕，在心则悸怔，在背则冷，在胁则胀，在四肢则肢节沉痛而类似痛风证，等等。
凡因痰引起的多种疾病，用本方加减，均有一定的效果。
第二节二陈汤的组成及用法
1．组成
半夏（汤洗七次）、橘红（陈皮）各五两，白茯苓三两，甘草（炙）一两半。
2．用法
每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓热服，不拘时候。
3．功效
燥湿化痰，理气和中。
4．传统应用
湿痰咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
5．现代应用
急、慢性支气管炎，急、慢性胃炎，梅尼埃病，妊娠恶阻，神经性呕吐，甲状腺肿，闭经，神经衰弱，精神分裂症，癫痫等等。
6．加减运用
本方随证加减，广泛应用于各种痰证，《医方集解》曾说：“治痰通用二陈”。风痰加南星、白附片、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、神曲；老痰加枳实、海浮石、芒硝；气痰加香附、枳壳；痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。亦可根据临床不同症状加减。如咳声重浊，痰多气喘因痰阻气逆所为者，加厚朴、杏仁；痰色转黄时，需以寒凉之品葶苈子易白芥子；阳虚阴盛，湿从寒化，脾失健运，症见久咳气喘，胸胁满闷加桂枝、白术；寒饮内停，症见咳逆倚息不得卧，咳嗽痰稀，喜唾，舌苔白滑，脉弦迟，加细辛、干姜、五味子；若痰热内郁或胆虚痰热上扰，症见虚烦不眠、胸闷、咳嗽、口苦、惊悸、呕涎等，宜加竹茹、枳实；若痰饮留积不散，胸膈痞塞，胸胁胀满，喘急痰嗽，涕唾黏稠，头目眩晕，甚则发生痰厥，舌苔黄腻，脉滑，宜加天南星、枳实；若因痰热互结于肺出现咳嗽痰黄，黏稠难咯，舌质红，脉弦滑数等痰热壅肺证时，宜加人瓜萎、黄芩、天南星、枳实、杏仁等；若因肺肾阴虚或阴血不足，脾湿生痰或水泛为痰，痰带咸味，咳嗽气急，喘逆多痰，宜加当归、熟地黄，等等。总之，临床应用，当灵活掌握。
7．方解
本方为治一切痰湿之基础方。主治痰湿所致之咳嗽痰多、恶心呕逆、脘腹胀满、食欲不振、头眩心悸、舌苔厚腻、脉滑等症。痰湿之症，多由脾肺功能失调所致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿痰犯肺，致令咳嗽痰多。湿浊内盛，阻碍清阳，令胃气失和，而见头眩心悸，恶心呕吐。治宜燥湿化痰，理气和中为法。方中以半夏为君药，其辛温而燥之性，燥湿化痰，降逆和胃。其用有三：一者辛燥而蠲湿痰；二者降逆以止呕恶；三者散结以消痞满。痰之生，因水湿之不运；液之聚，因气机之不顺。遂以陈皮为臣
药，辛苦而温，燥湿祛痰，并善理气健脾，使气顺痰消，脾运得健，痰湿得除。其与半夏相配，共祛湿痰，调畅气机，使胃气得和，清阳得升，眩悸得止。湿痰之生，多缘于中州失运，故佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。其与陈皮相伍，则脾湿得化，脾气得畅，运化有权，共杜生痰之源，而助君药祛痰之功。煎加生姜者，以其降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、陈皮行气消痰，和胃止呕。复用少许乌梅收敛肺气，其意有三：一者，其性味酸涩“人肺则收”（录自《本草纲目求真》卷2），以敛肺气，与半夏、生姜为伍，寓收于散，相反相成，使痰祛而正不伤，邪气去而正气复；二者，有欲劫之而先聚之之意，即李时珍所谓“涌痰”之功；三者，乌梅亦“去痰”（陈藏器）、“止久嗽”（录自《本草纲目》卷29）。以甘草为使药，既助茯苓健脾和中，使脾脏健运则湿化痰消，又调和诸药而兼润肺。药仅4味，配伍严谨，标本兼顾，共奏燥湿化痰、理气和中之效，为化湿祛痰的通用方剂。
