九乡新闻网苏州新草桥中学学费:中医内科学试题1
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/20 13:58:02
导 言 中医内科学
选择题
(一)A型题
1.下列哪部著作是世人公认的最早的中医病因病理学专著( A )
A.《诸病源候论》 B.《金匮要略》 C.《明医杂著》 D.《内科摘要》 E.《三因极一病证方论》
2.王肯堂编著的医书是( B )
A.《诸病源候论》 B.《证治准绳》 C.《明医杂著》 D.《内科摘要》 E.《症因脉治》
3.首先提出用海藻治疗瘿病的医书是( D )
A.《诸病源候论》 B.《千金要方》 C.《张氏医通》 D.《肘后方》 E.《外台秘要》
4.首先提出用苦参治疗痢疾的医书是( B )
A.《诸病源候论》 B.《千金要方》 C.《张氏医通》 D.《肘后方》 E.《外台秘要》
5.痰饮是以下列哪项命名原则命名的( C )
A.病因 B.病机 C.病理产物 D.病位 E.症状
6.厥证是以下列哪项命名原则命名的( B )
A.病因 B.病机 C.病理产物 D.病位 E.症状
7.下列哪位医家提出戾气致病的病因学说( A )
A.吴又可 B.薛雪 C.吴鞠通 D.王孟英 E.叶天士
8.《内科摘要》是下列哪位医家所著( E )
A.王肯堂 B.秦景明 C.吴鞠通 D.陈无择 E.薛己
9.血府逐瘀汤是下列哪位医家所创( C )
A.王肯堂 B.秦景明 C.王清任 D.陈无择 E.张景岳
10.下列哪个医家不属於后世所称的金元四大家( B )
A.刘完素 B.张介宾 C.李东垣 D.朱丹溪 E.张从正
11.黄疸是以下列哪项命名原则命名的( E )
A.病因 B.病机 C.病理产物 D.病位 E.体征
12.《伤寒杂病论》是按下列哪项分为伤寒,杂病两大类( B )
A.病机,病位 B.病因,病机 C.症状,病机 D.体征,病机 E.病位,症状
(二) B型题
A.刘完素 B.张从正 C.李东垣 D.朱丹溪 E.吴鞠通
1.首创脾胃内伤学说的医家是( C )
2.善用汗,吐,下三法的医家是( B )
3.倡火热而主寒凉的医家是( A )
A.中风 B.痹症 C.痰饮 D.咳嗽 E.积聚
4.根据中医内科病证的命名原则,以病机命名的是( B )
5.根据中医内科病证的命名原则,以体征命名的是( E )
6.根据中医内科病证的命名原则,以病因命名的是( A )
(三) X型题
1.西周时期有哪几种分科( A B D E )
A.食医 B.疾医 C.幼医 D.兽医 E.疡医
2.清代对对丛书的编著琳琅满目,以内科位主体的书籍有( A C D E )
A.《古今图书集成·医部全录》 B.《外台秘要》 C.《医宗金鉴》D.《沈氏尊生书》 E.《明医杂著》
3.根据中医内科病证的命名原则,以病位命名的有( A B C D E )
A.胸痹 B.肝著 C.肺痨 D.肾著 E.肺痿
4.《诸病源候论》是从下列那些方面把各种疾病进行分门别类的( A D E )
A.病因 B.病机 C.病理产物 D.病位 E.症状
二,词解题
1.食医
2.疾医
三,填空题
1.《三因极一病证方论》在病因上首先分为__________,__________,__________三类.
2.清代叶天士著《__________》,创立了______________的辨证纲领.
3.张仲景首创\"__________\"辨治外感疾病,\"__________\"辨治内伤杂病的方法.
4.王纶著《明医杂著》,提出\"外感法__________,内伤法__________,热病用__________,杂病用__________.\"
5.朱丹溪创\"__________,__________\"之说,而主养阴.
6.始于战国而成书於西汉的《__________》是一部划时代的医学巨著.
四,简答题
1.简述《黄帝内经》在中医内科学术理论的形成中所起的作用.
2.简述《伤寒杂病论》在中医内科学术理论的形成中所起酌作用.
3.简述金元四大家的学术观点.
4.简述温病学理论体系的形成过程.
五,问答题
1.试述中医内科病证的命名原则(举例说明).
2.试述中医内科外感疾病与内伤杂病发病的特点.
答 案
二,词解题
1.食医:周代官方卫生机构分科医生的一种.是为帝王管理饮食卫生的医生.
2.疾医:周代官方卫生机构分科医生的一种.疾医大体相当於现在的内科医生.
三. 填空题
1.外因 内因 不内外因 2.温热论 温病卫气营血 3.六经辨证,脏腑经络辨证
4.仲景 东垣 元素 丹溪 5.阳常有余 阴常不足 6.黄帝内经
四.简答题
1.战国而成书於西汉的《黄帝内经》是一部划时代的医学巨著,全面地总结了秦汉以前的医学成就,其最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治,对内科疾病分别从脏腑,经络,气血津液等生理系统,风,寒,暑,湿,燥,火等病因,以及疾病的临床表现特点来加以认识,为后世内科疾病的分类与命名打下了基础.
2.东汉张仲景总结前人的经验,并结合自己的临床体会,著成《伤寒杂病论》,以六经论伤寒,以脏腑论杂病,提出了包括理,法,方,药比较系统的辨证论治的理论体系,创造性地发展了《内经》的医学理论,使《内经》辨证论治的思雄方法与临床实践密切结合起来.《伤寒杂病论》已经散失,曾经王叔和整理,到宋代成为现存的《伤寒论》和《金匮要略》两书.前者以六经辨证来概括,辨识外感时病对外感病证的发生,发展,预后,治疗作了精辟的论述;后者以脏腑病机来概括,辨识内伤杂病,对50多种杂病的病因,病机,证候,治法作了论述.首创\"六经辨证\"·辨治外感疾病\"脏腑经络辨证\"辨治内伤杂病的方法,辨证论治体系的确立为中医内科学的发展奠定了基础.
3.金元四大家指刘完素,张从正,李东垣,朱丹溪.刘完素倡火热而主寒凉;张从正治病力主攻邪,善用汗,吐,下三法;李东垣论内伤而重脾胃,首创脾胃内伤学说;朱丹溪创\"阳常有余,阴常不足\"之说,而主养阴.
4.温病学说的形成和发展是中医内科学的一个巨大成就.继明代吴又可《温疫论》提出戾气致病的病因学说之后,清代叶天士著《温热论》,创立了温病卫气营血的辨证纲领;薛雪的《湿热条辨》专论湿热之邪所致温病;吴鞠通的《温病条辨》,提出温病的三焦辨证,充实了内科热病体系;王孟英的《霍乱论》,对霍乱病的认识卓有新见.温病学家的理论和实践,标志著温病学已具备完整的理论体系,使温病学在中医内科范围内,形成了一个与伤寒不同的又一个外感热病体系.
六,问答题
1.中医内科病证的命名原则主要是以病因,病机,病理产物,病位,主症,体征为依据.如以病因命名的中风,中暑,虫证等;以病机命名的郁证,痹证,厥证等;以病理产物命名的如痰饮等;以病位命名的有胸痹,肝著,肾著,肺痿等;以主症命名的如咳嗽,喘证,呕吐,泄泻,眩晕等;以主要体征命名的黄疸,积聚,水肿,鼓胀等.
2.中医内科外感疾病的病因为六淫,气等外邪,发病常与季节有关,起病较急,病邪多由皮毛,口鼻而入,由表传裏.外感疾病多具有季节性,传变性,若兼夹戾气,疫毒,则具有传染性,流行性.如霍乱主要因外感时邪,多发于夏秋季节,易於传染,流行;急黄病因外感湿热疫毒,发病急骤,初起虽有短暂表证经过,但邪毒迅即由表人裏,而现热毒炽盛,充斥三焦,甚则深入营血,内陷心肝,其来势凶猛,传变迅速,可呈区域性流行,交相传染.内伤杂病的特点是多脏腑相关,多因素相加,多病性复合,多病证杂见,其基本病机为脏腑气血阴阳失调.饮食,劳倦,情志所伤,皆可导致脏腑失和,气血阴阳失调.在病情演变过程中,往往脏病及脏,脏病及腑,因复感外邪,或多种病理因素的产生,而出现寒热虚实错杂的证候,并可多病重叠.如肺痨初起病位在肺,久则肺脾同病,肺损及肾,终致肺,脾,肾三脏交亏,病情重笃.
中医内科疾病辨证论治纲要 中医内科学
一,选择题
(一)A型题
1.\"见肝之病,知肝传脾,当先实脾\"出自于下列何书( B )
A.《诸病源候论》 B.《金匮要略》 C.《证治准绳》 D.《儒门事亲》 E.《三因极一病证方论》
2.内伤病证,初病之时,一般不宜用( A )
A.峻猛药物 B.轻补药 C.攻补兼施 D.补血药 E.滋阴药
3.在标本俱急的情况下,必须采取下列哪种治疗原则为宜( A )
A.标本同治 B.治其标 C.治其本 D.扶正 E.攻邪
4.四季的运气主令不同,影响每季发病( A )
A.常见病不同 B.寒热不同 C.虚实不同 D.病位不同 E.缓急不同
5.发热恶寒多见於何种病证的发热形式( A )
A.表证发热 B.少阳病发热 C.阴虚发热 D.阳虚发热 E.阳明病发热
6.病人人夏时常发热,肌肤灼热,汗少或午后热甚,口渴引饮,食少,倦怠无力,舌苔薄白或薄黄,舌质微红,脉细数.其病属( B )
A.中暑 B.暑热 C.暑湿 D.阴暑 E.阳暑
7.病人身热不甚,迁延缠绵,微恶风寒,汗少而粘,头痛如裹,肢体酸重疼痛,胸膈闷胀,脘痞泛恶,口中粘腻,大便稀溏,脉浮濡.其病属( A )
A.湿困卫表 B.湿滞经洛 C.暑湿 D.阴暑 E.湿毒浸淫
8.病人头痛发热,微恶风寒,咳嗽少痰,咯痰不畅或痰中带血,口渴喜饮,唇乾咽燥,心烦,大便干结,舌红少苔,脉细数.应首选何方治疗( E )
A.清燥救肺汤 B.百合固金汤 C.杏苏散 D.凉膈散 E.桑杏汤
9.外感风邪而致的寒包热证治宜( E )
A.疏风解表 B.疏风散寒 C.疏风清热 D.祛风除湿 E.清解裏热,散寒透表
10.口渴不欲饮,不正确的说法是( E )
A.阳不化津 B.湿郁不化 C.营阴被灼 D.瘀血内阻 E.阳明热炽
11.胃火亢盛者可见下列哪种饮食异常( B )
A.食少纳呆,腹胀便溏 B.多食易饥,口渴心烦 C.纳呆脘闷,头身重困
D.饥不欲食,胃中嘈杂 E.纳呆厌食,嗳气酸腐
12.内科疾病的发生,必须具备的两个条件是( B )
A.外因和内因 B.邪气和正气 C.体质和情志 D.饮食和气候 E.时间和地域
13.下列哪项不是外感发热的特徵( E )
A.恶寒发热 B.发热恶寒 C.寒热往来 D.潮热 E.长期低热
14.湿邪的致病特点是( A )
A.湿性重著 B.易化热伤阴 C.与季节气候无明显关系 D.收引疼痛 E.易侵袭人体上部
15.下列哪项不是六淫致病的特点( C )
A.有较明显的季节性 B.有阴阳不同的属性 C.致病都是由表入裏
D.火为温病暑病,热病等进一步转化而来 E.风为百病之长,故有风寒,风热,风燥,风湿等
16.寒湿中阻证的代表方是( B )
A.二陈汤 B.胃苓汤 C.藿香正气散 D.四君子汤 E.三仁汤
17.何法不属内风之法( E )
A.清热熄风法 B.镇肝熄风法 C.养血熄风法 D.活血熄风法 E.祛风解痉法
18.病人壮热如焚,头痛,两目上视,手足抽搐,项强,甚则角弓反张,神志不清,舌红,苔黄,脉弦数有力.其证属( B )
A.肝阳化风 B.热极生风 C.血虚生风 D.阴虚风动 E.外风引动内风
19.病人形寒怕冷,四末不温,甚则四肢逆冷,呕吐清水,或腹中冷痛,下利清谷,或呼吸缓慢,口鼻气冷,或神志迟钝,面肢浮肿,舌淡,苔白滑,脉沉细.其病属( C )
A.湿困卫表 B.湿滞经洛 C.阴寒内盛 D.阴暑 E.脾肾阳虚
20.下列哪项不是引起内燥的常见原因( D )
A.热盛津伤 B.汗,吐,下后,伤亡津液 C.失血过多 D.心火炽盛 E.久病精血内夺
21.病人时发低热,乾咳无痰口渴欲饮,大便干结小便短少,舌红少苔脉细而数,当用何方治疗( C )
A.六味地黄汤 B.桑杏汤 C.沙参麦冬汤 D.清骨散 E.泻白散
22.下列哪项不是内燥涉及的主要脏腑( D )
A.肺 B.胃 C.肝 D.心 E.肾
23.下列哪项有关内火的说法欠妥( E )
A.内火有虚实之分 B.又称\"五志之火\" C.多由情志抑郁,劳欲过度而引起
D.阴虚生内热,阳盛生外热 E.风火相煽
24.清心泻火当选用( C )
A.龙胆草 B.黄芩 C.黄连,栀子 D.龙胆草,黄芩 E.栀子,苦参
25.下列哪项不是内风的主要表现( E )
A.头晕目眩 B.四肢抽搐 C.震颤 D.突然昏倒不省人事口眼歪斜半身不遂 E.风火牙痛
26.治疗内风病证,也可配合使用治外风药,如治肝风人络,肢体麻木不遂,可用( C )
A.防风,荆芥 B天麻,钩藤 C.全蝎,蜈蚣,僵蚕 D.柴胡,葛根
E.鸡血藤,路路通
27.\"治湿不宜热,不宜寒;风胜湿,燥胜湿,淡渗湿,三者尽之.\"出自下列何书( C )
A.《黄帝内经》 B.《临证指南医案》 C.《证治汇补》 D.《温病条辨》 E.《景岳全书》
28.治疗肺气亏虚证常选用下列何方( B )
A.沙参麦冬汤 B.补肺汤 C.生脉饮 D.真人养脏汤 E.百合固金汤
29.患者咳嗽气喘,喉中痰鸣,咳痰稀薄多沫,胸闷气短,形寒怕冷,舌苔白滑,脉沉弦或沉紧.
最佳治法为( E )
A.疏风宣肺 B.宣肺散寒 C.化痰止咳 D.疏风平喘 E.温肺化饮
30.百合固金汤的功效侧重於( B )
A.润肺养胃生津 B.养肺滋肾化痰 C.润肺宁心化痰 D.润肺清燥生津
E.补肺健脾化痰
31.咳嗽日久,气短,痰多稀白,面色晄白,倦怠无力,食少腹胀,大便溏,甚则面浮足肿,舌苔淡白,脉细软.辨证当属( D )
A.肺气亏虚证 B.肺阴亏耗证 C.气阴两虚证 D.肺脾气虚证 E.肺肾阴虚证
32.咳嗽反复发作,痰粘色白,稠厚量多,或胸闷气短,舌苔浊腻,脉濡缓或濡滑.其最佳选方为( A )
A.二陈汤 B.麻黄汤 C.小青龙汤 D.四君子汤 E.理中汤
33.下列除哪项外都是痰热郁肺证的临床特徵( E )
A.咳嗽气粗 B.痰黄质稠量多 C.口干欲饮 D.舌苔薄黄而腻 E.脉细数
34.下列哪一个是痰火引起的心悸的特点( B )
A.心慌气短,动则为甚 B.心悸阵发,惊则更甚 C.悸而胸闷,呼吸不利
D.悸而窒闷疼痛 E.悸而空虚,甚则喘逆
35.病人意识消失,神志不清,伴有高热,面赤,烦躁,谵语,其证属( A )
A.热闭 B.痰闭 C.虚脱 D.寒闭 E.厥脱
36.病人虚烦不寐,或稍寐即寤,其证属( B )
A.心脾两虚 B.心肾不交 C.心血虚 D.痰热上扰 E.心气虚
37.病人神志呆钝,表情淡漠,或神识失常,胡言乱语,哭笑无常,或呈现一时性昏厥,甚或昏迷,舌苔腻或黄腻,脉弦滑.其病属( B )
A.热陷心包 B.痰迷心窍 C.心血瘀阻 D.心火炽盛 E.心阳虚
38.病人痰浊闭阻胸阳,心脉失畅之病证,当用何方治疗( A )
A.栝蒌薤白半夏汤加味 B.苓桂术甘汤加味 C.温胆汤加减 D.血府逐瘀汤加减
E.参附汤,四逆汤加减
39.下列哪一个不是心系病证的常用治法( E )
A.化饮(利水)宁心 B.清心泻火 C.豁痰开窍 D.通阳泄浊 E.化痰熄风
40.脾主升清中的\"清\"是指( A )
A.水谷精微与营养物质 B.肾中精气 C.胸中之清气 D.气血津液 E.以上都不是
41.某男,面色苍白,畏寒肢凉,胃纳不佳,泛吐清水,喜热饮,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细,证属( B )
A.脾气不足 B.脾阳不足 C.寒湿困脾 D.脾肾阳虚 E.脾胃不和
42.脾胃不和证的首选方是( A )
A.香砂六君子汤 B.保和丸 C.理中丸 D.补中益气汤 E.附子理中汤
43.脾虚气陷,最常选用的药物是( E )
A.党参,黄芪,葛根 B.党参,葛根,柴胡 C.葛根,荷叶,升麻
D.黄芪,荷叶,葛根 E.黄芪,升麻,柴胡
44.肝脾不和证的首选方是( C )
A.柴胡疏肝散 B.四逆散 C.逍遥散 D.四君子汤 E.越鞠丸
45.\"实则阳明,虚则太阴\"是指( A )
A.脾病多虚,胃病多实 B.脾主升,胃主降 C.脾为湿土,胃为燥土
D.脾主运化,胃主受纳 E.以上都不是
46.下列何项为五脏之贼( B )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾
47.肝火上炎的主方为( C )
A.茵陈蒿汤 B.丹栀逍遥散 C.龙胆泻肝汤 D.天麻钩藤饮 E.半夏泻心汤
48.某男,头痛眩晕,额部跳痛,耳鸣,面红目赤,急躁多怒,口干口苦,大便秘结,小便短赤,舌苔黄,脉弦数,证属( A )
A.肝火上炎 B.肝气郁结 C.肝阳上亢 D.肝肾阴虚 E.心肝火旺
49.\"肝藏血,血舍魂\"出自( B )
A.《素问》 B.《灵枢》 C.《难经》 D.《伤寒论》 E.《丹溪心法》
50.血燥生风的主方为( C )
A.当归六黄汤 B.当归补血汤 C.当归饮子 D.归芍地黄汤 E.归芍六君汤
51.肝为刚脏,性喜升发,临床以何项证多见( A )
A.实证,热证 B.虚证,寒证 C.气郁证 D.血瘀证 E.以上都不是
52.\"肺为气为主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气\"出自( A )
A.《类证治裁》 B.《素问》 C.《灵枢》 D.《金匮要略》 E.《千金方》
53.肾阴亏虚证的治法是( A )
A.滋养肾阴 B.补肾益气 C.温补肾阳 D.滋肾降火 E.补肾纳气
54.肾气虚弱证的主方是( A )
A.大补元煎 B.人参胡桃汤 C.参蛤散 D.六味地黄丸 E.真武汤
55.肾虚日久,治疗宜配用下列何法( D )
A.温补法 B.滋阴法 C.升提法 D.固摄法 E.通利法
56.某女,症见全身浮肿,下肢尤甚,小便短少,心悸,目眩,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉象沉滑.治疗方法是( E )
A.温肾健脾 B.健脾利湿 C.清热利尿 D.温补肾阳 E.温肾利水
57.肾阳虚者,宜用下列何药( C )
A.凉润药 B.辛散药 C.甘温助阳药 D.血肉有情之药 E.以上都不是
58.\"血气不和,百病乃变化而生\"出自( A )
A.《素问》 B.《灵枢》 C.《金匮要略》 D.《丹溪心法》 E.《医学源流论》
59.补中益气汤主要用於下列何证( B )
A.气虚 B.气陷 C.气血亏虚 D.气脱 E.气逆
60.肝气升发太过易引起肝气上逆,其治法是( B )
A.疏肝理气 B.镇逆平肝 C.降逆和胃 D.平肝潜阳 E.降气化痰
61.下列何项不是气陷常见症状( E )
A.舌淡苔薄,脉细弱无力 B.久泻久利 C.脱肛 D.阴挺 E.脘胁胀痛,攻窜不定
62.气滞血瘀证的首选方是( A )
A.血府逐瘀汤 B.四物汤 C.抵当汤 D.逍遥散 E.苏合香丸
63.咽中似有物阻,吞之不下,吐之不出,见於下列何证( C )
A.痰阻於肺 B.痰蕴脾胃 C.痰郁於肝 D.痰动於肾 E.痰留胸胁
64.痰气互结导致的颈部肿块,按之坚硬的治法是( A )
A.理气化痰,软坚散结 B.解郁化痰 C.健脾化痰 D.开窍化痰
E.通阳泄浊,豁痰降逆
65.痰阻於骨节,经络证的主方是( C )
A.四七汤 B.导痰汤 C.指迷茯苓丸 D.己椒苈黄丸 E.苏合香丸
66.痰的产生,与下列哪些脏腑有关( C )
A.肺,脾,肝 B.肺,脾,胃 C.肺,脾,肾 D.肝,脾,肾 E.肺,胃,肾
67.气血合病的辨证,当首辨( D )
A.新病久病 B.寒热 C.表裏 D.虚实 E.以上都不是
68.血热证的首选方是( E )
A.茜根散 B.小蓟饮子 C.当归四逆汤 D.三黄泻心汤 E.犀角地黄汤
69.痰动於肾证见形体畏寒,腰膝冷痛症状者首选方为( B )
A.六味地黄丸 B.济生肾气丸 C.金水六君煎 D.苓桂术甘汤 E.八珍汤
(二)B型题
A.征 B.证 C.症 D.病因 E.病理因素
1.哪一项是决定治法方药的最可靠依据( B )
2.同病异治是审何项求机论治在临证中的基本应用( B )
3.在疾病过程中所产生的痰或瘀一般属於( E )
A.恶寒发热 B.身热夜甚 C.寒热往来 D.身热不扬 E.长期低热
4.外感表证的发热特徵为( A )
5.邪热传营,劫灼营阴的发热特徵为( B )
6.湿热遏表的发热特徵为( D )
A.无汗 B.自汗 C.盗汗 D.头汗 E.半身汗出
7.风寒束表常见的表现为( A )
8.上焦邪热循经上蒸汗出的特徵是( D )
9.气虚,阳虚所致的汗出特徵是( B )
A.清热化湿 B.健脾化湿 C.淡渗利湿 D.燥湿健脾 E.芳香化湿
10.湿热中阻的治法是( A )
11.脾虚湿困的治法是( B )
12.湿困脾胃的治法是( D )
A.清热熄风 B.镇肝熄风 C.养血熄风 D.活血熄风 E.祛风解痉
13.风痰阻络,筋脉痉挛而见抽搐,口眼歪斜,当用何治法( E )
14.热邪炽盛,症见高热神昏,四肢抽搐,当用何治法( A )
15.邪热伤阴,血虚不能濡养筋脉而见面色不华,手指蠕动,筋脉拘急等症,当用何治法( C )
A.桑白皮汤 B.清金化痰汤 C.三拗汤 D.桑菊饮 E.泻白散
16.治疗风热袭肺证,的常用方为( D )
17.治疗气火犯肺证的常用方为( E )
18.治疗痰热郁肺证的常用方为( B )
A.寐少不实,梦多易醒 B.虚烦不寐或稍寐即寤 C.心烦懊侬,难以人寐合目则恶梦纷纭
D.头晕目眩,难以入睡 E.心烦渴饮,稍动则醒
19.心脾两虚者失眠的特点是( A )
20.心肾不交者失眠的特点是( B )
21.痰热上扰者失眠的特点是( C )
A.温中健脾 B.补中益气 C.温补脾肾 D.燥湿运脾 E.清热利湿
22.脾阳虚衰证的治法为( A )
23.寒湿困脾证的治法为( D )
24.脾气不足证的治法为( B )
A.归芍地黄汤 B.杞菊地黄丸 C.龙胆泻肝汤 D.柴胡疏肝饮 E.天麻钩藤饮
25.肝气郁结证的主方是( D )
26.肝肾阴虚证的主方是( B )
27.肝阴不足证的主方是( A )
A.温补肾阳 B.补肾纳气 C.滋肾降火 D.温肾利水 E.补肾益气
28.症见潮热盗汗,五心烦热,虚烦少寐,头晕目眩,颧红唇赤,腰膝酸痛,口乾咽燥,舌红苔少,脉来细数.治法为( C )
29.症见少气不足以息,动则喘甚,或喘而汗出,小便不禁,或胸闷心悸,舌苔淡白,脉虚弱.治法为( B )
30.症见腰膝酸冷,尿少,夜尿频多色清,畏寒肢冷,面色晄白,头昏耳鸣,舌淡胖嫩,苔白润,脉沉细.治法为( A )
A.半夏泻心汤 B.旋覆代赭汤 C.苏子降气汤 D.五磨饮子 E.丁香透膈散
31.胃气上逆的首先方是( B )
32.肺气上逆的首先方是( C )
33.肝气上逆的首先方是( D )
A.痰涎 B.痰核 C.痰结 D.痰证 E.痰凝
34.排出於体外的液体物质,如咳嗽咯痰称为( A )
35.凝集於躯体局部,呈有形之块状物称为( B )
36.流注於内脏或经络之间,主要症状上表现痰象的称为( D )
(三)X型题
1.忽视调摄护理,会出现下列哪些情况( A B C D E )
A.延误康复时间 B.食复 C.劳复 D.病情反复 E.不利於正气的恢复
2.三因制宜包括( A D E )
A.因地制宜 B.因证制宜 C.因病制宜 D.因人制宜 E.因时制宜
3.中医内科学的治疗原则有( A B C D E )
A.调节整体平衡 B.审证求机论治 C.明辨标本缓急 D.把握动态变化
E.顺应异法方宜
4.据证因势利导的治疗原则,若食尚在胃,又当选用下列哪些方法治疗( A E )
A.探吐 B.止吐 C.拔火罐 D.推拿 E.消食药
5.病邪因素对发病的影响是( A B D )
A.影响病证属性 B.影响发病形式 C.影响发病轻重 D.影响发病部位
E.影响发病性别
6.内科疾病传变规律除伤寒按六经,温病按卫气营血或三焦,内伤杂病按脏腑病机规律传变外,还存在下列哪些传变规律( A B C )
A.久病人络 B.久病人血 C.久病及肾 D.久病入心 E.久病入肺
7.解表法又称汗法,适用范围有( A B E )
A.解表 B.透疹 C.祛湿 D.活血 E.消肿
8.清热法禁用於下列哪些证候( B C E )
A.邪热人营 B.真寒假热 C.虚阳上越 D.肝胆湿热 E.气虚发热
9.口渴不欲饮,可见於下列哪些病机( A B C E )
A.阳虚气不化津 B.湿郁内阻,津气不化 C.邪热人营,营阴被灼
D.胃热津泄 E.瘀血内阻,津不化气
10.食少纳呆可见於下列哪些病机( A B C D )
A.脾胃气虚 B.宿食停滞 C.湿邪困脾 D.肝胆湿热 E.胃火亢盛
11.无汗可见於下列哪些病机( B C )
A.湿热内蕴,湿性留恋 B.外感寒邪,玄府闭塞 C.热伤营阴,化源不足
D.气虚不能蒸化津液 E.阳虚气不化津
12.下列说法正确的有( A B E )
A.痰白而稀薄者属风,属寒 B.痰黄而稠者属热 C.痰白粘稠者属寒
D.痰呈粉红泡沫样者属阴虚 E.吐脓血腥臭痰为热壅血瘀
13.患者咳嗽痰多,色白或黄,质稠,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,心悸不宁,唇甲紫绀,舌质暗,或暗紫,苔腻或浊腻,脉弦滑.其治法有( A B C E )
A.涤痰 B.泻肺 C.祛瘀 D.降火 E.平喘
14.下列哪些证型可见暴咳( A B E )
A.风寒证 B.风热证 C.痰湿证 D.阴虚证 E.风燥证
15.痰闭引起昏迷的临床表现有( A B C D )
A.苔腻而滑 B.面色垢滞 C.昏沉不清 D.喉中痰声漉漉 E.肢节清冷
16.心火炽盛,灼津成痰,上扰心神的病证当用哪些方剂来治疗( A B E )
A.朱砂安神丸 B.导赤散 C.安宫牛黄丸 D.清膈散 E.温胆汤
17.脾主运化是指脾具有( A B C D )
A.转输功能 B.消化吸收 C.运化水谷 D.运化水湿 E.脾主四肢
18.脾病辨证要点为( A B )
A.虚实 B.寒热 C.阴阳 D.表裏 E.气血
19.实证头痛症状多表现为( A B C )
A.头部筋脉跳动 B.抽掣胀痛 C.面颧红赤 D.头痛隐隐 E.目涩畏光
20.肝胃不和证的主方有( A B )
A.四逆散 B.左金丸 C.泻心汤 D.归芍六君汤 E.天麻钩藤饮
21.肾虚火旺证的首选方是( B C )
A.杞菊地黄丸 B.知柏八味丸 C.大补阴丸 D.左归丸 E.人参胡桃汤
22.常用的平补肾元的药物有( A B C D E )
A.女贞子 B.墨旱莲 C.杜仲 D.川断 E.茺蔚子
23.痰饮的产生与下列何者有关( C D E )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾
24.饮病属脾肾阳虚者首选下列何方( A D )
A.金匮肾气丸 B.小陷胸汤 C.己椒苈黄丸 D.苓桂术甘汤 E.栝蒌薤白半夏汤
25.血寒证的治法是( B C )
A.活血化瘀 B.温经散寒 C.养血通脉 D.补血养血 E.温补阳气
26.痰饮之证属实者治疗当首先( A B C )
A.祛湿 B.化痰 C.蠲饮 D.健脾 E.温肾
二,词解题
1.食复
2.因人制宜
3.凉燥
4.中寒
5.内生五气
6.五志之火
7.娇脏
8.泄泻
9.淋秘
10.肌衄
三,填空题
1.外感时病主要应按__________和_________进行证候归类.
2.《素问·至真要大论》指出:\"谨察阴阳所在而调之,以________为期.\"
3.张景岳说:\"标,__________;本,__________.\"
4.先期治疗未病包括__________和__________两个方面.
5.一般外感为病,常以__________为先驱,其他邪气多依附於__________而侵犯人 体,如__________,__________,__________之类.
6.风性轻扬,易於侵犯人体的__________和__________.
7.湿邪侵犯人体,最易伤害__________.
8.\"伤於__________者,上先受之;伤於__________者,下先受之\"(《素问·太阴阳明论》).
9.初秋有夏火之余气,燥与热合,出现类似__________的症状,则为温燥;深秋有近冬之寒气,燥与寒合,出现类似__________的症状,则为凉燥.
10.四时感邪之春伤__________,夏伤__________,长夏伤__________,秋伤__________,冬伤__________,蕴结不解,均可化__________.
11.内湿系指内生之湿,与脾有密切关系,故有\"__________\"及\"__________\"等说.
12.内寒是机体__________,寒从内生的一种表现.
13.内风有虚实之分,属虚者为__________, 属实者为__________,或__________.
14.内燥多由津液伤耗所致,主要证型有__________,__________两种.
15.内火,当区分虚实,__________之火多属实,__________之火多属虚.
16.内风与__________关系密切,且多与__________,__________交相为患.
17.脏腑辨证,必须以__________辨证为基础,进行分析研究.
18.咳血的病机多为__________或__________所致.
19.肺实者治疗原则为__________.
20.心病的实证为__________,__________,__________等病邪的阻滞,也可相兼为病.
21.心虚证当分别采用__________,__________,__________,__________法来进行治疗.
22.化饮(利水)宁心法适用於__________,__________等病证.
23.湿热蕴脾证的主方是__________,__________.
24.脾阴不足,当予__________,但注意养阴不可过於__________.
25.脾-系疾病分虚实,虚证可用__________,__________法治疗;实证宜用__________,__________法治疗.
26.肝系病证,在病机发展方面有__________,__________,__________,__________,__________的不同.
27.土败木贼证的主方为__________和__________.
28.胁痛分虚实,实证有__________,__________,__________的不同,虚证则为__________.
29.肾脏与其他脏关系密切.如肺肾虚弱的咳喘,治疗当__________与__________共进;脾肾阳虚的五更泄泻,当__________与__________齐进.
30.《素问·上古天真论》曰:\"肾者主水,受__________而藏之\".
31.治疗肾精亏损者,常选用血肉有情之品.属肾阴虚者,宜选用__________, __________,_________等;肾阳虚者,宜选用__________,__________,__________等.
32.内生的__________,__________,__________三邪是\"一源而三歧\",同属阴邪.
33.同属血虚证,属於心脾血虚者,当用__________;属於肝血不足者,治当__________;属於精血亏虚者,当__________.
34.血瘀者,以__________为治疗大法,但须配合__________,使\"气行则血行\".
35.痰蒙心窍的治法是__________,方选__________,__________.
36.津液的代谢失常主要表现为津液的__________和津液的__________,__________两大方面.
37.饮病辨证,总属__________,__________证.
四,简答题
1.简述\"同病异治\"与\"异病同治\"的含义.
2.简述\"急则治其标\",\"缓则治其本\"的含义.
3.调摄护理的内容有哪些 试举例说明.
4.简述\"顺应异法方宜\"治疗原则的含义.
5.外感病证的治疗要点是什麼
6.针对寒邪主要有哪些治法
7.应用清热法有哪些注意事项
8.简述湿邪致病之特点.
9.简述内风的主要临床表现.
10.内风的常见临床证型有哪些
11.内湿的形成原因是什麼
12.内燥的治疗原则及治疗注意点有哪些
13.在肺系病证中如何辨痰
14.试述失音的辨证要点.
15.心与其他脏腑之间的关系主要临床表现有哪些
16.心实证的常见证候类型有哪些
17.简述脾脏的生理功能.
18.试述泄泻的辨证要点.
19.如何正确理解肝的疏泄功能
20.简述肝病的辨证原则.
21.如何理解肾藏精的功能
22.试述肾虚水泛的辨证论治.
23.血虚,血瘀证在治疗时如何正确应用补气,理气的药物
24.痰的临床表现有哪些
25.试述饮病水饮壅盛证的辨证论治.
26.试述血溢的辨证论治.
五,问答题
1.如何理解中医\"先期治疗未病\"的临床意义
2.试述中医辨证与辨病相结合的临床意义.
3.试述风人经络的症状,病机,治法及方药.
4.试述燥邪致病的特点.
5.内生湿热是如何形成的 常见有哪些临床表现
6.内火的形成及主要临床表现有哪些
7.试述肺脏病证的辨证原则和治疗原则.
8.如何理解心系病证的病理演变关系
9.试述脾系病证的辨证论治.
10.试述肝系疾病实证的辨证论治.
11.试述肾脏常见虚证的辨证论治.
12.试述气血合病的辨证论治.
13.试述痰饮的病因病机.
六,病案题
1.患者原有咳喘病史,近来一直咳嗽气逆,动则气促,反复咯血,失音,口干,潮热,盗汗,遗精,腰酸腿软,形瘦,舌质红,脉细数.请回答该患者的证型,病机, 治法,选方和用药.
2.某男性患者,腹泻间作1月余.平素面色苍白,畏寒肢凉,腹胀有冷感,泛吐清水,胃纳不佳,喜热饮,大便溏薄,舌淡苔白,脉来沉细.请回答该患者的证型,病 机,治法,选方和用药.
3.某男,45岁,平素有慢性肝炎史.近来头痛时作,面部烘热,两目乾涩,夜间视物不清,肢麻肉晌,夜寐不安,口乾咽燥,舌红少苔,脉细弦.请回答该患者的证型,病机,治法,选方和用药.
4.某女,39岁,平素情绪不佳,咽中似有物阻,吞之不下,吐之不出,胸胁胀痛,嗳气则舒,易怒善忧,苔薄白,脉弦.请回答该患者的证型,病机,治法,选方和用药.
答 案
二,词解题
1.食复:因饮食失宜,引起疾病复发.
2.因人制宜:根据病人年龄,体质,性别,生活习惯等不同特点,来考虑治疗用药的原则.
3.凉燥:因晚秋操邪束表,而致肺气不利的一种病证.临床主要表现为头痛,鼻塞,恶寒,发热,无汗,咽干唇燥,乾咳痰少,舌干苔薄,脉象浮弦等.可用杏苏散宣肺达表,化痰润燥进行治疗.
4.中寒:寒邪直中脏腑,导致阴盛阳伤,称为中寒.
5.内生五气:所谓内生五气,是指\"内风\",\"内寒\",\"内湿\",\"内燥\";\"内火\",是在疾病过程中由於人体气,血,津,液和脏腑生理功能的异常,从而产生类似风,寒,湿,燥,火等外邪致 病的病理现象.
6.五志之火:多由情志;抑郁,喜,怒忧思恐过度,导致脏腑阴阳失调,五志化火,内热炽盛而引起,称为\"五志之火\".
7.娇脏:指肺脏.肺叶娇嫩,其性情虚而喜煦润,喜润恶易受内外之邪侵袭而致病,故又称\"娇脏\".
8.泄泻:症见大便次数增多,粪质稀薄,甚或泻如水状.病机为脾运不健,肠腑传导失常.
9.淋秘:小便涩痛,淋沥不爽甚则秘涩不通.
10.肌衄:皮肤出血称为肌衄.
三,填空题
1.六经 卫气营血 三焦 2.平 3.末也 源也 4.未病先防 既病防变 5.风 风 风寒 风热 风湿 6.上部 肌表 7.脾胃 8.风 湿 9.风热 风寒 10.风 暑 湿 燥 寒 火 11.脾虚生湿 湿困脾运 12.阳气不足 13.虚风内动 肝阳化风 热极生风 14.肺胃津伤 肝肾阴亏 15.心肝 肺肾 16.肝 痰 火 17.八纲 18.火盛伤络,络损血溢 阴虚火旺,灼伤肺络 19.疏邪祛痰利气 20.火 痰 瘀 21.温阳 补气 滋阴 养血 22.水饮淩心 心阳不振 23.茵陈蒿汤 四苓散 24.滋润 滋腻 25.温中健脾 补中益气 清利湿热 燥湿运脾 26.上升 下注 横窜 侵脾 侮肺 27.归芍六君汤 五苓散 28.气滞 血瘀 肝火 肝阴不足 29.敛肺止咳 温肾纳气 温运脾阳, 釜底添薪 30.五脏六腑之精 31.阿胶 龟板 鳖甲 鹿角胶 紫河车 脐带 32.湿 痰 饮 33.补益心脾 养血柔肝 养血益精 34.活血化瘀 行气药 35.开窍化痰 导痰汤 苏合香丸 36.亏损不足.输布障碍 停滞贮留体内 37.阳虚阴盛 本虚标实
四,简答题
1.同病异治,是指同一种疾病,由於发生在不同的患者身上,或处在疾病发展的不同阶段,所形成的病理变化不同,所表现的证候不同,因而治法也不相同.
异病同治,是指不同的疾病,若出现相同的病理变化,即形成相同的证候时,可以采取相同的治法.
2.急则治其标,是指在疾病的发展过程中,如果出现了紧急危重的证候,影响到病人的安危时,就必须先行解决,而后再治疗其本的原则.缓则治其本,是指在病情缓和的情况下,应从根本上治疗疾病.因为标病产生於病本,病本解决了,标病自然随之而解.
