现代人颈腰腿疼痛的原发病因与预防
(2011-02-22 17:48:06) 主讲人：杜厚毅
一、前言
颈腰腿慢性疼痛损害人类数千年，长久以来，医学界对它的发病原理、机制、传导征象（或称相关疾病）存在巨大的认识偏差，产生了许多错误理论，滋生了五花八门的流派和学说（包括现在各大医院主流派仍旧沿袭西医错误的骨性压迫致痛理论，已经广泛地欺骗和伤害了民众），而治疗效果又极其不理想，使该病成为了最常见、最长久、又最无奈的全球性疑难病。
面对因认识和诊断错误导致千万民众深受其害，我们医者有责任有良心改错求真。今向大家介绍当代最伟大的医林改错者—宣蛰人及其创立的《宣蛰人软组织外科学》，宣老用54年时间和五十多万病例（包括6700例手术，40000多例强推，4000多例纯银针炙及其弟子的治疗病例等）的世界级超大量临床研究，彻底颠覆了西方疼痛医学的错误理论，推翻了流行八十多年的“腰椎间盘突出症”王朝，揭露了“骨质增生压迫致痛”，谬误，否定了“慢性前列腺炎”，“痛经”“XX综合征”、“XX炎”等百余种阴差阳错的诊断。
宣老创立了无菌性炎症致痛学说，即慢性疼痛是软组织损害（劳损）产生无菌性炎症，炎症化学物质刺激末梢神经而发生疼痛，炎症物质随结缔组织（内含经络、经脉）逐浙传导至全身，引起全身多部位多系统功能紊乱，出现许多不明症状，成为所谓的慢性疑难病。
今用宣老的理论为大家解释颈腰腿痛的原发病因，用简明的、科普的、反潮流的道理，告之大家一些真理，以期在预防和诊治方面帮助大家。
二、腰部劳损的最大病因—屈髋坐姿
1、腰的解剖生理特点：
狭义的腰仅指腰1—腰5的范围，而广泛中医学的腰则包括腰1以下至骶尾部、两侧至髂部、前方至耻骨、大腿根部（三阴经必经之处）的软组织和器官，内有生殖泌尿器官等（即中医学的“腰为肾之府”。腰是人体上半身与下半身的力学枢扭，有承上启下的功能，是人类进化至直立行走后变化最大，应力最集中，肌肉筋膜最深厚，最容易劳损的部位，腰部的结缔组织丰富（内含经络、经脉）、纵横交错、深在，与上下前后相连，此部病变最易传导全身，近处包绕浸及泌尿生殖器官，影响内分泌和免疫功能，影响人的生命质量和寿命，所以，古语有“经络决生死”之说。
2、现代人坐姿与伤腰的必然关系：
宣老几十年的研究发现，人体屈髋坐位或长期弯腰工作是造成腰部劳损的主要原因（外伤因素极少）。特别是近二十年来，打电脑、开小车、伏案工作者越来越多，静坐时间越来越长，造成所谓的“腰椎病”、“颈椎病”越来越多，除中青年外，青少年病例有增多趋势。
屈髋坐姿的病理角度是90度（上半身躯干轴线与大腿轴线的夹角），小于90度则更加严重。已有劳损较重者或年老者，在100度也会劳损。最佳角度应是120度。不同角度会引起腰骶部软硬变化，大家可以当场试验（见图）。
产生病理损害的时间，中青年为20分钟，与研究结果相符合（经络堵塞需20分钟时间），青少年和练功者略长，老年人和已有劳损者明显缩短，甚至几分钟可劳损。
屈髋坐位或弯腰工作，会牵拉腰骶部、骶脊肌（或称坚脊肌）如牵拉时间过长，造成肌附着处应力性损伤，局部产生无菌性炎症反应，炎细胞浸润，分泌有害化学物质。出现肌痉挛和疼痛表现。早期轻症可自行痊愈。如反变损伤，进一步发展为病理改变，细胞变性、组织增生、纤维样变化，组织压力增大，微循环和代谢障碍，最后形成挛缩变性，成为慢性疼痛，此病变向上传导至头部、肩部、向前传导至胸前、腹部、向下传导至臀部引起所谓坐骨神经痛、向前下传导至耻骨内收肌引起痛经，妇科和男科症状（中医的肾虚、阳萎、三阴病、寒凉虚证），更远传导引起膝关节痛，跟底痛。
病程如发展至中晚期，腰骶部的无菌性炎症除传导至头、颈、背、腰、臀、腿引起顽固性疼痛外，还会传导（软组织传导反应或经络传导反应）全身多个系统，包括心脑血管系统、头面五官系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、循环系统、运动系统、皮肤系统、内分沁系统等十大系统。