第二章 历代医家对二陈汤的认识
明·吴昆：湿痰者，痰之原生于湿也。水饮入胃，无非湿化，脾弱不能克制，停于膈间，中下二焦之气熏蒸稠黏，稀则日饮，稠则曰痰，痰生于湿，故日湿痰也。是方也，半夏辛热能燥湿，茯苓甘淡能渗湿，湿去则痰无由以生，所谓治病必求其本也；陈皮辛温能利气，甘草甘平能益脾，益脾则土足以制湿，利气则痰无能留滞，益脾治其本，利气治其标也。又曰：有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易贝母、瓜萎之润。余曰：尤有诀焉，渴而喜饮水者，宜易之；渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也。此湿为本，热为标，故见口渴，所谓湿极而兼胜己之化，实非真象也，唯明者知之。气弱加人参、白术，名六君子汤。（《医方考》）
清·李中梓：肥人多湿，湿夹热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏，共成燥湿之功；甘草佐陈皮，同致调和之力。成无己曰：半夏行水气而润肾燥，《经》日辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏之性燥也。或日有痰而渴宜去半夏，代以贝母……湿热生痰，故朱震亨主之加枳实、砂仁，名枳实二陈汤，其性较急也。二陈为治痰之妙剂，其于上下左右无所不宜。（《古今名医方论》卷1）
清·汪昂：此足太阴，阳明药也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣；中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。（《医方集解》）
清·王子接：二陈汤，古之祖方也。汪切庵谓其专走脾胃二经，豁痰去湿。余细绎之，其功在利三焦之窍，通经隧之壅，而痰饮自化，非劫痰也。观《内经》有“饮”字而无“痰”字，两汉以前谓之淡饮，至仲景始分痰饮，义可知矣。因其通利无形之气，古人警戒橘皮、半夏必以陈者为良，恐燥散之性，能伤正气耳，故汤即以“二陈”名。若云劫痰，正当以大辛大散开辟浊阴，何反惧其太过耶？再使以甘草缓而行之，益见其不欲伤气之意。（《绛雪园古方选注》）
清·陈念祖：此方为痰饮之通剂也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动。方中只此一味，是治痰正药。其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书凡痰多者俱加茯苓，呕者俱加半夏，古圣不易之法也。今人不究古训，以半夏为祛痰之专品，仿稀涎散之法，制以明矾，致降逆之品反为涌吐，堪发一叹！以此方为三阳解表之剂，服之留邪生热，至死不悟。余于真方桂枝汤下已详言之，兹不复赘。（《时方歌括》）
清·费伯雄：痰之为病最烈，痰之为病亦最多。积湿与郁火二者为生痰之大源。其余或因风，或因寒，或因气，或因食，变怪百出，随感而生，难可枚举。治痰大法，湿则宜燥，火则宜清，风则宜散，寒则宜温，气则宜顺，食则宜消。二陈汤为治痰之主药，以其有化痰理气、运脾和胃之功也。学者随症加减，因病而施，则用之不穷矣。（《医方考》）