3.调摄护理的内容十分丰富,如饮食护理,生活护理,精神护理,服药护理等.这些护理璜施同样是以辨证论治为指导的,因此也当辨证施护,随证而异.如对风寒表证,在应用解表发汗时,护理上不仅应避免病人再受风寒外袭,而且还要酌加衣被,给予热汤,热粥,促其发汗.若属裏实热证,在调护上则要注意多给清凉冷饮,保持室内通风,衣著宜薄,且使大便通畅,或以温浴降温.此外,还应重视精神护理,使病人保持心情舒畅;在饮食护理方面要注意忌宜;在配合药物治疗时,可加用如针灸,推拿,拔火罐,熨法等其他治疗护理方法,以增强治疗效果.
4.疾病的发生,发展受多方面因素影响,如时令气候,地理环境等,尤其是患者的个体体质因素对疾病影响更大.因此,在治疗疾病时,必须根据季节,气候,地区,病人的体质,年龄等不同特点而选用适宜治疗方法,这就是顺应异法方宜的治疗原则,具体包括因时制宜,因地制宜,因人制宜三个方面.
5.首先要及时有效地祛除外邪,其次要调理失常的脏腑功能.
6.包括温经散寒,温中祛寒,回阳救逆等具体治法.
7.注意真寒假热,凡真寒假热者禁用;表邪未解,阳气郁遏发热,脏腑虚寒,气虚发热者应禁用;根据病情,清热法可与滋阴,益气等法配合应用;若服清热药人口即吐者,可於清热剂中少佐辛温姜汁,或凉药热服.
8.湿邪致病特点有三:①来去徐缓,病势缠绵,病程较长,病位固定不移,.而且常隐袭起病;②湿为阴邪,易伤阳气,阻碍气机,临床表现为脾为湿困之症状;③湿性
粘腻重浊,临床表现为头身沉重,大便粘滞不爽,小便混浊,舌苔垢腻等.
9.内风主要是肝经病变的一类证候表现,主症有头晕目眩,肢麻,四肢抽搐或震颤,甚至突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂等.
10.内风的常见临床证型有肝阳化风,热极生风,虚风内动三种.
11.内湿的形成,多因素体肥胖,痰湿过盛;或因饮食失节,恣食生冷,过食肥甘,纵饮酗酒;或饥饱不节,内伤脾胃,以致脾的运化,输布津液的功能障碍,聚而成湿,且可随病因及体质的不同,而有寒化,热化之分.
12.对内燥的治疗当以养阴生津为主,但应注意区分肺,胃,肝,肾不同脏腑,对阴虚火炎者,应适当配合清热泻火之品.
13.肺系病证中的痰指有形之痰液,由於肺气失於敷布,津液停聚而成.可从痰的色,质,量,气味等,辨其病理性质.外感时邪所成之痰,病程短,多伴表证,有风寒,风热,痰热,风燥等不同.内伤之痰,多属久病,反复缠绵,有肝火,脾湿,寒饮,气虚,阴虚之别.
14.语声嘶哑,或喑不能出声者为音.临床失音可分可虚实两证.实证,属外感时邪阻遏肺气,会厌开合不利所致,多为猝发,亦称为\"暴喑\",常伴有风寒,风热表证.虚证,属内伤,因阴精内耗, 咽喉,声道失于滋润,以致发音不利,大多由渐而成,又称为\"久喑.\"
15.心与其他脏腑之间的关系主要有心脾同病,可表现为心脾气血两虚;心肾同病 可表现为心肾阳虚或心肾阴虚,心肾不交;心火亢盛者每易引动肝火上亢,表现为心肝火旺;心血瘀阻者与肺的治节有关,可表现为心肺同病等.
16.心实证的常见证候类型有心火炽盛,痰迷心窍,心血瘀阻及热陷心包四大类. 17.脾脏的生理功能主要有:①脾主运化.所谓\"运化\",是指脾有转输和消化吸收功能.可分为运化水谷和运化水 湿两个方面.②脾主升清.所谓\"升清\",是指脾能将水谷精微营养物质吸收后上输心肺,濡养脏腑经脉,四肢百骸.③脾统血,指脾有统摄血液的功能,能使血行脉道之中.
18.泄泻症见大便次数增多,粪质稀薄,甚或泻如水状.病机为脾运不健,肠腑传导失常.病程有久暴之分,性质有虚实之别.急性暴泻多因湿盛伤脾,或食滞内停,伤及脾胃,水谷清浊难分,病属实证.慢性久泻多为脾虚生湿,健运无权,或在脾虚基础上肝气乘脾,或肾阳虚不能暖脾,难以腐熟水谷,病属虚证,或虚实夹杂.
19.肝主疏泄,其主要表现在三个方面:一指肝具有调畅气机的功能.疏泄正常时,气血调畅,经络通利.若疏泄功能失常,可使肝气郁结,胁肋胀痛,或因疏泄升发太过,而肝阳偏亢,头胀,目赤,易怒.二指肝有疏土助运的功能.肝气能助胆汁泄 注於胃肠而促进脾胃的消化.若疏泄失常,肝木乘土,则脾胃运化不健.三指肝有调节 情志活动的功能.疏泄功能正常,则心情爽 朗,精神愉快,思维敏捷.若疏泄失常,则性情急躁,或优柔寡断,甚则发生郁证,癫狂等疾患.此外,妇女的月经与孕育,也与肝气之疏泄功能有关,故有\"女子以肝为先天\"之说.
20.肝脏病证,可分为虚证和实证两大类.实证有肝气郁结,肝火上炎,肝风内动;虚证有肝阴(血)不足,血燥生风等1 证;兼证有肝肾阴虚,心肝火旺,肝胃不和等.
21.《素问·上古天真论》云:\"肾者主水,受五脏六腑之精而藏之.\"肾所藏的精气,是脏腑阴阳之本,它包括\"先天之精\"和\"后天之精\".肾的精气有肾阴,肾阳之分.肾阴又称真阴,元阴;肾阳又称真阳,元阳,亦称\"命门之火\".两者相互为用,是维持脏腑功能活动的物质基础和动力.若肾的精气衰减,常表现为阴虚或阳虚之证.
22.症状:全身浮肿,下肢尤甚,脐腹胀满,小便短少,或咳嗽气喘,痰多清稀,心悸,目眩,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉象沉滑.治法:温肾利水.例方:真武汤,济生肾气丸加减.适用于肾阳虚所致的水肿.两方均有温肾利水功能,但前方用於水肿甚,标实明显者,后方则用於本虚为著者.常用药:附子,桂枝,细辛温肾通阳,祛寒散邪;白术,茯苓健脾燥湿利水;生姜辛温,散水消肿.
23.气血是相互影响的.血虚虽以补血为法,但气为血帅,两者互为资生,故失血较多当采用补气以生血的方法.血瘀者,以活血化瘀为治疗大法,但须配合行气药,使\"气行则血行\".一般活血化瘀药,随用量大小而功用不同.如桃仁,红花小量则养血和血,大量则破血化瘀.临床应根据不同的血瘀类型,分别采取行气化瘀,通络化瘀,温阳化瘀,凉血化瘀,益气化瘀,养血化瘀等法.若为孕妇,虽有瘀证,亦应忌用破血逐瘀类药.
24.痰虽是体内水津凝聚的病理产物,但其临床表现较为复杂.有咳嗽咯吐之痰涎,又指引起某些特殊症状的病理因素;有结於局部,肿如梨枣的痰核痰块;有流窜经络的挛痛;有阻滞于内脏的痰蒙心窍等病证.证候分类也复杂多端,临床上应根据痰
的部位和性质,采取相应的治疗措施.
25.脘腹坚满胀痛,水走肠间沥沥有声,咳唾胸胁引痛,或喘咳不能平卧,舌苔白或腻,脉沉弦或弦滑.治法:攻逐水饮.方药:己椒苈黄丸,十枣汤加减.若寒饮伏肺,遇寒触发,端咳不能平卧,痰多白沫,伴有寒热者,又当温肺化饮,用小青龙汤加减.
26.凡血溢脉外,即谓血溢.阳络伤的临床表现为咳血,吐血,鼻衄,齿衄和肌衄之类;阴络伤的表现为便血,尿血,月经量多等.治法:总的法则,出血者宜止血,但应辨证求因.血热妄行者,宜清热凉血;阴虚火旺者,则滋阴降火而宁血;气不摄血者,宜补气摄血.方药:属於火热迫血妄行者,宜清热泻火;可用三黄泻心汤加味.属於阴虚火旺者,宜用茜根散.属於气虚失摄者,宜用归 脾汤.
五,问答题
1.先期治疗未病包括未病先防和既病防变两个方面.未病防病,是指对有可能发生疾病的个体和人群,及早提出预防措施,运用药物培补人体的正气,预防疾病段生的方法.如16世纪前后针对当时天花流行的情况,采取人痘接种法来预防天花的发生,就是未病防病治则的具体应用.在流感肆虐季节让体质差,气虚者服用玉屏风散补气固表,预防流感的侵袭,也是未病防病治则的具体应用.
既病防变,是指医者可根据疾病传变规律,防其传变,对可能受到传变的脏腑和可能受到影响的气血津液,采取预防措施,阻断和防止病变的发展和传变,把病变尽可能控制在较小的范围,以利於疾病的彻底治疗,取得最好的疗效.如《金匮要略》中说:\"见肝之病,知肝传脾,当先实脾\",其意是说治疗肝病时,须要应用调补脾胃法,使脾气旺盛而不受邪,以防止肝病传脾.
2.中医内科临证时既要辨证,亦要辨病.其中辨病论治,是认识和解决某一疾病过程中基本矛盾的手段;辨证论治,是认识和解决某一疾病过程中主要矛盾的的手段.因此辨病与辨证是相辅相成的,在辨证的基础上辨病,在辨病的同时辨证,辨证与辨病相结合,有利於对疾病性质的全面准确认识.
3.风人经络的症状为肢体关节游走疼痛,或拘急不利,项强,口眼歪斜,甚则四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭,舌苔薄白,脉浮弦.病机为风邪入络,络脉痹阻.治法当祛风通络.常用方药为防风汤,牵正散,玉真散加减.·三方均有祛风功能,但防风汤祛风通络宣痹,用於痹证偏於风胜者;牵正散祛风化痰通络,用於风痰人於经络而有口眼歪斜,半身不遂者;玉真散搜风化痰解痉,用於破伤风见有牙关紧闭,角弓反张,肢体拘挛,抽搐等症.
4.燥为秋令主气,故燥邪为病,多发生於气候乾燥,湿度较低的秋季.外感燥邪有温燥和凉燥之别.初秋有夏火之余气,燥与热合,出现类似风热的症状,则为温燥;深秋有近冬之寒气,燥与寒合,出现类似风寒的症状,则为凉燥.外感燥邪,既具有外感病临床表现的一般特徵,如发热,恶寒,头痛等,又有燥邪上犯上焦肺经,耗伤津液的症状,如口鼻皮肤乾燥,乾咳少痰,或痰中夹血,大便干 燥,小便短少,舌红少津,苔少或苔剥,或舌红无苔等.正如《素问·阴阳应象大论》所云:\"燥胜则干.\"
5.湿性粘腻,易阻滞气机,导致中焦气机不利,脾胃升降失常.若湿郁化热,或湿热内生,则可形成湿热证候.由於湿热阻滞的部位不同,因而出现不同的病证.例如湿热蕴结胸膈,上蒸於口,可见口舌生疮,糜烂,或口干口苦等;湿热郁结肝胆,\''胆汁泛溢肌肤,可发为黄疽;湿热阻滞大肠,清浊不分或脂络受损者,可出现泄泻与痢疾;湿热下注膀胱,气化不利,可出现淋浊,尿血;湿热损伤冲任,女子可见赤白带下.
6.内火多由情志抑郁,劳欲过度,导致脏腑阴阳失调,内热炽盛而引起,称为\"五志之火\".内火有虚实之分.如《素问·调经论》说:\"阴虚生内热……阳盛生外热\".实火,多属心肝气郁化火,或胃热火盛,有火旺的一系列症状,如头痛目赤,心烦易怒,口干且苦,口舌糜烂,咽喉干痛,齿龈肿痛等;虚火,多为肺肾阴虚火旺,表现阴虚特点,如五心烦热,低热盗汗,颧红,咽干目涩,头晕耳鸣等.但火旺每易伤阴,与阴虚有互为因果的关系.
7.肺系疾病的辨证应分虚实.虚证有阴虚,气虚,气阴两虚;实证有风,寒,热,痰,饮,瘀等证.治疗原则为肺实者,宜疏邪祛痰利气,偏於寒者宜温宜,偏於热者宜清肃.肺虚者,应辨其阴虚,气虚而培补之.阴虚者,滋阴养肺;气虚者,补益肺气;气阴并虚者,治当兼顾.
8.心气虚与心阳虚,在其发生和发展过程中,两证虽有区别,仍亦有一定的联系.如心气虚日久,可发展为心阳虚;而心阳虚必兼有心气虚的证候.故心气虚病轻而势缓,心阳虚则病重而势急.心阴虚可包括心血虚,心血虚进一步发展耗伤心阴,可成为心阴虚.心血虚一般无热象,常与脾虚证并见,故又称为\"心脾两虚\".心阴虚大多兼有热象,每影响肝肾之阴,而出现阴虚内热证.故心阴虚比心血虚病情深重,累及脏腑较多.心系病证除了虚实之间的转化外,实证之痰,火,瘀,虚证之气血阴阳亏虚,均可相互兼夹与转化.如火盛灼津为痰,则痰火互结;痰浊久留,气滞血瘀,则痰瘀又每互兼;气血阴阳的不足亦常同时并见.因而在 治疗上应予兼顾.若气血阴阳俱虚者,应调和阴阳,\''培补气血,如炙甘草场,十全大补汤等均可随证选用;心血瘀阻证伴有气滞者,适当加行气药;夹有痰浊者,需伍以通阳泄浊化痰之晶等.
9.脾系病证辨治分虚实.脾虚证有脾阳虚衰证,脾气不足证.脾阳虚衰证治以温中健脾法,方用理中汤加减.脾气不足证治以补中益气,方用补中益气汤加减.脾实证有寒湿困脾证,湿热蕴脾证.寒湿困脾证治以燥湿运脾,方用胃苓汤加减.湿热蕴脾证治以清利湿热,方用茵陈蒿汤合四苓散加减.
另有脾肾阳虚兼证,治以温补脾肾,方用附子理中汤加减.肝脾不和证治以疏肝健脾,方用逍遥散加减.脾胃不和证治以健脾和胃,方用香砂六君子汤加减.
10.肝脏病证,可辨为虚证和实证两大类.实证有肝气郁结,肝火上炎,肝风内动等证型.肝气郁结证治以疏肝理气,柴胡疏肝饮加减.肝火上炎证治以清肝泻火,龙胆泻肝汤加减.肝风内动证治以平肝潜阳法,天麻钩藤饮加减.
11.肾气虚弱证治以补肾益气,大补元煎加减.肾阳不振证治以温补肾阳,金匮肾气丸,右归丸加减.肾不纳气证治以补肾纳气法,人参胡桃汤,参蛤散加减.肾阴 (精)亏虚证治以滋养肾阴,六味地黄丸,左归丸加减.
12.气血合病的辨证,应分清虚实.虚证有气血亏虚,气不摄血,气随血脱;实证有气滞血瘀等.气血亏虚证治以补气养血,八珍汤加减.气随血脱证治以补气固脱,独参汤加减.气滞血瘀证治以理气活血,血府逐瘀汤加减.
13.痰是体内水津不归正化所形成的病理产物,又是导致疾病的病理因素之一.痰的形成途径,概而言之有四:①外感六淫,阻碍气化,津液凝结为痰;②七情内伤,郁结不畅,气不布津,液聚为痰;③饮食不节,过食肥甘酒醴,积湿生痰;④劳欲体虚,脾肾亏虚,水谷不能化生精微,变为痰浊.痰的产生,与肺,脾,肾三脏功能失调有关.肺居上焦,主治节,敷布津液.如肺气郁滞,治节无权,则津液停聚而成痰.脾居中焦,主运化,升清降浊.若脾运不健,则津液停积而生痰.肾处下焦,属水,职司开合,蒸化排泄.若火衰水亏,蒸化无权,津液亦可转化为痰.此外,肝气郁结,失於疏泄,津液亦可停滞而成痰.痰成之后,留於体内,随气升降,无处不到,或阻於肺,或停於胃,或蒙心窍,或郁於肝,或动於肾,或流窜经络而变生诸证.
六,病案题
1.证名:肺肾阴虚证.病机:肺肾阴虚,虚热内扰.治法:滋养肺肾,清降虚热.选方:百合固金汤加减.常用药:百合,麦冬,玄参,生地,熟地,鳖甲,知母,秦艽,银柴胡,地骨皮等.
2.证名:脾阳虚衰证.病机:脾阳虚弱,失於运化.治法:温中健脾.选方:理中汤.常用药:党参,白术,干姜,甘草等.
3.证名:肝阴不足.病机:肝阴亏虚,肌体失养.治法:养血柔肝.选方:归芍地黄汤.常用药:当归,白芍,熟地,山萸肉,山药等.
4.证名:痰郁於肝.病机:肝肺气郁,痰气阻滞.治法:解郁化痰.选方:四七汤. 常用药:柴胡,白芍,甘草,枳壳,大枣等.
肺系病证习题 中医内科学
一,选择题
(一)A型题
1.感冒之名最早见於( A )
A.《仁斋直指方》 B.《诸病源候论》 C.《医学源流论》 D.《丹溪心法》
E.《证治汇补》
2.感冒的病机主要在於( B )
A.肺气失宣 B.卫表失和 C.肺气上逆 D.肺气失肃 E.卫表不固
3.某男,64岁,近一月来寒热持续不解,恶寒较甚,发热无汗,身楚倦怠,咳嗽,咯痰无力,舌淡苔白,脉浮无力.治疗方剂宜首选( C )
A.新加香薷饮 B.葱白七味饮 C.参苏饮 D.再造散 E.加减葳蕤汤
4.加减葳蕤汤主要用於( C )
A.风寒感冒 B.风热感冒 C.阴虚感冒 D.气虚感冒 E.暑湿感冒
5.下列哪项不是时行感冒的特徵( E )
A.传染性大 B.病情较重 C.不限季节 D.易於流行 E.常夹湿热
6.暑湿感冒,暑热偏盛,热盛烦渴者,治疗方剂宜首选( B )
A.新加香薷饮 B.黄连香薷饮 C.藿朴夏苓饮 D.三物香薷饮 E.藿香正气散
7.感冒的发病季节以何者为主( A )
A.冬春 B.秋冬 C.春秋 D.夏秋 E.春夏
8.感冒的主因是( A )
A.风 B.寒 C燥 D.热 E.湿
9.恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,舌淡苔白,脉浮而无力.治法宜首选( D )
A.辛温解表 B.辛凉解表 C.祛湿解表 D.益气解表 E.滋阴解表
10.某男,45岁,病起5日,恶寒发热,鼻塞流涕,少汗身痛,咳嗽气急,痰稠色黄,咽痛声哑,苔薄黄,舌尖红,脉浮数.证属( B )
A.风寒束表证 B.风热犯表证 C.暑湿伤表证 D.气虚感冒 E.阴虚感冒
11.提出\"伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之\"的医著是( B )
A.《仁斋直指方》 B.《丹溪心法》 C.《诸病源候论》 D.《类证治裁》
E.《医学源流论》
12.感冒风寒束表证的代表方是( A )
A.荆防达表汤 B.葱豉桔梗汤 C.新加香薷饮 D.参苏饮 E.加减葳蕤汤
13.风寒和风热的辨证依据,下列哪项是错误的( D )
A.恶寒,发热的轻重 B.渴与不渴 C.舌苔黄与白 D.脉浮与不浮
E.咽喉红肿疼痛与否
14.身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数.治疗方剂宜首选( C )
A.荆防达表汤 B.葱豉桔梗汤 C.新加香薷饮 D.参苏饮 E.加减葳蕤汤
15.表虚自汗,易伤风邪者,宜常用的方剂是( A )
A.玉屏风散 B.补肺汤 C.防风汤 D.参苏饮 E.加减葳蕤汤
16.阳虚感冒的治疗方剂宜首选( C )
A.参苏饮 B.加减葳蕤汤 C.再造散 D.右归丸 E.麻黄附子细辛汤
17.明确提出了\"时行感冒\"之名的医著是( D )
A.《诸病源候论》 B.《丹溪心法》 C.《医学入门》 D.《类证治裁》
E.《医学源流论》
18.提出\"风从外人,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒\"的医著是( A )
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《金匮要略》 D.《伤寒论》 E.《诸病源候论》
19.最早把咳嗽分为外感与内伤二类的是哪本书( B )
A.《丹溪心法》 B.《景岳全书》 C.《医学心悟》 D.《内经》 E.《伤寒论》
20.治疗咳嗽风热犯肺证的最佳方是( A )
A.桑菊饮 B.桑白皮汤 C.清肺饮 D.清金化痰汤 E.泻白散
21.治疗咳嗽凉燥证的最佳方剂是( A )
A.杏苏散 B.桑杏汤 C.香苏散 D.清金化痰汤 E.桑菊饮
22.咳嗽初起,忌用( D )
A.黄芩,款冬花 B.沙参,麦冬 C.银花,连翘 D.诃子,五味子 E.半夏,陈皮
23.痰湿蕴肺型咳嗽的主症特点为( D )
A.咳声气促,痰多质粘 B.咳声重浊,痰黄量少 C.咳嗽频剧,痰少而粘
D.咳声重浊,痰多胸闷 E.咳嗽气促,痰黄稠厚
24.下列哪项不是内伤咳嗽的分型( D )
A.痰湿蕴肺 B.肝火犯肺 C.痰热郁肺 D.风燥伤肺 E.肺阴亏耗
25.咳嗽肺阴亏耗证与肺痨肺阴亏损证的鉴别点在於有无( B )
A.乾咳 B.咳血 C.潮热 D.胸部隐隐闷痛 E.痰少而粘
26.治疗痰热郁肺咳嗽的主方是( D )
A.桑菊饮 B.麻杏石甘汤 C.泻白散 D.清金化痰汤 E.清肺汤
27.咳嗽少痰,粘稠难出,痰中带血丝,鼻燥咽干,恶风发热,舌质红少津,脉浮数或小数,此属何证( B )
A.阴虚感冒 B.风燥咳嗽 C.肺痈初起 D.风热咳嗽 E.痰热咳嗽
28.外感咳嗽治疗原则是( A )
A.祛邪利肺 B.疏风散寒 C.调和营卫 D.解表发汗 E.祛风化痰
29.内伤咳嗽肝火犯肺证治疗的主方是( C )
A.清金化痰汤 B.龙胆泻肝汤 C.黛蛤散合加减泻白散 D.桑菊饮 E.桑杏汤
30.乾咳少痰质粘,常感痰滞咽喉而咯之难出,胸胁胀痛,症状可随情绪波动而增减,咽干口苦,舌红,苔薄黄,脉弦数,其辨证是( D )
A.肺阴亏虚 B.风燥伤肺 C.风热犯肺 D.肝火犯肺 E.痰热郁肺
31.乾咳,或咯少量粘痰,有时痰中带血,胸部隐痛,午后手足心热,皮肤干灼,或有盗汗,舌质红苔薄,脉细数,其辨证为( A )
A.肺阴亏虚 B.阴虚火旺 C.气阴两虚 D.阴阳两虚 E.肺肾阴虚
32.咳嗽无力,气短声低,咯痰清稀色白,偶或带血,午后潮热,自汗,盗汗,纳少神疲,便溏,面色咣白,颧红,舌质嫩红,边有齿印,苔薄,脉细弱而数,其辨证是( C )
A.肺阴亏虚 B.阴虚火旺 C.气阴两虚 D.阴阳两虚 E.肺肾阴虚
33.外感咳嗽迁延不愈,表邪未尽或感邪复发,咽痒咳痰不爽,痰稠粘者,宜选用( B )
A.三拗汤 B.止嗽散 C.桑杏汤 D.麻杏石甘汤 E.杏苏散
34.咳嗽少痰,恶寒发热,咽干鼻燥,头痛无汗,舌苔薄白,脉浮,其治法是( C )
A.养阴清肺,化痰止咳 B.疏风散寒,宣通肺气 C.散寒宣肺,润燥化痰
D.清肺润燥,化痰止咳 E.疏风清热,润燥止咳
35.\"五脏六腑皆令人咳,非独肺也.\"的记载出自( A )
A.《黄帝内经》 B.《金匮要略》 C.《诸病源候论》 D.《景岳全书》
E.《医学入门》
36.最早把咳嗽分为外感,内伤两类的医家是( B )
A.李中梓 B.张景岳 C.虞抟 D.刘完素 E.孙思邈
37.下列除哪项外,均为肺阴亏耗型咳嗽的主症( D )
A.乾咳,咳声短促 B.痰少粘白 C.口乾咽燥 D.食少脘痞 E.脉象细数
38.外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别,下列哪项意义不大( C )
A.病程的长短 B.起病的缓急 C.咳嗽的多少 D.疾病的新久 E.属实属虚
39.外感咳嗽以下列何邪为先导而夹它邪( A )
A.风邪 B.寒邪 C.热邪 D.燥邪 E.湿邪
40.治疗咳嗽常须佐以化痰药物,下列哪味药物不宜用於热痰证候( C )
A.全瓜蒌 B.川贝母 C.白芥子 D.竹茹 E.天竺黄
41.咽痒,咳嗽声重,气急,咳痰稀薄色白,伴恶寒,鼻塞,流清涕,肢体酸楚,舌苔薄白,脉紧,属咳嗽之何证( A )
A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.燥热咳嗽 D.凉燥咳嗽 E.肝火犯肺
42.咳嗽频剧,咯痰不爽,痰粘稠而黄,咳声嘎哑,喉燥咽痛,身热恶风,头痛肢楚,鼻流黄涕,口渴,小便黄,苔薄黄,脉浮数,治宜( C )
A.疏风清肺,润肺止咳 B.疏风散寒,宣肺止咳 C.疏风清热,宣肺止咳
D.滋阴润肺,化痰止咳 E.清热肃肺,豁痰止咳
43.哮病大发作期的病理性质是( C )
A.邪实 B.正虚 C.邪实正虚 D.寒热夹杂 E.表裏同病
44.哮病发作时的病理关键在於( A )
A.痰阻气闭 B.肺失宣降 C.伏痰 D.肺气不清 E.肺气虚寒
45.某男,60岁,咳喘胸满,但坐不得卧,喉伺痰鸣如拽锯,咯痰粘腻难出,舌苔厚浊,脉象滑实.治疗方剂宜首选( C )
A.小青龙汤 B.射干麻黄汤 C.三子养亲汤 D.定喘汤 E.以上都不是
46.哮病最主要的发病诱因是( A )
A.气候突变 B.饮食不当 C情志失调 D.饮食不节 E.劳累过度
47.下列哪项不是哮病的别名( D )
A.呷嗽 B.哮吼 C.齁齃 D.劳嗽 E.哮喘
48.哮病的主症是( D )
A.咳嗽,胸痛,咯脓痰 B.呼吸急促困难 C.咳吐浊唾涎沫 D.发作性痰鸣气喘
E.咳嗽,潮热盗汗
49.哮病的宿根是( C )
A.寒 B.热 C.痰 D.气 E.火
50.寒哮久发易伤内脏,一般伤及( A )
A.肺,脾,肾 B.肺,肾 C.脾,肾 D.肺,脾 E.肺,心
51.哮病内外皆寒的常用治疗方剂是( C )
A.甘姜苓术汤 B.华盖散 C.小青龙汤 D.二陈平胃汤 E.半夏厚朴汤
52.某男,56岁,哮病十载,发作半月,经治略平,但仍感胸闷气短,动则喘甚,吸气不利,腰酸乏力,不耐劳累,或烦热颧红,口干,舌红少苔,脉细数,或畏寒肢冷,面色苍白,苔淡白质胖,脉沉细.证属( C )
A.痰浊阻肺证 B.下虚上实证 C.肺肾两虚证 D.心阳欲脱证 E.脾肾两虚证
53.哮证缓解期表现为肺脾气虚证候者,宜选用( B )
A.左归饮 B.六君子汤 C.六味地黄丸 D.麦门冬汤 E.大补阴丸
54.某男,62岁,素有哮喘,发作二月,时轻时重,近2日喘咳加剧,喘急面青,躁烦不安,汗出肢冷,舌淡紫,脉细,治宜( E )
A.益气回阳救逆 B.养阴益气救脱 C.健脾益气固脱 D.补肺纳肾固脱
E.温肾平喘固脱
55.哮喘之病名最早见於( D )
A.《金匮要略》 B.《内经》 C.《医学正传》 D.《丹溪心法》 E.《景岳全书》
56.证见呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,面色晦青,形寒肢冷,苔白滑,脉弦紧者,选用下列何方( D )
A.定喘汤 B.温胆汤 C.控涎丹 D.射干麻黄汤 E.葶苈大枣泻肺汤
57.金元以前哮与喘混称,明以后首先提出哮与喘当为二个不同病证的医著是( C )
A.《景岳全书》 B.《临证指南医案》 C.《医学正传》 D.《医学心悟》 E.《医学入门》
58.最早阐明哮喘病机为痰的医家是( A )
A.朱丹溪 B.李东垣 C.刘完素 D.张景岳 E.李中梓
59.冷哮咳痰特点( C )
A.臭脓痰 B.痰稠黄胶粘 C.痰稀薄多沫,咯吐不爽 D.痰如白沫量多
E.痰黄白相兼
60.哮病发作时以邪实为主,在辨病当分清( E )
A.气血 B.虚实 C.阴阳 D.表裏 E.寒热
61.最早提出端证虚实分类法的医著是( C )
A.《内经》 B.《医宗必读》 C.《景岳全书》 D.《证治准绳》 E.《医宗金鉴》
62.下列哪项不是实喘的表现( B )
A.呼吸深长 B.吸人为快 C.气粗声高 D.痰鸣咳嗽 E.脉数有力
63.五磨饮子适用於喘证之( C )
A.上实下虚证 B.痰浊阻肺证 C.肺气郁痹证 D.表寒裏热证 E.痰热郁肺证.
