荒岛求生秘籍代码:现场急救与急诊医学常识--003

                                                               现场急救与急诊医学常识

通过在医学院的学习，我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。在这个学期的学习中，老师通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述了以下几个方面的急救常识：颅脑方面、电击伤方面、溺水方面、急性阑尾炎及肠梗阻方面、中暑方面和异物梗阻方面。

首先，来讲讲颅脑创伤的一些类型。颅脑创伤时常伴有头部大出血，头部有伤，如果是车祸造成的颅脑创伤，在刚发生车祸后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是休克伤员，休克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤

    对于颅脑创伤的病人，应及时送往就近医院，切勿迷信大医院！许多人误认为昏迷的病人只有大医院才能救治，不惜代价将伤员送往大医院，而不是就近抢救，耽误了时间。实际上，中等医院日常工作不很忙，能及时抢救伤员，抢救成功的机会可能会更高。

护理原则是：伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。先联系做头颅CT扫描，出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室，颅脑损伤手术做完后，然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。

    如下情况容易出现耽误抢救：许多颅脑损伤的伤员，头发未剃光之前看不清伤痕，有些旋转伤的颅脑损伤伤员甚至全身完好无损，若无人目击受伤过程，缺少经验的医生常会考虑到其他疾病而误诊。

　 另外，值得注意的是，交通事故多发生于郊外或交通发达地区，这些地区的医院常抢救颅脑损伤伤员，许多医院有神经外科医生，有能力完成颅脑手术。颅脑损伤的抢救一定要快速及时，就近治疗。总之一句话，对于颅脑创伤病人应及时处理，决不允许耽误！

接着让我们讲讲关于电击伤方面的有关知识。

造成电击伤的原因通常是由于不慎触电或雷击造成的。物理学以及生物学知识告诉我们一般电压为24伏的电流比较安全。

     当大于24伏的高压电击在正常人身上时，会出现强烈的肌肉痉挛、呼吸和心跳停止、迅速死亡。还常常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电击伤及雷击伤，其后果严重，常可迅速死亡。

    在现实生活当中，遇到有人被电击伤时，切勿直接用手去拉被电的人，正确的做法是：首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器，或用带木柄（干燥）斧头砍断电线。对于呼吸停止者，立即行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸机维持呼吸。对于心跳停止者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则行胸外心脏按摩，有条件者可考虑开胸直接挤压心脏；病人复苏后尚须进行综合治疗。

急救再完美毕竟也会给人带来副作用，最佳的方法是防范于未然！平时生活中只要我们多多小心，很多事故都是可以避免的，以下罗列几条预防措施，仅供参考

1、严格用电制度，掌握安全用电基本知识。

2、火警及台风袭击时切断电源，雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨。

到了夏季，游泳变成了一种流行的运动。不仅可以避暑，还可以锻炼身体，真可谓两全其美。但是，游泳也可能造成危险，特别是一些年龄较小的儿童。溺水是小儿夏季常见的意外伤害，冬季也可发生，机会相对较少。

    溺水死亡的主要原因有两种，一种是大量的水被吸人呼吸道，引起呼吸道堵塞，使气体交换发生障碍，导致体内缺氧，而引起窒息。另一种是因为入水后，水刺激导致喉头痉挛或心脏突然停止跳动。如抢救不及时，最终都是因为呼吸循环衰竭而死亡。所以一旦发现小儿溺水，应立即采取措施进行急救处理。

    当碰到有人溺水时在急救过程中，首先倾倒呼吸道积水，应将小儿俯卧救护人员肩上，头向下垂，使水自然流出，大孩子可取头低脚高，俯卧在救护人员腿上控水；也可放在斜坡地面上倒立控水，然后清除口鼻腔分泌物及杂草污泥，其目的是恢复呼吸道通畅。第三步是促进呼吸，可采用口对口人工呼吸法，即用口对准小儿口吹气，为防止漏气须捏住鼻子，使小儿的胸廓扩张，然后松开手，使肺里的气体自然呼出。如此反复多次，每分钟大约做20次左右。也可做胸部的人工呼吸，救护人员跨溺水儿臀部两侧，双手平放其两乳房下部，向下向前推压，当救护人员的肩膀与溺水儿的肩膀成一直线时，造成呼气，然后停止用力，恢复原位放松，造成吸气。

    如果溺水儿心跳、呼吸均已停止，应同时进行胸外心脏按摩，将左手掌的跟部放在胸骨下1／3处，右手交叉重迭在左手背上，肘部伸直，以上身重力，有节律地向脊柱垂直按压。心脏按摩每分钟80-100次。直到恢复心跳、呼吸后送往医院继续抢救治疗。

以下是几个对于溺水患者的急救原则：

1、所谓自救者天救之。落水后自己一定要镇静。因为举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水现。呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救，腿抽筋尽快呼救，并仰泳浮上水面，好转后，应速上岸。

2、急救者施救时应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住辫水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边。急救者防溺水者抱住不放，影响急救。万一被抱住，急救者应松手下沉，先与溺者脱离，然后再救。或向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着再救。如果施救者也不会游泳，千万不要逞英雄。正确的做法是用绳索，竹杆、木板或救生圈，使溺水者握信后拖上岸来。现场无任何救生材料，应即时高声呼叫他人。