清·张秉成：夫痰之为病，先当辨其燥、湿两途。燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼为痰，其咳则痰少而难出，治之宜用润降清金；湿痰者，由于湿困脾阳，水饮积而成痰，其嗽则痰多而易出，治之又当燥湿崇土，如此方者是也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为治湿痰之本药，故以为君。痰因气滞，故以陈皮理气而行滞；痰因湿生，用茯苓渗湿导下，二物为臣。湿痰之生，由于脾不和，故以甘草和中补土，为佐也。（《成方便读》）
清’张石顽：按此方本《内经》半夏汤，及《金匮》小半夏汤。小半夏加茯苓汤等方而立。加甘草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰。乃理脾胃、治痰湿之专剂也。（《张氏医通》）
清‘唐容川：此方为去除痰饮之通剂。痰之本为水，茯苓治水，以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动。其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书，凡痰多者，俱加茯苓；呕者，俱加半夏。今人不穷古训，以半夏为去痰专品，不知半夏非不去痰，而辛滑之气最甚，究属降气之主，故用药，不可失其真面也。（《血证论》）
近代医学家谢观：此方以半夏和胃，陈皮理气，茯苓佐半夏以燥湿，甘草佐陈皮调和之，乌梅收津，生姜豁痰，上下左右，无所不宜，洵理脾胃、治湿痰之妙剂。然只能治实痰之标，不能治虚痰之本。吐血、消渴、妊娠忌用。（《中国医学大辞典》）
第三章 二陈汤的衍化方
自《太平惠民和剂局方》载二陈汤以来，经后世医家长期临床实践的摸索，以本方为基础，创立了很多新方，形成了二陈汤类方，具代表性的就有12首之多。依其源流关系的先后分述如下：
二陈汤（宋·《太平惠民和剂局方）：半夏、橘红各五两，白茯苓三两，甘草（炙）一两半，生姜七片，乌梅一个。
参苏饮（宋·《和剂局方》）：二陈汤加人参、紫苏、大枣、桔梗、葛根、前胡、枳壳、木香。主治外感风寒，内有痰饮，畏寒发热，头痛鼻塞，恶心呕吐，胸闷咳嗽，咳痰不爽，舌苔白滑，脉弱。
苏子降气汤（宋·《和剂局方》）：二陈汤减茯苓，加炒苏子、姜厚朴、肉桂、前胡、当归。主治痰涎壅盛，咳嗽短气，胸膈满闷，咽喉不利等症。
藿香正气散（宋·《和剂局方》）：二陈汤加藿香、紫苏、白芷、大腹皮、炒白术、姜厚朴、桔梗。主治外感风寒，内有湿滞，寒热头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。
涤痰汤（宋·《济生方》）：二陈汤加枳实、南星、竹茹、大枣、人参、菖蒲。主治中风，痰迷心窍，舌强失语。
导痰汤（宋·《济生方》）：二陈汤加南星、枳实。主治痰厥、眩晕，胸胁胀满，吐逆喘嗽，食欲不振等。
不换金正气散（宋·《和剂局方》）：半夏、橘红、炒甘草、生姜、大枣、藿香、姜厚朴、苍术。主治伤寒，瘴疫，霍乱吐泻及胃肠炎等。
丁香柿蒂散（宋·《济生方》）：二陈汤配伍丁香、柿蒂、高良姜、。人参。主治胃寒呃逆。
七气汤（宋·《三因方》）：二陈汤减甘草，加厚朴、紫苏、桂心、白芍、人参。主治头昏咳嗽，胸腹冷痛，肠鸣泄泻。
竹茹汤（宋·《本事方》）：二陈汤减茯苓，加竹茹、山栀、大枣、枇杷叶。主治胃热呕吐。
半夏白术天麻汤（金·《脾胃论》）：二陈汤加苍白术、天麻、黄柏、干姜、黄芪、人参、泽泻、神曲、麦芽。功用补脾化痰，祛风燥湿。主治太阴痰厥，头痛眩晕，虚风内作。
顺气消食化痰丸（元·《瑞竹堂经验方》）：由制半夏、橘红、胆南星、青皮、莱菔子、炒苏子、炒山楂、炒麦芽、炒神曲、葛根、杏仁、制香附、姜汁组成。功能化痰，顺气，消食。主治咳嗽痰多，胸膈痞闷，纳谷减退者。