64.某男,28岁,喘逆上气,息粗鼻煽,咳而不爽,痰吐稠粘,形寒身热,身痛无汗,口渴,苔薄白或黄,质红,脉浮数.治疗方剂宜首选( C )
A.麻黄汤 B.小青龙汤 C.麻杏石甘汤 D.桑白皮汤 E.三子养亲汤
65.虚喘的治疗尤当重视( E )
A.治肺 B.治脾 C.治心 D.治肝 E.治肾
66.喘证主要是指( B )
A.咳嗽气急痰多 B.呼吸急促困难 C.呛咳气逆阵作 D.胸部憋闷如窒
E.喉中痰鸣有声
67.最早明确提出喘证虚实分类法的是( D )
A.林佩琴 B.刘河间 C.朱丹溪 D.张景岳 E.叶天士
68.某男,65岁,咳喘多年,入冬加重,痰多色白,胸闷如塞,腰膝酸冷,动则心悸汗出,苔白腻,舌体略胖,脉沉细而滑.其病机为( E )
A.痰浊阻肺 B.寒饮伏肺 C.肺肾气虚 D.肾不纳气 E.上盛下虚
69.清热化痰,宣肺平喘用於喘证的哪一个证型( C )
A.风寒袭肺 B.表寒裏热 C.痰热郁肺 D.痰浊阻肺 E.肺气郁闭
70.实喘的治疗原则是( B )
A.化痰平喘 B.祛邪利气 C.降气平喘 D.降气化痰 E.以上都不是
71.喘脱的病机为( E )
A.心气欲竭,脾肾阳衰 B.心气欲竭,肺肾阳囊 C.肾气欲竭,心肺阳衰
D.肺气欲竭,肝肾阳衰 E.肺气欲竭,心肾阳衰
72.下列哪项不是喘证的成因( B )
A.外邪侵袭 B.肺气虚冷 C.饮食不当 D.劳欲久病 E.情志失调
73.喘脱危象,宜急服( C )
A.回阳急救汤 B.苏子降气汤 C.参附汤送服黑锡丹 D.控涎丹 E.紫金丹
74.喘证持续不已的病位在( A )
A.心,肾 B.肺 C.脾 D.肾 E.心
75.肾虚型喘证不宜选用( C )
A.金匮肾气丸 B.参蛤散 C.定喘汤 D.七味都气丸 E.生脉散
76.喘促短气,气怯声低,自汗恶风,烦热口干,面部潮红,舌红苔少,脉细数,宜用何方( D )
A.参蛤散 B.金水六君煎 C.黑锡丹 D.生脉散合补肺汤 E.玉屏风散
77.喘证的病理性质有下列哪一项之分( B )
A.寒热 B.虚实 C.表裏 D.阴阳 E.气血
78.喘而胸满闷塞,咳嗽,,痰多粘腻色白,咯吐不利,舌苔白腻,脉象滑.证属( B )
A.肺气郁闭 B.痰浊阻肺 C.痰热郁肺 D.表寒裏热 E.风寒袭肺
79.肺痈之病名最早见於( B )
A.《素问》 B.《金匮要略》 C.《备急千金要方》 D.《杂病源流犀烛》 E.《医门法律》
80.千金苇茎汤用於治疗下列哪个病最为适合( A )
A.肺痈 B.肺痿 C.肺胀 D.肺消 E.肺痨
81.肺痈溃脓期的治疗主方是( D )
A.银翘散 B.千金苇茎汤 C.如金解毒散 D.加味桔梗汤 E.以上都不是
82.咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,证属( C )
A.肺痈成痈期 B.初期 C.溃脓期 D.恢复期 E.以上都不是
83.肺痈成痈化脓的病理基础,主要在於( D )
A.痰热壅盛 B.热伤血脉 C.血脉瘀滞 D.热壅血瘀 E.气滞血瘀
84.肺痈的诊断,主要应掌握下列哪项( D )
A.咳嗽 B.胸痛 C.发热口於 D.咳吐腥臭脓痰 E.脉滑数
85.加味桔梗汤治疗下列何证( A )
A.肺痈溃脓期 B.肺痈成痈期 C.咳嗽痰热郁肺 D.实喘痰热郁肺 E.肺胀痰热郁肺
86.肺痈恢复期的最佳治法是( A )
A.益气养阴清肺 B.滋补肺肾 C.益气健脾 D.补肺益气 E.清肺化浊
87.肺痈溃脓期,于辨证方中加人生黄芪的解释是( A )
A.托裏透脓 B.扶正祛邪 C.解毒排脓 D.溃痈排脓 E.清热解毒
88.肺痈溃脓期若气虚不能托脓,可在辨证用药的基础上加入( B )
A.潞党参 B.生黄芪 C.柴胡 D.升麻 E.薏苡仁
89.肺痈脓成后的治疗应以什麼为主( D )
A.养阴清肺 B.清肺化痰 C.养阴补肺 D.排脓解毒 E.益气养阴
90.肺痈成痈期的最佳治法是( B )
A.清热解毒,凉血止血 B.清热解毒,化瘀消痈 C.清热解毒,宣肺化痰
D.辛凉解表,清肺化痰 E.清热解毒,排脓消痈
91.肺痈的治疗原则是( B )
A.清热解毒,活血通络 B.清热解毒,化瘀排脓 C.清热解毒,肃肺化痰
D.清热解毒,凉血止血 E.清热解毒,宣肺平喘
92.引起肺痈的外邪主要是( A )
A.风热外感 B.燥热之邪 C.风寒束肺 D.暑湿疫毒 E.风湿热邪
93.患者始恶寒发热,咳嗽,咳白色粘痰,痰量逐渐增多,胸痛,咳则尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黄,脉浮数.应诊断为( C )
A.风热咳嗽 B.燥热咳嗽 C.初期肺痈 D.风热感冒 E.成痈期肺痈
94.肺痈恢复期的病机是( D )
A.痰热与瘀血壅阻肺络,肉腐血败 B.热壅血瘀,蕴酿成痈 C.风热犯表,内郁於肺
D.邪去正虚,阴伤气耗 E.痰热阻肺,肺气上逆
95.最早创用苇茎汤治疗肺痈的是( C )
A.《金匮要略》 B.《杂病源流犀烛》 C.《备急千金要方》 D.《张氏医通》
E.《外科正宗》
96.肺痈病情顺与逆的转捩点是( C )
A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.潜伏期
97.下列哪项不是肺痨的别名( D )
A.尸疰 B.鬼疰 C.伏连 D.呷嗽 E.急痨
98.肺痨的治疗大法以何者为主( A )
A.滋阴 B.益气 C.养血 D.温阳 E.抗痨
99.肺痨的四大主症是( B )
A.咳嗽,胸痛,发热,汗出 B.咳嗽,咯血,潮热,盗汗 C.咳嗽,消瘦,低热,自汗
D.咳嗽,神疲,心悸,盗汗 E.乾咳,气促,潮热,胸痛
100.肺痨病久,呈现消瘦,而色萎黄,腹泻纳减.治疗宜用( A )
A.培土生金法 B.养阴益脾法 C.补肾养阴法 D.养阴润肺法 E.滋阴降火法
101.我国现存的第一部治疗肺痨的专著是( B )
A.《理虚元鉴》 B.《十药神书》 C.《肘后备急方》 D.《医学入门》 E.《金匮要略》
102.乾咳,或咯少量粘痰,有时痰中带血,胸部隐痛,午后手足心热,皮肤干灼,或有盗汗,舌质
苔薄,脉细数,其辨证为( A )
A.肺阴亏虚 B.阴虚火旺 C.气阴两虚 D.阴阳两虚 E.肺肾阴虚
103.咳嗽无力,气短声低,咯痰清稀色白,偶或带血,午后潮热,自汗盗汗,纳少神疲,便溏,面色咣白,颧红,舌质嫩红,边有齿印,苔薄,脉细弱而数,其辨证为( C )
A.肺阴亏虚 B.阴虚火旺 C.气阴两虚 D.阴阳两虚 E.肺肾阴虚
104.肺痨症见乾咳少痰,痰中带血,胸部闷痛,手足心热,口咽乾燥,时有盗汗,舌红苔薄,脉细数.此证最佳治法是( D )
A.滋阴降火 B.益气养阴 C.清肺润燥 D.滋阴润肺 E.滋养肝肾
105.某女,病起半年,晚间呛咳,痰少质粘,痰中带血,口乾咽燥,心烦失眠,盗汗,大便干结,舌质干红
苔薄黄,脉细数.其治法宜用( C )
A.滋阴润肺 B.益气养阴 C.滋阴降火 D.健脾生血 E.润燥化痰
106.患者,李某,男性,71岁,原有\"肺痨\",迁延不愈,出现咳吐浊唾涎沫,质粘稠,偶有咳痰带血,咳声不扬,口乾咽燥,午后潮热,形体消瘦,舌红而干,脉虚数.其诊断为( C )
A.肺痈初期 B.肺痨虚火灼肺证 C.虚热肺痿 D..肺痨气阴两虚证
E.肺痨肺阴亏虚证
107.肺痨之病理属性以何为主( A )
A.阴虚 B.阳虚 C.气虚 D.血虚 E.阴虚火旺
108.肺痨日久可以进一步影响其他脏腑,其中关系最密切的是( B )
A.心,肺 B.脾,肾 C.心,肝 D.肝,肾 E.肝,脾
109.治疗虚火灼肺型肺痨应首选( A )
A.百合固金汤 B.月华丸 C.保真汤 D.补肺汤 E.知柏地黄丸
110.补天大造丸治疗肺痨的证型是( B )
A.肺阴亏虚 B.阴阳虚损 C.虚火灼肺 D.气阴耗伤 E.肺肾两虚
111.虚劳与肺痨的鉴别要点主要在於( D )
A.有无咳血盗汗 B.有无肺虚见证 C有无五脏虚损证候 D.有无传染性 E.有无乾咳
112.肺痨虚火灼肺,咳血较著者,在辨证方中宜加人( C )
A.当归,三七 B.泽兰,红花 C.黑山栀,紫珠草 D.冬虫夏草,蛤蚧
E.木蝴蝶,诃子
113.滋阴降火;杀虫治痨是哪一型肺痨的治法( B )
A.肺阴亏虚 B.虚火灼肺 C.气阴耗伤 D.阴阻虚损 E.气血不足
114.某患者肺痨迁延年余,咳嗽痰白质稀;声低气怯,午后潮红,面颧红赤,神疲,纳少,大便溏薄,自汗,盗汗,偶有痰中带血,面色少华,舌光,边有齿印,脉细弱.其方宜选( B )
A.百合固金汤 B.保真汤 C.月华丸 D.补天大造 E.秦艽鳖甲散
115.肺胀病名首见於( A )
A.《灵枢》 B.《金匮要略》 C.《诸病源候论》 D.《丹溪心法》 E.《证治汇补》
116.肺痿虚热证的治疗主方是( C )
A.沙参麦冬汤 B.百合固金汤 C.麦门冬汤 D.月华丸 E.以上都不是
117.下列哪一个不是肺胀后期所出现的病证( E )
A.心悸 B.水肿 C.悬饮 D.鼓胀 E.消渴
118.某男,68岁,咳喘病史多年,呼吸浅促难续,声低气怯,咳嗽,痰白如沫,胸闷,心慌,舌淡暗,脉沉细.治疗方剂宜首选( C )
A.真武汤 B.五苓散 C.平喘固本汤 D.苏子降气汤 E.三子养亲汤
119.意识朦胧,谵妄,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡昏迷,或抽搐,咳逆喘促,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数,其辨证为( D )
A.痰瘀阻肺 B.痰浊壅肺 C.阳虚水泛 D.痰蒙神窍 E.痰热阻肺
120.肺胀的辨证要点主要是( D )
A.辨气血 B.辨寒热 C.辨表裏 D.辨标本虚实,脏腑阴阳 E.辨病情缓急
121.治疗痰热郁肺型肺胀的首选方剂是( B )
A.清金化痰汤 B.越婢加半夏汤 C.小青龙加石膏汤 D.麻杏石甘汤 E.定喘汤
122.肺胀痰蒙神窍型的主症,下列哪项是错误的( E )
A.神志恍惚 B.谵妄,烦躁不安 C.咳逆喘促 D.咯痰不爽 E.头昏而重
123.肺胀痰蒙神窍证,其治疗方宜选( D )
A.苏合香丸 B.礞石滚痰丸 C.指迷茯苓丸 D.涤痰汤 E.顺气导痰汤
124.下列除哪项外,均为肺胀的主要治法( D )
A.祛邪宣肺 B.降气化痰 C.温阳利水 D.清热泻火 E.活血祛瘀
125.肺胀的病理性质为本虚标实,下列哪项不属标实的内容( E )
A.痰浊 B.水饮 C.瘀血 D.气滞 E.食滞
126.下列除哪项外,均为痰热郁肺型肺胀的主症( D )
A.咳逆喘息气粗 B.胸满烦躁,目胀睛突 C.痰黄或白,粘稠难咯
D.痰稀易咯出 E.舌苔黄腻,脉滑数
127.痰热郁肺证肺胀的治法是( C )
A.宣肺化痰,止咳定喘 B.清热解毒,止咳化痰 C.清肺化痰,降逆平喘
D.辛凉解表,止咳化痰 E.养阴清肺,化痰降气
128.小青龙汤治疗肺胀哪一型( A )
A.外寒内饮 B.痰热郁肺 C.痰蒙神窍 D.肺肾气虚 E.阳虚水泛
129.肺胀之阳虚水泛证当选下列何法治疗( E )
A.温肺散寒,降逆涤痰 B.清肺泄热,降逆平喘 C.涤痰祛瘀,泻肺平喘
D.补肺纳肾,降气平喘 E.温阳化饮,宣肺平喘
130.症见咳嗽痰多,白色泡沫痰,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色紫黯,唇甲紫绀,舌质暗,舌下青筋明显,苔白腻,脉弦滑,属肺胀何种证型( B )
A.痰热郁肺 B.痰瘀阻肺 C.痰蒙神窍 D.肺肾气虚 E.阳虚水泛
131.患者咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰及脓血,应诊断为( D )
A.肺痿 B.咳嗽 C.肺痨 D.肺痈 E.肺胀
132.肺胀见呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咳吐不利,心悸,形寒汗出,面色晦暗,舌黯紫,脉沉细无力,当用何法治疗( D )
A.温肺散寒,降逆涤痰 B.清肺泄热,降逆平喘 C.涤痰祛瘀,泻肺平喘
D.补肺纳肾,降气平喘 E.温阳化饮,宣肺平喘
(二)B型题
A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.参苏饮 E.加减葳蕤汤
1.感冒暑湿伤表证的代表方宜首选( C )
2.感冒风热犯表证的代表方宜首选( B )
3.感冒风寒束表证的代表方宜首选( A )
A.玉屏风散 B.补中益气汤 C.再造散 D.参苏饮 E.加减葳蕤汤
4.气虚感冒的代表方宜首选( D )
5.阳虚感冒的代表方宜首选( C )
6.阴虚感冒的代表方宜首选( E )
A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑湿感冒 D.气虚感冒 E.阴虚感冒
7.恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮紧.证属( A )
8.身热;微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数.证属( C )
9.身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,乾咳少痰,舌红少苔,脉细数.证属( E )
A.疏风清热,润燥止咳 B.疏风清热,宣肺止咳 C.清肝泻肺,化痰止咳
D.清热肃肺,化痰止咳 E.滋阴润肺,化痰止咳
10.咳嗽,咳痰不爽,痰黄或稠粘,喉燥咽痛,常伴恶风身热,头痛肢楚,鼻流黄涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数.其治法是( B )
11.喉痒乾咳,无痰或痰少而粘连成丝,咳痰不爽,咽喉干痛,唇鼻乾燥,口干,常伴鼻塞,头痛,微寒,身热,苔薄黄或薄白,脉浮.其治法是( A )
12.咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚,或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,胸胁胀满,或有身热,口干欲饮,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数.其治法是( D )
A.二陈汤合三子养亲汤 B.清金化痰汤 C.桑杏汤 D.黛蛤散合黄芩泻白散
E.三拗汤合止嗽散
13.治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是( D )
14.治疗痰湿蕴肺:型咳嗽韵代表方剂是( A )
15.治疗风燥伤肺型咳嗽的代表方剂是( C )
16.治疗痰热郁肺型咳嗽的代表方剂是( B )
A.风热犯肺 B.风寒袭肺 C.风燥伤肺 D.痰热郁肺 E.肺阴亏耗
17.三拗汤合止嗽散治疗咳嗽之何种证型( B )
18.桑菊饮治疗咳嗽之何种证型( A )
19.桑杏汤治疗咳嗽之何种证型( C )
20.沙参麦冬汤治疗咳嗽之何种证型( E )
21.清金化痰汤治疗咳嗽之何种证型( D )
A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.小青龙汤加石膏汤 D.三子养亲汤 E.平喘固本汤
22.热哮证的代表方宜选用( B )
23.寒包热哮证的代表方宜选用( C )
24.虚哮证的代表方宜选用( E )
A.温化宣肺 B.清化肃肺 C.温清并施 D.祛风涤痰 E.扶正固脱
25.哮病寒哮证的治法宜选用( A )
26.哮病热哮证的治法宜选用( B )
27.哮病若发生喘脱危证治法宜选用( E )
A.寒包热哮证 B.风痰哮证 C.肺脾气虚哮证 D.肺肾两虚哮证 E.虚哮证
28.喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰粘色黄,烦躁,发热,恶寒,无汗身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧.证属( A )
29.气短声低\'',喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细软.证属( C )
30.短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质粘起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累,或烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数.证属( D )
A.麻黄汤 B.小青龙汤 C.麻杏石甘汤 D.桑白皮汤 E.七味都气丸
31.喘证风寒壅肺证的代表方宜首选( A )
32.喘证寒饮伏肺,复感外寒而引发者宜选用何方( B )
33.喘证肾阴虚者,不宜辛燥,宜选用何方( E )
A.解表清裏,化痰平喘 B.清热化痰,宣肺平喘 C.燥湿化痰,宣肺平喘
D.扶阳固脱,镇摄肾气 E.补肾纳气
34.喘证痰热郁肺证的治法宜选用( B )
35.喘证正虚喘脱证的治法宜选用( D )
36.喘证肾虚不纳证的治法宜选用( E )
A.风寒壅肺证 B.表寒肺热证 C.痰热郁肺证 D.痰浊阻肺证 E.肺气郁痹证
37.喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质粘,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧.证属( A )
38.喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多粘腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口粘不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡.证属( D )
39.每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,平素常多忧思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脉弦.证属( E )
A.益气养阴,排脓解毒 B.清热解毒,化瘀消痈 C.益气养阴清热
D.辛凉解表,清肺散结 E.清热解毒,排脓消痈
40.肺痈初期,当用何治法( D )
41.肺痈成痈期,当用何治法( B )
42.肺痈溃脓期,当用何治法( E )
43.肺痈恢复期,当用何治法( C )
44.肺痈邪恋正虚期,当用何治法( A )
A.千金苇茎汤合如金解毒散 B.银翘散 C.葶苈大枣泻肺汤 D.沙参麦冬汤或桔梗杏仁煎
E.加味桔梗汤
45.肺痈初期应选( B )
46.肺痈成痈期应选( A )
47.肺痈溃脓期应选( E )
48.肺痈恢复期应选( D )
A.滋阴止咳 B.滋阴降火 C.益气养阴 D.滋阴补阳 E.滋阴润肺,杀虫止咳
49.气阴耗伤型肺痨的治法是( C )
50.肺阴亏虚型肺痨的治法是( E )
51.阴阳虚损型肺痨的治法是( D )
A.阴虚 B.标实本虚 C.肺气上逆 D.属热属实 E.伏痰遇感引触
52.肺痨的病理性质主要属( A )
53.肺痈的病理性质属( D )
54.肺胀的病理性质多属( B )
A.麦门冬汤 B.沙参麦冬汤 C.秦艽鳖甲散 D.百合固金汤 E.月华丸
55.咳嗽肺阴亏虚证的代表方首选( B )
56.肺痨肺阴亏虚证的代表方首选( E )
57.肺痿肺阴亏虚证的代表方首选( A )
A.阳虚水泛证 B.痰蒙神窍证 C.痰浊壅肺证 D.肺肾气虚证 E.外寒内饮证
58.肺胀宜用真武汤合五苓散治疗的证候是( A )
59.肺胀宜用苏子降气汤合三子养亲汤治疗的证候是( C )
60.肺胀宜用涤痰汤治疗的证候是( B )
61.肺胀宜用平喘固本汤治疗的证候是( D )
A.温肾健脾,化饮利水 B.清肺化痰,降逆平喘 C.涤痰开窍,熄风止痉
D.补肺纳肾,降气平喘 E.化痰降气,健脾益肺
62.肺胀痰蒙神窍证的治法是( C )
63.肺胀痰浊壅肺证的治法是( E )
64.肺胀痰热郁肺证的治法是( B )
65.肺胀肺肾气虚证的治法是( D )
A.麦门冬汤 B.沙参麦冬汤 C.甘草干姜汤 D.百合固金汤 E.补肺汤
66.肺痿虚热证首选( A )
67.肺痿虚寒证首选( C )
68.肺痨虚火灼肺证首选( D )
69.肺胀肺肾气虚证首选( E )
(三)X型题
1.风寒感冒的主症是( A B C )
A.恶寒重 B.无汗 C.头痛,肢节酸痛 D.鼻流浊涕 E.痰粘色白
2.风热感冒的治疗主方是( B C )
A.荆防败毒散 B.银翘散 C.葱豉桔梗汤 D.新加香薷饮 E.加减葳蕤汤
3.感冒的病邪有( A B C D E )
A.风 B.寒 C.暑 D.湿 E.燥
4.感冒又称为( A B C )
A.伤风 B.冒风 C.冒寒 D.头风 E.首风
5.感冒轻证,或初起偏寒偏热俱不明显,仅稍有恶风,微热,头胀,鼻塞者,可予辛平轻剂,常用的药物有( B C D E )
A.麻黄 B.桑叶 C.薄荷 D.防风 E.荆芥
6.感冒的主症有( A B C D E )
A.鼻塞,流涕 B.喷嚏,咳嗽 C.恶寒,发热 D.头痛,身楚 E.苔薄,脉浮
7.外感咳嗽治以疏散外邪,宣通肺气为主,一般不宜过早使用下列何药( B C D )
A.苦寒药 B.镇咳药 C.滋阴药 D.收涩药 E.化痰药
8.外感咳嗽不宜使用的治法是( B C )
A.疏散外邪 B.敛肺止咳 C.滋养肺阴 D.止咳化痰 E.宣通肺气
9.下列哪些属於痰湿蕴肺型咳嗽的主症( A C E )
A.咳嗽痰多 B.痰粘色黄 C.胸脘痞闷 D.唇鼻乾燥 E.舌苔白腻,脉濡滑
10.内伤咳嗽多以调理脏腑为主,具体是指( A B C E )
A.健脾 B.清泻肝火 C.养肺 D.宁心安神 E.补肾
11.肺阴亏耗型咳嗽的治法是( A C D E )
A.滋阴 B.清热 C.润肺 D.化痰 E.止咳
12.常用於治疗风寒袭肺型咳嗽的方剂有( A B )
A.三拗汤 B.止嗽散 C.参苏饮 D.二陈汤 E.荆防败毒散
13.外感咳嗽常见的病因有( A B E )
A.风燥 B.风热 C.食滞 D.痰湿 E.风寒
14.治疗外感咳嗽,正确的方法是( A B C E )
A.疏散外邪,宣通肺气 B.不宜过早使用苦寒药 C.不宜过早使用收涩镇咳药
D.宜及时调理脏腑 E.不宜过早使用滋补之品
15哮病缓解期常用的治法有( A B D )
A.补肺 B.健脾 C.养心 D.益肾 E.养肝
16.冷哮的治疗主方是( B C )
A.麻黄汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.大青龙汤 E.定喘汤
17.小青龙汤的组成为( A B D E )
A.麻黄,桂枝 B.芍药,甘草 C.茯苓,生姜 D.半夏,干姜 E.细辛,五味子
18.哮病发作时的临床特点是( A B C )
A.呼吸气促困难 B.喉中哮鸣有声 C.喘息不能平卧 D.痰稀薄而粘 E.呼吸不利
19.哮与喘的主要鉴别点是( A B C D )
A.哮必兼喘 B.哮有宿根 C.哮有声响 D.频发频止 E.呼吸困难
20.哮病又称为( A C D E )
A.呷嗽 B.劳嗽 C.齁齃 D.哮证 E.哮喘
21.喘证的病因有( A B C D E )
A.外邪侵袭 B.饮食不当 C.情志不调 D.劳欲过度 E.久病不愈
22.小青龙汤的治疗病证有( B E )
A.哮病寒包热证 B.哮病冷哮证 C.喘证肺气虚耗证 D.喘证肾虚不纳证 E.喘证寒饮伏肺证
23.华盖散的组成有( A C D )
A.麻黄,桑白皮 B.桂枝,细辛 C.紫苏子,杏仁 D.赤茯苓,陈皮 E.芍药,甘草
24.哮病与喘证的鉴别要点在於( A C )
A.有无宿根 B.呼吸急促 C.喉中有无哮鸣声 D.痰多而粘 E.不能平卧
25.喘证的治疗原则是( B D )
A.宣肺平喘 B.祛邪利气 C.降气平喘 D.培补摄纳 E.清泄痰热
26.喘证发作时的临床表现是( A B C D )
A.呼吸困难 B.张口抬肩 C.鼻翼煽动 D.不能平卧 E.喉有痰声
27.肺痈的发病原因是( C E )
A.感受风湿 B.情志所伤 C.感受风热 D.正气内虚 E.痰热素盛
28.下列哪些项是肺痈溃脓期的主症( A B C D E )
A.胸中烦满而痛 B.咳吐脓血痰 C.气喘不能卧 D.身热面赤,烦渴多饮
E.舌红苔黄腻,脉滑数
29.肺痈成痈期的治疗,宜选用下列哪些方剂( C D )
A.银翘散 B.加味桔梗汤 C.千金苇茎汤 D.如金解毒汤 E.桔梗杏仁煎
30.肺痈成痈期的治法包括( B C D )
A.养阴 B.清肺 C.化痰 D.消痈 E.排脓
31.适宜用银翘散治疗的是( B C )
A.风热咳嗽 B.风热感冒 C.肺痈初期 D.肺痈成痈期 E.痰热郁肺型喘证
32.判断肺痈溃脓期逆症的表现有( A B C E )
A.脓腥臭异常 B.胸痛不减 C.气喘鼻煽 D.饮食知味 E.坐卧不安
33.麦门冬汤治疗的病证有( B C )
A.咳嗽肺阴亏耗证 B.肺痿虚热证 C.呕吐胃阴不足证 D.呃逆胃阴不足证
E.肺痨肺阴亏损证
34.肺痨的常见证型有( A B D E )
A.肺阴亏损 B.虚火灼肺 C.肝火犯肺 D.气阴耗伤 E.阴阳两虚
35.治疗肺痨的基本原则为( C E )
A.补肾健脾 B.清肺化痰 C.补虚培元 D.益气养阴 E.抗痨杀虫
36.肺痨出现骨蒸劳热日久不退,可选用( C E )
A.知柏地黄丸 B.犀角地黄汤 C.清骨散 D.沙参麦冬汤 E.生脉散
37.肺痨病所具有的特点为( A C E )
A.传染性 B.反复发作性 C.慢性 D.急性 E.消犛性
38.与肺痨预后好坏关系密切的有( A C E )
A.体质强弱 B.劳逸适度与否 C.病情轻重 D.性情开朗与否 E.治疗迟早
39.肺胀后期常见的变证有( A B C D E )
A.气不摄血 B.痰迷心窍 C.肝风内动 D.阴阳消亡 E.阳虚水泛
40.肺胀的病理因素主要为( C D )
A.外邪 B.情志 C.痰浊水饮 D.血瘀 E.饮食
41.肺胀出现正气欲脱时则应( D E )
A.开窍,熄风,止血 B.祛邪宣肺,降气化痰 C.补养心肺,益肾健脾
D.扶正固脱 E.救阴回阳
42.肺胀的病变部位首先在肺,进一步发展可影响何脏腑( A C D )
A.脾 B.肝 C.心 D.肾 E.大肠
43.痰热郁肺型肺胀可选用何方治疗( B E )
A.小青龙汤 B.越婢加半夏汤 C.小青龙加石膏汤 D.葶苈大枣泻肺汤 E.桑白皮汤
44.肺胀后期可出现以下变证( A B C D )
A.痰迷心窍 B.肝风内动 C.气不摄血 D.喘脱 E.胸部胀闷如塞
45.肺胀典型的临床表现有( A B C E )
A.胸部膨满 B.胀闷如塞 C.咳喘上气 D.发热恶寒 E.痰多,烦躁,心悸
46.迁延日久可转化成肺痿的病证有( A B C D E )
A.久嗽 B.肺痈 C.肺痨 D.喘证 E.哮病
二,词解题
1.感冒
2.冒风
3.时行感冒
4.内伤咳嗽
5.咳嗽
6.寒咳
7.肺燥咳嗽
8.呷嗽
9.哮吼
10.夙根
11.上盛下虚
12.喘脱
13.上气
14.肺痈
15.内痈
16.肺叶生疮
17.肺痨
18.痨瘵
19.尸注
20.肺胀
21.肺痿
22.培土生金
三,填空题
1.感冒的主要病机是_____________,治疗当以_____________为原则.
2.气虚感冒的治法是_____________,方用_____________加减.
3.感冒的治疗一般均忌用_____________,以免留邪.
4.治疗感冒风热证的代表方为_____________和_____________.
5.虚体感冒的治则是_____________.
6.感冒是由於_____________,_____________侵袭人体致病.
7.《伤寒论·辨太阳病脉证并治》以_____________治表虚证,以_____________治表实证.
8.感冒风寒证的治则是_____________,风热证的治则是_____________.
9.感冒的发病关键在於_____________,同时与_____________的轻重有关.
10.外感咳嗽治疗一般应忌_____________,内伤咳嗽治疗应防_____________.
11.咳嗽的辨证,首先区别_____________,治疗应分清_____________.
12.咳嗽的病因有外感,内伤两大类,外感咳嗽为_____________, 内伤咳嗽为_____________.
13.内伤咳嗽的病理因素可分为_____________与_____________.
14.咳嗽的病变主脏在_____________,与_____________有关,久则及_____________.
15.咳嗽的主要病机为_____________.
16.外感咳嗽之病因常以_____________为先导,或夹_____________,或夹_____________,或夹_____________.
17.温燥之咳嗽当选用_____________,凉燥之咳嗽当选用_____________.
18.《素问·咳论》说:\"_____________皆令人咳,非独肺也.\"
19.痰湿蕴肺咳嗽,有\"脾为生痰之源,_________为贮痰之器\"之说.
20.咳嗽因饮食肥甘生冷加重者多属_____________,遇情志郁怒加重者因於_____________.
21.咳嗽的治疗,除直接治肺外,还应从整体出发,注意治_____________,治_____________,治_____________.
22.哮病的病理因素以_____________为主,伏藏于肺成为发病的夙根.
23.哮病辨证已发作的以_____________为主,未发作的以_____________为主.
24.热哮的治法是_____________,_____________.
25.《证治汇补·哮病》说:\"哮即痰喘之久而常发者,因内有_____________,外有_____________,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病.\"
26.哮病的治疗当以\"_____________,_____________\"为基本原则.
27.哮病是一种_____________ 的_____________疾患.
28.治疗哮病寒包热证的代表方为_____________或_____________.
29.哮病缓解期肺肾两虚证的治法为_____________.
30.近代医家倡言瘀血是哮喘病发作的重要病理因素,并试用_____________以治哮.
31.喘证病理性质有虚实两方面,有邪者为实,其病机为_____________,_____________.
32.喘脱的病机,为_____________,_____________.
33.喘证的病因有_____________与_____________两端.
34.《景岳全书·喘促》云: \"实喘者,_____________;虚喘者,_____________.\"
35.喘证的预后与病程的长短,_____________,_____________有关.
36.喘证的发病脏腑主要在_____________,涉及_____________.
37.虚喘肾虚不纳证的代表方为_____________合_____________.
38.喘证临床辨证除分清实喘,虚喘之外,还应注意_____________.
39.喘证肺气郁痹证的治则是_____________.
40.肺痈是——的一种病证,治疗以_____________为法.
41.肺痈溃脓期的治法是_____________.
42.肺痈的治疗,脓未成者应著重_____________;脓已成者需_____________.
43.《医灯续焰·肺痈脉证》说:\"凡人觉胸中隐隐痛,,咳嗽有臭痰,吐在水中,沉
者是_____________,浮者是_____________.
44.肺痈的病理演变过程,可以随著病情的发展,表现为_____________,_____________,_____________,_____________四期.
45.肺痈与一般痰热蕴肺证在病理表现上的区别主要在於_____________与_____________之不同.
46.肺痈成痈期的病机是,热毒蕴肺,_____________,____________,_____________.
47.肺痈恢复期的治法是_____________,方用_____________或_____________加减.
48.肺痈的_____________期为病情顺逆的转捩点,其关键在於一能否顺畅排出.
49.肺痨的治疗当以_____________和_____________为原则.
50.肺痨的致病因素,主要有两个方面:一为_____________,一为_____________.
51.治疗肺痨过程中,补虚,重在_____________,并注意脏腑整体关系,同时补益
_____________.
52.肺痨的病理性质以_____________为主,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳.
53.肺痨病, _____________是发病的原因,_____________是发病的基础.
54.对於肺痨的治疗,《医学正传·劳极》指出:\"一则杀其虫, _____________;一则
补其虚,_____________.\"
55.肺痨患者,声音嘶哑或失音,可在辨证方中加诃子,木蝴蝶,;凤凰衣,胡桃肉
等以_____________而通声音.
56.古代医家根据痨虫伏於内赃,接连传注,而形成五脏俱损的痨病,又将肺痨称
之为_____________.
57.___________为肺痨古代名称之一,说明肺痨具有严重的传染性,\"死后复传之旁人,乃至灭门\"
58.肺胀的病理因素主要为_____________,_____________,_____________.
59.肺胀的病因以_____________为主,由於_____________而使病情进行性加重.
60.肺胀阳虚水泛证的治法是_____________,方用_____________合_____________加减.
61.肺胀的病理性质多属_____________,且多以——为急.感邪则 偏于_____________,平时偏於_____________.
62.肺胀的病变首先在_____________,继则影响_____________,_____________,后期病及於_____________.
63.肺胀的辨证要点是辨_____________,辨_____________.
64.肺痿以咳吐_____________为主,而肺痈以咳吐_____________为主.
65.肺胀典型的临床表现是_____________,胀闷如窒,喘咳上气,痰多及烦躁,心悸等.
66.《灵枢·胀论》说:\"肺胀者,_____________.
67.肺痿以_____________为主症.
68.肺痿的发病机理,总缘_____________.
69.肺痿治疗总以_____________为原则.
四,简答题
1.试述感冒的诊断依据.
2.何谓时行感冒 有何临床表现
3.感冒与风温应如何区别
4.普通感冒与时行感冒应如何鉴别
5.试述感冒风寒束表证的证治方药.
6.试述感冒风热犯表证的证治方药;
7.咳嗽的辨证要点有哪些
8.简述咳嗽的证候分型.
9.治疗咳嗽有哪些注意事项
10.咳嗽的治疗原则是什麼
11.咳嗽如何进行诊断
12.咳嗽痰热郁肺证有哪些临床表现
13.试述咳嗽风热犯肺证的证治方药.
14.试述咳嗽肝火犯肺证的证治方药.
15.热哮的临床表现是什\''麼
16.哮病的诊断依据是什麼
17.试述哮病虚哮证的证治方药.
18.试述哮病缓解期肺脾气虚证的证治方药.
19.试述哮病的辨证要点.
20.哮病与支饮应如何鉴别
21.简述喘证的病理性质.
22.试述喘证虚喘肾虚不纳证的证治方药.
23.喘证的临床特徵如何 严重者表现如何
24.试述喘证肺气郁痹证的证治方药.
25.试述喘证的诊断依据.
26.喘证与气短应如何区别
27.肺痈的基本病机是什麼
28.试述肺痈的诊断依据.
29.肺痈与风温应如何区别
30.何为肺痈 有何临床表现
31.肺痈的治疗原则有哪些
32.试述肺痈成痈期的证治方药.
33.简述肺痨的临床特徵.
34.试述肺痨的诊断依据.
35.临床上如何鉴别肺痨与虚劳
36.试述肺痨肺阴亏损证的证治方药.
37.试述肺痨虚火灼肺证的证治方药.
38.试述肺痨气阴耗伤证的证治方药.
39.简述肺胀形成的病因病机.
40.简述肺痿的治疗原则.
41.简述肺胀的辨证要点.
42.肺胀的主要病理因素有哪些 它们之间的关系如何
43.简述咳嗽与肺胀的区别与联系.
44.肺胀与哮病,喘证有何区别与联系.
45.试述肺胀痰蒙神窍证的临床表现,病机,治法,代表方.
46.试述肺痿虚寒证的症状,病机,治法,代表方.
五,问答题
1.辨别感冒风寒和风热证的要点是什麼 其病理变化有何不同
2.虚体感冒应采取什麼治疗方法 并具体说明之.
3.试述感冒的病因病机.
4.外感咳嗽与内伤咳嗽的辨证与治疗要点是什麼 两者相互关系如何
5.痰湿咳嗽有哪些主症 如何治疗 临床可见哪些病理演变
6.治疗咳嗽为什麼不能见咳止咳
7.试述咳嗽的病因病机.
8.如何理解哮病寒热虚实之间的关系
9.哮病的治疗原则是什麼 发作期应如何处理
10.哮病与喘证应如何鉴别
11.什麼是喘证的\"上盛下虚证\" 试述其病机及证治.
12.实喘与虚喘应如何鉴别
13.喘证的治疗原则是什麼
14.试述肺痈的临床特徵及辨证施治要点.
15.肺痈的主要证型有哪些 其治法,方药如何
16.如何理解肺痈与其他肺系疾病\"痰热证\"在病理方面的异同点
17.试述肺痿与肺痨的区别.
18.肺痨肺阴亏损证和虚火灼肺证的病机,治疗大法有何异同 并分别举出常用代表方药.
19.肺痨的治疗原则是什麼 临证应当如何理解掌握
20.试论肺胀病变首先在肺,继则影响脾,肾,后期病及於心.
21.如何理解肺胀的标本虚实
22.肺胀的治疗原则是什麼 如何具体运用
23.肺胀发生喘脱危象时怎样救治
六,病案题
1.吴某,女,26岁.发热5天.患者5天前先觉恶寒,继则发热不恶寒,微恶风,汗出不多,午后热甚,头昏痛,咳嗽,痰吐粘白,胸部闷痛,,呼吸不畅,乳蛾红肿疼痛,口渴欲饮,尿黄,舌苔薄白,边尖红,脉浮数.经西药注射数天,身热不退.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方及药物.
2.刘某,女,74岁.恶寒发热1周.1周来发热不退,发热前每先恶寒,有时寒战,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,舌淡苔白,脉浮而无力.平素神疲体弱,气短懒言,反复易感.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方及药物.
3.王某,男,44岁.患者近来乾咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻乾燥,无痰,不易咯出,口干,初起伴鼻塞,舌苔薄白,质红,干而少津,脉浮数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方及药物.
4.刘某,男,58岁,农民.患者有慢支病史十余年,5天前因受凉致咳嗽加重,气息粗促,痰多,质粘厚而黄,咯吐不爽,时有热腥味,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,口干欲饮,舌红,苔薄黄而腻,脉滑数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方及药物.
5.张某,男,55岁.宿患哮病,经年不愈,反复发作,尤每年秋冬气候变化之时,更易发病.近1周哮喘又见发作,呼吸急促,不能平卧,喉间痰鸣,胸闷如窒,经中西药治疗,未见好转.昨日夜半起至今晨竟持续喘鸣不已,鼻翼煽动,气促胸高,汗出如珠,面赤躁扰,唇舌青紫,四肢凉冷,其脉浮大无根.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方及药物.
6.刘某,女,48岁.患者有多年哮喘病史.10日前外感风寒后出现呼吸气促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,咯痰不爽,口渴不欲饮.查:面晦不泽,手足不温,舌苔白滑,脉弦滑.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方及药物.
7.赵某,男,70岁.素有慢性咳喘十余年,时见气短喘促,晨起咳嗽,痰多稀薄色白.1周前饮酒后致咳喘加剧,咳痰质稠色黄,自服消炎药未见好转.昨天又因气候突变而致咳喘上逆,胸部胀闷而痛, 息粗,鼻煽,咳而不爽,痰稠粘,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有时汗出,口渴,苔薄黄,脉浮滑.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法及主方及药物.
8.周某,男,47岁.有慢性咳喘病史5年,每至冬季咳喘易作,前天又因气候突变而致咳喘上逆,咳而胸部胀满闷塞,息粗,鼻煽,痰稠粘腻色白,咯吐不利,兼呕恶食少,舌苔白腻,脉滑.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方及药物.
9.赵某,男,30岁.发热7天,始为体温38℃左右,逐渐升高至39.8℃,并有寒战,咳嗽气急,左侧胸部剧痛,咳嗽及呼吸时加重,咯吐黄绿色粘痰,有腥味,口乾咽燥,舌苔黄腻,脉滑数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方及药物.
10.江某,男,52岁.咳嗽1月.开始时突发寒热,无汗;咳嗽,近日咳嗽加剧并有气喘,痰浊量多,有腥臭味,有时带血,胸闷胸痛,面部红赤,口渴欲饮,舌苔黄腻,脉滑数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方及药物.
11.刘某,女,30岁.1988年8月2日诊.主诉:乾咳,痰中带血已1年,加重1月.病史:患者去年受凉后恶寒发热,咳嗽,鼻流清涕,经治疗感冒已愈,但咳嗽尚未根治,今来就诊.现症:咳嗽气急,痰少质粘,时有咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴,心烦失眠,性情急躁,身体日渐消瘦,舌红而干,苔薄黄,脉细数.胸透提示:肺结核.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,方药.
12.杨某,男,28岁.有肺结核病史十余年,时轻时重,久用抗痨药物疗效不佳,近来病情加重.现咳逆喘息少气,咯痰色白,时有血丝,血色暗淡,形寒潮热,身常汗出,夜寐盗汗,面目虚胀,动则心悸,身体消瘦,滑精阳痿,五更泻已年余,舌红略暗,少津,脉微细而数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,方药.
13.金某,男,60岁,干部.咳嗽反复发作十余年,每年入冬即咳,近三四年来咳而伴喘.此次咳嗽气喘加重十余日,且两下肢浮肿,按之如泥,曾用抗生素及强心,利尿剂治疗症状改善不著.刻诊:面色晦 滞,语声低微,痰吐量多,色白质粘,夹泡沫,动则喘甚,心慌不安,饮食不香,尿次频数,色泽清白,无痛涩感,腰以下浮肿,按之如泥,舌质淡,苔薄白,脉细参伍不调.查体温37.6℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压22/13kPa.神清,唇甲轻度紫绀,呼吸急促,张口抬肩,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,两肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性罗音,心界略向两侧扩大,心律不整,呈房颤律,肝右肋下2cm,剑下5cm,有轻度压痛,肝—颈静脉回流征阳性,两下肢浮肿.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,方药.
14.陈某,男性,69岁,离休干部.1994年3月13日初诊.主诉:气喘,咳嗽,胸闷胀20年,加重半月.病史:1974年以来咳嗽,气喘反复发作,每年因受凉后发作四五次,本次於上月26日感冒后咳喘加重,伴恶寒身痛,咯痰清稀,胸闷胀,不能平卧,纳差.检查:脉浮滑,舌质紫暗,苔白厚腻.血常规:白细胞14X10,/L,中性0.82,淋巴0.18;血红蛋白140g/L;血沉9mm/h;胸片报告:两肺纹理普遍增粗,模糊,右肺为著,肋间隙增宽,膈肌低平\",心脏\"左室大\",结论:\"慢支并感染\",\"肺气肿\".请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,方药.
答 案
二,词解题
1.感冒:感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,头痛,恶寒,发热,全身不适,脉浮为其特徵.
2.冒风:感冒病情较轻者,多为感受当令之气所致.
3.时行感冒:指感受时行病毒,病变在一个时期内广泛流行,病证相似的感冒.
4.内伤咳嗽:因脏腑功能失调,内邪干肺所致的咳嗽.
5.咳嗽:是因外感六淫侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,导致肺失宣肃,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特徵的一种病证.
6.寒咳:外感寒邪所致的咳嗽.
7.肺燥咳嗽:肺虚液少或燥邪伤肺所致的咳嗽.
8.呷嗽:指哮证.从其发病时气急痰鸣,呷呀有声得名.《证治准绳·喘门》:\"呷者口开,呀者口闭,乃开口闭口尽有其声.\"
9.哮吼:即哮证.《寿世保元,哮》:\"夫哮吼以声音名,喉中如水鸡声是也.\"
10.夙根:指旧有的病根.以哮证为 例,伏痰为其夙根.
11.上盛下虚:一般指邪盛於上,正虚於下的证候,如喘证中指痰浊壅盛於上,肾虚於下的肺实肾虚的喘证.
12.喘脱:指因喘致脱,喘脱并见的危重证候.
13.上气:即是指气喘,肩息不能平卧的症状,亦包括\"喉中水鸡声\"的哮病和\"咳而上气\"的肺胀.
14.肺痈:指肺叶生疮,形成脓疡的一种病证.临床以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特徵.
15.内痈:是脏腑之生痈疽者,如胃脘痈,肝痈,肺痈等.
16.肺叶生疮:指肺部因感邪形成脓疡的病证,即肺痈.
17.肺痨:肺痨是指由於正气虚弱,感染痨虫侵蚀肺脏所致的以咳嗽,咯血,潮热,盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现的具有传染性的慢性消耗性疾病.
18.痨瘵:痨指有传染性的虚弱性疾病;瘵者,病也.痨瘵是肺痨的别称,若以广义痨瘵而言,还包括某些肺外结核在内.
19.尸注:\"注\"同疰,传人或久留之意.尸注即肺痨,指患者死后,其痨虫可传染给他人而发病.
20.肺胀:肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证.临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等;重者可出现昏迷,喘脱等危重证候.
2l肺痿:是指肺叶痿弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为主症,为肺脏的慢性虚损性疾患.
22.培土生金:培土生金是指用补脾益气的方药补益肺气的方法,因脾为后天之本,肺金之母,若肺病久虚,金气不充,可通过培补脾土,强壮后天之本,而达母充子实之目的.临床多用於咳喘病久,痰多清稀,兼见纳少,便溏,神疲乏力等肺虚脾弱证候,代表方如参苓白术散等.
三,填空题
1.卫表失和 解表达邪 2.益气解表 参苏饮 3.补敛之品 4.银翘散 葱豉桔梗汤
5.扶正达邪 6.六淫 时行病毒 7.桂枝汤 麻黄汤 8.辛温解表 辛凉解表
9.人体正气的强弱 感邪 10.敛涩留邪 宣散伤正 11.外感与内伤 邪正虚实
12.六淫外邪侵袭肺系 脏腑功能失调,内邪干肺 13.痰 火 14.肺 肝 脾,肾
15.邪犯於肺,肺气上逆 16.风 寒 热 燥 17.桑杏汤 杏苏散 18.五脏六腑
19.肺 20.痰湿 气火 21.脾 肝 肾 22.痰 痰 23.邪实 正虚
24.清热宣肺 化痰定喘 25.壅塞之气 非时之感 26.发时治标 平时治本
27.发作性 痰鸣气喘 28.小青龙汤加石膏汤 厚朴麻黄汤 29.补肺益肾 30.活血化瘀法 31.邪壅于肺 宣降失司 32.肺气欲竭 心肾阳衰 33.外感 内伤
34.气长而有余 气短而不续 35.病邪的性质 病位的深浅 36.肺和肾 肝脾
37.金匮肾气丸 参蛤散 38.寒热的转化 39.开郁降气平喘
40.肺叶生疮,形成脓疡 清热解毒,化瘀排脓 41.排脓解毒 42.清肺消痈 排脓解毒 43.痈脓 痰 44.初(表证)期 成痈期 溃脓期恢复期 45.血瘀 血热
46.蒸液成痰 热壅血瘀 蕴酿成痈 47.清养补肺 沙参麦冬汤 桔梗杏仁煎 48.溃脓 脓液 49.补虚培元 治痨杀虫 50.感染痨虫 正气虚弱 51.肺 脾肾 52.阴虚 53.痨虫 正虚 54.以绝其根本 以复其真元 55.润肺肾 56.伏连 57.鬼疰或尸疰 58.痰浊 水饮 瘀血 59.久病肺虚 反复感邪 60.温肾健脾,化饮利水 真武汤 五苓散
61.标实本虚 标实 邪实 本虚 62.肺 脾 肾 心 肝 63.标本虚实 脏腑阴阳 64.浊唾涎沫 腥臭痰或脓血痰 65.胸部膨满 66.虚满而喘咳 67.咳吐浊唾涎沫
68.肺虚津气失於濡养;以致肺叶枯萎 69.补肺生津
四,简答题
1.感冒的主要诊断依据是:①初起以卫表及鼻咽症状为主,可见恶风或恶寒,鼻塞,流涕人多嚏;咽痒,咽痛,周身酸楚不适等,或有发热;②病程一般3-7日,一般不传变;③四季皆可发病,而以冬,春两季为多.
2.在一个时期内广泛流行,证候相类似者,称为时行感冒.时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病证相似,多突然起病,恶寒,发热(多为高热),周身酸痛,疲乏无力,病情广般较普通感冒为重.
3.风温初起症状,与风热感冒之证颇相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷,惊厥,谵妄等传变入裏的证候.而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出脉静身凉,病程短,预后良好.
4.普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变.在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点.若感冒l周以上不愈,发热不退或反见加.重,应考虑感冒继发它 病,传变人裏.时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入 裏,继发或合并它病,具有广泛的传染,流行性.
5.感冒风寒束表证伪症状主要有恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清梯,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不竭或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧.治法宜辛温解表.方如荆防达表汤或荆防败毒散加减,药用荆芥,防风(苏叶,豆豉,葱白,生姜,杏仁,前胡,桔梗,甘草,橘红等.
