茭白怎么处理视频:手指头被切断,拿木屑、碘酒,抑或……(

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手指头被切断,拿木屑、碘酒,抑或……(35小结)2008-6-5   http://www.FamilyDoctor.com.cn 家庭医生在线  案例摘要:  

  1.机器突然启动,华志强的左手被切下一节食指和一节中指;

  2.甲师傅要把机油往伤口上倒;乙师傅抓起一把木屑要往伤口上压;丙师傅拿碘酒要涂擦伤口和那两节指头;丁师傅拿腰带扎紧老华受伤的左前臂;

  3.甲师傅开来一辆人货车,要送老华到200多公里外的大医院。

  手是人体的重要器官,手的功能主要依赖手指来完成。手指受伤会给受害者的生活、工作带来诸多不便,严重者将影响受害者手功能的发挥。随着医疗技术的进步,许多医生掌握了显微外科技术,被切断手指的再接活(再植)已经不限于少数大医院才能做到。然而,要把断指接活,不仅依赖外科医生的技术,还取决于当事人或家属在伤后对伤口和断指的处理得当。否则,再高明的医生也爱莫能助。

  55岁的华志强在安装、调试新电锯时,左手被切下一节食指和一节中指。面对这突然的事故,许多热心的读者为救治老华出谋献策,希望能把被电锯切下来的断指再接上去。许多读者批评案例中那几位“八仙过海,各显神通”的师傅,指出他们空有一腔帮助老华的热心肠,做出来的却都是有害而无益的举动;但也有部分读者,分别赞同甲师傅,或乙师傅,或丙师傅,或丁师傅的做法。究竟谁是谁非?现根据专家和读者的意见,简要分析如下:

  一、处理要得当,防污染伤口

  浙江省乐清县郑建玉、云南省农科院李向东等读者认为现场几位师傅是“好心干了坏事”。甲师傅随手抓起油瓶,把机油往伤口上倒;乙师傅就地取材,抓起一把木屑要往伤口上压。他们这样做,只会加重伤口的污染,给医生检查、处理伤口增添麻烦。而丙师傅拿起碘酒涂擦伤口和清洁那被切下来的两节指头,虽有一定的消毒作用,但是碘酒渗入组织,特别是血管,会造成血管内皮组织严重损伤,将导致断指再接手术的失败。丁师傅拿一条腰带,紧扎老华受伤的左前臂,意在止住伤口的出血,但他紧扎的部位不对,并不能达到手指部位止血的目的。因前臂的动脉(桡动脉、尺动脉)是从两条长骨的中间通过,紧扎前臂只能阻止静脉的回流,而不能阻断动脉的灌注,结果可能使出血更加严重。

  正确的处理方法应是:用消毒纱布或干净的手帕加压包扎伤口止血;也可紧压指根的两侧(指掌侧固有动脉)止血;必要时也可在指根部加压包扎止血,但应标记止血时间。千万不要在伤口处用香灰、木屑、面粉等止血。另外,除非断指和伤口特别脏,才考虑用凉开水或自来水冲洗,但不要用米醋、酱油、碘酒、酒精或其他有色的消毒药液来清洗、涂抹伤口。正确地处理伤口和断离的指节,可以避免污染加重和组织进一步损伤,为医生检查、处理创面以及断指的再接活提供较好的条件。

  二、断指勿浸泡,止血要恰当

  陕西省武功县刘西会、广西壮族自治区横县施旭昌等读者指出:“用棉纱或橡皮筋等‘止血带’止血,一要注意绑扎的部位要正确;出血的伤口在手指头,绑扎的部位在指根;如伤口已累及手掌,绑扎的部位要在腕部。二要注意绑扎的时间不要超过1小时。如果确实需要绑扎超过1小时的,则每小时要松绑一次,避免手指或手掌因长时间缺血而坏死。”

  对于离断的手指,要用消毒纱布或其他清洁的布包好,随伤员一起送医院。千万不要把断离的手指丢掉,不要增加污染的机会,不要用消毒液、酒精、冰水等任何液体浸泡断指。也就是说,原原本本把断指用清洁的布包好,比任何不恰当的“处理”要好得多。

  三、争分又夺秒,长途须冷藏

  据案例介绍,“甲师傅已开来一辆人货车,他不相信断了的指头安上去就能生长,还是送老华上200多公里外的大医院去做手术才有保证”。广东省珠海市黄少娜、江苏省东海县霍永贵等读者对此评论说:“完全断了的手指头并不是硬压就能长回去的,就是还有部分组织连着的断指,也要有较好的血液供应,才能使断指成活。断指的再植手术,确实需要由有经验的医生来做。”他们认为甲师傅“送医院”的主张是对的。但是,用一辆人货车送老华到200多公里外的医院去要花多少时间呢?

  读者们的担心是有根据的。因为断指再接活的成功与否,时间是一个很关键的因素。上海医科大学著名外科专家陈中伟教授曾撰文告诫读者:伤口应争分夺秒,尽快送病人(断指者)到附近有条件做再植手术的医院。一般认为受伤后6小时内手术效果较好,夏天则要求时间更短。时间一长,断离的手指的细胞组织发生变性,即使把血管再接通,断指也不可能成活。

  因此,要尽量用最快的交通工具,在最短时间内运送伤者到有条件的医院。若路途长则途中要把断指冷藏。最简便的办法是将断指用消毒纱布包好,放入塑料袋中,扎紧袋口,再放在加盖的容器内,然后放入装有冰块或冰棒的保温瓶内,盖紧瓶口。一定要注意不渗漏,保证断指不受液体的浸泡和污染。

 

  来源:家庭医生上半月