加味二陈汤（元·《丹溪心法》）：二陈汤去乌梅，加砂仁、丁香组成。功能化痰理气，降逆止呕。主治停痰结气而呕。
保和丸（元·《丹溪心法》）：二陈汤减甘草，加连翘、山楂、莱菔子。主治食积停滞，胸脘痞满，腹胀腹痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，食疟下痢，脉滑，舌苔厚腻而黄。用于消化不良。
大安丸（元·《丹溪心法》）：保和丸加白术。宜于小儿消化不良。
枳砂二陈汤（元·《丹溪心法》）：二陈汤加枳实、砂仁。东南方人多湿热生痰，朱丹溪倡用此方治之。
开郁二陈汤（明·《万氏女科》）：二陈汤去乌梅，加苍术、香附、川芎、青皮、莪术、槟榔、木香组成。功能行气解郁，燥湿化痰。主治肝郁气滞、痰湿内阻的经闭。
清郁二陈汤（明·《万病回春》）：二陈汤去乌梅，加苍术、川芎、香附、神曲、白芍、枳壳、黄连、栀子组成。功能清热化痰，理气和胃。主治膈有痰热，吞酸嘈杂，脉数而洪。
六安煎（明·《景岳全书》）：二陈汤去乌梅，加杏仁、白芥子组成。功能燥湿化痰，降气平喘。主治风寒咳嗽，痰滞气逆等症。
二母二陈汤（明·《症因脉治》）：二陈汤去生姜、乌梅，加知母、贝母组成。功能清热润燥，化痰止咳。主治燥咳发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咳难出。
二陈平胃散（明·《症因脉治》）：二陈汤去生姜、乌梅，加苍术、厚朴组成。功能燥湿运脾，化痰止咳。主治食积咳嗽，脉沉滑，胸闷；小便不利，泄泻不止，水谷不分，腹中漉漉有声，胃有痰饮者。
二陈四七汤（明·《症因脉治》）：二陈汤去生姜、乌梅，加苏梗、厚朴组成。功能理气化痰。主治气结痰凝，腹痛，痛应背心。
清气化痰丸（明·《医方考》）：二陈汤去甘草，加黄芩、瓜蒌、枳实、杏仁、胆南星。主治痰热内结，咳痰黄稠，甚则气急，呕恶，胸膈痞满，或发热，或惊悸失眠，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
金水六君煎（明·《景岳全书》）：二陈汤加当归、熟地黄。功用滋养肺肾，祛痰化湿。主治肺肾阴虚，湿痰壅盛，咳喘呕恶。
竹沥达痰丸（明·《古今医鉴》）：二陈汤方用生姜汁，加人参、竹沥、大黄、黄芩、礞石、沉香。主治正气虚损，实热老痰。
橘半枳术丸（明·《医学入门》）：橘皮、半夏、麸炒枳壳、白术。主治脾虚停痰，饮食不消，气滞痞闷。
补气运脾汤（明·《医学统旨》）：二陈汤加人参、黄芪、白术、妙仁、大枣。主治噎膈，气阳虚惫。
香砂二陈汤（明·《症因脉治》）：二陈汤加藿香、砂仁。功用醒脾行气，燥湿化痰。可用于夏季感冒夹湿和支气管炎等。
芩连二陈汤（明·《外科正宗》）：黄芩、黄连、陈皮、茯苓、半苎、甘草、桔梗、连翘、牛蒡子、花粉各一钱，木香三分，夏枯草二钱，生姜三片。
二术二陈汤（清·《张氏医通》）：二陈汤加白术、苍术组成。功能燥湿化痰，理气健脾。主治脾虚痰盛不运。
黄连二陈汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤去乌梅，加黄连组成。功能清热化痰，和胃止呕。主治小儿胎前受热，面黄赤，手足温，口吐黄涎酸黏者。
化坚二陈丸（清·《医宗金鉴》）：二陈汤去生姜、乌梅，加僵蚕、黄连、荷叶组成。功能化痰散结。主治眼疱及周身痰核。
桔梗二陈汤（清·《杂病源流犀烛》）：二陈汤去生姜、乌梅，加桔梗、枳壳、焦栀子、黄芩、黄连组成。功能化痰清火。主治火喘，乍进乍退，食则减，已则发。
和胃二陈煎（清·《类证治裁》）：二陈汤去生姜、乌梅，加炮姜、砂仁、大枣组成。功能温中和胃，燥湿化痰。主治伤饮恶饮，伤食恶食，呕而腹满，胃寒生痰，及气滞嗳气者。