6.感冒风热犯表证的症状主要有身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊梯,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数.;治法宜辛凉解表.方用银翘散或葱豉桔梗汤加减,药如银花,连翘,山栀,豆豉,薄荷,荆芥,竹叶,芦根,牛蒡子,桔梗,甘草.
7.咳嗽的辨证要点:①辨外感内伤.外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证;内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见症.②辨证候虚实.外感咳嗽以风寒,风热,风燥为主,一般均属实,而内伤咳嗽中的痰湿,痰热,肝火多为邪实正虚,阴津亏耗咳嗽则属虚,或虚中夹实.咳声响亮者多实,咳声低怯者多虚;脉有力者属实,脉无力者属虚.
8.咳嗽按病因分类有外感咳嗽与内伤咳嗽.外感咳嗽又分风寒袭肺证,风热犯肺证,风燥伤肺证(含凉燥伤肺证);内伤咳嗽又分痰湿蕴肺证,痰热郁肺证,:肝火犯肺证,肺阴亏耗证.
9.外感咳嗽一般均忌敛涩留邪,当因势利导,俟肺气宣畅则咳嗽自止;内伤咳嗽应防宣散伤正,注意调理脏:腑,顾护正气.咳嗽是人体驱邪外达的一种病理表现,治疗决不能单纯见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理.
10.咳嗽的治疗应分清邪正虚实.外感咳嗽,为邪气壅肺,多为实证,故以祛邪利肺为治疗原则,根据邪气风寒,风热;风燥的不同,应分别采用疏风;散寒,清热,润 燥治疗.内伤咳嗽多属邪实正虚,故以祛邪扶正,标本兼顾为治疗原则,根据病邪为\"痰\"与\"火\",祛邪分别采用祛痰,清火为治,正虚则养阴或益气为宜,又应分清虚实z主次处理.咳嗽的治疗,除直接治肺外,还应从整体出发注意治脾,治肝,治肾等.
11.①以咳逆有声,或咳吐痰液为主要临床症状.②急性咳嗽,周围血白细胞总数和中性粒细胞增高.③听诊可闻及两肺野呼吸音增粗,或伴散在於湿性哕音.④肺部x线摄片检查正常或肺纹理增粗.
12.咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多,质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤.或有身热,口於而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数.
13.主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑.治以疏风清热,宣肺止咳.方选桑菊饮加减,方用桑叶,菊花,薄荷,连翘,前胡,牛蒡子,杏仁,桔梗,贝母,枇杷叶等.
14.主症;上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌边尖红,舌苔薄黄少津,脉弦数.治以清肺泻肝,顺气降火.方选黛蛤散合加减泻白散,方用桑白皮,地骨皮,黄芩,山栀,丹皮,青黛,海蛤壳,苏子,竹茹,枇杷叶等.
15.热哮的临床表现:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发於夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑.
16.哮症的主要诊断依据是:①多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史.常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发.②呈反复发作性.③发时常多突然,可见鼻痒,喷嚏,咳嗽,胸闷等先兆.喉中有明显哮鸣音,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟,数小时后缓解.④平时可一如常人,或稍感疲劳,纳差.但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱.
17.喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇,爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质粘起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数.治法宜补肺纳肾,降气化痰.方如平喘固本汤加减.药用党参,黄芪,胡桃肉,沉香,脐带,冬虫夏草,五味子,苏子,款冬,橘皮.
18.气短声低,喉中有轻度哮鸣音,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡苔白,脉细软.治法宜健脾益气,补土生金.方用六君子汤加减.药如党参,白术,山药,苡仁,茯苓,法半夏,橘皮,五味子,甘草.
19.哮病总属邪实正虚之证,发时以邪实为主,当分寒,热,寒包热,风痰,虚哮五类,注意是否兼有表证.而未发时以正虚为主,应辨阴阳之偏虚,肺,脾,肾三脏之所属.若久发正虚,虚实错杂者,当按病程新旧及全身症状辨别其主次.
20.支饮亦可表现痰鸣气喘的症状,大多由於慢性咳喘经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇的界限不清,以咳嗽和气喘为主,与哮病之间歇发作,突然起病,迅速缓解,喉中哮鸣有声,轻度咳嗽或不咳有明显差别.
21.喘证的病理性质有虚实之分.实喘在肺,为外邪,痰浊,肝郁气逆,邪壅肺气,宣降不利所致;虚喘责之肺,肾两脏,因阳气不足,阴精亏耗,而致肺肾出纳失常,且尤以气虚为主.实喘病久伤正,由肺及肾;或虚喘复感外邪,或夹痰浊,则病情虚实错杂,每多表现为邪气壅阻於上,肾气 亏於下的上盛下虚证.
22.喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽乾燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数.治法宜补肾纳气.方如金匮肾气丸合参蛤散加减.药用附子,肉桂,山萸肉,冬虫夏草,胡桃肉,紫河车,熟地,当归等.
23.喘证临床以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特徵.严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,甚则发生喘脱.
24.每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,平素常多忧思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脉弦.治法宜开郁降气平喘.方如五磨饮子加减.药用沉香,木香,川朴花,枳壳,苏子,金沸草,代赭石,杏仁等.
25.喘证的主要依据是:①以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特徵.②多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发.
26.两者同为呼吸异常,喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气弱声低;短气亦即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚.如《证治汇补·喘病》说:\"若夫少气不足以息,呼吸不相接,出多入少,名曰气短.气短者,气微力弱,非若喘证之气粗奔迫也.\"可见气短不若喘证呼吸困难之甚.但短气进一步加重,亦可呈虚喘表现.
27.肺痈的基本病机是热伤肺气,蒸液成痰,热壅血瘀,血败肉腐,成痈化脓.
28.肺痈的诊断依据:①临床表现为寒战高热,咳嗽胸痛,咯吐粘浊痰,经旬日左右,咯吐大量腥臭脓痰,或脓血相兼,经数周逐渐恢复,如脓毒不净,可转成慢性.②验痰法:肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭,吐在水中,沉者是痈脓,浮者是痰.③验口味:肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥.④体征:可见舌下生细粒.肺部听诊呼吸音减弱,或闻及湿罗音.
29.风温起病多急,以发热,咳嗽,烦渴或伴气急胸痛为特徵,与肺痈初期相似,但肺痈之振寒,咯吐浊痰明显,喉中有腥味.风温经正确治疗,多在气分而解,肺痈则发热时间长,可退而复升,吐痰腥臭,夹有脓血.
30.肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一.临床表现以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特徵.
31.肺痈的治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒,化瘀排脓的治法,脓未成应著重清肺消痈,脓已成需排脓解毒,按照有脓必排的要求,尤以排脓为首要措施.
32.肺痈成痈期的症状主要有:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口乾咽燥,舌苔黄腻,脉滑数.治宜清肺解毒,化瘀消痈,方用千金苇茎汤合如金解毒散加减.药如苡仁,冬瓜仁,桃仁,桔梗,黄芩,银花,鱼腥草,红花,紫花地丁,芦根等.
33.以咳嗽,咯血,潮热,盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特徵.
34.肺痨的诊断依据:①有与肺痨病人长期密切接触史.②以咳嗽,咯血,潮热,盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特徵.③初期病人仅感疲劳乏力,乾咳,食欲不振,形体逐渐消瘦.
35.肺痨为痨虫侵袭所致,主要病变在肺,具有传染性,以咳嗽,咯血,潮热,盗汗,消瘦为主要临床特徵.而虚劳则是多种慢性病迁延日久,损伤正气,步人劳损之途的病证,以气,血,阴,阳亏虚为主要病理特点,病程长,一般不传染,是多种慢性虚损证候的总称.
36.肺痨肺阴亏损证的主要症状见乾咳,咳声短促,或咯少量粘痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口乾咽燥,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数.治法宜滋阴润肺.方如月华丸加减,药用北沙参,麦冬,天冬,玉竹,百合,白及,百部,川贝等.
37.肺痨虚火灼肺证的主要症状见呛咳气急,痰少质粘,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数.治法宜滋阴降火.方如百合固金汤合秦艽鳖甲散加减,药用南沙参,北沙参,麦冬,玉竹,百合,白及,百部,川贝,生地,五味子,玄参,阿胶,龟板;冬虫夏草等.
38.肺痨气阴耗伤证的主要症状见咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色咣白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数.治法宜益气养阴.方如保真汤或参苓白术散加减.药用党参,黄芪,白术,甘草,山药,北沙参,麦冬,地黄,阿胶,五味子,冬虫夏草,白及,百合,紫菀,冬花,苏子等.
39.肺胀形成的病因病机:①肺病迁延:肺胀多见於内伤久咳,久喘,久哮,肺痨等肺系慢性疾患,迁延失治,逐步发展所致,是慢性肺系疾患的一种归宿.②感受外邪:六淫外邪既可导致久咳,久喘,久哮,支饮等病证的发生,又可诱发加重这些病证,反复乘袭,使它们反复迁延难愈,导致病机的转化,逐渐演化成肺胀.或年老体虚,肺肾俱不足,体虚不能卫外,是六淫反复乘袭的基础,感邪后正不胜邪而病益重,反复罹病而正更虚,如是回圈不已,促使肺胀形成.
40.肺痿的治疗总以补肺生津为原则.虚热证,当生津清热以润其枯;虚寒证,当温肺益气而摄涎沫.治疗应时刻注意保护津液,重视调理脾肾.
41.肺胀的本质是标实本虚,辨证要分清标本主次,虚实轻重.一般感邪发作时偏於标实,平时偏於本虚.标实须分清痰浊,水饮,瘀血的偏盛.早期以痰浊为主,渐而痰瘀并重,并可兼见气滞,水饮错杂为患.后期痰瘀壅盛,正气虚衰,本虚与标实并重.偏虚者当区别气(阳)虚,阴虚的性质,肺,脾,心;肾病变的主次.早期以气虚为主,或为气阴两虚,病在肺,脾,肾;后期气虚及阳,甚则阴阳两虚,病变以肺,肾,心为主.
42.肺胀的主要病理因素为痰浊,水饮和瘀血,三者之间常相互影响转化,兼见为病.如痰从寒化则成饮;饮溢肌表则为水;痰浊久留,肺气郁滞,心脉失畅则血郁为瘀;瘀阻血脉,\"血不利则为水\".但一般早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终至痰浊,血瘀,水饮错杂为患.
43.肺胀常伴有咳嗽症状,但肺胀除咳嗽外,还有胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至颜面紫暗,肢体浮肿等症,病情缠绵,经久难愈.但肺胀可由久咳所致,也可因哮病,喘证等其他肺系疾病发展而成.
44.肺胀与哮病,喘证均以咳逆上气,喘满为主症,有其类似之处.但哮病是一种发作性痰鸣气喘疾患,常突然发病,缓解亦速,且以夜间发作多见;喘证是以呼吸困难为主要临床表现的病证,可见於多种急慢性疾病的过程中;肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成,除哮喘外,尚有心悸,唇甲紫绀,胸腹胀满,肢体浮肿等症状.三者之间的关系,肺胀可以隶属於喘证的范畴,哮与喘病久不愈又可发展成为肺胀.
45.痰蒙神窍证的临床表现为神志恍惚,谵妄,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或肢体晌动,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽,苔白腻或淡黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数.其病机为痰蒙神窍,引动肝风.治法为涤痰,开窍,熄风.代表方为涤痰汤.
46.肺痿虚寒证主要表现为咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱.其病机是肺气虚寒,气不化津,津反为涎.治疗当温肺益气,方选甘草干姜汤或生姜甘草汤加减.
五,问答题
1.主要根据恶寒与发热两者的轻重,有汗无汗,汗之多少,结合舌苔,脉象进行辨别.如恶寒重,发热轻,无汗,舌苔白润,脉浮紧的是表寒证;如恶寒轻,或恶风,发热重,有汗不多,舌苔薄白而干或薄黄,舌尖红,脉浮数者,是表热证.风寒证的病理变化为风寒束表,肺卫失宣,卫阳被郁,肌表皮毛闭塞.风热证的病理变化为风热犯表,肺卫失和,营卫不和,皮毛疏泄不畅.
2.虚体感冒,当扶正祛邪,在解表药中酌加扶正之品以达邪,不应强发其汗.阳气素虚,卫外不固,风寒乘虚而至,正虚无力托邪,症见恶寒,咳嗽,气急,咯痰难出者,轻则补气解表,用参苏饮,人参败毒散;重则助阳发汗,用再造散.素体阴血不足,外感风热,液不能化汗达邪,症见身热,心烦,口干舌红者,当滋阴发汗,加减葳蕤汤.如属亡血,产后,因夺血而无汗者,又当参用黄芪,当归补血之品.
3.感冒的病因主要是外感六淫和时行病毒侵袭.六淫中以风邪为主因,但在不同季节,不同个体,与当令之气相合伤人,而表现为不同证型.如秋冬寒冷之季,风与寒合,多为风寒证;春夏温暖之时,风与热合,多见风热证;夏秋之交,暑多夹湿,每又表现为风暑夹湿证候.
外邪从口鼻,皮毛入侵,肺卫首当其冲,感邪之后,随即出现卫表不和及上焦肺系症状.因病邪在外,在表,故尤以卫表不和为主.由於四时六气不同,以及体质的差异,故临床表现之证候,有风寒,风热,暑湿三证.若感受风寒湿邪,则皮毛闭塞,邪郁於肺,肺气失宣;感受风热暑燥,则皮毛疏泄不畅,邪热犯肺,肺失清肃.如感受时行疫毒则病情多重,甚或有变生它病者.在病程中且可见寒与热的转化或错杂.
4.外感咳嗽多是新病,常突然发生, 见肺卫表证,属於邪实.治以祛邪利肺为主,区别风寒,风热,风燥之不同,分别处 理.内伤咳嗽多是久病,常反复发作,迁延 不已,若见它脏形证者(如脾湿生痰干肺, 肝经气火犯肺),多属邪实正虚,治当祛邪止咳,兼以扶正;如肺脏虚证者,治当补肺养正.
外感咳嗽迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,而致咳嗽屡作,肺气益伤,由邪实转为正虚,成为内伤咳嗽;内伤咳嗽,久则肺脏虚损,阴伤气耗,卫外不强,容易因感受外邪而引发或加重.由此可见,外感咳嗽与内伤咳嗽之间常可互为因果,相互转化兼夹.
5.痰湿咳嗽的主症是咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多易咯,因痰而嗽,痰粘腻或稠厚成团,色白或带灰色,每於早晨或食后为甚,进甘甜油腻食物则加重,常兼见胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,舌苔白腻,脉象濡滑.治疗当健脾燥湿,化痰止咳,方用二陈汤,三子养亲汤加减.常用药如苍术,厚朴,法半夏,陈皮,光杏仁,佛耳草,茯苓,炒苏子等.
痰湿久蕴,或复加感受外邪,可以转从热化,表现为痰热咳嗽.部分慢性老年患者,病久可致脾肺两伤,出现两种转归:一因气不化津,停而为饮,成为痰饮咳嗽,表现寒饮伏肺之证;一因肺脾气虚,病延及肾,成为\"肺气虚寒\"的慢性咳嗽或咳喘.前者偏於标实,后者偏於本虚,但又互为联系,发作时以标实为主,稳定时以本虚为主.
6.咳嗽是人体驱邪外达的一种病理表现,治疗决不能单纯见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理,审证求因,才能收到较好的效果.同时,咳嗽的轻重虽然可以反映病邪的微甚,但在某些情况下,因正虚不能驱邪外达,咳虽轻微,但病情却重,应仔细辨别,慎加处理.
7.咳嗽的病因有外感,内伤之分.外感咳嗽为六淫外邪犯肺,常以风为先导,夹寒,夹热,夹燥,表现为风寒,风热,风燥相合为病.内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺所致,有肝火,痰湿,痰热,肺虚等区别.病机为邪气干肺,肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽.病位在肺,与肝,脾,肾等脏器有关.
8.哮病的寒证与热证可以出现兼夹和转化.如痰热内郁,风寒外束,引起发作者,可以表现外寒内热的寒包热证.寒痰冷哮久郁可以化热,尤其在感受外邪引发时更易如此.热证多见於小儿,青少年,因阳气偏盛,但久延而至成年,老年则阳气渐衰,每可转从寒化,出现寒证.
从虚证与实证的关系而言,哮病属邪实正虚之证.一般病史不长者,以邪实为主,或兼虚象;发时属於邪实,但病久而发作时,则可见虚实夹杂之证;病久者,平时表现正虚为主,或见虚中夹实.实证包括寒,热二者在内,寒痰实证日久耗伤肺脾肾之阳气,可以转化为气虚,阳虚的虚寒证;痰热实证久郁耗伤肺肾阴液,则可转为阴虚证.虚证属於阳气虚寒者,因肺脾肾不能温化津液,停而为饮,则兼有寒痰标实之象;属於阴虚者,因肺肾阴虚火炎,灼津成痰,又兼有痰热标实之证.
9.哮病的治疗原则是\"发时治标,平时治本\".发作时攻邪治标,祛痰利气,分清寒热.寒痰宜温化宣肺,热痰宜清化肃肺,寒包热宜温清并用.表证明显者兼以解表,属风痰为患者又当祛风涤痰,反复日久,发时正虚邪实者,又当邪正兼顾,不可单纯拘束於攻邪.若发生喘脱危证,当急予扶正救脱.
10.哮病和喘证都有呼吸急促,困难的表现.哮必兼喘,但喘未必兼哮.哮指声响言,为喉中有哮鸣音,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状.如《医学正传·哮喘》指出: \"哮以声响言,喘以气息言,夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘\".引《临证指南医案·哮》认为,喘证之因,若由外邪壅遏而致者,\"邪散则喘亦止,后不复发……若因根本有亏,肾虚气逆,浊阴上逆而喘者,此不过一二日之间,势必危笃……若夫哮证,……邪伏於裏,留于肺俞,故频发频止,淹缠岁月\".分别从症状特点及有无复发方面说明了两者的不同.
11.所谓喘证的\"上盛下虚证\"是指痰气壅盛於肺,肾元亏损於下的肺实肾虚之喘证.其病机为痰浊壅盛於肺,肺失肃降,肾气亏之於下,气失摄纳,肺肾同病,邪实正虚.临床表现既有喘咳气急,痰多,胸中窒闷等痰气壅肺的证候,又见气息短促,呼多吸少,动则喘甚等肾不纳气的徵象.治当化痰降逆,温肾纳气.方用苏子降气汤加减.
12.实喘在肺,表现呼吸深长而有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力.虚喘在肺肾二脏,表现呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉微弱或浮大中空.
13.喘证的治疗原则:喘证的治疗应分清虚实邪正.实喘治肺,以祛邪利气为主,区别寒,热,痰,气的不同,分别采取温化宣肺,清化肃肺,化痰理气的方法.虚喘以培补摄纳为主,或补肺,或健脾,或补肾,阳虚则温补之,阴虚则滋养之.至於虚实夹杂,寒热互见者,又当根据具体情况分清主次,权衡标本,辨证选方用药.此外,由於喘证多继发於各种急慢性疾病中,所以还应注意积极治疗原发病,不能见喘治喘.
14.肺痈以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭脓血浊痰为临床特徵.辨证总属实热之证;治疗应以清热解毒,化瘀排脓为主要大法,可选《医学心悟》加味桔梗汤与《景岳全书》如金解毒散为主方,常用药可取银花,连翘,桔梗,甘草,大贝母,苡仁,冬瓜仁,鱼腥草,黄芩,金荞麦根等.根据病程的不同阶段,采取相应的具体治法.初期,风热侵犯肺卫,当解表清肺;成痈期,热壅血瘀,治予清肺解毒,化瘀消痈;溃脓期,血败肉腐,当予排脓解毒;恢复期,阴伤气耗者,宜养阴益气,如见邪恋正虚,又当扶正祛邪.
15.肺痈的主要证型有初期之风热袭表证,成痈期之热壅血瘀证,溃脓期之血败肉腐证,恢复期之阴伤气耗证.
初期风热袭表,肺失宣肃者,治当清肺解表,方选银翘散加减,药用银花,连翘,芦根,竹叶,桔梗,甘草,川贝,牛蒡子,前胡等.成痈期热毒蕴肺,血瘀成痈者,治当清肺化瘀消痈,方用千金苇茎汤,如金解毒散加减,药如苡仁,冬瓜仁,桃仁,桔梗,甘草,黄芩,黄连,山栀,芦根等.溃脓期血败肉腐,痈脓溃破者,治当排脓解毒,方宜加味桔梗汤加减,药用桔梗,贝母,橘红,苡仁,银花,白及,鱼腥草,野荞麦根,败酱草等.恢复期\''阴伤气耗者,治当养阴补肺,方用沙参清肺汤加减,药如沙参,麦冬,百合,太子参,黄芪,阿胶,白及,合欢皮等;若正虚邪恋者,治当扶正祛邪,方如桔梗杏仁煎加减,药用杏仁,桔梗,贝母,苡仁,冬瓜仁,沙参,麦冬,黄芪等.
16.肺痈与其他肺系疾病\"痰热证\"二者在病理方面的相同点在於病位均在肺,病理变.化均见痰热壅肺,肺失清肃,均可见发热,咳嗽,胸痛,咯痰带血等症状.其不同点在於:病情有轻重之别,病理变化有属气属血之异.比较而言,肺痈病情较重,病理基础在於血瘀,热壅血瘀,痰热瘀血互结,血败肉腐,成痈化脓.其他肺系疾病痰热证病情较轻,病变主要为热壅肺气,虽可见热伤血络而致咯血,但仍以痰热伤及气分为主.
临床特徵:肺痈见咯吐大量腥臭脓血浊痰,其他肺系疾病痰热证则见咳吐黄稠脓痰,量多,夹有血色.
肺系其他疾病痰热证病情进一步发展,痰热蕴肺,热伤肺络,邪热瘀阻,亦可热壅血瘀而成痈.
17.肺痿与肺痨两者病位均在肺,属肺脏慢性虚损性疾患.但肺痨是一个独立的病名,肺痿是肺脏多种慢性疾患后期转归而成,其中虽然包括肺痨,但有从轻到重的因果关系.肺痨主症为咳嗽,咯血,潮热,盗汗以及身体逐渐消瘦,而肺痿的主症则是咳吐浊唾涎沫.
18.肺痨肺阴亏损证和虚火灼肺证都属於肺阴虚的证候.但肺阴亏损证的阴虚程度较轻,没有明显的火旺现象,病位主要在肺,病理表现为阴虚肺燥,肺失滋润.虚火灼肺证的阴虚程度较重,并有火象,病位主要在肺肾,表现肺肾阴伤,燥热内灼.治疗都以滋阴为大法,但前者当滋阴润肺,方取月华丸加减,药如沙参,麦冬,王竹,百合,羊乳,百部,白及等.虚火灼肺证则应在滋阴的同时兼以降火,养肺益肾,方如百合固金汤,秦艽鳖甲散等,用药可在补肺阴的基础上加清虚火的胡黄连,地骨皮,功劳叶,银柴胡,鳖甲之类,配合补肾阴的生地,阿胶,龟板等.
19.肺痨的治疗原则是抗痨杀虫,补虚培本.正如《医学正传》所说: \"一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元\".临床可根据病邪的轻重,体质的强弱决定主次.由於痨虫入侵是肺痨的直接病因,故抗痨杀虫是绝其根本的措施,同时,发病后病情轻重与正气的强弱有密切关系,故又当培补真元以提高人体抗病能力.因病位主脏在肺,整体涉及脾肾,故以补肺为主,兼予补脾,补肾.病理性质主乎阴虚,故应以滋阴为大法,火旺的兼以清火,气虚的同时补气,后期阴伤及阳者滋阴助阳.这种治疗原则反映了中医整体观和.辨证施治的特点,应该予以重视.
20.因肺主气,开窍於鼻,外合皮毛,主表卫外,故外邪从口鼻,皮毛入侵,每多首先犯肺,导致肺气宣降不利,上逆而为咳,升降失常则为喘,久则肺虚,主气功能失常.脾土生肺金,若肺病及脾,子盗母气,脾失健运,则可导致肺脾两虚.肺为气之主,肾为气之根,肺伤及肾,肾气衰惫,摄纳无权,则气短不续,动则益甚.且肾主水,肾阳衰微,则气不化水,水邪泛溢则肿,上淩心肺则喘咳心悸.肺与心脉相通,肺气辅佐心脏运行血脉;肺虚治节失职,则血行涩滞,回圈不利,血瘀肺脉,肺气更加壅塞,造成气虚血滞,血滞气郁,由肺及心的恶性后果,临床可见心悸,紫绀,水肿,舌质暗紫等症.心阳根於命门真火,肾阳不振,进一步导致心肾阳衰,可呈现喘脱危候.
21.肺胀总属标实本虚,但有偏实偏虚的不同.一般感邪发作时偏於标实,病理因素主要为痰浊,水饮和瘀血,且三者之间常相互影响转化,兼见为病.平时偏於本虚,早期由肺而及脾,肾,多属气虚,气阴两虚;晚期以肺,肾,心为主,气虚及阳,或阴阳两虚,但纯属阴虚者罕见.正虚与邪实每多互为因果.如阳虚卫外不固,易感外邪,痰饮难蠲;阴虚则外邪,痰浊易从热化,故虚实诸候常夹杂出现,每致愈发愈频,甚则持续不已.
22.肺胀的治疗应抓住标本两方面,发作期以标实为主,急则治标,缓解期以正虚为主,缓则治本,正虚邪实者,标本兼顾.具体而言,标实者,根据病邪的性质,分别采取祛邪宣肺(辛温,辛凉),降气化痰(温化,清化),温阳利水(通阳,淡渗),活血化瘀,甚或开窍,熄风;止血等法.本虚者,当以扶正为主,根据脏腑阴阳不同,分别以补养心肺,益肾健脾,或气阴兼调,或阴阳兼顾.正气欲脱时应扶正固脱,救阴回阳.
23.肺胀病如见面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,血压下降,脉微欲绝等喘脱危象者,急当补肾纳气,回阳固脱,用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹.另参附,生脉,参麦,参附青注射液等也可酌情选用.
六,病案题
1.中医病名诊断:感冒. 证型:风热犯表证. 病机归纳:风热袭表,肺卫失和.治法:辛凉解表,轻宣肺气.主方:银翘散加减.药物:淡豆豉10g 薄荷3g(后下) 冬桑叶6g 菊花5g 炒牛蒡子6g 银花10g 连翘6g 前胡6g 桔梗5g 光杏仁6g 甘草3g 枇杷叶10g(包煎) 芦根30g (去节) 蚤休30g
2.中医病名诊断:感冒. 证型:气虚感冒.病机归纳:素体气虚,卫外不固,风邪乘袭.治法:益气解表.主方:参苏饮加减.药物:党参10g 茯苓10g 荆芥6g 苏叶6g 前胡6g 制半夏6g 陈皮6g 杏仁10g 桔梗6g 炙甘草3g
3.中医病名诊断:咳嗽.证型:风燥伤肺证.病机归纳:风燥伤肺,肺失清润.治法:疏风清肺,润燥止咳.主方:桑杏汤加减.药物:桑叶10g 薄荷3g(后下) 豆豉10g 杏仁9g 前胡10g 牛蒡子10g 南沙参10g 川贝母10g 天花粉12g 芦根15g 知母10g 麦冬10g
4.中医病名诊断:咳嗽.证型:痰热郁肺证.病机归纳:痰热壅肺,肺失肃降.治法:清热肃肺,豁痰止咳.主方:清金化痰汤加减.药物:桑白皮10g 黄芩10g 知母10g 杏仁9g 瓜蒌皮10g 海蛤壳15g 炙枇杷叶10g(包煎) 竹沥半夏10g 炙射干10g 鱼腥草15g 冬瓜子10g
5.中医病名诊断:哮病.证型:心阳欲脱证.病机归纳:痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰.治法:补肺纳肾,扶正固脱.主方:回阳急救汤合生脉饮加减.药物:人参6g 制附片6g 甘草5g 山萸肉10g 五味子6g 麦冬10g 龙骨15g(先煎) 牡蛎15g(先煎) 冬虫夏草6g 蛤蚧3g(研末,分2次服)
6.中医病名诊断:哮病.证型:寒哮.病机归纳:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣扬.治法:宣肺散寒,化痰平喘.主方:射干麻黄汤合小青龙汤加减.药物:炙麻黄6g 射干10g 干姜6g 细辛3g 制半夏108 紫菀10g 款冬10g 五味子6g 大枣,4枚 甘草5g
7.中医病名诊断:喘证.证型:表寒裏热证.病机归纳:寒邪束表,热郁於裏,肺气上逆.治法:解表,清裏,化痰平喘.主方:麻杏石甘汤加减.药物:麻黄6g 黄芩10g 桑白皮10g 石膏30g(先煎) 苏子10g 杏仁10g 制半夏10g 款冬10g
8.中医病名诊断:喘证.证型:痰浊阻肺证.病机归纳:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降.治法:祛痰降逆,宣肺平喘.主方:二陈汤合三子养亲汤.药物:法半夏10g 陈皮:6g 茯苓12g 苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 杏仁10g 紫菀10g 旋覆花10g(包煎)
9.中医病名诊断:肺痈.证型:成痈期.病机归纳:热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,蕴酿成痈.治法:清肺解毒,化瘀消痈.主方:千金苇茎汤合如金解毒散加减.药物:金荞麦30g 鱼腥草30g 黄芩15g 桃仁10g 冬瓜仁15g 桔梗6g 葶苈子10g 瓜蒌皮15g 炙射干10g 海蛤壳15g 紫花地丁15g
10.中医病名诊断:肺痈.证型:溃脓期.病机归纳:热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外泄.治法:排脓解毒.主方:加味桔梗汤加减.药物:桔梗10g 鱼腥草30g 金荞麦30g 红花15g 败酱草20g 冬瓜子15g 苡仁30g 银花10g 黄芩15g 芦根30g 白茅根20g 知母10g 茜根炭10g
11.中医病名诊断:肺痨.证型:虚火灼肺.病机归纳:肺肾阴伤,虚火内灼.治法:滋阴降火.主方:百合固金汤加减.药物:南北沙参各10g 麦冬10g 川贝母6g 百部10g 白及10g 百合12g 生地黄12g 玄参,10g 鳖甲15g(先煎) 秦艽10g 白薇10g 丹皮10e 黑山栀10g 白茅根15g
12.中医病名诊断:肺痨.证型:阴阳虚损.病机归纳,肺痨病久,阴伤及阳,肺脾肾三脏俱损.治法:滋阴补阳.主方:补天大造丸加减.药物:党参10g,黄芪12g 白术10g 山药12g 茯苓10g 白芍10g 地黄15g 当归10g 龟板15g(先煎) 远志6g 枸杞子10g 酸枣仁10g 鹿角胶10g 紫河车10g
13.中医病名诊断:肺胀.证型:阳虚水泛证. 病机归纳:肺气素虚;脾肾交亏,肺失宣降,肾失摄纳,阳气衰微,水饮内停,淩心犯肺,氾滥肌肤.治法:温肺益肾,平喘化饮.主方:真武汤合五苓散加减.药物:制附片4g 干姜8g 白术10g 肉桂(后下)3g 仙灵脾12g 党参10g 黄芪12g 制半夏10g 陈皮6g 苏子10g 连皮苓20g 赤小豆15g 炙甘草3g
14.中医病名诊断:肺胀.证型:痰浊阻肺证.病机归纳:肺气久壅,不能敛降,痰浊内生,复加外感,宣降失常.治法:解表散寒,降气化痰,温肺平喘.主方:小青龙汤合苏子降气汤,三子养亲汤加减.药物:麻黄5g 桂枝6g 干姜3g 细辛3g 苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 法半夏10s 陈皮69 前胡6g 厚朴6g 茯苓15g 桃仁10g甘草10g
心 系 病 证 中医内科学
一,选择题
(一)A型题
1.心悸的病名首见於( B )
A.《素问》 B.《金匮要略》 C.《医学正传》 D.《丹溪心法》 E.《伤寒论》
2.\"心痹者,脉不通,烦则心下鼓\"载於( A )
A.《素问·痹论》 B.《医学正传·惊悸怔忡健忘证》 C.《伤寒明理论·悸》
D.《丹溪心法·惊悸怔忡》 E.《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》
3.《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为( B )
A.小青龙汤 B.炙甘草汤 C.桂枝汤 D.归脾汤 E.天王补心丹
4.心悸不甯,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦.证机概要为( A )
A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安 B.心血亏耗,心失所养,心神不宁
C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神 D.心阳虚衰,无以温养心神
E.脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神
5.心悸心虚胆怯证的治法为( A )
A.镇惊定志,养心安神 B.补血养心,益气安神 C.滋阴清火,养心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.振奋心阳,宁心安神
6.心悸心虚胆怯证的代表方是( A )
A.安神定志丸 B.归脾汤 C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
E.黄连温胆汤
7.心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱.证机概要为( B )
A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安 B.心血亏耗,心失所养,心神不宁
C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神 D.心阳虚衰,无以温养心神
E.脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神;
8.心悸心血不足证的治法为( B )
A.镇惊定志,养心安神 B.补血养心,益气安神 C.滋阴清火,养心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.振奋心阳,宁心安神
9.心悸心血不足证的代表方是( B )
A.安神定志丸 B.归脾汤 C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 E.黄连温胆杨
10.心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数.证机概要为( C )
A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安 B.心血亏耗,心失所养,心神不宁
C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神 D.心阳虚衰,无以温养心神
E.脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神
11.心悸阴虚火旺证的治法为( C )
A.镇惊定志,养心安神 B.补血养心,益气安神 C.滋阴清火,养心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.振奋心阳,宁心安神
12.心悸阴虚火旺证的代表方是( C )
A.安神定志丸 B.归脾汤 C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 E.黄连温胆汤
13.心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力.证机概要为( D )
A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安 B.心血亏耗,心失所养,心神不宁
C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神 D.心阳虚衰,元以温养心神
E.脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神
14.心悸心阳不振证的治法为( D )
A.镇惊定志,养心安神 B.补血养心,益气安神 C.滋阴清火,养心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.振奋心阳,宁心安神
15.心悸心阳不振证的代表方是( D )
A.安神定志丸 B.归脾汤 C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 E.黄连温胆汤
16.心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔;白滑,脉象弦滑或沉细而滑.证机概要为( A )
A.脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神 B.血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养
C.痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安 D.心阳虚衰,无以温养心神
E.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
17.心悸水饮淩心证的治法为( A )
A.振奋心阳,化气行水,宁心安神 B.活血化瘀,理气通络 C.清热化痰,宁心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.补血养心,益气安神
18.心悸水饮淩心证的代表方是( A )
A.苓桂术甘汤 B.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 C.黄连温胆汤
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 E.安神定志丸
19.心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代.证机概要为( B )
A.脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神 B.血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养
C.痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安 D.心阳虚衰,无以温养心神
E.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
20.心悸瘀阻心脉证的治法为( B )
A.振奋心阳,化气行水,宁心安神 B.活血化瘀,理气通络 C.清热化痰,宁心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.补血养心,益气安神
21.心悸瘀阻心脉证的代表方是( B )
A.苓桂术甘汤 B.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 C.黄连温胆汤
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 E.安神定志丸
22.心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑.证机概要为( C )
A.脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神 B.血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养
C.痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安 D.心阳虚衰,无以温养心神
E.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
23.心悸痰火扰心证的治法为( C )
A.振奋心阳,化气行水,宁心安神 B.活血化瘀,理气通络 C.清热化痰,宁心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.补血养心,益气安神
24.心悸痰火扰心证的代表方是( C )
A.苓桂术甘汤 B.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 C.黄连温胆汤
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 E.安神定志丸
25.\"胸痹\"病名最早见於( C )
A.《内经》 B.《五十二病方》 C.《金匮要略》 D.《世医得效方》 E.《证治准绳》
26.苏合香丸治疗胸痹出自( D )
A.《内经》 B.《五十二病方》 C.《金匮要略》 D.《太平惠民和剂局方》 E.《证治准绳》
27.用失笑散及大剂量红花,降香治疗胸痹心痛的是( E )
A.清代王清任 B.汉代张仲景 C.元代危亦林 D.唐代孙思邈 E.明代王肯堂
28.胸痹心痛发作时,疼痛可以放射到( B )
A.右胸 B.肩背 C.左胁下 D.右胁下 E.背正中
29.胸痹心痛的病位在( D )
A.肾 B.肝 C.脾 D. 心 E.肺
30.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主,一般不会呈现( B )
A.灼痛 B.跳痛 C.绞痛 D.刺痛 E,隐痛
31.患者胸痛剧烈,心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧.治疗方剂宜选( A )
A.乌头赤石脂丸 B.血府逐瘀汤 C.冠心苏合丸 D.栝蒌薤白半夏汤
E.天王补心丹
32.患者心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重,舌质紫暗,脉弦涩.证属( D )
A.痰浊痹阻 B.寒凝心脉 C.气滞心胸 D.瘀血痹阻 E.心阳不振
33.哪一本书首先将胸痛称为\"胸痹\"( D )
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《中藏经》 D.《金匮要略》 E.《伤寒论》
34.胸痹发作期以标实表现为主,其中以何者最为常见( C )
A.水饮 B.气滞 C.瘀血 D.寒凝 E.火毒
35.胸痹缓解期主要表现为脏腑阴阳气血亏虚,其中以何者最为常见( E )
A.脾气虚 B.心血虚 C.肾阳虚 D.肾阴虚 E.心气虚
36.胸痛彻背,感寒尤甚,胸闷气短,心悸不适,自汗,肢冷,舌苔薄白,脉沉紧,辨证应属( A )
A.寒凝心脉 B.心血瘀阻 C.心阳欲脱 D.痰热壅滞 E.心阳不振
37.患者既往有\"冠心病\"病史,正值正月发病,症见心痛如绞,手足不温,冷汗出,心悸气短,舌薄白,脉沉紧.其治法应为( A )
A.温经散寒,活血通痹 B.疏调气机,和血舒脉 C.通阳泄浊,豁痰开窍
D.活血化瘀,通脉止痛 E.温振心阳,补益心气
38.瘀血痹阻型胸痹心痛的主症,下列哪项是错误的( E )
A.心胸疼痛剧烈 B.疼痛如刺如绞 C.痛有定处 D.可因暴怒而加重
E.遇阴雨天易发或加重
39.下列哪项为寒凝心脉型胸痛的主要特徵( B )
A.胸部刺痛,固定不移 B.胸痛彻背,感寒痛甚 C.胸痛灼热,烦闷不适
D.胸中闷痛,心悸不宁 E.胸痛咳喘,烦闷发热
40.左侧胸部刺痛,固定不移,入夜尤甚,心悸不宁,舌质紫黯,脉沉涩,治疗宜选用( D )
A.膈下逐瘀汤 B.桃仁红花煎 C.通窍活血汤 D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤
41.患者,男性,69岁,左胸闷痛4年,近来伴气短喘促,咳嗽,痰多粘腻色白,苔白腻,脉滑.最佳治疗方剂是( A )
A.栝蒌薤白半夏汤 B.栝蒌薤白白酒汤 C.半夏白术天麻汤 D.黄连温胆汤 E.涤痰汤
42.患者,女性,58岁,有\"冠心病\"病史半年,昨日与邻居发生口角\''后\''即自觉心痛阵作,痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔白,脉细弦.治疗主方宜选( A )
A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥丸 C.当归四逆散 D.甘麦大枣汤 E.栝蒌薤白半夏汤
43.指出\"胃不和则卧不安\"的著作是( B )