纵观国内外其它学说的理论，多为不切实际的推理或猜想。其实，早在五千年前，中医祖先在《黄帝内径》书中已明确告之“久坐伤腰”。只可惜后人不解不听，造成今天如此大的后果。是宣老第一个用现代解剖学、生理学、病理学、生物力学的知识解释了《黄帝内径》的精典，并深化了经络传导的临床现象和治疗意义。
三、腰椎间盘突出不是病
现代影像学（包括X光摄片、CT、MRI、椎间盘镜等）发现的腰椎间盘澎出、突出，其实不是病痛的原凶，它只是人体生理现象。随着年龄增加，所有人（包括帝王和百姓）都或多或少存在椎间盘澎出、突出，只要未发生椎管外软组织损害（劳损），一般不会产生疼痛。只有椎间盘脱出，游离掉入椎管内卡压脊髓或神经根，或黄韧带肥厚，增加椎管内炎性脂肪对神经根鞘膜的刺激，这样才会出现罕见的椎管内病变致腰腿痛。据几十年的临床调查，单纯的椎管内病变仅占整个腰痛病例的千分之三，极为罕见。混合型仅占百分之五。绝大部分（95%）腰腿痛是椎管外广泛的肌肉、筋膜、脂肪等软组织劳损引起。这一客观事实，必需告诉全社会，告诉全世界。
现代各大医院在腰椎间盘突出症方面必须反思，应该尽量减少CT、MRI的滥用，减少被扩大了十倍以上手术适应征的各种椎间盘切除手术，停止对病人的欺骗和伤害，还社会公道。
四、颈椎病的正确命名与病因
传统错误命名有六型：椎动脉型颈椎痛、神经根型、变感型、颈型、脊髓型、其它型。已把颈椎病分的很细，但治疗效果极不理想。
但真正分型命名只有一型，即脊髓型颈椎病。其它所有分类分型只归为一种病因分型才科学，宣老仅把此定为头、颈、肩部软组织损害（劳损），中医学所谓的“颈痹”也较合理解释。
所谓的“颈椎病”的真正病因是颈肩部.头枕部肌肉.韧带、筋膜等软组织劳损。影像学所见的颈椎骨质增生，生理弧度改变，椎体脱位等不是致病原因。
“颈椎病”引起的相关征象（相关疾病）众多，例如：偏头痛、头晕、脑供血不足、视力下降、眼痛、牙痛、口腔虚火溃疡、慢性咽喉炎、耳鸣、听力下降、失眠、记忆力减退、精神异常、血压不稳、假心病等等。
“颈椎病”治疗方面存在许多误区，牵引或复位不可取，西医注射药液（封闭）更不可取。该部软组织较浅，解剖式推拿疗效好，针灸也可，特别是头枕项平面，颈椎后关节突的治疗尤为有效。
符合人体仰卧和侧卧睡眠的枕头可有效帮助治疗和预防“颈椎病”的复发，目前，国内以广州军区总医院龙层花教授发明的龙氏枕最好，市面价高的枕头无一能比。
五、颈腰腿痛的预防
1、改变传统坐姿：
立即改变传统的屈髋坐姿和长时间弯腰低头的习惯。应该采取后靠伸髋式坐姿，使髋关节前夹角等于或大于120度，这样才能放松腰骶部的骶脊肌和胸腰筋膜，减少肌肉附着处的应力性牵拉损伤，避免无菌性炎症的产生。（见图）
2、改变低头、弯腰、抬肘的电脑操作姿势：
笔者主张使用无线键盘、无线鼠标、在保持后靠伸髋式坐姿的基础上，将键盘置于胸腹部前方，无线鼠标置于肘高腕低的姿势，肘有所托，以防患“网球肘”。
3、汽车坐椅后部加高，靠背后顷；
特别对高档小轿子、跑车，欧美轿子的前座椅进行必要的改造，也可自行先用稍硬的坐垫抬高后部（即坐骨结节部位），前部稍放低，这种简易改造使司乘人员的髋关节前夹角大于120度，以达到放松腰骶部骶脊肌的作用。实践证明，这样较长时间开车也不易劳损。
希望汽车公司尽快改变座椅，广大民众尽快认识千年标准坐姿的弊端。大家稍作改变，即得健康。从源头上预防腰腿痛。
4、全民动员，市场参与：
改变传统坐姿，变屈髋坐姿为后靠伸髋坐姿，需要全民动员，从小学、中学、大学入手，教育与卫生行业支持，电脑与家具行业参与变革，这是一大巨大的市场和拯救千代后人生命质量的伟大事业。
笔者个人虽然无法改变现状，但必须学习伟大医圣宣老，作艰苦的先驱者和殉道者，尽生命之力，呼吁全社会全世界，共同努力，共保健康！
主讲人：杜厚毅 教授
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