芩连二陈汤（清·《重订通俗伤寒论》）：由黄芩、竹茹、半夏、陈皮、枳实、赤茯苓、碧玉散、黄连、生姜汁、淡竹沥组成。功能清肝和胃，化痰泄饮。主治发热有汗不解，肝胃不和，痰涎壅滞，或呕黏涎，或呕酸汁，或吐苦水，或饥不欲食，食即胃脘不舒，甚则胀痛，或嘈杂心烦。
香砂二陈汤（清·《重订通俗伤寒论》）：二陈汤去生姜、乌梅，加檀香、砂仁组成。功能温中和胃化饮。主治胃有停饮，或伤冷食，胸痞脘痛，呕吐黄水。
麻菊二陈汤（清·《重订通俗伤寒论》）：由天麻、菊花、钩藤、茯神木、川芎、姜半夏、陈皮、清炙草组成。功能息风化痰。主治痰晕，风痰上扰，头晕目眩，见物飞动，猝然晕倒者。
杏苏散（清·《温病条辨》）：二陈汤加杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、大枣。主治外感凉燥，头痛恶寒，鼻塞咽干，咳嗽痰稀，脉弦，无汗。
加味二陈汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加黄芩、黄连、薄荷，主治舌下痰包。
加味二陈汤（清·《沈氏尊生书》）：二陈汤加苍术、羌活、黄芩，治疗湿阻、湿疟。另有一方为二陈汤加当归、枳实、桔梗、杏仁、高良姜、缩砂仁、木香、肉桂，治疗痰饮咳嗽。
温中补脾汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、黄芪、白术、干姜、附子、肉桂、白芍、砂仁、丁香。主治中焦虚寒，脘腹疼痛，呕吐吞酸，纳呆便溏，神疲乏力等症。
二陈平胃散（清·《沈氏尊生书》）：二陈汤加苍术、厚朴、山楂、神曲、砂仁、草果、枳实。主治宿食不消，脘腹胀痛，呕恶苔腻。
苍附导痰丸（清·《叶天士女科》）：导痰汤加苍术、香附。主治胸闷咳嗽，食欲不振，肥胖症，不孕症，带下病，瘕积聚等。
加味导痰汤（清·《张氏医通》）：导痰汤加人参、白术、黄芩、黄连、瓜蒌霜、桔梗、竹沥。主治湿热痰饮及眩晕。
蒿芩清胆汤（清·《重订通俗伤寒论》）：青蒿、黄芩、仙半夏、陈皮、赤茯苓、竹茹、生枳壳、碧玉散。主治寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，或干呕泛酸，舌红、苔薄黄，脉弦数或滑数。
清心涤痰汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、麦冬、黄连、菖蒲、南星、竹茹、枳实、酸枣仁。主治慢惊风，虚中夹热，身热口渴，气粗，烦躁，痰涎上泛。
和中丸（清·《医学心悟》）：二陈汤减甘草，加枳实、白术、神曲、麦芽、扁豆、山楂、香附、砂仁、丹参、五谷虫炭、荷叶。主治腹内包块或兼寒热、纳差神疲。
竹茹汤（清·《大生要旨》）：二陈汤减甘草，加苏梗、藿香、黄芩、枳壳、炒白芍、竹茹。主治忧郁，呃逆，呕吐。
通气散坚丸（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、桔梗、川芎、当归、天花粉、黄芩、枳实、胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲。主治气瘿。可用于单纯性甲状腺肿和甲状腺功能亢进。
温中补脾汤（清·《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、黄芪、白术、十姜、附子、肉桂、白芍、砂仁、丁香。主治中焦虚寒，脘腹疼痛，呕吐吞酸，纳呆便溏，神疲乏力等症。
香砂六君子汤（清·《名医方论》）：二陈汤加木香、砂仁。主治胃气不和，脘痛呕恶。
半夏白术天麻汤（清·《医学心悟》）：二陈汤加白术、天麻。主治痰饮上逆，眩晕头痛。
……