A.《金匮要略》 B.《素问》 C.《景岳全书》 D.《医宗必读》 E.《古今医统大全》
44.用酸枣仁汤治失眠的是( A )
A.《金匮要略》 B.《景岳全书》 C.《素问》 D.《医宗必读》 E.《古今医统大全》
45.酸枣仁汤治疗不寐的作用是( D )
A.补益心脾,养血安神 B.疏肝泻火安神 C.滋阴降火安神 D.养血清热除烦
E.清热化痰安神
46.失眠患者心烦,心悸,梦遗失精者,加用肉桂的目的是( E )
A.温补肾阳 B.健脾和胃 C.温经散寒 D.温通心阳 E.引火归原
47.患者胸闷,心烦不寐,泛恶嗳气,头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数.证属( D )
A.阴虚火旺 B.心火炽盛 C.肝郁化火 D.痰热内扰 E.心胆气虚
48.患者心烦不寐,躁扰不宁,口乾舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数.治法宜( B )
A.清肝泻火,镇心安神 B.清心泻火,安神宁心 C.滋阴降火,清心安神
D.补益心脾,养心安神 E.清化痰热,和中安神
49.产后虚烦不寐,体瘦面白,或老人夜寐早醒而无虚烦,均可用( C )
A.黄连阿胶汤 B.半夏秫米汤 C.归脾汤 D.安神定志丸 E.六味地黄丸
50.治疗心悸,失眠时,黄连温胆汤最适用於( B )
A.阴虚火旺 B.痰火扰心 C.心火炽盛 D.心胆气虚 E.心阴不足
51.彻夜不寐,大便秘结者,宜选( B )
A.温胆汤 B.礞石滚痰丸 C.半夏秫米汤 D.朱砂安神丸 E.龙胆泻肝汤
52.症见心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,口苦,头重,目眩,舌红,苔黄腻,脉滑数,治疗方宜选用( D )
A.朱砂安神丸 B.安神定志丸 C.龙胆泻肝汤 D.黄连温胆汤 E.丹栀逍遥丸,
53.老入夜寐早醒而无虚烦之证,多属( B )
A.肝肾阴虚 B.气血不足 C.心火炽盛 D.心胆气虚 E.痰热内扰
54.不寐,多梦,易於惊醒,胆怯心悸,倦怠气短,脉弦细,最佳治疗方剂是( C )
A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.安神定志丸 D.归脾汤 E.柴胡疏肝散
55.患者,女性,30岁,症见入寐困难1个月,多梦,胸闷胁胀,急躁易怒,伴头昏头胀,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数.治疗方剂是( E )
A.泻心汤 B.滋水清肝饮 C.礞石滚痰丸 D.当归龙荟丸 E.龙胆泻肝汤
56.患者,女性,21岁,学生,近半年因学业压力较大,精神紧张,经常失眠,伴心烦,心悸不安,头晕,耳鸣;健忘,口乾咽燥,手足心热,舌质红,脉细数.其辨证为( B )
A.心胆气虚 B.阴虚火旺 C.肝郁化火 D.心火偏亢 E.痰热内扰
57.患者,女性,17岁,半年来因学习紧张,思想压力较大,晚上经常难以入眠,或多梦易醒,伴心悸健忘,四肢倦怠,饮食乏味,面色少华,舌质淡,脉细弱.其辨证为( B )
A.心胆气虚 B.心脾两虚 C.阴虚火旺 D.忧郁伤神 E.痰气郁结
58.由於髓减脑消,神机失用而致的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志疾病是( D )
A.郁病 B.癫病 C.健忘 D.痴呆 E.狐惑
59.用洗心汤,转呆丹治疗痴呆的是( C )
A.张仲景 B.葛洪 C.陈士铎 D.张景岳 E.王孟英
60.痴呆的病位在( A )
A.脑 B.心 C.肝 D.脾 E.肾
61.痴呆的基本病机为( E )
A.心气虚衰,心血不足 B.以虚为本,虚实夹杂 C.气机不畅,血行瘀滞
D.肾精亏损,痰蒙清窍 E.髓减脑消,神机失用
62.痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有( C )
A.善忘前事 B.善忘后事 C.表情呆滞 D.神志障碍 E.沈默寡言
63.痴呆瘀血内阻证的治疗主方宜选( E )
A.还少丹 B.洗心汤 C.七福饮 D.转呆丹 E.通窍活血汤
64.脾肾两虚型痴呆的治法是( E )
A.补肾益髓,填精养神 B.健脾化浊,豁痰开窍 C.活血化瘀,开窍醒脑
D.益气养血,清心宣窍 E.补肾健脾,益气生精
65.痰浊蒙窍型痴呆患者,伴有心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休,甚至反喜污秽,舌红,脉滑数.主方当用( C )
A.还少丹 B.洗心汤 C.转呆丹 D.七福饮 E.肾气丸
66.首先建立\"癫狂痴呆\"专论,对痴呆进行专门论述的著作是( D )
A.《金匮要略》 B.《千金要方》 C.《丹溪心法》 D.《景岳全书》
E.《,临证指南医案》
67.痴呆的基本病机为( A )
A.髓减脑消 B.气血不足 C.肾精亏损 D.痰瘀阻闭 E.痰火扰心
68.症见表情呆钝,智力衰退,头晕耳鸣,懈怠思卧,齿枯发焦,腰膝酸软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细.方药宜用( A )
A.七福饮 B.通窍活血汤 C.洗心汤 D.还少丹 E.涤痰汤
69.还少丹用於哪一型痴呆的治疗( C )
A.痰浊蒙窍 B.髓海不足 C.脾肾两虚 D.瘀血内阻 E.痰瘀痹阻
70.症见表情呆钝,智力衰退,哭笑无常,喃喃自语,脘腹胀满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑.方药宜用( C )
A.七福饮 B.通窍活血汤 C.涤痰汤 D.还少丹 E.知柏地黄丸
71.症见表情呆钝,沈默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,食少纳呆,口涎外溢,腰膝酸软,舌质淡,苔薄白,脉沉细.方药宜用( D )
A.七福饮 B.通窍活血汤 C.洗心汤 D.还少丹 E.涤痰汤
72.癫狂的病名首见於( C )
A.《金匮要略》 B.《难经》 C.《内经》 D.《医林改错》 E.《诸病源候论》
73.下列哪项不是狂病的特徵( D )
A.精神亢奋 B.狂躁不安 C.喧扰不宁 D.语无伦次 E.动而多怒
74.癫狂的病位最主要是在( A )
A.心,肝 B.肝,脾 C.脾,肾 D.肝,胆 E.心,肾
75.癫狂的病理因素以何者为先( B )
A.痰凝 B.气郁 C.火郁 D.血瘀 E.痰气郁结
76.癫病的病理因素以何者为主( C )
A.风 B.火 C.痰 D.瘀 E.寒
77.提出\"重阴者癫\", \"重阳者狂\'',的医著是( B )
A.《丹溪心法》 B.《难经》 C.《内经》 D.《证治准绳》 E.《医林改错》
78.提出\"诸躁狂越,皆属於火\"的医著是( E )
A.《难经》 B.《诸病源候论》 C.《金匮要略》 D.《丹溪心法》 E.《内经》
79.二阴煎用於( D )
A.癫病痰气郁结证 B.癫病心脾两虚证 C.狂病痰火扰神证 D.狂病火盛阴伤证
E.狂病痰热瘀结证
80.狂病痰火扰神证治疗方剂宜选( B )
A.滚痰丸 B.生铁落饮 C.清气化痰丸 D.顺气导痰汤 E.温胆汤
81.狂病的病机是( D )
A.痰气郁结,蒙蔽神机 B.心脾气结,郁而生痰 C.气郁化火,炼液为痰
D.痰火上扰,神明失主 E.气郁化火,上扰心神
82.精神抑郁,表情淡漠,沈默痴呆,言语无序,不思饮食,舌红苔白腻,脉弦滑,治法为( A )
A.理气解郁,化痰醒神 B.行气解郁,疏肝养血 C.健脾益气,涤痰开窍
D.理气化痰,疏肝解郁 E.健脾益气,重镇安神
83.神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,肢体困乏,言语无序,舌淡,苔薄白,脉沉细无力,治宜( E )
A.醒脾化湿,疏肝解郁 B.健脾益气,重镇安神 C.理气解郁,化痰醒神
D.理气解郁,豁痰化瘀 E.健脾益气,养心安神
84.癫病痰气郁结证的代表方是( C )
A.温胆汤 B.二陈汤 C.逍遥散合顺气导痰汤 D.清气化痰丸
E.半夏白术天麻汤
85.癫病的临床共有特徵为( B )
A.精神失常 B.精神抑郁 C.独语 D.记忆力差 E.易怒
86.癫病心脾两虚证的治疗宜用养心汤送服( C )
A.磁朱丸 B.大补阴丸 C.越鞠丸 D.二至丸 E.天王补心丹
87.患者周某,女,30岁,平素性情急躁易怒,突然胡乱叫骂,打人毁物,不食不眠,舌质红绛,苔黄腻,脉弦大滑数,治法为( A )
A.清心泻火,涤痰醒神 B.补益肝脾,化痰宁神 C.清热泻火,开窍醒神
D.清泻肝火,化痰开窍 E.清热解毒,化痰开窍
88.癫狂的诊断依据不包括( C )
A.多有家族史 B.可有脑外伤史 C.多发於青壮年男性 D.排除药物,中毒,热病原因所致 E.头颅CT,MRI及其它辅助检查无阳性发现
89.癫狂的预防调护不包括( D )
A.重视精神疗法 B.加强护理 C.饮食调理 D.磨炼意志 E.加强妇幼保健工作
90.痫病首见於( D )
A.《诸病源候论》 B.《丹溪心法》 C.《古今医鉴》 D.《内经》 E.《三因极一病证方论》
91.认为痫病的发生与元气虚,\"不能上转入脑髓\",和脑髓瘀血有关的医家是( A )
A.王清任 B.陈无择 C.李杲 D.张仲景 E.朱丹溪
92.最先指出痼病的发病与先天因素有关的著作是( C )
A.《丹溪心法》 B.《临证指南医案》 C.《内经》 D.《金匮要略》
E.《脾胃论》
93.痫病发病中以何邪最为重要( C )
A.火邪 B.湿邪 C.痰邪 D.热邪 E.寒邪
94.痫病七情失调主要责之於( E )
A.喜 B.怒 C.悲忧 D.思 E.惊恐
95.痫病的病机关键为( A )
A.元神失控 B.气血逆乱 C.清窍蒙蔽 D.脏腑功能失调 E.肝阳上亢
96.痼病与五脏均有关联,主要责之於( B )
A.心脾 B.心肝 C.心肾 D.心肺 E.肝肾
97.痫病风痰闭阻证的代表方为( D )
A.天麻钩藤饮 B.滚痰丸 C.顺气导痰汤 D.定痫丸 E.二陈汤
98.痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合( A )
A.左归丸 B.右归丸 C.八珍汤 D.左归饮 E.右归饮
99.痫病瘀阻脑络证的治法为( C )
A.理气化痰,活血化瘀 B.行气解郁,化瘀通络 C.活血化瘀,熄风通络
D.活血化瘀,开窍醒神 E.理气化痰,醒脑通窍
100.患者黄某,男,34岁,昨日突然仆倒,不省人事,两目上视,四肢抽搐,口吐白沫,现心烦失眠,口苦咽干,便秘,舌红,苔黄腻,脉数,宜选用( C )
A.定痫丸 B.龙胆泻肝汤合导痰汤 C.龙胆泻肝汤合涤痰汤 D.当归龙荟丸
E.黄连解毒汤
101.痫病反复发作日久,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,纳呆便秘,舌淡,苔白腻,脉沉细而弱.证型为( D )
A.气血亏虚 B.心气不足 C.脾胃虚弱 D.心脾两虚 E.心肾亏虚
102.提出用四逆汤治疗厥证的医著( B )
A.《临证指南医案》 B.《卫生宝鉴》 C.《景岳全书》 D.《医林改错》
E.《证治要诀》
103.首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证的医著是( D )
A.《卫生宝鉴》 B.《景岳全书》 C.《医贯》 D.《医学入门》 E.《医门法律》
104.总结前代对厥证的认识,提出以虚实论治厥证的医家是( C )
A.李中梓 B.张子和 C.张景岳 D.朱丹溪 E.巢方元
105.提出\"厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也\"的医著是( E )
A.《证治要诀》 B.《东垣十书》 C.《金匮要略》 D.《三指禅》 E.《景岳全书》
106.下列哪项不是厥之实证的特点( B )
A.声高息促 B.眩晕昏厥 C.面红气粗 D.脉洪大有力 E.口噤握拳
107.下列哪项不是厥之虚证的特点( C )
A.口开手撒 B.汗出肢冷 C.痰涎壅盛 D.面色苍白 E.声低息微
108.下列哪项不是血厥实证的特点( E )
A.舌质暗红 B.突然昏仆 C.脉弦有力 D.面赤唇紫 E.头晕头痛
109.下列哪项不是气厥实证的特点( A )
A.面赤唇紫 B.头晕头痛 C.脉沉而弦 D.呼吸气粗 E.突然昏仆
110.厥证的主要治疗原则是( C )
A.开窍化痰 B.回阳救逆 C.醒神回厥 D.开窍辟秽 E.益气回阳
111.由情志异常,精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤拳握,舌苔薄白,脉伏或沉弦.证属( E )
A.血厥实证 B.痰厥 C.气厥虚证 D.血厥虚证 E.气厥实证
112.发病前有明显的情绪紧张,恐惧,疼痛或站立过久等诱发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微.治法宜首选( E )
A.开窍顺气解郁 B.开窍化痰解郁 C.补气养血活血 D.开窍活血顺气
E.补气回阳醒神
113.素有咳喘宿痰,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑.治疗方剂宜首选( A )
A.导痰汤 B.顺气导痰汤 C.六磨汤 D.滚痰丸 E.涤痰汤
114.因失血过多而发,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力.治法宜首选( D )
A.补气活血 B.回阳救逆 C.补气回阳 D.补养气血 E.养血活血
(二)B型题
A.安神定志丸 B.黄连温胆汤 C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 E.归脾汤
1.心悸心虚胆怯证的代表方宜首选( A )
2.心悸心血不足证的代表方宜首选( E )
3.心悸阴虚火旺证的代表方宜首选( C )
A.天王补心丹合朱砂安神丸 B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 C.真武汤
D.黄连温胆汤 E.苓桂术甘汤
4.心悸心阳不振证的代表方宜首选( B )
5.心悸水饮淩心证的代表方宜首选( E )
6.心悸痰火扰心证的代表方宜首选( D )
A.心悸心虚胆怯证 B.心悸心血不足证 C.心悸阴虚火旺证 D.心悸心阳不振证
E.心悸水饮淩心证
7.心悸不甯,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦.证属( A )
8.心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠.乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱.证属( B )
9.心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数.证属( C )
A.心悸心虚胆怯证 B.心悸心血不足证 C.心悸瘀阻心脉证 D.心悸痰火扰心证 E.心悸水饮淩心证
10.心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑.证属( E )
11.心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代.证属( C )
12.心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑.证属( D )
A.胸痛 B.胃痛 C.胸痹心痛 D.胁痛 E.惊悸
13.胸骨后或左胸发作性闷痛不适,甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射,伴有心慌,发生在饱餐之后.病属( C )
14.胸部疼痛,伴有咳嗽气喘,呼吸,运动,转侧时疼痛加剧.病属( A )
A.疏调气机,和血舒脉 B.滋阴清热,养心安神 C.温经散寒,活血通痹
D.补养心气,鼓动心脉 E.补益阳气,温振心阳
15.患者心胸疼痛时作,或见灼痛,心悸怔忡,五心烦热,口干盗汗,舌红少津,苔薄,脉细数.治宜( B )
16.患者心胸满闷不适,隐痛阵发,痛无定处,时欲叹息,遇情志不遂时诱发或加重,或兼见脘腹胀闷,嗳气则舒,苔薄腻,脉细弦.治宜( A )
17.患者猝然心痛如绞,形寒肢冷,冷汗自出,心悸气短,多因气候骤冷或感寒而发病或加重,苔薄白,脉促.治宜( C )
A.心胸隐痛,痛无定处 B.心痛如刺,痛有定处 C.心胸绞痛,心痛彻背
D.心胸灼痛,时作时止 E.胸闷如窒,心痛轻微
18.寒疑心脉型胸痹心痛的特点是( C )
19.瘀血闭阻型胸痹心痛的特点是( B )
A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阴亏虚 E.心阳不振
20.胸闷重而心痛轻,形体肥胖,痰多气短,倦怠乏力,口粘,恶心,苔白腻,脉滑.证属( B )
21.心胸绞痛,遇冷加剧,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉紧.证属( A )
22.胸闷心痛,短气,自汗,心悸怔忡,动则更甚,神倦怯寒,面色咣白,四肢欠温,舌质淡胖,苔白腻,脉沉迟.证属( E )
A.入睡困难 B.醒后不能再睡 C.彻夜不寐 D.醒后不能消除疲劳 E.睡眠多梦
23.睡眠深度不够常表现为( E )
24.最严重的睡眠时间不足为( C )
A.礞石滚痰丸 B.半夏秫米汤 C.琥珀多寐丸 D.保和丸 E.天王补心丸
25.胸闷泛恶,彻夜不寐,大便秘结者,当用( A )
26.不寐而脘腹胀满;嗳腐吞酸者,当用( D )
A.健忘 B.癫病 C.郁病 D.痴呆 E.狂病
27.由於髓减脑消,神机失用所致的以呆傻愚笨为主要临床表现的疾病是( D )
28.记忆力差,遇事善忘为( A )
A.朱砂安神丸 B.龙胆泻肝汤 C.黄连温胆汤 D.半夏秫米汤 E.归脾汤
29.不寐,脘腹胀满,胸闷,嗳气,大便不爽,舌苔腻,脉滑,治疗宜选( D )
30.不寐,心烦胸闷,泛恶,嗳气,头重目眩,口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数,治疗宜选( C )
A.髓海不足 B.脾肾两虚 C.痰浊蒙窍 D.瘀血内阻 E.肝肾阴虚
31.患者表情呆滞,沈默寡言,记忆减退,失认失算,词不达意,腰膝酸软,颧红盗汗,耳鸣如蝉,舌红少苔,脉细弦数.证属( E )
32.患者表情呆滞,沈默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴有腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短乏力,口涎外溢,四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌淡苔白,脉沉细弱.证属( B )
A.生铁落饮 B.癫狂梦醒汤 C.顺气导痰汤 D.二阴煎合琥珀养心丹
E.天王补心丹
33.狂病痰火扰神证的代表方是( A )
34.狂病痰热瘀结证的代表方是( B )
35.狂病火盛阴伤证的代表方是( D )
A.癫病痰气郁结证 B.癫病心脾两虚证 C.狂病痰火扰神证 D.狂病痰热瘀结证
E.狂病火盛阴伤证
36.精神抑郁,表情淡漠,沈默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑.证属( A )
37.素有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力愈常,不食不眠,舌质红绛,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数.证属( C )
38.癫狂久延,时作时止,有疲惫之象,形瘦,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数.证属( E )
A.痼病 B.中风 C.厥证 D.痉证 E.痿证
39.突然仆倒,昏迷时间长,醒后常有半身不遂.病属( B )
40.突然仆倒,两目上视,四肢抽搐,口吐涎沫.病属( A )
41.突然仆倒,身体强直,角弓反张.病属( D )
A.风痰闭阻证 B.痰火扰神证 C.瘀阻脑络证 D.心脾两虚证 E.心肾亏虚证
42.发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力痰多,现突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,伴尖叫与二便失禁,舌质红,苔白腻,脉弦滑有力.证属( A )
43.发作时昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数.证属( B )
44.痫病频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目乾涩,面色晦暗,耳轮焦枯,腰膝酸软,大便乾燥,舌质淡红,脉沉细而数.证属( E )
A.《医门法律》 B.《伤寒论》 C.《医林改错》 D.《医学入门》 E.《景岳全书》
45.以手足逆冷为厥立论的医著是( B )
46.首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证的医著是( D )
47.提出以虚实论治厥证的医著是( E )
A.痫病 B.眩晕 C.厥证 D.昏迷 E.中风
48.突然昏仆,不省人事,但发作时间短暂,且发作时常伴有号叫,抽搐,口吐涎沫,两目上视,小便失禁等,常反复发作,每次症状均相类似,苏醒缓解后可如常人.此为( A )
49.突然昏仆,并伴有口眼喁斜,偏瘫等症,神昏时间较长,苏醒后有偏瘫,口眼喁斜及失语等后遗症.此为( E )
50.头晕目眩,视物旋转不定,甚则不能站立,耳鸣,但无神志异常的表现.此为( B )
A.行气豁痰 B.补气回阳醒神 C.平肝潜阳,理气通瘀 D.开窍顺气解郁
E.开窍化痰
51.气厥实证治法宜首选( D )
52.血厥实证治法宜首选( C )
53.痰厥治法宜首选( A )
(三)X型题
1.成无己《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外为( A D )
A.气虚 B.血虚 C.阳虚 D.痰饮 E.血瘀
2.《丹溪心法》认为心悸的发病应责之( C D )
A.气 B.血 C.虚 D.痰 E.火
3.心悸的发生多因( A B C D E )
A.体质虚弱 B.饮食劳倦 C.七情所伤 D.感受外邪 E.药食不当
4.心悸的虚证应分别予以( A B D E )
A.补气 B.养血 C.生津 D.滋阴 E.温阳
5.心悸的实证应予以( A C D E )
A.祛痰 B.除湿 C.化饮 D.清火 E.行瘀
6.心悸阴虚火旺证的治疗主方是( B D )
A.黄连温胆汤 B.天王补心丹 C.一贯煎 D.朱砂安神丸 E.导赤散
7.心悸心阳不振证的治疗主方是( A C )
A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤 B.独参汤 C.参附汤 D.真武汤 E.栝蒌薤白半夏汤
8.心悸瘀阻心脉证的治疗主方是( A D )
A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤 B.桃红四物汤 C.血府逐瘀汤 D.桃仁红花煎
E.失笑散
9.真心痛寒凝气滞者可选用( B D E )
A.补心气口服液 B.苏合香丸 C.滋心阴口服液 D.当归四逆汤 E.麝香保心丸
10.真心痛发作的特徵是( B E )
A.胸部沉闷 B.疼痛剧烈 C.痰多气短 D.数分钟缓解 E.持续30分钟以上
11.胸痹心痛可放射到( A B C D E )
A.肩背 B.咽喉 C.胃脘部 D.前臂 E.手指
12.胸痹心痛发作的诱因主要有( A B C D )
A.劳累 B.饱餐 C.寒冷 D.情绪激动 E.工作
13.胸痹心痛的临床表现包括( B C D E )
A.胁肋部疼痛 B.左胸发作性疼痛 C.短暂胸部憋闷 D.左胸含糊不清的不适感
E.胸骨后压榨性闷痛
14.真心痛的临床表现包括( A B D E )
A.心胸猝然剧痛 B.持续时间较长 C.含硝酸甘油后立即缓解 D.四肢厥冷
E.冷汗淋漓
15.治疗心气不足型胸痹心痛的优选方是( D E )
A.参附汤 B.炙甘草汤 C.天王补心丹 D.生脉散 E.保元汤
16.临床判断失眠的依据是( A B C D E )
A.睡眠深度 B.睡眠时间 C.能否消除疲劳 D.能否恢复体力 E.能否恢复精力
17.引起失眠的病因常见有( A B C D E )
A.情志所伤 B.饮食不洁 C.病后年迈 D.禀赋不足 E.心虚胆怯
18.失眠患者醒后常伴有( A B C E )
A.头痛头昏 B.神疲乏力 C.心悸健忘 D.视物不清 E.心神不宁
19.患者心悸不安,心烦不寐,腰酸腿软,耳鸣头晕,健忘遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细数.可选用( C D E )
A.安神定志丸 B.酸枣仁汤 C.六味地黄丸 D.交泰丸 E.天王补心丹
20.痴呆患者的共有表现是( B D E )
A.忽笑忽哭 B.善忘 C.口中流涎 D.呆傻愚笨 E.性情改变
21.内科学所讨论的痴呆,不包括哪种西医病名( A C D )
A.小儿先天性痴呆 B.中毒性脑病 C.老年抑郁症 D.老年精神病
E.正压性脑积水
22.患者头晕耳鸣,失忆失算,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,舌淡苔薄白,脉 沉细弱.可选用( A B C )
A.七福饮加减 B.参茸地黄丸 C.河车大造丸 D.清心滚痰丸 E.六味地黄丸
23.与痴呆密切相关的脏腑是( A B C D )
A.心 B.肾 C.肝 D.脾 E.肺
24.癫病的临床特徵有( A B C D )
A.沈默痴呆 B.语无论次 C.静而多喜 D.精神抑郁 E.狂乱无知
25.狂病的临床特徵有( A B D E )
A.精神亢奋 B.狂躁不安 C.表情淡漠 D.喧扰不宁 E.动而多怒
26.与神机受累关系密切的病证有( A B C D )
A.痴呆 B.狂病 C.癫病 D.痼病 E.鼓胀
27.癫病的病机为( B D )
A.痰火上扰 B.痰气郁结 C.气血不足 D.蒙蔽神机 E.神明失主
28.狂病的病机为( A E )
A.痰火上扰 B.痰气郁结 C.气血不足 D.蒙蔽神机 E,神明失主
29.癫狂的病理因素有( A B C D )
A.气郁 B.痰凝 C.火邪 D.血瘀 E.湿滞
30.痫病的发作可见( A B C E )
A.突然仆倒 B.四肢抽搐 C.口吐涎沫 D.角弓反张 E.两目上视
31.痫病以治标为主时应著重( B C D )
A.活血化瘀 B.清泻肝火 C.豁痰熄风 D.开窍定痫 E.行气解郁
32.痫病心脾两虚证的代表方为( B E )
A.天王补心丹 B.六君子汤 C.酸枣仁汤 D.四君子汤 E.归脾汤
33.痫病的诊断依据有( A B C D E )
A.任何年龄,性别均可发病,但多在儿童期,青春期或青年期发病,多有家族史
B.发作前可有眩晕,胸闷等先兆症状 C.典型发作时突然昏倒,不省人事,两目上视,项背强直,四肢抽搐 D.发作突然,醒后如常人,醒后对发作时情况不知,反复发作
E.脑电图在发作期描记到对称性同步化棘波或棘—慢波等阳性表现
34.引起厥证的病因主要有( B C D )
A.时邪外感 B.情志内伤 C.饮食劳倦 D.亡血失津 E.痰饮内伏
35.厥证的病机主要是( A C E )
A.气机突然逆乱 B.阳气欲脱 C.升降乖戾 D.痰瘀互阻 E.气血阴阳不相顺接
36.厥之实证的特点有( A B C D E )
A.面红气粗 B.声高息促 C.口噤握拳 D.或夹痰涎壅盛 E.舌红苔黄腻
37.厥之虚证的特点有( A B C D E )
A.眩晕昏厥 B.面色苍白 C.声低息微 D.口开手撒 E.舌胖或淡
38.气厥实证的表现有( A B C D E )
A.突然昏倒 B.口噤握拳 C.头晕头痛 D.呼吸气粗 E.脉沉而弦
二,词解题
1.心悸
2.惊悸
3.怔忡
4.奔豚
5.胸痹心痛
6.真心痛
7.不得卧
8.健忘
9.多寐
10.痴呆
11.癫狂
12.癫疾
13.痫病
14.羊癫风
15.痰厥
16.薄厥
17.暑厥
三,填空题
1.《素问·举痛论》云:\"惊则____________,____________,____________,故气乱矣\".
2.《素问·痹论》篇指出:\"脉痹不已,____________,____________.
3.心悸的病机不外於____________,____________,或____________,____________.
4.心悸的辨证应分虚实,虚者系指____________,实者多指____________,____________,____________.
5.心悸的治疗应分虚实.虚证分别予以____________,____________,____________,
____________;实证则应____________,____________,____________,____________.
6.由於心悸以____________为其病理特点,故应酌情配合____________之法.
7.心悸心虚胆怯证的治法是____________,方用____________加减.
8.心悸心血不足证的治法是____________,方用____________加减.
9.心悸阴虚火旺证的治法是____________,方用____________加减.
10.心悸心阳不振证的治法是____________,方用____________加减.
11.心悸水饮淩心证的治法是____________,方用____________加减.
12.心悸瘀阻心脉证的治法是____________,方用____________加减.
13.胸痹心痛的病因有____________,____________,____________,____________.
14.胸痹心痛的诱发因素多见於____________,____________, ____________,____________.
15.胸痹心痛的主要病机是____________;辨证要点重在辨____________,辨____________.
16.胸痹心痛的主要病位在____________,涉及____________,____________,____________等脏.
17.胸闷心痛,多唾痰涎,苔腻脉滑,多因____________为患.
18.胸痹心痛的治疗原则是____________.发作期以____________为主;缓解期以____________为主.
19.心胸绞痛而见四肢厥冷,冷汗如油,脉细欲绝,为____________危重之象.
20.失眠的辨证过程中重点在於辨____________和辨____________.
21.失眠病位在____________,由於____________或____________所致,其发病与____________等脏腑关系密切.
22.痴呆的治疗原则是____________.
23.痴呆实证类型以____________为主要病理因素.
24.痴呆的治疗大法是解郁散结及____________.
25.癫狂的病变脏腑,主要在____________,涉及____________,久而伤____________.
26.癫狂的病理因素以气,痰,火,瘀为主,四者有因果兼夹的关系,且多以____________为先.
27.癫病的病机是____________.
28.狂病的病机是____________.
29.狂病常见____________,____________和____________三种证型.
30.癫病痰气郁结证的治法是____________.
31.癫病心脾两虚证的代表方是____________.
32.狂病痰火扰神证的代表方是____________.
33. ____________等精神疗法是预防和治疗 癫狂的有效方法.
34.痫病的病机转化决定於____________及____________.
35.痫病的治疗遵循____________原则.
36.痫病的发生尤以____________最为重要.
37.痫病风痰闭阻证的代表方为____________.
38.痫病的病机关键是____________.
39.痫病心脾两虚证的治法是____________.
40.厥证的主要病机是____________,____________,____________.
41.气厥实证的治法是____________,方用____________.
42.治疗血厥虚证的方药,急用____________,继用____________.
43.厥证是以____________为主要临床表现的一种急性病证.
44.厥证概括起来可分为两类表现:一种是指____________,另一种是指____________.
45.引起厥证的病因主要有____________,____________,____________,____________等方面.
46.厥证的预后,主要取决於____________,____________以及____________.
47.厥证的辨证要点是____________和____________.
48.厥证主要的治疗原则是____________,但具体治疗其虚实证时又有所不同,实证宜____________,虚证宜____________.
四,简答题
1.惊悸与怔忡如何鉴别
2.试述心悸心虚胆怯证的证治方药.
3.试述心悸心血不足证酌证治方药.
4.试述心悸阴虚火旺证的证治方药.
5.试述心悸心阳不振证的证治方药.
6.试述心悸水饮淩心证的证治方药.
7.试述心悸瘀阻心脉证的证治方药.
8.试述心悸痰火扰心证的证治方药.
9.简述心痛发作轻重的不同表现.
10.简述胸痹心痛的病理性质.
11.简述失眠的诊断要点.
12.概说失眠的生活调摄.
13.简述痴呆轻重不同的症状表现.
14.痴呆的病因病机主要在哪些方面 基本病机是什麼
15.试述癫狂的诊断依据.
16.癫病与狂病如何区别
17.癫病与痴呆如何区别
18.狂病与蓄血发狂如何区别
19.痫病与厥证如何鉴别
20.试述痫病的治疗原则.
21.试述痫病风痰闭阻证的证治方药.
22.试述痫病痰火扰神证的证治方药.
23.试述厥证的诊断依据.
24.如何辨别厥证的虚实
25.厥证和痫病如何鉴别
26.厥证和中风如何鉴别
27.怎样判断厥证的预后
28.试述痰厥的证治方药.
五,问答题
1.试述心悸的病因病机.
2.试述心悸的病理性质.
3.试述心悸的诊断依据.
4.试述心悸常见证型的症状特点,治法及代表方剂.
5.试述胸痹心痛的诊断要点.
6.胸痹心痛的治疗原则是什麼 怎样理解
7.为什麼说活血通络法在胸痹心痛的治疗中具有重要意义
8.试述失眠的临床表现.
9.如何对失眠病人进行脏腑辨证
10.如何鉴别癫病和痴呆
11.试述痴呆病的治疗原则.
12.试述癫狂的病因.
13.试述癫狂在发病机理和临床表现上的区别和联系.
14.试述癫病的治疗方法,并具体说明之.
15.试述痫病的发病机制.
16.试述痫病的辨证要点.
17.试述厥证的病因病机.
18.试述厥证的辨证要点.
六,病案题
1.尤某,女,37岁.心悸时作已3年.现心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,稍受惊恐即加剧,舌淡苔白,脉虚数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
2.吕某,女,36岁.心悸,伴头晕眼花,神疲乏力,纳差,病已5月.查:面色不华,指甲苍白,舌质淡红,脉细弱.素有月经不调史.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
3.王某,女,54岁.终年在田间劳作,1年来渐感身体乏力,易疲倦,有时出现心慌.半月来常发心胸阵阵隐痛,伴有心慌,气短,自汗,多在劳动时出现.查舌质淡红,舌体胖,边有齿痕,苔薄白,脉细缓而结代.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
4.高某,男,48岁.身体肥胖.自述脾胃不佳,纳呆便溏,口中粘腻,常咯白痰,入睡口角流涎.近几日阴雨绵绵,左侧胸部时感沉重憋闷,偶见轻微疼痛,发作时伴见气短,舌苔白腻,脉滑.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
5.刘某,男,52岁.其血压常年偏高,遇事急躁.1个月以来,因和邻居纠纷而心情不快,人寐困难,人寐后梦境不断,严重时彻夜不眠,常发胁下疼痛,头晕头胀,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数有力.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
6.田某,女,45岁,农民.其常年在田间劳作,家庭困难,常为生计忧愁;半年来多梦易醒,醒后不能人眠,常发心慌,健忘,白发过半,面色无华,劳动中时见头晕目眩,全身乏力,饮食也较以前减少,舌淡白,苔薄白,脉细弱.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
7.董某,女,75岁.1年来头晕而常发耳鸣,渐渐出现寡言少语,记不住近期发生的事情,以致对往事也记忆模糊,常穿错衣服,分辨不清自己的孩子,懒散嗜卧,齿枯发稀,腰酸骨软,不欲行走,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
8.杨某,男,50岁.10年前丧偶,意欲再婚,终无所遇,长期郁郁寡欢,渐见表情迟钝,言语不利,事过即忘,易惊易恐,动作古怪,伴见肌肤甲错,双目晦暗,常含水而不咽,口唇及舌均有瘀斑,脉细涩.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
9.患者李某,女,37岁.今年9月就诊.家人述5个月前开始出现精神抑郁,沈默痴呆,言语无序,喜怒无常,饮食减少,不分秽洁,舌质红,苔白腻,脉弦滑.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
10.患者邓某,女,29岁.家人敍述患者平日性情急躁,3日前突然面红目赤,叫骂号叫,胡言乱语,狂躁不安,不能入睡,舌质红绛,苔黄腻,脉弦大滑数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
11.患者郝某,男,38岁.2年前因车祸头部受伤,平素头晕头痛,痛有定处,常单侧肢体抽搐,颜面口唇青紫,舌质暗红有瘀斑,舌苔薄白,脉涩.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
12.刘某,女,35岁.因失血过多突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡脉细数无力.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
答 案
二,词解题
1.心悸:心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷,气短,失眠,健忘,眩晕,耳鸣等症.病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性.
2.惊悸:惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人.
3.怔忡:怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实.病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状.惊悸日久不愈,亦可形成怔忡.
4.奔豚:亦称之为肾积,乃上下冲逆,发自少腹.《难经,五十六难》云:\"发於小腹,上至心下,若豚状,或上或下无时.\"
5.胸痹心痛:是由於正气亏虚,饮食,情志,寒邪等引起的以痰浊,瘀血,气滞,凝痹阻心脉,以膻中或左胸部发作性憋闷,疼痛为主要表现的一种病证.
6.真心痛:是胸痹心痛之重症,其疼痛剧烈,持续时间长达30分钟以上,休息或服药后仍然不能缓解,脉结代,伴有面色苍白,汗出,肢冷,甚则旦发夕死,夕发旦死.
7.不得卧:不得卧是不寐的别称,由於情志,饮食内伤,病后及年迈,禀赋不足,心虚胆怯等病因引起心神失养或不安,从而导致不能经常获得正常睡眠为特徵的一类病证.
8.健忘:健忘是指记忆力减退,遇事善忘的一种病证.
9.多寐:多寐指不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡的病证.
10.痴呆:痴呆是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异常的疾病,以呆傻愚笨,智慧低下,善忘等为主要临床表现.
11.癫狂:癫狂为临床常见多发的精神失常疾病.癫病以精神抑郁,表情淡漠,沈默痴呆,语无伦次,静而多喜为特徵.狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特徵,均以青壮年罹患者多.因二者在临床症状上不能截然分开,又能相互转化,故癫狂并称.
12.癫疾:癫疾即指癫狂.
13.痫病:痫病是一种反复发作性神志异常的病证.临床以突然意识丧失,发则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特徵,移时苏醒,一如常人.
14.羊癫风:即癫痫,发作时有类似羊的叫吼声.
15.痰厥:厥证之一,因痰盛气闭而引起,主要表现为四肢厥冷,甚则昏厥.
16.薄厥:由暴怒而致气血并逆使人昏厥者.
17.暑厥:因感受暑邪,热郁气逆,阻遏气机,闭塞清窍,而致突然神昏,肢厥者.
三,填空题
1.心无所倚 神无所归 虑无所定 2.复感於邪 内舍於心 3.气血阴阳亏虚 心失所养 邪扰心 神 心神不宁 4.脏腑气血阴阳亏虚 痰饮 瘀血 火邪上扰 5.补气 养血 滋阴 温阳 祛痰 化饮 清火 行瘀 6.心神不宁 安神镇心 7.镇惊定志,养心安神 安神定志丸 8.补血养心,益气安神 归脾汤 9.滋阴清火,养心安神 天王补心丹 合朱砂安神丸 10.温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙 骨牡蛎汤合参附汤 11.振奋心阳,化气行水,宁心安神 苓桂术甘汤 12.活血化瘀,理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 13.年老体虚 饮食不当 情志失调 寒邪内侵 14.情志波动 多饮暴食 气候变化 劳累过度 15.心脉痹阻 标本虚实,病情程度 16.心 肝 脾 肾 17.痰浊闭阻 18.先治其标,后治其本 理气,活血,通络,化痰 调阴阳,补气血,调整脏 腑之偏衰 19.虚阳欲脱 20.脏腑 虚实 21.心 心神失养 心神不安 肝,胆,脾,胃,肾 22.虚者补之,实者泻之 23.痰浊,瘀血 24.补虚益损 25.心肝 脾胃 肾 26.气郁 27.痰气郁结,蒙蔽神机 28.痰火上扰,神明失主 29.痰火扰神证 痰热瘀结证 火盛阴伤证 30.理气解郁,化痰醒神 31.养心汤合越鞠丸 32.生铁落饮 33.移情易性 34.正气的盛衰 痰邪深浅 35.间者并行,甚者独行 36.痰邪作祟 37.定痼丸 38.元神失控 39.补益气血,健脾宁心 40.气机突然逆乱 升降乖戾 气血阴阳不相顺接 41.开窍,顺气,解郁 通关散合五磨
饮子 42.独参汤 人参养营汤 43.突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷 44.突然昏倒,不知人事 肢体和手足逆冷 45.情志内伤 体虚劳倦 亡血失津 饮食不节 46.正气的强弱 病情的轻重 抢救治疗是否及时,得当. 47.辨虚实 分气血 48.醒神回厥 开窍,化痰,辟秽而醒神 益气,回阳,救逆而醒神
四,简答题
1.心悸可分为惊悸与怔忡.大凡惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人.怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状.惊悸日久不愈,亦可形成怔忡.
2.心悸心虚胆怯证的症状主要有心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦.治法宜镇惊定志,养心安神.方用安神定志丸加减,药用龙齿,琥珀,酸枣仁,远志,茯神,人参,茯苓,山药,天冬,生地,熟地,肉桂,五味子.
3.心悸心血不足证的症状主要有心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱.治法宜补血养心,益气安神.方用归脾汤加减,药用黄芪,人参,白术,炙甘草,熟地黄,当归,龙眼肉,茯神,远志,酸枣仁,木香.
4.心悸阴虚火旺证的症状主要有心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数.治法宜滋阴清火,养心安神.方用天王补心丹合朱砂安神丸加减,药用生地,玄参,麦冬,天冬,当归,丹参,人参,炙甘草,黄连,朱砂,茯苓,远志,枣仁,柏子仁,五味子,桔梗.