   对于已拖上岸昏迷中的溺水者要做到以下几点：

 1.保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。

2.控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。②急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。

3.人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能停顿，坚持数小时至更长，判定好转或死亡，才能停止。

4.用手导引人中、涌泉等穴。

5.有条件时，肌肉注射0.1%肾上腺素1ml，可拉明0.25g必要时可反复使用。

6.溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。

急性阑尾炎是日常生活中常见的一种肠道疾病。通常讲的阑尾炎是阑尾发生的急性炎症，面我们向大家简要介绍一下这种疾病。

    阑尾是人体结肠的延续部分，但其末端是封闭的。在儿童期，阑尾是一种免疫器官，具有抵抗感染的作用，但在成人期则已退化无功能。

由于阑尾与结肠相通，而结肠是储存大便的场所，所以当结肠有炎症时或粪块被挤入阑尾时，以及其它病理条件下，阑尾都有可能发生炎症，出现充血、肿胀，严重时出现阑尾化脓穿孔，此时肠内大便便会进入腹膜腔，引起急性腹膜炎。

典型的急性阑尾炎首先引起患者上腹痛，常使人误认为是胃炎，在几小时后疼痛逐渐转移到右下腹，有时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等等表现。压迫右下腹可有压痛、同时有局部肌肉紧张感。

出现上述症状后，您最好立即到医院就诊。在诊断阑尾炎之前，应检查尿常规和腹部超声，排除泌尿系结石；对女性患者还要请妇科会诊，排除妇科疾病。到目前为止，对于阑尾炎尚没有某一项检查可以确诊，大多是靠医师的临床经验。

诊断阑尾炎后，医师将根据当时情况决定是进行内科保守治疗还是外科手术治疗。保守治疗包括：禁食、静脉输液、抗生素治疗（消炎）。治疗将持续到患者症状消失，血常规恢复正常。手术治疗的目的是切除炎症的阑尾。阑尾切除术是外科中最常见的手术之一，一般情况下使用连续硬膜外麻醉，类似通常所说的“腰麻”，但两者有一定差别。手术一般情况下比较顺利，但有时也会遇到非常困难的情况。

一般情况下，切除阑尾对于全身并不会产生不良影响，但对于急性阑尾炎还是应该早发现、早诊断、早治疗。

夏天的到来不仅带来了溺水问题，也带来了中暑问题（当然夏天也有夏天的妙处，对于其妙处，不在此论文讨论范围中，此处省略夏天的好处n字）

中暑，民间也叫“发痧”，是指由于高温或引起高热的疾病使人体体温调节功能紊乱，而发生的综合症。

造成中暑的原因有:

       1、在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑。

       2、农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；

       3、在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。

医学上常根据中暑症状的轻重，将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

    先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。

    轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等症状。

    重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢无力。

中暑发生后，应在现场及时迅速地开展抢救工作。

    首先应将病人迅速脱离高热环境，移至通风好的荫凉地方，解开衣扣，让病人平卧，用冷水毛巾敷其头部，扇扇，并给清凉饮料。

    轻型病人可服人丹、十滴水，也可采用针刺疗法（大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴）。

    对轻症病人要进行降温。可以根据现场环境特点，采取冷水、冰水降温或药物降温。补充水分和无机盐类，

    对能饮水的病人，给其喝凉盐开水或其它的清凉盐水。不能饮水者，给病人静滴生理盐水或林格氏液1000毫升（可根据具体情况掌握用量）。除非病人有周围循环衰竭或大量呕吐、腹泻的情况，不需要输入太多的液体，以免引起心力衰竭或肺水肿。

    呼吸循环衰竭者，酌用呼吸、心脏兴奋剂，呼吸困难者吸氧，必要时人工呼吸。

    抽搐者可给予镇静剂。

    对病情危重或经适当处理无好转者，应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。

最后我们再讲讲异物梗阻方面的情况。容易发生异物梗阻的部位有呼吸道、消化道、肠道、鼻子等等。另外，耳朵里常常会因为有昆虫飞入而发生梗阻的情况。

呼吸道内进入异物是比较危险的。大的异物会把气管完全堵住，几分钟内就可以把人憋死。

对于呼吸道发生的梗阻，可以采取以下几种施救措施。

对婴幼儿，可以倒提其两只脚，让孩子头朝下，轻拍其背部。让患者腰弯下来，头部低于腹部；救护者用手掌在患者的背部正中猛拍4～5 次。

    采用海姆里克法，将横膈向上挤压，借空气的力量把异物冲顶出来。操作时注意力量要适度，一次无效的话应多重复几次。

如果异物已出来，伤病员呼吸正常，应安静地观察一段时间。或送医院做进一步的检查和治疗。

以上介绍的便是本学期在《现场急救与急诊医学常识》这门课上所学到的，我知道仅凭这学期的学习，只是学到了一点皮毛，医学是门博大精深的课程，要想能够成功的在紧急时刻进行施救，必须在今后继续不断的学习。还有，急救也需要施救人有足够的勇气，生活中有很多人（尤其是女生）晕血，这种情况是不能够进行急救的。所以还要多看一些现场急救的多媒体材料，不断提高自己的勇气，培养一种为医学奋不顾身的精神，更好的为社会做贡献！