5.心悸心阳不振证的症状主要有心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力.治法宜温补心阳,安神定悸.方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减,药用桂枝,附片,人参,黄芪,麦冬,枸杞,炙甘草,龙骨,牡蛎.
6.心悸水饮淩心证的症状主要有心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑.治法宜振奋心阳,化气行水,宁心安神.方用苓桂术甘汤加减,药用泽泻,猪苓,车前子,茯苓,桂枝,炙甘草,人参,白术,黄芪,远志,酸枣仁.
7.心悸瘀阻心脉证的症状主要有心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代.治法宜活血化瘀,理气通络.方用桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减,药用桃仁,红花,丹参,赤芍,川芎,延胡索,香附,青皮,生地,当归,桂枝,甘草,龙骨,牡蛎.
8.心悸痰火扰心证的症状主要有心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑.治法宜清热化痰,宁心安神.方用黄连温胆汤加减,药用黄连,山栀,竹茹,半夏,胆南星,全瓜蒌,陈皮,生姜,枳实,远志,菖蒲,酸枣仁,生龙骨,生牡蛎.
9.胸痹心痛发作,轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛.
10.本病的病理性质主要表现为本虚标实,虚实夹杂.其本虚可有气虚,阳虚,阴虚,血虚,尤其以气虚,阳虚多见;标实为气滞,寒凝,痰浊,血瘀,并可交互为患,其中又以血瘀,痰浊多见.
11.失眠的诊断要点:①轻者人寐困难或睡而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠.②常伴有头痛头晕,心悸健忘,神疲乏力,心神不宁,多梦等.③经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性疾病.
12.失眠属於心神病变,故尤其应注意精神调摄,做到喜怒有节,解除忧思焦虑,保持精神舒畅;睡眠环境应安静;睡前应避免饮用浓茶,咖啡及兴奋刺激;注意作息有序,适当参加体育运动等.
13.痴呆轻者可见寡言少语,反应迟钝,善忘等症;重者表现为神情淡漠,终日不语,不知归途,昼夜不分,二便失禁,忽哭忽笑,不欲饮食,不知饥饿.
14.痴呆的病因病机主要有:脑髓空虚,气血不足,肾精亏损,痰瘀痹阻.其基本病机为髓减脑消,神机失用.
15.癫狂的诊断依据:①有癫狂的家族史,或脑外伤史.素日性格内向,近期有情志不遂或突遭变故惊恐而心绪不宁者.②神情抑郁,表情淡漠,静而少动,沈默痴呆,或喃喃自语,语无伦次;或突然狂奔,喧扰不宁,呼号打骂,不避亲硫.③排除药物,中毒,热病原因所致.④头颅CT,MRI及其它辅助检查无阳性发现.
16.癫病与狂病两者均属性格行为异常的精神疾病,癫病属阴,以静而多喜为主,表现为沉静独处,言语支离,畏见生人,或哭或笑,声低气怯,以抑郁性精神失常为特徵;狂病属阳,以动而多怒为主,表现躁动狂乱,气力倍常,呼号詈骂,声音多亢,以兴奋性精神失常为特性.
17.癫病与痴呆症状表现亦有相似之处,然痴呆以智慧低下为突出表现,以神志呆滞,愚笨迟钝为主要证候特徵,其部分症状可自制,其基本病机是髓减脑衰,神机失调,或痰浊瘀血,阻痹脑脉.
18.蓄血发狂为瘀热交互所致,多见於伤寒热病,具有少腹硬满,小便自利,大便
黑亮如漆等特徵.不同於狂病突然喜怒无常,狂乱奔走为主症.
19.厥证除见突然仆倒,昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,而无口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐和病作怪叫之见症,临床上不难区别.
20.痫病的治疗宜分标本虚实.频繁发作,以治标为主,著重清泻肝火,豁痰熄风,开窍定痫;平时病缓则补虚以治其本,宜益气养血,健脾化痰,滋补肝肾,宁心安神.而调养精神,注意饮食,劳逸适度实属重要.
21.痫病风痰闭阻证发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦,发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力.治法:涤痰熄风,开窍定痫.代表方:定痫丸.常用药有天麻,全蝎,僵蚕,川贝母,胆南星,姜半夏,竹沥,菖蒲,琥珀,茯神,远志,辰砂,茯苓,陈皮,丹参.
22.痫病痰火扰神证发作时昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后, 症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数.治法:清热泻火,化痰开窍.代表方:龙胆泻肝汤合涤痰汤.常用药有龙胆草,青黛,芦荟,大黄,黄芩,栀子,姜半夏,胆南星,木香,枳实,茯苓, 橘红,人参,菖蒲,麝香,当归. 23.厥证的诊断依据:①突然昏仆,不省人事,或伴四肢逆冷的临床表现;②患者 在发病之前常有先兆症状,如头晕,视物模糊,面色苍白,出汗等,而后突然发生昏仆,不知人事,呈一时性,\"移时苏醒\",发病时常伴有恶心,汗出,或伴有四肢逆冷,醒后感头晕,疲乏,口干,但无失语,瘫痪等后遗症;③应了解既往有无类似病证发生.发病前有明显的情志变动,精神刺激的因素,或有大失血病史,或有暴饮暴食史,或有素体痰盛宿疾.
24.厥证见症虽多,但概括而言,不外虚实二证,这是厥证辨证之关键所在.实证者表现为突然昏仆,面红气粗,声高息促,口噤握拳,或夹痰涎壅盛,舌红苔黄腻,脉洪大有力.虚证者表现眩晕昏厥,面色苍白,声低息微,口开手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脉细弱无力.
25.厥证是以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证.厥证可发生於各种年龄,有明显的诱发因素,其昏倒时间较短,发时或伴有四肢厥冷,醒后无后遗症.痼病常有先天因素,以青少年为多见.痼病之病情重者,亦为突然昏仆,不省人事,但发作时间短暂,且发作时常伴有号叫,抽搐,口吐涎沫,两目上视,小便失禁等,常反复发作,每次症状均相类似,苏醒缓解后可如常人.此外还可作脑电图检查,以资鉴别.
26.厥证是以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证.厥证可发生於各种年龄,有明显的诱发因素,其昏倒时间较短,发时或伴有四肢厥冷,醒后无后遗症.中风以中老年人为多见,素体常有肝阳亢盛.其中脏腑者,突然昏仆,并伴有口眼喁斜,偏瘫等症,神昏时间较长,苏醒后有偏瘫,口眼喁斜及失语等后遗症.
27.厥证的预后,主要取决於正气的强弱,病情的轻重以及抢救治疗是否及时,得当.发病之后,若呼吸比较平稳,脉象有根,表示正气尚强,预后良好.反之,若气息微弱,或见昏愦不语,或手冷过肘,足冷过膝,或脉象沉伏如一线游丝,或如屋漏,或散乱无根,或人迎,寸口,趺阳之脉全无,多属危候,预后不良.
28.痰厥的症状主要有素有咳喘宿痰,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑.治法宜行气豁痰.方用导痰汤,药用陈皮,枳实理气降逆,半夏,胆南星,茯苓燥湿祛痰,苏子,白芥子化痰降气.
五,问答题
1.心悸的发生多因体质虚弱,饮食劳倦,七情所伤,感受外邪及药食不当等,以致气血阴阳亏损,心神失养,心主不安,或痰,饮,火,瘀阻滞心脉,扰乱心神.
心悸的病因虽有上述诸端,然病机不外於气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁.其病位在心,而与肝,脾,肾,肺四脏密切相关.如心之气血不足,心失滋养,搏动紊乱;或心阳虚衰,血脉瘀滞,心神失养;或肾阴不足,不能上制心火,水火失济,心肾不交;或肾阳亏虚,心阳失于温煦,阴寒凝滞心脉;或肝失疏泄,气滞血瘀,心气失畅;或脾胃虚弱,气血乏源,宗气不行,血脉凝留;或脾失健运,痰湿内生,扰动心神;或热毒犯肺,肺失宜肃,内舍於心,血运失常;或肺气亏虚,不能助心以治节,心脉运行不畅,均可引发心悸.
2.心悸的病理性质主要有虚实两方面.虚者为气,血,阴,阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上淩,或心血瘀阻,气血运行不畅所致.虚实之间可以相互夹杂或转化.实证日久,病邪伤正,可分别兼见气,血,阴,阳之亏损,而虚证也可因虚致实,兼见实证表现.临床上阴虚者常兼火盛或痰热;阳虚者易夹水饮,痰湿;气血不足者,易兼气血瘀滞.
心悸初起以心气虚为常见,可表现为心气不足,心血不足,心脾两虚,心虚胆怯,气阴两虚等证.病久阳虚者则表现为心阳不振,脾肾阳虚,甚或水饮淩心之证;阴虚血亏者多表现为肝肾阴虚,心肾不交等证.若阴损及阳,或阳损及阴,可出现明阳俱损之候.若病情恶化,心阳暴脱,可出现厥脱等危候.
3.心悸的诊断依据:①自觉心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止,呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安,不能自主.②伴有胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症.中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥.③可见数,促,结,代,缓,沉,迟等脉象.④常由情志刺激如惊恐,紧张及劳倦,饮酒,饱食等因素而诱发.
4.心悸的常见证型有心虚胆怯证,心血不足证,阴虚火旺证,心阳不振证,水饮淩心证,瘀阻心脉证,痰火扰心证.
心虚胆怯证是由於气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安所致.症状主要有 心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦.治法宜镇惊定志,养心安神.方用安神定志丸加减.
心血不足证是由於心血亏耗,心失所养,心神不宁所致.症状主要有心悸气短;头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱.治法宜补血养心,益气安神.方用归脾汤加减.
阴虚火旺证是由於肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神所致.症状主要有心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数.治法宜滋阴清火,养心安神.方用天王补心丹合朱砂安神丸加减.
心阳不振证是由於心阳虚衰,无以温养心神所致.症状主要有心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力.治法宜温补心阳,安神定悸.方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减.
水饮淩心证是由於脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神所致.症状主要有心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑.治法宜振奋心阳,化气行水,宁心安神.方用苓桂术甘汤加减.
瘀阻心脉证是由於血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养所致.症状主要有心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代.治法宜活血化瘀,理气通络.方用桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减.
痰火扰心证是由於痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安所致.症状主要有心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑.治法宜清热化痰,宁心安神.方用黄连温胆汤加减.
5.胸痹心痛的诊断要点:①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为刺痛,绞痛,灼痛,隐痛,或呈含糊不清的不适感等,疼痛常可窜及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚则可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,常兼有心悸.②突然发病,时作时止,反复发作,持续时间短暂几秒至数十分钟,休息或服药后可迅速缓解.③多见於中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等诱发,也有无明显诱因或安静时发病者.④心电图应列为必备的常规检查,休息时心电图明显心肌缺血有助於诊断,必要时可做动态心电图,标测心电图和心功能测定,运动试验心电图.
6.胸痹心痛的治则是补其不足,泻其有余.本虚宜补,权衡心脏气血阴阳之不足,有无兼见肝,脾,肾脏之亏虚,调阴阳,补气血,调整脏腑之偏衰,尤其应重视补心气,温心阳;标实当泻,针对气滞,血瘀,寒凝,痰浊而理气,活血,温通,化痰,尤其重视活血通络,理气化痰之法;由於本病多为虚实夹杂,故要做到补虚勿忘邪实,治实勿忘本虚,权衡标本虚实之多少,确定补泻法度之适宜.
7.针对胸痹心痛病机为本虚标实,虚实夹杂,发作期以标实为主,缓解期以本虚为主的特点,其治疗应补其不足,泻其有余.本虚宜补,权衡心脏气血阴阳之不足,及有无兼见肝,脾,肾脏之亏虚,调阴阳,补气血,调整脏腑之偏衰,尤应重视补心气,温心阳;标实当泻,针对气滞,血瘀,寒凝,痰浊而理气,活血,温通,化痰,尤重活血通络,理气化痰.补虚与祛邪的目的均在於使心脉气血流通,通则不痛,故活血通络法在不同的证型中可视病情而随证配合.
8.失眠以睡眠时间不足,睡眠深度不够,及不能消除疲劳,恢复体力与精力为主要证候特徵.其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难,夜寐易醒,醒后不能再睡,严重者甚至彻夜不寐.睡眠深度不够表现为夜间时醒时寐,寐而不酣或夜寐多梦.由於睡眠时间及深度质量的不够,导致醒后不能消除疲劳,表现为头痛头晕,神疲乏力,心悸,健忘,甚至心神不宁.
9.失眠的主要病位在心,由於心神失养或不安,神不守舍而失眠,且与肝,胆,脾,胃,肾的阴阳气血失调相关.如急躁易怒而失眠,多为肝火内扰:嗳腐吞酸,脘腹胀满而失眠,多为胃腑宿食,心神被扰;心烦心悸,头晕健忘而失眠,多为阴虚火旺,心肾不交;遇事易惊,多梦易醒,多为心胆气虚;胸闷,头重目眩,多为痰热内扰;面色少华,肢倦神疲而失眠,多为脾虚不运,心神失养等.
10.癫病以沈默寡言,情感淡漠,语无伦次,静而多抑为特徵,以成年人多见.而痴呆则属於智慧活动障碍,以神情呆滞,愚笨迟钝为主要临床表现,老年人多发.痴呆的部分症状可自制,治疗后可有不同程度的恢复.重症痴呆患者与癫病在临床症状上有许多相似之处,临床难以区分,CT,MRI检查有助於鉴别.
11.痴呆病的治疗原则:虚者补之,实者泻之.因而补虚益损,解郁散结是其治疗大法.同时在用药上应重视血肉有情之品的应用;以填精补髓.此外,移情易性,智力和功能训练与锻炼有助於康复与延缓病情.
12.癫狂的病因:①七情内伤:多因恼怒郁愤不解,肝失疏泄,胆气不平,心胆失调,心神扰乱而发病;或肝郁不解,气郁痰结,阻塞心窍而发病;或暴(恚)怒不止,引动肝胆木火,郁火上升,冲心犯脑,神明无主而发病;或肝气郁悖,气失畅达,血行凝滞,致气滞血瘀,或痰瘀互结,气血不能上荣脑髓,神机失用而发病.②饮食失节:嗜食肥甘膏粱,一方面化生痰浊,内伏於心,伤及心神;另一方面损伤脾胃,运化失司,聚湿成痰,痰浊内盛,或与气滞相结,阻蔽神明,或与郁火相夹,扰乱心神,或与瘀血相伍,痹阻心窍,均致神志失常而发病.③禀赋不足:即胎儿在母腹中有所大惊,或出生受阻,胎气被扰,气机失调,阴阳失平,以致先天禀赋不足,心神虚损,生后一有所触,则气机逆乱,神机失常而发病.
13.在发病机理方面,痰气郁结,神志被蒙为癫,病理因素以痰气为主,病变脏器主要在心脾;痰火上扰,心神不安为狂,病理因素以痰火为主,病变脏器主要在心肝.然而癫证痰气郁而化火,可转为狂证;狂证日久,郁火宣泄而痰气留结,又往往转为癫证.因此,癫与狂既有区别又有联系.在临床表现方面,癫与狂均以精神失常为共同特徵,但癫证主静属阴,以静而多喜为主,表现为沉静独处,言语支离,畏见生人,或哭或笑,声低气怯,以抑郁性精神失常为特徵;狂病属阳,以动而多怒为主,表现躁动狂乱,气力倍常,呼号詈骂,声音多亢,以兴奋性精神失常为特性,多见喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒之症.两者虽有差异,但不能截然分开,常可相互转化.
14.癫病的治疗应以理气解郁,畅达气机为其大法,常见有痰气郁结证和心脾两虚证两种证型.痰气郁结证的治法为理气解郁,化痰醒神,代表方为逍遥散合顺气导痰汤;心脾两虚证的治法为健脾益气,养心安神,代表方为养心汤送服越鞠丸.
15.痫病的发病机制为痰聚气逆,风痰闭阻.若气郁痰聚或痰聚气郁,气逆不顺,乃致风火内动,挟痰上蒙清窍,内扰神明,横窜经络,痫病则可发作.如风阳亢盛,痰火蒙心,则昏迷不醒,抽搐不止,或见高热等危重徵象.由於痰浊的存在,故每因情志,疲劳,饮食等因素而诱发.由此可知,病理因素以痰为主,常兼气,火,风等邪.病变脏器主要在心肝,若痫病久发,邪伤精气,可致心肾亏虚.一般说来,痫病初发,正气尚盛,痰虽结而不深,气机逆乱尚易调顺,故发作持续时间一般较短,间歇时间亦较长.若久发不愈,本虚而标实,正气渐伤,痰结较深,气机闭阻,不易调顺,则发作的持续时间必然较长,甚则持续不已,而间歇期也逐渐缩短.
16.痫病的辨证要点:①确定病性:来势急骤,神昏卒倒,不省人事,口噤牙紧,颈项强直,四肢抽搐者,病性属风;发作时口吐涎沫,气粗痰鸣,发作后或有情志错乱,幻听,错觉,或有梦游者,病情属痰;发作时呆木无知,呼之不应,扎之不知痛,平素或发作后有神疲胸闷,纳呆身重者,病性属湿;卒倒啼叫,面赤身热,口流血沫,平素或发作后有大便秘结,口臭,苔黄者,病性属热;发作时面色潮红,紫红,继则青紫,口唇紫绀,或有颅脑外伤,产伤等病史者,病性属瘀.②辨病情轻重:判断本病之轻重决定於两个方面,一是病发持续时间之长短,一般持续时间长则病重,短则病轻;二是发作间隔时间之久暂,即间隔时间短暂则病重,间隔时间长久则病轻.其临床表现的轻重与痰浊之浅深和正气之盛衰密切相关.
17.厥证的病因:①情志内伤:情志内伤,气逆为患,以恼怒致厥为多.若所愿不遂,肝气郁结,郁久化火,肝火上炎,或因大怒而气血并走於上等,以致阴阳不相顺接而发为厥证.此外,其人若平索体弱胆怯,加上突如其来的外界影响;如见死尸,或见鲜血喷涌,或闻巨响等,亦可使气血逆乱而致厥.②体虚劳倦:元气素虚,复加空腹劳累,以致中气不足,脑海失养,或睡眠长期不足,阴阳气血亏耗,亦会成为厥证的发病原因.③亡血失津:如因大汗吐下,气随液耗,或因创伤出血,或血证失血过多,以致气随血脱,阳随阴消,神明失主,而致厥证.④饮食不节:嗜食酒酪肥甘,脾胃受伤,运化失常,以致聚湿生痰,痰浊阻滞,气机不畅,日积月累,痰愈多则气愈阻,气愈滞则痰更甚,如痰浊一时上壅,清阳被阻,则可发为昏厥.厥证的病机主要是气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接.正如《景岳全书·厥逆》所说:\"厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也.\"情志变动,最易影响气机运行,轻则气郁,重则气逆,逆而不顺则气厥.气盛有余之人,骤遇恼怒惊骇,气机上冲逆乱,清窍壅塞而发为气厥实证;素来元气虚弱之人,陡遇恐吓,清阳不升,神明失养,而发为气厥虚证.气为阳,血为阴,气与血阴阳相随,互为资生,互为依存,气血的病变也是互相影响的.素有肝阳偏亢,遇暴怒伤肝,肝阳上亢,肝气上逆,血随气升,气血逆乱於上,发为血厥实证;大量失血,血脱则气无以附,气血不能上达清窍,神明失养,昏不知人,则发为血厥虚证.由於情志过极,饮食不节以致气机升降失调运行逆乱,或痰随气升,阻滞神明,则发为痰厥.
18.辨虚实:厥证见症虽多,但概括而言,不外虚实二证:这是厥证辨证之关键所在.实证者表现为突然昏仆,面红气粗,声高息促,口噤握拳,或痰涎壅盛,舌红苔黄腻,脉洪大有力.虚证者表现眩晕昏厥,面色苍白,声低息微,口开手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脉细弱无力.
分气血:厥证以气厥,血厥为多见,应注意分辨.其中尤以气厥实证及血厥实证两者易於相淆,应注意区别.气厥实者,乃肝气升发太过所致,体质壮实之人,肝气上逆,由惊恐而发,表现为突然昏仆,呼吸气粗,口噤握拳,头晕头痛,舌红苔黄,脉沉而弦;血厥实者,乃肝阳上亢,阳气暴张,血随气升,气血并走於上,表现为突然昏仆,牙关紧闭,四肢厥冷,面赤唇紫,或鼻衄,舌质暗红,脉弦有力.
六,病案题
1.中医病名诊断:心悸.证型:心虚胆怯证.病机归纳:气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安.治法:镇惊定志,养心安神 主方:安神定志丸加减.药物:龙齿12g(先煎) 琥珀12g(先煎) 酸枣仁15g 远志6g 茯神12g人参9g 茯苓12g 山药15g 天冬15g生地15g 熟地3g 肉桂3g 五味子6g
2.中医病名诊断:心悸.证型:心血不足证.病机归纳:心血亏耗,心失所养,心神不宁. 治法:补血养心,益气安神.主方:归脾汤加减.药物:黄芪15g 人参9g 白术12g炙甘草6g 熟地黄15g 当归3g 龙眼肉15g 茯神12g 远志6g 酸枣仁15g 木香6g
3.中医病名诊断:胸痹心痛.证型:心气不足证.病机归纳:心气不足,心脉鼓动无力.治法:补养心气,鼓动心脉.主方:保元汤合甘麦大枣汤加减.药物:党参12g 黄芪15g 炙甘草3g 肉桂3g 生姜3片 大枣5枚 淮小麦12g
4.中医病名诊断:胸痹心痛.证型:痰浊闭阻证.病机归纳:痰浊闭阻,心阳不通.治法:通阳泄浊,豁痰开结.主方:栝蒌薤白半夏汤加味.瓜蒌皮12g 薤白6g 制半夏10g 厚朴10g 枳实10g 桂枝5g 茯苓10g 炙甘草3g 干姜3g 细辛3g
5.中医病名诊断:失眠.证型:肝郁化火证. 病机归纳:肝气郁结,郁而化火,扰动心神,心神不安.治法:清肝泻火,镇心安神.主方:龙胆泻肝汤加减.药物:黄芩10g 栀子10g 木通6g 柴胡68 当归10g 生地12g 炙甘草3g 龙胆草6s 生龙骨15g(先煎) 生牡蛎15g(先煎) 朱茯神10g 车前子10g(包煎)
6.中医病名诊断:失眠.证型:心脾两虚证.病机归纳:忧思劳累,伤脾耗血,气血两亏,心神失养.治法:补益心脾,养心安神.主方:归脾汤加减.药物:党参10g 黄芪12g 白术10g 茯神10g 木香10g 当归10g 远志6g 生姜3片 大枣5枚 酸枣仁10g 龙眼肉10g 炙甘草3g
7.中医病名诊断:痴呆.证型:髓海不足证.病机归纳:脑髓空虚,神无所依.治法:补肾益髓,填精养神.主方:七福饮加味.药物:熟地12g 当归10g 党参10g 白术10g 远志6g 炙甘草3g 鹿角胶10g(烊化冲服) 龟板胶10g(烊化冲服) 杏仁10g 紫河车12g 阿胶10g(烊化冲服)
8.中医病名诊断:痴呆.证型:瘀血内阻证.病机归纳:气滞血瘀,脑脉不通.治法:活血化瘀,开窍醒脑.主方:通窍活血汤加减.药物,桃仁10g 红花10g 赤芍10g 川芎10g 葱白3g 生姜3片石菖蒲6g 郁金10g
9.中医病名诊断:癫病.证型:痰气郁结证.病机归纳,肝气郁滞,脾失健运,痰郁气结,蒙蔽神窍.治法:理气解郁,化痰醒神.主方:逍遥散合顺气导痰汤加减.药物:柴胡6g 白芍10g 当归10g 茯苓10g 白术10g 炙甘草3g 枳实10g 木香6g 香附6g 制半夏6g 陈皮6g 胆南星6g 郁金10g 菖蒲5g
10.中医病名诊断:狂病.证型:痰火扰神证.病机归纳:五志化火,痰随火升,痰热上扰清窍,神明昏乱.治法:清心泻火,涤痰醒神.主方:生铁落饮加减.药物:龙胆草5g 黄连3g 连翘10g 胆南星10g 贝母9g 橘红5g 竹茹10g 菖蒲5g 远志10g 茯神10g 玄参10g 天冬9g 麦冬9g 丹参12g 生铁落15g(煎熬三炷香许,取水煎药)
11.中医病名诊断:痫病.证型:瘀阻脑络证.病机归纳:瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而风动.治法:活血化瘀,熄风通络.主方:通窍活血汤加减.药物:赤芍10g 川芎10g 桃仁9g 红花9g 老葱9g 地龙10g 僵蚕10g 全蝎3g
12.中医病名诊断:厥证.证型:血厥之虚证.病机归纳:血出过多,气随血脱,神明失养.治法:补养气血.主方:人参养营汤加减.药物:党参10g 黄芪15g 熟地10g 白芍10g 五味子10g 白术10g 茯苓10g 远志10g 炙甘草5g 肉桂5g 生姜3片 大枣5枚 陈皮6g
脾 胃 系 病 证 中医内科学
一,选择题
(一)A型题
1.胃痛的主要病变脏腑在胃,与哪些脏腑关系最密切( B )
A.肝,肾 B.肝,脾 C.胆,肾 D.脾,肾 E.心,肺
2.肝胃郁热胃痛的特点是( B )
A.隐痛 B.灼痛 C.胀痛 D.暴痛 E.刺痛
3.阴虚胃痛的主要病机是( B )
A.胃失温养 B.胃失濡养 C.气机不畅 D.胃腑积滞 E.瘀血内停
4.胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩.治方应首选( E )
A.血府逐瘀汤 B.桃红四物汤 C.桃仁红花煎 D.芍药甘草汤 E.失笑散合丹参饮加减
5.周某,男,18岁,前日进食过饱后即胃脘胀痛,嗳腐吞酸,大便不畅,苔厚腻,前医曾用保和丸不效,现胃脘痛而便闭,当用保和丸合下列何方治疗为最佳( A )
A.小承气汤 B.大承气汤 C.枳实导滞丸 D.小陷胸汤 E.理中汤
6.胃痛病名在唐宋以前中医文献中最常与何病混淆( A )
A.心痛 B.胃痞 C.胁痛 D.胆胀 E.腹痛
7.外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见( C )
A.风邪 B.暑邪 C.寒邪 D.湿邪 E.热邪
8.胃痛发病的关键病机是( D )
A.气虚 B.气怯 C.气陷 D.气滞 E.气逆
9.下列症状对胃痛和胁痛的鉴别诊断最具有价值者为( A )
A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.疼痛的持续时间 D.疼痛的兼症 E.疼痛的诱因
10.患者张某,男,27岁,聚餐后出现胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑.治宜选用( E )
A.大承气汤 B.小承气汤 C.藿香正气丸 D.半夏泻心汤 E.保和丸
11.胃脘疼痛,或有热感,口粘而苦,口干而不欲饮,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉滑数.应辨证为( A )
A.湿热中阻证 B.瘀血停胃证 C.脾胃虚寒证 D.肝气犯胃证 E.饮食伤胃证
12.\"古方九种心痛,……详其所由,皆在胃脘,而实不在於心也.\"此语出於何书( C )
A.《医学入门》 B.《医学真传》 C.《医学正传》 D.《医学心悟》 E.《医宗必读》
13.下列哪一项不是阴虚胃痛的主症( C )
A.胃痛隐隐 B.口燥咽干 C.口不渴 D.舌红少苔 E.脉弦细
14.将胃痛与心痛分开始於哪个朝代( C )
A.汉代 B.隋唐 C.宋代以后 D.清代以后 E.明代以后
15.吐酸一证,虽有寒热之分,总以治何脏为根本( B )
A.胃 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾
16.王某,女性,40岁,近4天来胃脘胀痛,连及两胁,嗳气频频,舌苔薄白,脉弦.此属胃痛何证型( A )
A.肝气犯胃 B.寒邪客胃 C.瘀血停胃 D.饮食伤胃 E.湿热中阻
17.患者刘某,男,50岁,胃脘疼痛反复发作20年,近2天因进食生冷后胃脘疼痛加剧,疼痛隐隐,进食后缓解,喜抚慰和温熨,治疗最佳方剂为( B )
A.保和丸 B.香苏散合良附丸 C.化肝煎 D.附桂理中丸 E.香砂六君子汤
18.寒邪犯胃之胃瘸的脉象多为( E )
A.浮脉 B.弦脉 C.革脉 D.浮紧脉 E.弦紧脉
19.运用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒之胃痛,若兼见有下列何项症状者,则宜去饴糖加黄连炒吴萸( D )
A.呕吐 B.腹泻 C.嗳气 D.泛酸 E.嘈杂
20.胃痛寒邪郁久化热,寒热错杂,可用何方( B )
A.清胃散 B.半夏泻心汤 C.丹参饮 D.丹栀逍遥散 E.吴茱萸汤
21.嘈杂而见恶心吞酸,口渴喜冷,口臭心烦,脘闷痰多,多食易饥,或似饥非饥,舌质红,苔黄干,脉滑数.治疗用何方( C )
A.归脾汤 B.平胃散 C.温胆汤 D.理中汤 E.四君子汤
22.胃脘痛寒邪犯胃的见症为( A )
A.胃痛暴作 B.胃痛隐隐 C.胃脘刺痛 D.胃脘胀痛 E.胃脘灼痛
23.吞酸而见吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾涎沫,饮食喜热,四肢不温,大便溏泄,舌淡苔白,脉沉迟.治疗用何方( B )
A.良附丸 B.香砂六君子汤加吴茱萸为主方 C.半夏泻心汤 D.丹参饮
E.黄芪建中汤
24.吐酸的基本病机是( C )
A.胃失温养 B.气机不畅 C.肝气犯胃 D.胃腑积滞 E.瘀血内停
25.痞满与鼓胀的相同症状是( A )
A.胀满之苦 B.外有胀大之形 C.触之无形 D.按之无痛 E.心下痞塞
26.痞满以下列何项症状为主症( B )
A.胃脘疼痛 B.胃脘满闷 C.胸脘痞闷 D.脘闷不舒 E.胸脘闷痛
27.痞满的基本病位在( C )
A.肝脾 B.脾胃 C.胃 D.脾 E.肝胆
28.\"满而不痛者,此为痞\",载於( C )
A.《景岳全书》 B.《内经》 C,《伤寒论》 D.《医学正传》 E.《类证治裁》
29.痞满的基本病机是( E )
A.食滞肠胃,痞塞不通 B.外邪内陷,阻塞气机 C.肝气郁滞,横逆犯脾
D.湿盛脾虚,气机阻滞 E.中焦气机不利,脾胃升降失职
30.下列情况对痞满和胸痹的鉴别诊断最具有价值者为( A )
A.病位 B.病程 C.起病 D.诱因 E.转归
31.痞满痰湿中阻证治的主方是( A )
A.二陈汤合平胃散加减 B.保和丸加减 C.泻心汤合连朴饮加减 D.越鞠丸合枳术丸加减 E.枳实消痞丸加减
32.脾胃虚弱,痞满反复发作者,治法宜首选( D )
A.疏肝解郁,和胃消痞 B.清热化湿,和胃消痞 C.理气宽胸,补泻并用
D.补气健脾,升清降浊 E.和胃降气,消痞开结
33.痞满病久郁而化热,致病人出现寒热错杂,虚实并见证候者,应首选下列何方( C )
A.二陈汤加减 B.保和丸加减 C.泻心汤加减 D.越鞠丸加减 E.枳实消痞丸加减
34.脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉细弱.其辨证为( B )
A.肝胃不和 B.脾胃虚弱 C.胃阴不足 D.饮食内停 E.湿热阻胃
35.痞满的治疗基本法则是( E )
A.疏肝解郁行气,化湿和胃消痞 B.清热化湿行气,健脾和胃消痞 C.理气宽胸止呕,补泻升降并用 D.补气健脾化湿,升清降浊和胃 E.调理脾胃升降,行气除痞消满
36.脘腹痞闷,嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数.治疗方剂应首选( C )
A.二陈汤合平胃散加减 B.木香顺气丸加减 C.泻心汤合连朴饮加减 D.越鞠丸合枳术丸加减 E.枳实消痞丸加减
37.下列哪项不是引起呕吐的主要原因( B )
A.外邪侵袭 B.湿邪困脾 C.饮食不节 D.情志失调 E.病后体虚
38.下列哪项不是实证呕吐的特点( E )
A.发病较急 B.病程较短 C.多由外邪及饮食所伤而发 D.有邪实之象 E.时发时止
39.呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁满痛,脉弦.此属何型呕吐( D )
A.胃阴不足 B.热邪犯胃 C.肝郁化火 D.肝气犯胃 E.以上均不是
40.呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑.应诊断为何种证型的呕吐( C )
A.外邪犯胃 B.饮食停滞 C.痰饮内停 D.肝气犯胃 E.胃阴不足
41.下列除哪项外,均为胃阴不足型呕吐的主症( C )
A.呕吐反复或时作干呕 B.似饥而不欲食 C.嗳气吞酸 D.口乾咽燥 E.舌红少津
42.患者呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀满,舌边红,苔,薄.腻,脉弦.治法宜用( C )
A.消食化滞,和胃降逆 B.温中化饮,和胃降逆 C.疏肝理气,和胃止呕
D.温养脾胃,降逆止呕 E.以上均不是
43.哪项不是肝气犯胃型呕吐的主症( E )
A.呕吐吞酸 B.嗳气频作 C.胸胁胀满 D.舌红苔薄腻 E.脉沉细
44.突然呕吐,脘闷不舒,兼见恶寒发热,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓.宜选( E )
A.保和丸 B.小半夏汤 C.香苏散 D.平胃散 E.藿香正气散
45.治疗胃阴不足呕吐的主方为( A )
A.麦门冬汤 B.益胃汤 C.一贯煎 D.玉女煎 E.沙参麦冬
46.治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为( D )
A.小半夏加茯苓汤 B.理中汤 C.旋覆代赭汤 D.香砂六君子汤 E.以上均不是
47.治疗肝气犯胃型,呕吐的主方为( E )
A.半夏泻心汤 B.左金丸 C.柴胡疏肝散 D.半夏厚朴汤合四逆散 E.四七汤
48.若食物中毒呕吐者,可用何方探吐,防止腐败食物被吸收( E )
A.玉枢丹 B.祛暑丸 C.生萝卜汁 D.益元散 E.烧盐方
49.下列何书最早指出噎膈的形成与精神有关( A )
A.《内经》 B.《难经》 C.[神农本草经] D.《伤寒论》 E.《金匮要略》
50.噎膈之证的发病机理主要是( E )
A.脾胃俱伤 B.肺胃两伤 C.气血郁结 D.本虚标实 E.气痰瘀交结,阻於食道,胃脘
51.首先指出噎膈病的基本病理为\"脘管狭窄\"者是( A )
A.叶天士 B.徐灵胎 C.张景岳 D.王清任 E.朱丹溪
52.噎膈的产生除与食道,胃相关外,还与哪些脏腑有关( B )
A.心,脾,肾 B.肝,脾,肾 C.肺,脾,肾 D.肝,脾,肺 E.心,肝,肺
53.噎膈气虚阳微型的病机是( E )
A.阳损及阴 B.阴寒内盛 C.气血虚弱 D.瘀血内结 E.阴损及阳
54.噎膈的后期治疗原则以何法为主( A )
A.补气温阳 B.理气 C.化痰 D.降火 E.以上皆不是
55.胸膈疼痛,食不得下,或虽下而复吐出,甚至水饮难下,大便坚如羊粪,或吐出物如赤豆汁,形体消瘦,肌肤枯燥,舌红少津,或舌质紫暗,脉细涩,其治法为( C )
A.开郁化痰,润燥降气 B.滋养津液,泻热散结 C.破结行瘀,滋阴养血
D.温补脾肾,益气回阳 E.以上都不是
56.在治疗噎膈时,时刻要考虑的是( D )
A.开郁化痰 B.破血行瘀 C.补气养血 D.顾护津液及胃气 E.温补脾肾
57.长期吞咽受阻,饮食不下,面色咣白,精神疲惫,形寒气短,面浮足肿,泛吐清涎,腹胀便溏,舌淡苔白,脉细弱,应诊断为( E )
A.脾胃虚弱型呕吐 B.中虚有寒型反胃 C.脾阳虚衰型水肿 D.胃阴不足型呕吐
E.气虚阳微型噎膈
58.治疗津亏热结型噎膈的主方为( B )
A.通幽汤 B.沙参麦冬汤 C.启膈散 D.玉枢丹 E.以上都不是
59.膈在辨证方面,首先应察其( C )
A.表裏 B.寒热 C.虚实 D.阴阳 E.以上都不是
60.瘀血内结型噎膈的治疗主方是( E )
A.启膈散 B.沙参麦冬汤 C.血府逐瘀汤 D.五汁安中饮 E.通幽汤
61.噎膈津亏热结型的舌质为( C )
A.舌质红 B.舌质红紫 C.舌质红干 D.舌质绛 E.舌质淡红
62.治疗痰气交阻型噎膈的首选方( D )
A.血府逐瘀汤 B.桃红四物汤 C.化瘀汤 D.启膈散 E.通幽汤
63.反胃的最佳治法是( B )
A.温补肾阳,降逆和胃 B.温中健脾,降气和胃 C.健脾益气,降逆和胃
D.消食导滞,降逆和胃 E.以上均不是
64.食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,吐后即觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡苔白滑,脉细缓无力,治疗的主方( E )
A.附子理中汤 B.大半夏汤 C.苓桂术甘汤 D.小半夏汤 E.丁香透膈散
65.启膈散治噎膈,取其功用为( D )
A.疏肝解郁,理气化痰 B.益气健脾,滋养津液 C.滋阴养血,破结行瘀
D.理气开郁,化痰润燥 E.健脾益肺,理气活血
66.王某,女,60岁,吞咽困难3个月,现吞咽梗塞而痛,固体食物难人,但汤水可下,形体逐渐消瘦,口燥咽干,大便干结,舌红而干,脉弦细数,应诊断为下列何种病证( B )
A.痰气交阻型噎膈 B.津亏热结型噎膈 C.瘀血内结型噎膈 D.气虚阳微型噎膈 E.以上都不是
67.呃声沉缓,膈间及胃脘不舒,遇寒加剧,得热则减,舌苔白润,脉沉缓,证属( A )
A.胃寒呃逆 B.阴虚呃逆 C.阳虚呃逆 D.胃热呃逆 E.以上都不是
68.高某,男,36岁,平素嗜酒,今晨呃声洪亮,冲逆而出,烦躁口渴,渴喜冷饮,舌苔黄,脉滑数,治疗最佳方为( B )
A.丁香柿蒂汤 B.竹叶石膏汤 C.五磨饮子 D.旋覆代赭汤 E.以上都不是
69.呃逆,古有何称( C )
A.噫 B.干呕 C.哕 D.嗳气 E.噎
70.呃逆的发生,除了缘於胃气上逆动膈以外,与哪一脏关系最密切( D )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾
71.呃逆的病理主要是( B )
A.胃失和降,气逆十上 B.胃失和降,胃气上逆动膈 C.阳明腑实,气不顺行
D.肝气逆乘犯胃 E.耗伤中气,胃失和降
72.呃逆的病位与下列哪项无关( A )
A.心 B. 胃 C.肺 D.肝 E.肾
73.下列除哪项外,均是胃火上逆型呃逆的主症( A )
A.呃逆连声,胸胁胀闷 B.呃声洪亮,冲逆而出 C.口臭烦渴,多喜冷饮
D.小便短赤,大便秘结 E.舌苔黄燥,脉滑数
74.下列除哪项外,均是气机郁滞呃逆的主症( D )
A.呃逆连声,胸胁胀闷 B.常因情志不畅而诱发或加重 C.嗳气纳减,肠鸣矢气
D.得热则减,遇寒愈甚 E.舌苔薄腻;脉弦滑
75.以呃逆的声音辨证,下列何者为胃火上逆型呃逆( B )
A.呃声沉缓 B.呃声洪亮,冲逆而出 C.呃逆连声 D.呃声低长无力,气不得续
E.呃声短促而不得续
76.脾胃阳虚型呃逆的特徵是( D )
A.呃声沉缓 B.呃声洪亮 C.呃声连声 D.呃声低长 E.呃声短促
77.气机郁滞型呃逆的治疗当用( C )
A.丁香散 B.沉香散 C.五磨饮子 D.苏于降气汤 E.丁香透膈散
78.治疗脾胃阳虚型呃逆的最佳方剂为( B )
A.补中益气汤加吴茱萸,丁香 B.理中汤加吴茱萸,丁香 C.旋覆代赭汤加吴茱萸,丁香
D.苓桂术甘汤加吴茱萸,丁香 E.小半夏加茯苓汤加吴茱萸,丁香
79.与腹痛有关的脏腑一般不包括( C )
A.肝 B.大肠 C.胃 D.膀胱 E.小肠
80.以腹痛的部位辨证,胁痛,少腹疼痛者,多属( A )
A.肝胆病 B.虫证 C.肠痈 D.胃痛 E.膀胱病
81.大腹痛者,多属( C )
A.厥阴肝经病证 B.膀胱病证 C.脾胃病证 D.虫病 E.肠痈
82.寒邪内阻腹痛的主要特点是( D )
A.腹部胀痛,攻窜不定 B.腹痛绵绵,时痛时止 C.饥则痛甚,得温稍减
D.腹痛急暴,得温痛减 E.腹部刺痛,痛处不移
83.除哪项外,均为腹痛的常见病因( E )
A.外感时邪 B.饮食不节 C.情志失调 D.阳气素虚 E.它病转移
84.腹痛拒按,大便溏滞不爽,小便短赤,舌红苔黄腻,应辨为( B )
A.寒邪内阻 B.湿热壅滞 C.中虚脏寒 D.气滞血瘀 E.饮食积滞
85.寒邪内阻腹痛的治法是( A )
A.散寒温裏,理气止痛 B.消食导滞,理气止痛 C.疏肝解郁,理气止痛
D.温中补虚,缓急止痛 E.泄热通腑,行气导滞
86.湿热壅滞,腹痛拒按,治宜( E )
A.散寒温裏,理气止痛 B.消食导滞,理气止痛 C.疏肝解郁,理气止痛
D.温中补虚,缓急止痛 E.泄热通腑,行气导滞
87.湿热壅滞的腹痛,治疗主方为( B )
A.小承气汤 B.大承气汤 C.甘露消毒丹 D.龙胆泻肝汤 E.三仁汤
88.腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,大便溏薄,神疲气短,舌淡苔白,脉沉细.治疗主方为( D )
A.补中益气汤 B.附子粳米汤 C.保和丸 D.小建中汤 E.四逆汤
89.脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,宜用( A )
A.枳实导滞丸 B.小承气汤 C.大承气汤 D.枳术丸 E.保和丸
90.若虚寒腹痛见证较重,呕吐,肢冷脉微者,用何方温中散寒( B )
A.小建中汤 B.大建中汤 C附子理中丸 D.枳实导滞丸 E.补中益气汤
91.腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,舌质紫暗,脉细涩者,治疗主方为( B )
A.桃核承气汤 B.少腹逐瘀汤 C.失笑散合丹参饮 D.大黄牡丹皮汤 E.复元活血汤
92.腹痛发生的基本病机是( E )
A.食滞肠胃,痞塞不通 B.外邪内传,阻塞气机 C.肝脾湿热,络脉不和
D.肝气郁结,胃失和降 E.腹部气血郁滞,脉络痹阻
93.下列哪项属脾胃病证的腹痛部位( D )
A.胁腹 B.少腹 C.小腹 D.大腹 E.以上都不是
94.腹部胀痛,走窜不定,每因恼怒而加重,得嗳气或矢气则减轻,苔薄,脉弦,其辨证为( C )
A.肝胆湿热 B.肝脾不和 C.肝气郁结 D.胃气上逆 E.以上均不是
95.\"病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之\",出自何书( E )
A.《症因脉治》 B.《景岳全书》 C.《黄帝内经》 D.《,临证指南医案)
E.《金匮要略》
96.关於腹痛与相关痛证的鉴别诊断,以下哪一项不正确( B )
A.内科腹痛多疼痛不剧,压痛不明显,腹部柔软,痛无定处 B.内科腹痛在心下,伴嗳气,泛酸
C.外科腹痛多压痛明显,伴有肌紧张和腹痛拒按 D.女性患者应与妇科腹 痛相鉴别 E.妇科腹痛多在小腹,与经,带,胎,产有关
97.泄泻在《内经》中称为( C )
A.下利 B.下痢 C.泄 D.泻 E.滞下
98.治泻九法是哪一部书提出的( A )
A.《医宗必读》 B.《景岳全书》 C.《脾胃论》 D.《医学心悟》 E.《医学三字经》
99.导致泄泻发生的重要因素在於( E )
A.食滞肠胃 B.脾胃虚弱 C.肾阳虚衰 D.感受外邪 E.脾虚湿盛
100.治疗泄泻初起不宜( E )
A.分利 B.消导 C.疏解 D.清化 E.固涩
101.治疗久泻,不宜过用( A )
A.分利 B.健脾 C.补肾 D.升提 E.固涩
102.痢疾与泄泻的鉴别点,下列何项无鉴别意义( D )
A.泻下稀薄或赤白粘冻 B.泻下爽利与否 C.裏急后重之有无 D.泻下次数之多少 E.泻下有无脓血
103.下列泻下粪便的描述,哪项为湿热泄泻的特点( B )
A.泄泻清稀甚至如水样 B.泻下粪色黄褐而臭 C.泄泻如水 D.泻下粪便臭如败卵,伴有不消化之物 E.时溏时泻,水谷不化
104.腹痛泄泻,每因抑郁,恼怒或情绪紧张时诱发或加重,多伴有胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉弦.治当( C )
A.调和脾胃 B.疏肝和胃 C.抑肝扶脾 D.解郁疏肝 E.泻肝除湿
105.患者泄泻清稀,甚者如水样,腹痛肠鸣,脘闷纳少,苔薄白或白腻,脉濡缓.应诊为何种证候( E )
A.肝郁泄泻 B.脾虚泄泻 C.肾虚泄泻 D.暑湿泄泻 E.寒湿泄泻
106.大便时溏时泻,稍进油腻之物,则大便次数增多,饮食减少,食后脘闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱.治法为( A )
A.健脾益气 B.温肾健脾 C.固涩止泻 D.补中益气 E.益气升清
107.泄泻腹痛,泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,小便短黄,舌苔黄腻,脉濡数.证属( E )
A.脾虚泄泻 B.肾虚泄泻 C.伤食泄泻 D.寒湿泄泻 E.湿热泄泻
108.腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,伴有不消化食物,泻后痛减,脘腹痞满,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑.证属( C )
A.寒湿泄泻 B.湿热泄泻 C.伤食泄泻 D.肝郁泄泻 E.脾虚泄泻
109.黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后即安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细.治疗首选方为( A )
A.四神丸 B.金匮肾气丸 C.右归丸 D.附子理中丸 E.驻车丸
110.患者面色萎黄,纳呆,肢倦,稍进油腻之物则大便次数增多,胃脘腹胀,其最佳治疗方剂为( B )
A.附桂理中汤 B.参苓白术散 C.胃苓汤 D.六君子汤 E.藿香正气散
111.王某,泄泻腹痛,泻下急迫不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,尿短赤,苔黄腻,脉濡数.宜用( C )
A.保和丸 B.白头翁汤 C.葛根芩连汤 D.枳实导滞丸 E.芍药汤
112.患者腹痛泄泻,胸胁胀闷,每因恼怒而发,脉弦.最佳治疗方剂是( D )
A.丹栀逍遥散 B.越鞠丸 C.柴胡疏肝散 D.痛泻要方 E.胃苓汤
113.脾胃虚弱引起的-泄泻,若久泻不止,中气下陷者,治疗宜用( C )
A.温脾汤 B.实脾饮 C.补中益气汤 D.附子理中汤 E.理中汤合桃花汤
114.寒湿泄泻,若湿邪偏重,腹满肠鸣,小便不利,治疗宜用( D )
A.藿香正气散 B.平胃散 C.五苓散 D.胃苓汤 E.保和丸
115.对於痢疾的治疗,提出通因通用的治痢原则的医家是( C )
A.刘河间 B.张子和 C.朱丹溪 D.张景岳 E.吴道琼
116.痢疾在《千金要方》称为( B )
A.下利 B.滞下 C.肠僻 D.大瘕泄 E.重下
117.白头翁汤出自哪位医家之手( D )
A.刘河间 B.张景岳 C.朱丹溪 D.张仲景 E.葛洪
118.下列哪项不是痢疾的必有症状( E )
A.裏急后重 B.下痢赤白脓血 C.痢下白冻 D.腹痛 E.肛门下坠感
119.寒湿痢的表现是( C )
A.痢下赤白脓血,不甚臭秽 B.痢下鲜紫脓血 C.痢下纯为白冻 D.痢下赤多白少 E.痢下脓血粘稠
120.下列除哪项外,均属湿热痢的主症( E )
A.腹痛,裏急后重 B.下痢赤白相兼 C.肛门灼热 D.小便短赤 E.苔白腻,脉濡缓
121.症见痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻,伴有腹痛,裏急后重,饮食乏味,胃脘饱闷,头身困重,舌质淡,苔白腻,脉濡缓.证属( B )
A.虚寒痢 B.寒湿痢 C.休息痢 D.噤口痢 E.疫毒痢
122.一般说来,初痢实则( A )
A.通之 B.补之 C.濡之 D.燥之 E.温之
123.痢下白多赤少一般多重用( C )
A.温药 B.寒药 C.气分药 D.血分药 E.补药
124.疫毒痢的治法是( C )
A.清热和中化湿 B.清热除湿调气 C.清热解毒凉血 D.清热化湿和中
E.温中燥湿调气
125.治疗湿热痢之裏急后重症状,应在清化湿热的方药中加用( D )
A.导滞药 B.行血药 C.解毒药 D.调气药 E.化湿药
126.痢疾初起,治疗当忌( B )
A.疏散表邪 B.收敛止泻 C.清化湿热 D.调气行血 E.以上均不是
127.久痢,症见痢下赤白脓血,稠粘如冻,虚坐努责,腹痛绵绵,午后低热,心烦口干,舌红苔少,脉细数者,宜选( E )
A.连理汤 B.芍药汤 C.桃花汤 D.白头翁汤 E.驻车丸
128.寒湿痢宜选方( C )
A.白头翁汤 B.芍药汤 C.不换金正气散 D.葛根芩连汤 E.连理汤
129.湿热痢疾,若见身热汗出,脉象急促,表未解而裏热已甚者,治疗最佳方为( A )
A.葛根芩连汤 B.荆防败毒散 C.香连丸 D.藿香正气散 E.芍药汤
130.症见恶寒,发热,头痛身楚,腹痛,下痢赤白,裏急后重,肛门灼热,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉浮滑数,治用( B )
A.连理汤 B.荆防败毒散 C.芍药汤 D.香连丸 E.藿香正气散
131.治疗痢疾各型的首选方,下列哪项是错误的( B )
A.湿热痢用芍药汤 B.寒湿痢用真人养脏汤 C.疫毒痢用白头翁汤 D.休息痢用连理汤 E.阴虚痢用驻车丸
132.下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁,或腹部隐痛,食少神疲,四肢不温,腰酸怕冷,舌淡苔白,脉沉细弱.其治法为( D )
A.温中清肠,调气化滞 B.温中补中,升清举陷 C.温中散寒,消积导滞
D.温补脾肾,收涩固脱 E.温中燥湿,调气和血
133.休息痢,脾阳虚极,肠中寒积不化,遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉.可用( A )
A.温脾汤 B.胃苓汤 C.连理汤 D.桃花汤 E.补中益气汤
134.久痢顽固不愈,证见寒热错杂者,可服( B )
A.开噤散 B.乌梅丸 C.玉枢丹 D.桃花汤 E.连理汤
135.治疗虚寒痢的主方是( C )
A.连理汤 B.驻车丸 C.真人养脏汤 D.胃苓汤 E.温脾汤
136.下列哪项不是痢疾的主要病理变化( A )
A.脾虚湿盛 B.湿热壅滞肠中 C.气血壅滞肠中 D.肠道传导失司
E.寒湿滞留肠中
137.下列除哪项外均为痢疾的治法( A )
A.湿盛则分利 B.初痢宜通 C.久痢宜涩 D.赤多重用血药 E.白多重用气药
138.湿热痢,若食积化热,痢下不爽,腹痛拒按者,可加用何方( B )
A.保和丸 B.枳实导滞丸 C.大承气汤 D.小承气汤 E.大柴胡汤
139.便秘的基本病机是( E )
A.肠胃不和 B.肝气郁结 C.湿热下注 D.肺失开合 E.大肠传导失常
140.下列哪项不属於便秘的病机( B )
A.肠胃积热 B.痰气交结 C.气机郁滞 D.气血亏虚 E.阴阳亏虚
141.热秘的特徵为( A )
A.大便干结,小便短赤 B.大便秘结,欲便不得 C.虽有便意,努挣乏力
D.大便艰涩,排除困难 E.大便不干,小便清长
142.大便於,小便清长,面色咣白,四肢不温,腹中冷痛,舌淡苔白,脉沉迟.此属( E )
A.气秘 B.冷秘 C.气虚秘 D.血虚秘 E.阳虚秘
143.麻子仁丸主治( A )
A.热秘 B.冷秘 C.气秘 D.气虚秘 E.阴虚秘
144.某患者,70岁,临厕大便,努挣乏力,挣则短气汗出,便后疲乏,大便不干结,舌淡苔薄,脉弱.宜( C )
A.补肾助阳 B.温阳益气 C.益气润肠 D.养血润肠 E.滋阴通便
145.热秘,燥热不甚,除便秘外,并无其他明显症状,可服何方清腑缓下,以免再秘( C )
A.更衣丸 B.麻子仁丸 C.青麟丸 D.润肠丸 E.五仁丸
146.某患者,大便干结,排解困难数月,伴身热心烦,腹胀满痛,口干口臭,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数.最佳选方为( A )
A.麻子仁丸 B.更衣丸 C.大承气汤 D.增液汤 E.大柴胡汤
147.气虚秘,若气虚下陷,肛门坠胀者,可用补中益气汤合用何方( D )
A.麻子仁丸 B.更衣丸 C.六磨汤 D.黄芪汤 E.大补元煎
148.热秘型便秘,伴易怒目赤,选何方( C )
A.麻子仁丸 B.青麟丸 C.麻子仁丸合更衣丸 D.六磨汤 E.半硫丸
149.以下哪项不是血虚型便秘的主症( C )
A.心中悸动 B.头晕目眩 C.胁肋隐痛 D.面色无华 E.舌淡脉细
150.大便秘结,欲便不能,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹部胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦.其辨证为( D )
A.胃气壅滞 B.肝胆湿热 C.痰热互结 D.肝脾气滞 E.阴寒内盛
(二)B型题
A.柴胡疏肝散加减 B.清中汤加减 C.四君子汤 D.保和丸 E.黄芪建中汤
1.肝气犯胃型胃痛治方宜选( A )
2.湿热中阻型胃痛治方宜选( B )
3.脾胃虚寒型胃痛治方宜选( E )
A.寒邪客胃证 B.饮食伤胃证 C.肝气犯胃证 D.湿热中阻证 E.瘀血停胃证
4.胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气,矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦.证属( C )
5.胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧.证属( A )
6.胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩.证属( E )
A.归脾汤 B.平胃散 C.温胆汤 D.理中汤 E.四君子汤
7.胃热证嘈杂的代表方是( C )
8.胃虚证嘈杂的代表方是( E )
9.血虚证嘈杂的代表方是( A )
A.胃痛隐隐 B.胃痛暴作 C.胃脘刺痛 D.胃脘胀痛 E.胃脘灼痛
10.胃脘痛饮食伤胃证的见症为( D )
11.胃脘痛脾胃虚寒证的见症为( A )
12.胃脘痛寒邪客胃证的见症为( B )
A.枳实消痞丸加减 B.木香顺气丸加减 C.泻心汤合连朴饮加减 D.越鞠丸合枳术丸加减 E.二陈汤合平胃散加减
13.痞满痰湿中阻证的代表方是( E )
14.痞满湿热阻胃证的代表方是( C )
15.痞满肝胃不和证的代表方是( D )
A.痞满饮食内停证 B.痞满痰湿中阻证 C.痞满湿热阻胃证 D.痞满肝胃不和证 E.痞满胃阴不足证
16.脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食,恶心嗳气,口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数.证属( E )
17.脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数.证属( C )
18.脘腹痞满不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑.证属( B )
A.藿香正气散加荆芥,防风 B.藿香正气散加木香,枳壳 C.藿香正气散去白术,加鸡内金,神曲 D.新加香薷饮 E.黄连解毒汤
19.外邪犯胃之呕吐,若伴见脘痞嗳腐,饮食停滞者,其治疗方宜( C )
20.外邪犯胃之呕吐,若风寒偏重,寒热无汗,其治疗方宜( A )
21.外邪犯胃之呕吐,若兼气机阻滞,脘闷腹胀者,其治疗方宜( B )
A.疏邪解表,化浊和中 B.温中化饮,和胃降逆 C.疏肝理气,和胃降逆
D.健脾益气,和胃降逆 E.温中健脾,和胃降逆
22.痰饮内阻型呕吐的治法是( B )
23.脾胃气虚型呕吐的治法是( D )
24.脾胃阳虚型呕吐的治法是( E )
A.反胃 B.梅核气 C.噎膈 D.呃逆 E.噫气
25.自觉咽中如物梗塞不适,吐之不出,吞之不下,但不妨碍进食的病证是( B )
26.饮食吞咽哽噎不顺,甚则食物不能下咽到胃,食入即吐的病证是( C )
27.饮食人胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出之病是( A )
A.滋阴养血,润燥生津 B.开郁化痰,润燥降气 C.滋养津液,泻热散结
D.滋阴养血,破结行瘀 E.健脾益气,滋养津液
28.以通幽汤治疗噎膈,取其功能( D )
29.以启膈散治疗噎膈,取其功能为( B )
A.通幽汤 B.启膈散 C.丁香透膈散 D.沙参麦冬汤 E.补气运脾汤
30.痰气交阻型噎膈选用( B )
31.气虚阳微型噎膈选用( E )
A.《素问》 B.《难经》 C.《外台秘要》 D.《诸病源候论》 E.《临证指南医案》
32.提出\"三阳结,谓之膈\"的是( A )
33.首先指出噎膈病的基本病理为\"脘管狭窄\"的是( E )
A.胃火上冲 B.胃中寒冷 C.气机郁滞 D.脾胃阳虚 E.胃阴不足
34.呃逆连声,胸胁胀闷,常因情志不畅而诱发或加重,嗳气频频,纳食减少,昏眩恶心,舌苔薄腻,脉弦滑.此证属( C )
35.呃声短促而不连续,口乾舌燥,烦躁不安,舌红而干且有裂纹,脉细数.此证属( E )
A.麦门冬汤加柿蒂 B.竹叶石膏汤加柿蒂 C.小承气汤加柿蒂 D.益胃汤加柿蒂
E.润肠丸加柿蒂
36.呃声洪亮,冲逆面出,烦躁口臭,渴喜冷饮,小便短赤,大便秘结.舌苔黄厚,脉滑数.治疗的主方是( C )
37.呃声洪亮,冲逆而出,烦躁口臭,渴喜冷饮,大便正常,小便短赤,舌苔黄,脉滑数.治疗的主方是( B )
A.丁香散 B.竹叶石膏汤 C.养胃汤合橘皮竹茹扬 D.五磨饮子 E.理中丸
38.气机郁滞型呃逆应选用( D )
39.胃火上逆型呃逆应选用( B )
A.柴胡疏肝散 B.逍遥散 C.良附丸合正气天香散 D.木香顺气散 E.小建中汤
40.肝郁气滞型腹痛,治疗首选( A )
41.寒邪内阻型腹痛,治疗首选( C )
42.中虚脏寒型腹痛,治疗首选( E )
A.小承气汤 B.枳实导滞丸 C.大承气汤 D.少腹逐瘀汤 E.大柴胡汤
43.湿热壅滞型腹痛,治疗首选( C )
44.饮食积滞型腹痛,治疗首选( B )
45.瘀血型腹痛,治疗首选( D )
A.枳实导滞丸 B.大柴胡汤 C.柴胡疏肝散 D.天台乌药散 E.附子理中汤
46.腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐,大便秘结者,治疗宜选( B )
47.少腹绞痛,阴囊寒疝者,治疗宜选( D )
48.腹痛下利,脉微肢冷者,治疗宜选( E )
A.大便清稀,完谷不化,腹部喜温 B.大便色黄褐而臭,泻下急迫,肛门灼热
C.泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减 D.大便时溏时泻,腹痛不甚,喜温喜按
E.每因抑郁恼怒或情绪紧张之时即发生腹痛泄泻
49.虚证泄泻的特点是( D )
50.实证泄泻的特点是( C )
51.热证泄泻的特点是( B )
A.葛根芩连汤 B.藿香正气散 C.痛泻要方 D.芍药汤 E.柴胡疏肝散
52.湿热泄泻的主方是( A )
53.湿热痢疾初起兼有表证,若表邪未解而裏热已盛,宜用( A )
54.肝郁泄泻的主方是( C )
A.理中丸 B.温脾汤 C.真人养脏汤 D.补中益气汤 E.附子理中丸
55.脾虚泄泻,若脾阳虚衰,阴寒内盛,可用( A )
56.肾虚泄泻,若脐腹冷痛,可加用( E )
57.肾虚泄泻,若泻下滑脱不禁,或虚作努责者,可用( C )
A.《伤寒杂病论》 B.《肘后备急方) C.《诸病源候论》 D.《丹溪心法》
E.(济生方)
58.将痢疾与泄泻统称为\"下痢\"的是哪部医著( A )
59.正式启用痢疾病名的是哪部医著( E )
60.提出\"时疫作痢,一方一家,上下相染相似\"的是哪部医著( D )
A.不换金正气散 B.桃花汤 C.驻车丸 D.连理汤 E.芍药汤
61.治疗寒湿痢的主方是( A )
62.治疗阴虚痢的主方是( C )
63.治疗虚寒痢的主方是( B )
A.清热化湿,调气和血 B.清热解毒凉血 C.温中燥湿,调气和血 D.温中清肠调气 E.养阴清肠化湿
64.寒湿痢的治法是( C )
65.疫毒痢的治法是( B )
66.休息痢的治法是( D )
A.开噤散 B.六君子汤 C.乌梅丸 D.连理汤 E.参附汤
67.休息痢的治疗主方为( D )
68.噤口痢实证的治疗主方为( A )
69.噤口痢虚证的治疗主方为( B )
A.黄芪汤 B.济川煎 C.化肝煎 D.木香顺气散 E.六磨汤
70.气虚型便秘,治疗首选( A )
71.气秘型便秘,治疗首选( E )
72.阳虚型便秘,治疗首选( B )
A.大承气汤 B.青麟丸 C.五仁丸 D.补中益气汤 E.增液承气汤
73.热秘型便秘,若热势较盛,痞满燥实坚者,可用何方急下存阴( A )
74.血虚型便秘,若阴血已复,便仍乾燥,可用何方润肠通便( C )
75.阴虚型便秘,若阴亏燥结,热盛伤津,可用何方增水行舟( E )
(三)X型题
1.胃脘痛发作的常见原因有( A B C D )
A.外邪犯胃 B.饮食伤胃 C.情志不畅 D.素体脾虚 E.胃气上逆
2.以通则不痛的原则治疗胃脘痛,可用如下哪些治法( A B C D E )
A.疏肝 B.活血 C.消导 D.温阳 E.泄热
3.胃痛的基本病机有( A C D )
A.胃气失和 B.虚实夹杂 C.气机不利 D.胃失濡养 E.痰湿阻滞
4.胃痛的诊断依据( A B C )
A.上腹部近心窝处发生疼痛 B.常伴有食欲不振,恶心呕吐,嘈杂反酸,嗳气吞腐等症状 C.发病以中青年居多,多有反复发作病史 D.发作时以攻痛连胁为主要表现
E.常伴大便排出困难
5.胃痛在辨证时应注意辨别( B C D )
A.表裏 B.寒热 C.虚实 D.气血 E.阴阳
6.胃痛的发生和哪些脏腑的关系最为密切( A C )
A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E,肾
7.柴胡疏肝散主要用於下列哪些病证( A B E )
A.肝气犯胃之胃痛 B.气机郁滞之腹痛 C.肝气犯胃之呕吐 D.气机郁滞之呃逆 E.气滞心胸之胸痹
8.胃痛应与哪些病证相鉴别( B C D )
A.胃痞 B.真心痛 C.胁痛 D.腹痛 E.呕吐
9.痞满的临床特点是( A B C E )
A.心下痞满,满闷不舒 B.触之无形 C.按之柔软 D.腹部胀大 E.外无胀大之形
10.痞满在辨证时应注意辨别( A B E )
A.虚实 B.寒热 C.缓急 D.久暂 E.虚实寒热的兼夹
11.痞满的病因有( A B D )
A.感受外邪 B.内伤饮食 C.痰湿阻中 D.情志失调 E.脾气受损
12.下面哪些是痞满痰湿内阻证的临床特徵( A C )
A.脘腹痞满不舒 B.口干不欲饮 C.头晕目眩 D.嗳腐吞酸 E.矢气频作
13.引起呕吐的原因有( A B C D )
A.外邪侵袭 B.饮食不节 C.情志失调 D.脾胃虚弱 E.命门火衰
14.饮食停滞型呕吐的主症是( A B C D E )
A.嗳气厌食 B.呕吐酸腐 C.脘腹胀满 D.大便秽臭而溏 E.苔厚腻
15.下列各项哪些是脾胃气虚型呕吐的主症( A B C D E )
A.食入难化 B.脘部痞闷 C.大便不畅 D.食欲不振 E.苔白滑
16.脾胃阳虚型呕吐的主症有( A B C D E )
A.时作时止 B.面色咣白 C.喜暖恶寒 D.口干不欲饮 E.脉濡弱
17.噎膈的主要病因是( B C D )
A.外感时邪 B.酒食所伤 C.忧思恼怒 D.年老久病 E.水湿内侵
18.噎膈出现呕吐时,应与下列何种疾病鉴别( B D )
A.呃逆 B.反胃 C.梅核气 D.呕吐 E.胃痛
19.噎膈在治疗用药过程中,应强调( A B E )
A.不宜过於温燥 B.不能过於苦寒 C.不必开郁化痰 D.不必滋阴养血
E.不可滋腻碍胃
20.反胃的主要病因病理是( A B )
A.胃失和降 B.中焦虚寒 C.下焦火衰 D.肝气横逆 E.肺失肃降
21.痰气交阻型噎膈的主症是( A C D )
A.吞咽梗阻,情绪舒畅时可稍减轻 B.吞咽梗阻而痛 C.舌红苔薄腻 D.脉弦滑 E.固体食物难如,但汤水可下
22.反胃的主要临床表现( A B D E )
A.朝食暮吐 B.暮食朝吐 C.呕吐涎沫 D.呕吐物为宿谷不化 E.吐后转舒
23.呃逆病机关键在於( B D E )
A.气郁痰阻 B.胃气上逆 C.气机郁滞 D.胃失和降 E.逆气动膈
24.呃逆的发生为何与肺有关( A B E )
A.肺脉连膈 B.肺气主降 C.肺主气 D.肺主治节 E.肺气失於肃降
25.胃阴不足型呃逆的主症是( A B C E )
A.烦躁不安,口千舌操 B.呃声短促不连续 C.舌质干红,脉细数 D.烦渴,喜冷饮 E.大便干结.
26.常用的平呃药物有( A B C E )
A.旋覆花 B.丁香 C.柿蒂 D.杏仁 E.竹茹
27.肝郁气滞型腹痛的临床特点是( A B )
A.脘腹胀痛 B.疼痛走窜 C.嗳腐吞酸 D.恶食纳呆 E.口干口苦
28.中虚脏寒腹痛的治法有( A B D )
A.温中补虚 B.温补脾肾 C.通络止痛 D.和裏缓急 E.温通心肾
29.湿热壅滞型腹痛用下列何方治疗( B C )
A.三仁汤 B.大承气汤 C.大柴胡汤 D.龙胆泻肝汤 E.茵陈蒿汤
30.腹痛的辨证要点有( A B C D E )
A.虚 B.实 C.寒 D.热 E.气血
31.治疗腹痛,多以\"通\"字立法,所谓\"通\",包括有( A B C D E )
A.调气以和血,调血以和气 B.下逆者使之上行,中结者使之旁达 C.虚者补之
D.实热者下泄之 E.寒者温之
32.中虚脏寒腹痛的常用方剂是( A B C D E )
A.小建中汤 B.大建中汤 C.附子理中汤 D.补中益气汤 E.黄芪建中
33.脾胃运化功能失调形成泄泻,可因为( A B C D E )
A.外邪影响 B.脾胃虚弱 C.饮食所伤 D.肝脾不和 E.肾阳不足
34.泄泻的主要病变部位是( A B C E )
A.脾胃 B.肝 C.肾 D.膀胱 E.大小肠
35.泄泻和痢疾的共同点是( A B C )
A.多发于夏秋季节 B.感受外邪,内伤饮食发病 C.病变在胃肠 D.大便次数增多,裏急后重 E.腹痛肠鸣
36.泄泻的主要表现是( A C )
A.排便次数增多 B.腹痛肠鸣 C.粪质稀薄 D.小便短少 E.纳食减少
37.久泻不止,治宜( A B C D )
A.固涩 B.温补 C.升提 D.分利不可太过 E.消导
38.五更泄的特点是( A B C D E )
A.黎明前作泻 B.腹部作痛 C.肠鸣即泻 D.泻下完谷 E.泻后即安
39.痢疾的古代名称有( A B C E )
A.肠僻 B.滞下 C.大瘕泄 D.飧泄 E.下利
40.痢疾的发病特点是( A B C D E )
A.具有传染性 B.多发生于夏秋季节 C.腹痛,裏急后重 D.痢下赤白脓血
E.外受湿热,疫毒之气
41.休息痢的形成原因有( A C )
A.痢疾迁延,正虚邪恋 B.外感寒凉,内伤生冷 C.治疗不当,收涩太早 D.疫毒弥漫,气血阻滞 E.湿热不清,伤及阴血.
42.治疗湿热痢的法则有( A C D E )
A.清热燥湿 B.收敛止痢 C.清热解毒 D.凉血行血 E.调气导滞
43.疫毒痢热人心营的主要见症是( A B D E )
A.神昏谵语 B.痉厥抽搐 C.脉微欲绝 D.舌质红绛 E.舌苔黄燥
44.暴痢致脱,面色苍白,汗出肢冷,尿少,脉微欲绝者,宜急用下方( A B )
A.独参汤 B.参附汤 C.安宫牛黄丸 D.羚羊角汤 E.至宝丹
45.疫毒痢热人心营宜用( A C D )
A.白头翁汤 B.真人养脏汤 C.犀角地黄汤 D.紫雪丹 E.参附汤
46.虚寒痢的临床特点是( A B C D E )
A.痢久不止 B.形寒畏冷 C.下痢稀薄,带有白冻 D.甚或滑脱不禁
E.腹部隐痛
47.气秘实证的辨证重点是( B C D E )
A.面色咣白 B.嗳气频作 C.胸胁痞满 D.腹胀痛 E.脉弦
48.虚秘包括( B C E )
A.气秘 B.气虚秘 C.血虚秘 D.冷秘 E.阳虚秘
49.治疗便秘的常用方法有( A B D E )
A.泻热润肠 B.顺气导滞 C.活血化瘀 D.益气润肠 E.温裏散寒
50.可用於治疗便秘的食饵有( A B C D )
A.黑芝麻 B.胡桃肉 C.松子仁 D.蜂蜜 E.当归
二,词解题
1.胃痛
2.嘈杂
3.吞酸
4.痞满
5.结胸
6.呕吐
7.吐酸
8.噎膈
9.关格
10.反胃
11.呃逆
12.嗳气
13.腹痛
14.膜原
15.小腹
16,五更泄
17,大瘕泄
18.鹜溏
19.痢疾
20.噤口痢
21.休息痢
22.便秘
23.脾约
三,填空题
1.胃痛的发生,主要由外邪犯胃,饮食伤胃,情志不畅和脾胃素虚等致___________,___________,不通则痛.
2.胃痛早期由外邪,饮食,情志所伤者,多为___________,后期常为脾胃虚弱,但往往___________.
3.胃痛一般初病在___________,久病在___________.
4.胃痛的治疗以理气和胃止痛为主,审证求因,辨证论治.邪盛以___________为急,正虚以___________为先.
5.肝气疏泄失常,影响脾胃主要有两种情况:一为___________,土失木疏,气壅而滞;一为___________,横逆脾胃.
6.胃痛的病变部位在胃,但与___________,___________的关系极为密切.
7.寒邪客胃证的治法是___________,___________.
8.吐酸是指胃中酸水上泛,又称泛酸.若随即咽下称为___________,若随即吐出者称为___________.
9.嘈杂分为___________证,___________证和血虚证.
10.胃痛的病理变化可因瘀血阻滞,血不循经而出现___________,___________.
11.胃痛与真心痛在病变部位,___________与特徵,___________及其预后方面有明显差别.
12.瘀血胃痛的代表方是___________合___________加减.
13.《景岳全书》云:\"凡有邪有滞而痞者,___________也,无物无滞而痞者,___________也\".
14.痞满的基本病位在胃,与___________,___________的关系密切.
15.痞满的基本病机是___________不利,___________失宜.
16.痞满痰湿中阻证的治法是___________,___________.
17.久痞虚实夹杂,寒热并见者,治宜___________,___________.
18.治疗痞满胃阴亏虚者,选用理气消痞的药物时,宜以___________为原则.
19.呕吐病因是多方面的,外感六淫等均可影响胃,使___________,___________,发生呕吐.
20.呕吐的病变脏腑主要在___________,还与___________,___________密切相关.
21.《景岳全书》曰:\"呕吐一证,最当详辨___________.\"
22.呕吐的治疗以___________为原则.
23.暴病呕吐多属___________,治宜___________为主;久病呕吐多属___________,治宜___________为主.
24.如久病,大病之中,出现呕吐,食不能入,面色咣白,肢厥不回,脉微细欲绝,此为阴损及阳,___________衰败,真阳欲脱之危证.
25.噎膈的病位在___________和___________,病变累及肝,脾,肾三脏.
26.噎膈的病理以脏腑而论,初期以标实为主,重在理___________化___________行___________,后期以本虚为主,重在扶正,应根据阴血枯槁和阳气衰微的不同分别给於___________和___________,酌情辅以治标之品.
27.噎膈的的病位在___________,为___________所主.
28.噎膈的基本病理改变是___________狭窄,而形成狭窄的病机主是___________,___________,___________三者交结,阻隔食道,胃口,造成上下隔塞不通.
29.反胃的治疗原则是___________,代表方为___________.
30.痰气交阻型噎膈的治法是___________,代表方为___________.
31.噎即噎塞,指___________,膈为格拒,指___________.
32. 噎膈的病因复杂,主要与___________,___________,___________有关,致使___________,___________,___________交阻,津气耗伤,胃失通降而成.
33.噎膈临床治疗应辨标本主次,标实当辨___________,___________,___________三者之不同,本虚多责之於——为主,发展至后期可见气虚阳微之证.
34.呃逆的病机是由於寒气,燥热,气滞,痰阻及正气虚衰导致胃失 ___________.胃气___________而成.
35.呃逆一证,治疗以___________和___________为基本治法.
36.呃逆的治疗应标本兼治,在辨证论治的同时,适当加入___________之品;对於重危病证中出现的呃逆,治当___________.
37.呃逆之证,轻重差别极大,一般是凡偶然发作,大多病势轻浅,可自行消失;若在急慢性疾病的严重阶段出现,往往是___________的表现.
38.顽固性呃逆的治疗应注意___________.
39.呃逆发病在___________,与___________等脏腑病变有关.
40.腹痛的治疗原则总以\"___________\"立法.
41.由於\"久痛人络\",对於缠绵不愈的腹痛;治疗宜采取___________之法.
42.大承气汤的组成药物有___________.
43.腹痛涉及___________,___________,___________, ___________,___________,___________等脏腑.
44.腹痛病因主要有___________,___________,___________,___________.
45.腹痛病理性质不外___________,___________,___________,___________四端.
46.腹痛的基本病机为\"___________\",或脏腑经脉失养,___________.
47.胁腹,少腹痛多属___________病证,脐以上大腹痛多为___________病证,脐以下小腹痛属___________病证.
48.寒痛缠绵发作,可以___________;热痛日久,治疗不当,可以转化为___________,成为___________之证.
49.泄泻的病机关键是___________.
50.泄泻临床辨证当首先辨其___________.
51.泄泻的治疗大法为___________.
52.暴泻不可骤用补涩,以免___________,久泻不可分利太过,以防___________.
53.四神丸的组成是___________,___________,___________,___________.
54.急性泄泻多以___________为主,重在___________,佐以分利;久泻以___________为
主,当以___________.
55.寒湿泄泻,若外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀,可加服___________温中散寒,理气化湿.
56.湿热泄泻,若在夏暑之间,症见发热头重,烦渴自汗,小便短赤,脉濡数,可用___________合___________表裏同治.
57.伤食泄泻,若食积较重,脘腹胀满,可根据通因通用的原则,用___________.
58.痢疾在《内经》中称为\"___________\" ,\"___________\" .
59.痢疾的病因有___________和___________两方面.
60.痢疾的预后,一般来说,___________轻,___________重.
61.痢疾病位在___________,与___________密切相关,可涉及___________.
62.痢疾初期多实证,下痢日久,可___________或___________,寒热并见.
63.关於痢疾的预后与转归,古人以___________者轻,___________者重;痢色如___________, 如___________,如___________,___________,或如___________者重.
64.关於痢疾的治疗,刘河间提出:\" ___________\",\"___________\".
65.古代医家提出痢疾治疗之禁忌为:___________,___________,___________.
66.暑天感寒湿而痢者,可用___________加减.
67.白头翁汤的药物组成有白头翁,___________,___________,___________.
68.阴虚痢的治法是___________,___________.
69.在痢疾的辨证治疗过程中,始终应___________.
70.《伤寒杂病论》将便秘分为___________与___________两类.
71.便秘的病机主要是___________,___________,___________,___________,引起肠道传导失司所致.
72.便秘的发生同时与___________,___________,___________,___________,___________ 等脏腑的功能失调有关.
73.便秘的病性可概括为___________,___________,___________,___________四个方面,其中又以___________为纲.
74.润肠丸由生地,当归,__________,__________,__________组成.
75.便秘的治疗以__________为主,但决不可单纯用__________药,应针对不同病因采取相应的治法.
四,简答题
1.胃痛的诊断要点是什麼
2.胃痛与真心痛如何鉴别
3.胃痛如何辨别在气在血
4.试述胃痛肝气犯胃证的证治方药.
5.试述胃痛胃阴亏耗证的证治方药.
6,试述吐酸的病因病机.
7.试述嘈杂胃热证的证治方药.
8.试述通法在胃痛治疗中的应用.
9.试述痞满的诊断依据.
10.痞满与鼓胀如何鉴别
11.试述痞满饮食内停证的证治方药.
12.试述痞满脾胃虚弱证的证治方药.
13.在呕吐的证治中如何辨别虚实
14.简述肝气犯胃证呕吐的主症,治法代表方.
15.呕吐与反胃如何鉴别
16.呕吐与噎膈如何鉴别
17.噎膈应与哪些病证相鉴别 简述之.
18.何谓噎膈 简要陈述其病因病机.
19.试述噎膈痰气交阻证的临床表现,治法和方药.
20.试述噎膈重症的病机及临床表现.
21.试述噎膈津亏热结型的主要临床表现和治法方药.
22.噎膈治疗上应注意哪些原则
23.简述呃逆发生的机理.
24.呃逆应与哪些病证相鉴别 简述
25.简述呃逆脾胃阳虚证的临床表现,治法,代表方.
26.简述呃逆的治疗原则.
27.如何鉴别内科腹痛与外科腹痛
28.简述胃痛与腹痛的鉴别.
29.简述腹痛的治疗原则(包括总的治法).
30.试述腹痛的分证论治(请列出证型,治法,代表方).
31.简述腹痛的寒热虚实的相互转化.
32.腹痛与痢疾如何鉴别
33.泄泻的基本病机变化是什麼 病位如何
34.试述泄泻的诊断依据.
35.试述湿热泄泻的主症,治法,代表方.
36.试述肾阳虚泄泻的主症,治法,代表方.
37.为什麼说\"久泻不可利小便\"
38.何为疫毒痢 简述其治法,主方.
39.简述痢疾的病因病机.
40.痢疾与泄泻如何鉴别
41.试述痢疾的诊断依据.
42.试述痢疾的治疗原则.
43.试述噤口痢的病因,病状和治疗.
44.试述痢疾的预防调护.
45.简述休息痢的形成,症状,治法,主方.
46.什麼是热秘,冷秘,虚秘
47.引起便秘的病因有哪些 病机如何
48.便秘的辨证要点是什麼 治疗原则为何
49.试述便秘与肠结的鉴别.
五,问答题
1.肝脾两脏与胃痛发病的关系如何
2.怎样理解\"治肝可以安胃\"
3.请具体论述胃痛的临床病理演变.
4.寒邪客胃证和脾胃虚寒证的主要证侯是什麼 其证候机理有何不同
5.试述痞满的辨证要点.
6.怎样理解治疗久痞需要温清并用,辛开苦降
7.呕吐的常见实证证型有哪些 并简述其治法,代表方.
8.试述呕吐的诊断依据.
9.治疗噎膈为何应注意\"顾护胃气\" 为主
10.噎膈与反胃在临床症状及病机方面如何鉴别
11.呃逆的虚实寒热诸证如何分辨 治则如何
12.呃逆实证主要有哪些证型 其临床表现,治法,代表方是什麼
13.为何说\"不通则痛\"是腹痛的基本病机
14.试述腹痛的诊断依据.
15.如何辨腹痛的性质
16.如何辨别泄泻的虚实寒热
17.泄泻与霍乱如何鉴别
18.试述泄泻的分型,治法和代表方.
19.如何判断痢疾的预后与转归
20.试述痢疾的辨证要点.
21.试述痢疾的分型,治法,主方.
22.治疗痢疾的逆流挽舟法是指什麼
23.试述便秘的分型,证机概要,治法及代表方.
24.试述便秘的诊断依据.
六,病案题
1.李某,女性,26岁.1周前因与爱人生气后,出现胃脘胀闷,攻撑作痛,部位不定,脘痛连胁,喜叹息,嗳气频繁,且嗳气后疼痛减轻,大便不畅,苔薄白,脉沉弦.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
2.刘某,男性,46岁.胃痛反复发作12年,以胃脘隐痛为主,缠绵难愈,胃纳欠佳,口燥咽干,大便於结如羊粪,形体消瘦,舌红少苔,脉细数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
3.张某,女,45岁.因胃脘痞闷不适3月就诊.患者近3月来经常脘腹痞闷,重时满闷如塞,但不疼痛,饮食减少,恶心嗳气,大便不爽,喜长叹息,有时心烦易怒,胸胁胀满,每因生气恼怒而使症状加重,苔薄白,脉弦.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
4.李某,男,50岁.呕吐时作时止已1年,现每因饮食不慎之后,即易呕吐,胃纳不佳,食人难化,脘腹痞闷,倦怠乏力,大便不畅,舌质淡,苔白滑,脉弱.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
5.患者,男性,60岁.主诉:吞咽梗阻1周.平素性情暴躁,发病前曾因装修房屋与他人发生口角,1周前开始出现吞咽食物梗阻,饮水尚可,进食固体食物时梗阻感明显,食物难人,伴有胸骨后疼痛,心情舒畅可稍缓解,时喉中有痰,色白量不多,大便干,一二日1次,舌红苔薄腻,脉弦.胃镜:食道未发现明显器质性病变.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
6.患者,女性,75岁.主因吞咽梗阻2月余人院.患者2月前出现吞咽梗阻感,开始未注意,渐出现食物难以下咽,人而复出,消瘦明显,体重减轻10斤,口乾咽燥,心烦难以人眠,大便於结如羊矢,三日一行,小便黄,舌红少苔,质干少津,脉细数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
7.患者,女性,60岁.因反复呃逆1周就诊.近1周来反复发作呃逆,呃声短促不得续,口干喜饮,形体消瘦,神疲乏力,饥不欲食,烦躁,大便干结,呈羊矢状,二三日一行,舌红苔少,脉细数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
8.患者,男性,27岁.以\"左上腹疼痛1天\"为主诉.患者1天前饮酒后开始出现左上腹疼痛,伴发热,恶心欲呕,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数.查体:左上腹有压痛,腹肌紧张,拒按,肠鸣音正常,双肾区叩击痛(—).尿常规检查正常.血常规:WBC 12.8X109/L,N 0.89.X线腹透及双肾,输尿管B超正常.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
9.患者,女性,56岁.腹痛反复发作3年余,在当地治疗半年多,仍未除根而来就诊.现腹部隐隐作痛,时作时止,喜热恶冷,得食或休息后减轻,劳累后加重,神疲乏力,气短懒言,手足不温,大便溏薄,日行2次,舌淡苔白,脉沉细无力.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
10.秦某,男,52岁.盛夏之际,吃饮冷后出现泄泻,其热急迫,粪质如水,色褐而臭,腹痛,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,舌苔薄黄,脉濡数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
11.薛某,男,70岁.泄泻反复发作3年余,大便时溏时泻,稍食油腻则泄泻增剧,纳谷不香,脘腹胀闷,面色萎黄,体倦乏力,晨起面睑略浮,舌淡苔白,脉细弱.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
12.徐某,女,25岁.因\"腹痛,排粘液脓血便3天\"就诊.患者3天前因食水果后,出现腹痛腹泻,大便每日四五次,泻出物为粘液血便,伴裏急后重,肛门灼热,无恶心呕吐,曾自服藿香正气丸无效,小便黄,舌红苔黄腻,脉滑数.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
13.患者,男,50岁.患者于3年前曾患\"急性菌痢\",经服\"磺胺片\"后,大便恢复正常即停药.但此后每於受凉或饮食不慎时,腹痛腹泻及脓血便等症状即发,用抗生素治疗以往有效,近来效果已不显著.此次发作于2周前,症状有腹胀,腹痛,大便每天4-7次,质溏,有粘液及脓血,大便时有肛门坠胀感,不发热,怯寒,舌苔白腻,脉细.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
14.高某,女,61岁.平素有习惯性便秘,此次六日未行大便,面色无华,手足不温,腹部喜热怕冷,舌淡苔白,脉象沉弱.请回答:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物.
答 案
二,词解题
1.胃痛:又称胃脘痛,是以上腹部近心窝处疼痛为主症的病证.
2.嘈杂:是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证.
3.吞酸:是指胃中酸水上泛,随即咽下,称为吞酸.
4.痞满:痞满是指心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,按之柔软,压之不痛的病证.
5.结胸:结胸是指心下满而硬痛者.
6.呕吐:呕吐是指胃失和降,气逆於上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证.
7.吐酸:是指胃中酸水上泛,又称泛酸.
8.噎膈:噎膈是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患.噎可单独出现,又可为膈的前驱症状,故常合并称为噎膈.相当於现代医学的上消化道的癌症,炎症,憩室等病.
9.关格:此为阴阳离决,开合之机已废的表现,因阳竭于上则水谷不入,阴竭於下则二便不通,故称关格.
10.反胃:饮食人胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出之病.
11.呃逆:是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制的病证.
12.嗳气:又称\"噫气\",是胃气从食管冲逆而上伴见声响的病证,多在饱食之后或进食吞咽一定量的气体而出现.
13.腹痛:腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证,多由脏腑气机不利,经脉失养而成.
14.膜原:胸膜与膈肌之间的部位.
15.小腹:指腹部脐下部分.
16.五更泄:因肾阳虚衰,泄泻多发生在黎明前后,五更时分,阴寒正盛而阳气未复,致肾阳更衰,釜底无薪,不能温煦腐熟水谷而泻,称五更泄.
17.大瘕泄:大瘕泄者,裏急后重,数至圚而不能便,茎中痛.
18.鹜溏:即泄泻.出自《内经》.
19.痢疾:是以大便次数增多,腹痛,裏急后重,痢下赤白粘冻为主症的病证,是夏秋季常见的肠道传染病.
20.噤口痢:指下痢不能进食,或呕不能食者.
21.休息痢:指下痢时发时止,日久难愈者.
22.便秘:是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证.
23.脾约:是指脾的运化失调,气虚不能化津,致肠中津液不足而大便秘结的病证.
三,填空题
1.胃气郁滞 胃失和降 2.实证 虚实夹杂 3.气 血 4.祛邪 扶正
5.疏泄不及 疏泄太过 6.肝 脾 7.温胃散寒 行气止痛 8.吞酸 吐酸
9.胃热 胃虚 10.便血 呕血 11.疼痛程度 伴随症状 12.失笑散 丹参饮
13.实痞 虚痞
14.肝 脾 15.中焦气机 脾胃升降 16.除湿化痰 理气和中 17.温清并用 辛开苦降 18.轻清 19.胃失和降 胃气上逆 20.胃 肝 脾 21.虚实 22.和胃降逆
23.邪实 祛邪 正虚 扶正 24.脾胃之气 25.食道 胃
26.气 痰 瘀 滋阴润燥 温补中阳 27.食道 胃气 28.食道 气 痰 瘀
29.温中健脾,降逆和胃 丁香透膈散 30.开郁化痰,润,燥降气 启膈散
31.吞咽之时哽噎不顺 饮食不下 32.七情内伤 酒食不节 久病年老 气 痰 瘀
33.气结 痰阻 血瘀 阴津枯槁 34.和降 上逆动膈 35.理气和胃 降逆止呃
36.降逆止呃 大补元气,急救胃气 37.胃气衰败 38.理气活血
39.膈 脾,胃,肺,肝,肾 40.通 41.辛润活血通络 42.大黄,厚朴,枳实,芒硝
43.肝 胆 脾 肾 大小肠 膀胱 44.外感时邪 饮食不节 情志失调 阳气素虚
45.寒 热 虚 实 46.不通则痛 不荣而痛 47.肝经 脾胃 膀胱,大小肠
48.寒郁化热 寒 寒热交错 49.脾病湿盛 50.虚实寒热 51.运脾化湿
52.关门留寇 劫其阴液 53.补骨脂 吴茱萸 肉豆蔻 五味子
54.湿盛 化湿 脾虚 健脾 55.纯阳正气丸 56.新加香薷饮 六一散 57.枳实导滞丸 58.肠澼 赤沃 59.外感时邪疫毒 饮食不节 60.能食者 不能食者 61.肠 脾胃 肾 62.由实转虚 虚实夹杂 63.有粪 无粪 鱼脑 猪肝 赤豆汁 下痢纯血 屋漏
64.调气则后重自除 行血则便脓自愈 65.忌过早补涩 忌峻下攻伐 忌分利小便
66.藿香正气散 67.黄连 黄柏 秦皮 68.养阴和营 清肠化湿 69.顾护胃气
70.阴结 阳结 71.热结 气滞 寒凝 气血阴阳亏虚 72.肺 脾 胃 肝 肾
73.寒 热 虚 实 虚实 74.火麻仁 桃仁 枳壳 75.通下 泻下
五,简答题
1.胃痛的诊断要点:①以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为特徵,其疼痛有胀痛,刺痛,隐痛,剧痛等不同的性质;②常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气酸腐等上消化道症状;③发病特点:以中青年居多,多有反复发作病史,发病前多有明显的诱因,如天气变化,恼怒,劳累,暴饮暴食,饥饿,进食生冷干硬辛辣醇酒,或服用有损脾胃的药物等.
2.真心痛是心经病变所引起的心痛证.多见於老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短,汗出肢冷,病情危急,正如《灵枢·厥病》曰:\"真心痛手足清至节,心痛甚,旦发 夕死,夕发旦死.\"其病变部位,疼痛程度与特徵,伴随症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别.
3.胃痛一般初病在气,久病在血.在气者,有气滞,气虚之分.其中,气滞者,多见胀痛,或涉及两胁.或兼见恶心呕吐,嗳气频频,疼痛与情志因素显著相关;气虚者,指脾胃气虚,除见胃脘疼痛或空腹疼痛显著外,兼见饮食减少,食后腹胀,大便溏薄,面色少华,舌淡脉弱等.在血者,疼痛部位固定不移,痛如针刺,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩,或兼见呕血,便血.
4.肝气犯胃证的症状主要有胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气,矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦.治法宜疏肝解郁,理气止痛.方用柴胡疏肝散加减.药如柴胡,芍药,川楝,郁金,香附,陈皮,枳壳,佛手,甘草.
5.胃阴亏耗证的症状主要有胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数.治法宜养阴益胃,和中止痛.方用一贯煎合芍药甘草汤加减.药如沙参,麦冬,生地,枸杞子,当归,川楝子,芍药,甘草.
6.吐酸有寒热之分,以热证多见.属热者,多由肝郁化热犯胃所致;因寒者,多因脾胃虚弱,肝气以强淩弱犯胃而成.但总以肝气犯胃,胃失和降为基本病机.
7.嘈杂胃热证的症状主要有嘈杂而兼恶心吞酸,口渴.喜冷,口臭心烦,脘闷痰多,多食易饥,或似饥非饥,舌质红,苔黄干,脉滑数.治法宜清热化痰和中.方用温胆汤加味.药如法半夏,陈皮,竹茹,枳实,生姜,甘草.
8.要从广义的角度去理解和运用\"通\"法,正如叶天士所谓\"通字须究气血阴阳\".属於胃寒者,散寒即所谓通;属於食停者,消食即所谓通;属於气滞者,理气即所谓通;属於热郁者,泄热即所谓通;属於血瘀者,化瘀即所谓通;属於阴虚者,益胃养阴即所谓通;属於阳虚者;温运脾阳即所谓通.根据不同病机而采取相应治法,才能善用\"通\"法.
9.痞满的诊断依据:①临床以胃脘部痞塞,满闷不舒为主症,并有按之柔软,压之不痛,望无胀形的特点.②发病缓慢,时轻时重;反复发作,病程漫长.③多由饮食,情志,起居,寒温等因素诱发.
10.痞满与鼓胀两者均为自觉腹部胀满的病证,但鼓胀以腹部胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主症;胃痞则以自觉满闷不舒,外无胀形为特徵.鼓胀发於大腹,胃痞则在胃脘.鼓胀按之腹皮绷急,胃痞却按之柔软.
11.痞满饮食内停证的症状主要有脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑.治法宜消食和胃,行气消痞,方如保和丸加减.药思山楂,神曲,莱菔子,半夏,陈皮,茯苓,连翘等.
12.痞满脾胃虚弱证的症状主要有脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉细弱.治法宜补气健脾,升清降浊,方如补中益气汤加减.药用黄芪,党参,白术,炙甘草,升麻,柴胡,当归,陈皮等.
13.呕吐实证多由感受外邪,饮食停滞所致,发病较急,病程较短,呕吐量多,呕吐物多有酸臭,味.虚证多属.内伤,有气虚,阴虚之别,呕吐物不多,常伴有精神萎靡,倦怠乏力,脉弱无力等症.
14.肝气犯胃证呕吐主症:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀满,舌质红.苔薄腻,脉弦.治法:疏肝理气,和胃降逆.代表方:四七汤.
15.反胃系脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食人之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,终致宿谷尽吐出而始感舒畅.呕吐是以有声有物为特徵,因胃气上逆所致,有感受外邪,饮食不节,情志失调和胃虚失和的不同.
16.呕吐之病,进食顺畅,吐无定时.噎膈之病,进食哽噎不顺或食入即吐,甚则因噎废食.呕吐大多病情较轻,病程较短,预后尚好.而噎膈多因内伤所致,病情深重,病程较长,预后欠佳.
17.噎膈当与反胃和梅核气相鉴别:(1)噎膈与反胃:两者皆有食人即吐的症状,噎膈多系阴虚有热,主要表现胃吞咽困难,阻塞不下,旋食旋吐,或徐徐吐出;反胃多属阳虚有寒,主要表现为食尚能人,但经久复出,朝食暮吐,暮食朝吐.(2)噎膈与梅核气:二者均见梗塞不舒的症状.噎膈系指有形之物瘀阻於食道,吞咽困难.梅核气则系气逆痰阻於喉咙,为无形之气,无吞咽困难及饮食不下的症状.
18.噎膈是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患.噎可单独出现,又可为膈的前驱症状,故常合并称为噎膈;噎膈的病因复杂,主要与七情内伤,酒食不节,久病年老有关,致使气,痰,瘀交阻,津气耗伤,胃失通降而成.
19.噎膈痰气交阻证可见吞咽梗阻,胸膈痞闷,情志舒畅时可稍有减轻,口乾舌燥,舌质偏红,苔薄腻,脉弦滑.治法开郁化痰,润燥降气.方选启膈散加减:丹参,郁金;砂仁,沙参,砂仁,川贝,茯苓,荷叶蒂,杵头糠,可加瓜蒌,陈皮等.
20.如在噎膈轻证痰气交阻的基础上又形成血瘀,以致痰瘀交结,阻隔胃气,或胃津亏耗而损及肾阴,皆属於噎膈重证,使食物咽下即发生疼痛,甚至食入即吐;水饮也难以咽下.倘若病变继续发展,由阴损以致阳衰,则肾之精气并耗,脾之生化告竭,形体羸瘦.日甚,或伴有肢体浮肿,在此阶段,如因阳竭于上,阴竭於下而二便不通,称之关格,系开合之机已废,阴阳离决的一种表现.
21.噎膈津亏热结型主要临床表现为食人格拒不下,人而复出,甚则水饮难下进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊矢,形体消瘦,皮肤乾枯,小便短赤,舌质光红,乾裂少津,脉细数.治法滋阴养血,润燥生津.代表方沙参麦冬汤加减.药用沙参,麦冬,花粉,玉竹,乌梅,芦根,竹茹;生姜汁,半枝莲.
22.治疗噎膈时应权衡本虚标实的程度,初期重在治标,以理气,化痰,消瘀,降火为主;后期重在治本,宜滋阴润燥,或补气温阳为主.
23.呃逆总由胃气上逆动膈而成,而引起胃失和降的病理因素,则有寒气蕴蓄,燥热内盛,气郁痰阻及气血亏虚等.此外,肺气失於通降,在发病过程中也起了一定的作用.因手太阴肺经还循胃口,上膈,属肺;肺胃之气同主於降,故两脏功能互相影响;且膈位肺胃之间,当各种致病因素乘袭肺胃时,膈间之气不畅,故胃气上逆时,往往断续冲出喉间,而引起呃逆.
24.呃逆应与干呕,嗳气相鉴别.干呕为有声无物而呕吐涎沫之证,嗳气为胃气因阻郁而上升的有声之证.呃逆一般为气从膈间上逆,气冲喉间,呃呃连声,声短而频,不能自制.干呕和嗳气或作或止,预后一般良好,呃逆若出现在危重病人身上,往往为临终先兆,应予警惕.
25.呃逆脾胃阳虚证的临床表现:呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色晄白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱.治法:温补脾胃止呃.
方药:理中丸加减.常用药为人参,白术,甘草,干姜,吴茱萸,丁香,柿蒂等.
26.呃逆一证总由胃气上逆动膈而成,所以理气和胃,降逆止呃为基本治法.止呃要分清寒热虚实,分别施以祛寒,清热,补虚,泻实之法.因此,应在辨证的基础上和胃降逆止呃,对於重危病证中出现的呃逆,治当大补元气,急救胃气.
27.内科腹痛常先发热而后腹痛,疼痛不剧,痛无定处,压痛不显;外科腹痛多先腹痛后发热,疼痛剧烈,痛有定处,压痛明显,见腹痛拒按,腹肌紧张等.
28.胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心,嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,恶心,嗳气等少见.
29.腹痛的治疗原则:①根据辨证的寒热虚实,在气在血,确立治法(如实则泻之,虚则补之等).②腹痛以\"不通则痛\"为常理,所以应在通法的基础上,结合审证求因,标本兼治.③实证者,重在祛邪疏导;对虚痛,应温中补虚,益气养血,不可滥施攻下.④由於\"久痛入络\",对於缠绵不愈的腹痛,可采取辛润活血通络之法.
30.腹痛的分证论治:寒邪内阻证:治当散寒温裏,理气止 痛,代表方为良附丸合正气天香散. 湿热壅滞证:治当泄热通腑,行气导滞,代表方为大承气汤.饮食积滞证:治当消食导滞,理气止痛,代表方为枳实导滞丸.肝郁气滞证:治当疏肝解郁,理气止痛,代表方为柴胡疏肝散. 瘀血内停证:治当活血化瘀,和络止痛,代表方为少腹逐瘀汤.中虚脏寒证:治当温中补虚,缓急痛,代表方为小建中汤.
31.如寒痛缠绵发作,可以寒郁,化热;热痛日久,治疗不当,可以转化为寒,成为寒热交错之证;素体脾虚不运,再因饮食不节,食滞中阻,可成虚中夹实之证;气滞影响血脉流通可导致血瘀,血瘀可影响气机通畅导致气滞.
32.痢疾亦可有腹痛症状,同时伴有裏急后重,下利赤白脓血等症;而腹痛则以腹部疼痛为主要表现.
33.泄泻的基本病机变化为脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司,病位在肠,同时与肝,肾密切相关.
34.泄泻的诊断依据:①以大便粪质稀薄为诊断的主要依据,或完谷不化,或粪如水样,大便次数增多,每日三五次以至十数次以上.②常兼有腹胀,腹痛,肠鸣,纳呆.③起病或急或缓.暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史.迁延日久,时发时止者,常由外邪,饮食,情志等因素诱发.
35.湿热泄泻的主症:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数.治法:清热利湿.代表方:葛根芩连汤.
36.肾阳虚泄泻的主症:黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细. 治法:温肾健脾,固涩止泻.代表方:四神丸.
37.治泻不利小便,非其治也,这是指泄泻来势急暴,水湿聚於肠道,洞泻而下,唯有分流水湿,从前阴分利,利小便而实大便,故适用於暴泻.久泻多为脾虚失运或脏腑生克所致,虽有水湿,乃久积而成,非顷刻之病变,轻者宜芳香化之,重者宜苦温燥之,若利小便则伤正气.
38.疫毒内侵,毒盛於裏,熏灼肠道,耗伤气血,下痢鲜紫脓血,壮热口渴,为疫毒痢.治法:清热解毒,凉血除积.主方:白头翁汤合芍药汤.
39.痢疾的病因有:①外感时邪.感邪性质有三:一为疫毒之邪,内侵胃肠,形成疫毒痢;二为湿热之邪,湿郁热蒸,形成湿热痢;三为夏暑感寒伤湿,形成寒湿痢.②饮食不节(洁),湿热或寒湿,食积之邪内蕴,肠中气机壅阻,气滞血瘀,与肠中腐浊相搏结,化为脓血而致病.病机主要为邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,脂络受伤而成痢.
40.痢疾与泄泻均多发于夏秋季节,病变部位在胃肠,病因亦有相同之处,症状都有腹痛,大便次数增多.但痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便,腹痛伴裏急后重感明显.而泄泻大便溏薄,粪便清稀,或如水,或完谷不化,而无赤白脓血便,腹痛多伴肠鸣,少有裏急后重感.泻,痢在一定条件下,又可相互转化,一般认为先泻后痢病情加重,先痢后泻病情减轻.
41.痢疾的诊断依据:①以腹痛,裏急后重,大便次数增多,泻下赤白脓血便为主症.②暴痢起病突然,病程短,可伴恶寒发热等;久痢起病缓慢,反复发作,迁延不愈;疫毒痢病情严重而病势凶险,以儿童多见,起病急骤,在腹痛,腹泻尚未出现之时,即有高热神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸浅表,神昏惊厥,而痢卞,呕吐并不一定严重.③饮食不洁史.急性起病者多发生在夏秋之交,久痢则四季皆可发生.
42.痢疾的抬疗原则:①应根据其病证的寒热虚实,确定治疗原则.热痢清之,寒痢温之,初痢实则通之,久痢虚则补之,寒热交错者清温并用,虚实夹杂者攻补兼施,②下痢兼有表证者,宜合解表剂,外疏内通;夹食滞者可配合消导药消除积滞.③河间提出的\"调气则后重自除,行血则便脓自愈\"调气和血之法,可用於痢疾的多个证型,赤多重用血药,白多重用气药.④在辨证治疗过程中,始终应顾护胃气.
43.噤口痢实证者,多由湿热,疫毒蕴结而成,症见下痢,胸闷,呕恶不食,口气秽臭,舌苔黄腻,脉滑数,治宜泄热和胃,苦辛通降,方用开噤散加减,或加玉枢丹,少量冲服,或用姜汁炒黄连同煎,频频呷服,反复使用,以开噤为度.虚证者,因脾胃素虚或久痢胃虚气逆而致,症见下痢频频,呕恶不止,食人即吐,舌淡,脉弱,治宜健脾和胃,方用六君子汤加石菖蒲,姜汁,以醒脾开胃.
44.痢疾的预防调护:①对於具有传染性的细菌性及阿米巴痢疾,应采取积极有效的预防措施,以控制痢疾的传播和流行,如搞好水,粪的管理,饮食管理,消灭苍蝇等.②痢疾流行季节,可适当食用生蒜瓣,每次1-3瓣,每日2-3次,或将大蒜瓣放入菜食之中食用;亦可用马齿苋,绿豆适量,煎汤饮用.③痢疾患者,须适当禁食,待病情稳定后,仍以清淡饮食为宜,忌食油腻荤腥之品.
45.如痢疾失治,迁延日久,或治疗不当,收涩太早,关门留寇,酿成正虚邪恋,可发展为下痢时发时止,日久难愈的休息痢.症见:下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当,受凉,劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白粘冻,腹胀\''食少,倦怠嗜卧,舌淡苔腻,脉濡软或虚数.治法:温中清肠,调气化滞.主方:连理汤.
46.胃肠积热所导致的便秘为热秘,阴寒积滞所导致的便秘为冷秘,气血阴阳不足所致便秘为虚秘.
47.便秘的病因有饮食不节,情志失调,年老体虚,感受外邪等,病机主要是热结,气滞,寒凝,气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致.
48.便秘的辨证当分清虚实,实者包括热秘,气秘和冷秘,虚者当辨气虚,血虚,阴虚和阳虚的不同.便秘的治疗以通下为主,但决不可单纯用泻下药,应针对不同病因采取相应的治法.
49.肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便.便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结难行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少.
五,问答题
1.胃痛的基本病变部位在胃,但与肝,脾的关系极为密切.肝与胃是木土乘克的关系.若忧思恼怒,气郁伤肝,肝气横逆,势必克脾犯胃,致气机阻滞,胃失和降而为痛.肝气久郁,既可出现化火伤阴,又能导致瘀血内结,病情至此,则胃痛加重,每每缠绵难愈.脾与胃同居中焦,以膜相连,一脏一腑,互为表裏,共主升降,故脾病多涉於胃,胃病亦可及於脾.若禀赋不足,后天失调,或饥饱失常,劳倦过度,以及久病正虚不复等,均能引起脾气虚弱,运化失职,气机阻滞而为胃痛.脾阳不足,则寒自内生,胃失温养,致虚寒胃痛;如脾润不及,或胃燥太过,胃失濡养,或阴虚不荣,脉失濡养,致阴虚胃痛.阳虚无力,血行不畅,涩而成瘀,可致血瘀胃痛.
2.肝疏泄失常,影响脾胃主要有两种情况:一为疏泄不及,土失木疏,气壅而滞;二为疏泄太过,横逆脾胃,肝脾(胃)不和.一般来说,治疗前者以疏肝为主,后者则以敛肝为主.然而,肝气为病复杂,所以,从肝论治胃痛应调肝之用,可以疏肝解郁与抑肝缓急两法先后或同时运用.疏敛并用的组方原则,体现了调肝之法在病态下的双向调节作用.肝疏泄功能正常,气顺则通,胃自安和,即所谓\"治肝可以安胃\".
3.胃痛的病理变化比较复杂,可以衍生变证,如胃热炽盛,迫血妄行,或瘀血阻滞,血不循经,或脾气虚弱,不能统血,而致便血,呕血.大量出血,可致气随血脱,危及生命.若脾胃运化失职,湿浊内生,郁而化热,火热内结,腑气不通,腹痛剧烈拒按,导致大汗淋漓,四肢厥冷的厥脱危证.或日久成瘀,气机壅塞,胃失和降,胃气上逆,致呕吐反胃.若胃痛日久,痰瘀互结,壅塞胃脘,可形成噎膈.
4.主要根据疼痛的性质,诱发因素,伴随症状,并结合舌脉进行辨别.胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧的是寒邪客胃证.胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓的属脾胃虚寒证. 寒邪客胃证的证候机理是寒邪客胃,阳气被遏,气机阻滞,不痛则痛.脾胃虚寒证的证候机理是脾胃虚寒,失于温养,不荣则痛.
5.痞满应首辨虚实.外邪所犯,食滞内停,痰湿中阻,湿热内蕴,气机失调等所成之痞皆为有邪,有邪即为实痞;脾胃气虚,无力运化,或胃阴不足,失於濡养所致之痞,则属虚痞.痞满能食,食后尤甚,饥时可缓,伴便秘,舌苔厚腻,脉实有力者为实痞;饥饱均满,食少纳呆,大便清利,脉虚无力者属虚痞.次辨寒热.痞满绵绵,得热则减,口淡不渴,或渴不欲饮,舌淡苔白,脉沉迟或沉涩者属寒;而痞满势急,口渴喜冷,舌红苔黄,脉数者为热.临证还要辨虚实寒热的兼杂.
6.久痞虚实夹杂,寒热并见者,治宜温清并用,辛开苦降.治痞一般用甘温辛燥,属於温补法范畴,仅适用於虚寒之痞.而萎缩性胃炎之痞,可因病久郁而化热,热可伤津,致病人出现胃脘痞满,疲倦纳呆,口苦而干,舌质淡而苔微黄腻等寒热错杂,虚实互见等证候.对此,应效法仲景诸泻心汤法,用黄芩,黄连,半夏,干姜等以温清并用,辛开苦降.温补辛开可以健脾运脾,苦降清泄可以解除郁热.辛药多热,苦药多寒,辛热与苦寒药配伍组合,则一薄一厚,一阳一阴;开散升浮,轻清向上,通泄沉降,重浊向下,清热而不患寒,散寒而不忧热,二者相反相成,相激相制,从而平衡阴阳,斡旋气机,开结消痞.
7.呕吐的常见实证证型:外邪犯胃:治当疏邪解表,化浊和中,代表方为藿香正气散.食滞内停:治当消食化滞,和胃降逆,代表方为保和丸.痰饮内阻:治当温中化饮,和胃降逆,代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤.肝气犯胃:治当疏肝理气,和胃降逆,代表方为四七汤.
8.呕吐的诊断依据:①初起呕吐量多,吐出物多有酸腐气味,久病呕吐,时作时止,吐出物不多,酸臭气味不甚.②新病邪实,呕吐频频,常伴有恶寒,发热,脉实有力.久病正虚,呕吐无力,常伴精神萎靡,倦怠乏力,面色萎黄,脉弱无力等症.③本病常有饮食不节,过食生冷,恼怒气郁,或久病不愈等病史.
9.胃为阳土,喜润恶燥,既忌温燥之品以劫胃阴,又忌苦寒之属以伤胃阳,还忌滋腻之剂以滞胃气,投药当以清润和降为顺,步步以\"顾胃气\"为主,胃气一振,则化源充足,诸脏皆得其养,於是重病可以转轻,危病可以转安,甚至可痊愈,若胃气一绝,则诸药无效,势不可救. 10.噎膈是指食不得人,多为阴虚有火,其初期症状为吞咽困难,渐至饮食吞咽受阻,尤其是固体食物,虽勉强咽入,也必阻塞不下,随即吐出,甚则吐出物如赤豆汁.反胃是食人复出,多为阳虚有寒,《金匮要略》称为\"反胃\",其症是食人之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐,皆属未经消化之物,与噎膈之食不得入,或食入即吐不同.
11.凡呃逆,呃声响亮有力,连续发作者多属实证;呃逆时断时续,气怯声低乏力,多属虚证;呃逆得寒则甚,得热则减,脘冷苔白者,多属寒证;若兼口臭,烦渴,便秘,舌红苔黄者,多属热证.呃逆的治疗大法,当以理气和胃,降逆止呃为主.实证祛其邪,如寒则温之,热则清之;虚证补其正,如虚寒温补,阴虚滋养,此为各证治法之大要.
12.呃逆实证主要有以下证型:(1)胃中寒冷证:呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉沉缓.治法:温中散寒,降逆止呃.代表方为丁香散加减.(2)胃火上逆证:呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,渴喜冷饮,脘腹满闷,小便短赤,大便秘结,舌苔黄燥,脉滑数.治法:清胃泄热,降逆止呃.代表方为竹叶石
膏汤加减.(3)气机郁滞证:呃逆连声,常因情志不畅诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦.治法:疏肝理气,降逆和胃.代表方为五磨饮子.
13.大凡不通,是指人体某一部位因积滞,痰湿,气滞,血瘀等阻碍气机,致气血运行不畅,发为疼痛,这是\"不通则痛\"的机理.腹痛的病机,不离\"不通则痛\",分述如下:①外感时邪:伤於风寒则寒凝气滞,经脉受阻,气血运行不通而发腹痛;伤於暑热,或寒邪郁而化热,或湿热壅滞,以致传导失职,腑气不通而发腹痛.②饮食不节:饮食不节,停滞胃肠,或寒湿内停,或湿热内蕴,皆可致腑气通降不利而发腹痛.③情志失调:抑郁恼怒,肝失条达,或忧思伤脾,肝脾不和,可致气机不利,腑气通降不顺而发腹痛.④阳气素虚:素体阳气不振,或久病阳气受损,阳气虚衰,无力鼓动气血,可致气血运行不畅而发腹痛;或由於阳虚,脾运失职,肾不主水,可致饮食,水湿内停,阻碍气机,不通则痛,发为腹痛.⑤跌仆损伤,络脉瘀阻,或腹部术后,血络受损,亦可形成腹中血瘀,中焦气机升降不利,不通则痛.
14.腹痛的诊断依据:(1)凡是以胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者,即为腹痛.其疼痛性质各异,若病因外感,突然剧痛,伴发症状明显者,属於急性腹痛;病因内伤,起病缓慢,痛势缠绵者,则为慢性腹痛.临床可据此进一步辨证.(2)注意与腹痛相关病因,脏腑经络相关的症状.如涉及肠腑,可伴有腹泻或便秘;膀胱湿热可见腹痛牵引前阴,小便淋沥,尿道灼痛;蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎,时作时止;瘀血腹痛常有外伤或手术史;少阳表裏同病腹痛可见痛连腰背,伴恶寒发热,恶心呕吐.根据性别,年龄,婚况,与饮食,情志,受凉等关系,起病经过,其他伴发症状,以资鉴别何腑受病,明确病理性质.
15.腹痛拘急,疼痛暴作,痛无间断,坚满急痛,遇冷痛剧,得热则减者,为寒痛;痛在脐腹,痛处有热感,时轻时重,或伴有便秘,得凉痛减者,为热痛;腹痛时轻时重,痛处不定,攻冲作痛,伴胸胁不舒,腹胀,嗳气或矢气则胀痛减轻者,属气滞痛;少腹刺痛,痛无休止,痛处不移,痛处拒按,经常夜间加剧,伴面色晦黯者,为血瘀痛;因饮食不慎,脘腹胀痛,嗳气频作,嗳后稍舒,痛甚欲便,便后痛减者,为伤食痛.暴痛多实,伴腹胀,呕逆,拒按等;久病多虚,痛势绵绵,喜揉喜按.
16.凡病势急骤,脘腹胀满,腹痛据按,泻后痛减,小便不利者,多属实证;凡病程较长,腹痛不甚且喜按,小便利,口不渴,多属虚证.粪质清稀如水,腹痛喜温,完谷不化,多属寒湿之证;粪便黄褐,味臭较重,泻下急迫,肛门灼热,多属湿热证.久泻迁延不愈,倦怠乏力,稍有饮食不当,或劳倦过度即复发,多以脾虚为主;泄泻反复不愈,每因情志不遂而复发,多为肝郁克脾之证;五更泄泻,完谷不化,腰酸肢冷,多为肾阳不足.
17.霍乱是一种上吐下泻并作的病证,发病特点是来势急骤,变化迅速,病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化食物,气味酸腐热臭,所泻之物多为黄色粪水,或吐下如米泔水,常伴恶寒,发热.部分病人在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛.若吐泻剧烈,可致面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭阳衰之危候.而泄泻以大便稀溏,次数增多为特徵,一般预后良好.
18.泄泻的分型,治法和代表方:寒湿内盛证:治当散寒化湿,代表方为藿香正气散.湿热伤中证:治当清热利湿,代表方为葛根芩连汤.食滞肠胃证:治当消食导滞,代表方为保和丸.脾胃虚弱证:治当健脾益气,化湿止泻,代表方为参苓白术散.肾阳虚衰证:治当温肾健脾,固涩止泻,代表方为四神丸.肝气乘脾证:治当抑肝扶脾,代表方为痛泻要方.
19.①古人常以下痢的色,量等情况判断.下痢有粪者轻,无粪者重;痢色如鱼脑,如猪肝,如赤豆汁,下痢纯血,或如屋漏者重.②根据其临床表现,分别病情轻重,判断病者预后,特别注意观察其邪毒炽盛情况,胃气有无衰败,阴津是否涸竭,阳气虚脱与否.一般说来,能食者轻,不能食者重.③如湿热,疫毒之气上攻於胃,或久病伤正,胃虚气逆,噤口不食,表现人口即吐,则称为噤口痢,实属危象.④下痢兼见发热不休,口渴烦躁,气急息粗,甚或神昏
谵语,或虽见下痢次数减少,而反见腹胀如鼓者,常见於疫毒痢及湿热痢邪毒炽盛,热入营血,邪陷心肝之重证,如不及时救治,可发展为内闭外脱证.
20.痢疾的辨证要点:(1).辨久暴,察虚实主次:暴痢发病急,病程短,腹痛胀满,痛而拒按,痛时窘迫欲便,便后裏急后重暂时减轻者为实;久痢发病慢,时轻时重,病程长,腹痛绵绵,痛而喜按,便后裏急后重不减,坠胀甚者,常为虚中夹实. (2)识寒热偏重:大便排出脓血,色鲜红,甚至紫黑,浓厚粘稠腥臭,腹痛,裏急后重感明显,口渴喜冷,口臭,小便黄或短赤,舌红苔黄腻,脉滑数者属热;大便排出赤白清稀,白多赤少,清淡无臭,腹痛喜按,裏急后重感不明显,面白肢冷形寒,舌淡苔白,脉沉细者属寒. (3)辨伤气,伤血:下痢白多赤少,湿邪伤及气分;赤多白少,或以血为主者,热邪伤及血分.
21.痢疾的分型,:治法,主方:湿热痢:治当清肠化湿,调气和血,主方为芍药汤.疫毒痢:治当清热解毒,凉血除积,主方为白头翁汤合芍药汤.寒湿痢:治当温中燥湿,调气和血,主
方为不换金正气散.阴虚痢:治当养阴和营,清肠化湿,主方为黄连阿胶汤合驻车丸.虚寒痢:治当温补脾肾,收涩固脱,主方为桃花汤合真人养脏汤.休息痢:治当温中清肠,调气化滞,主方为连理汤.
22.逆流挽舟法主要应用于痢疾初起,兼有表证,属表邪内陷者,用解表的方法,使内陷之外邪还从表而外出,犹如逆水挽舟上行之意,是治疗痢疾初起有表证者的方法.常选用人参败毒散,荆防败毒散治疗.
23.便秘的分型,证机概要,治法及代表方:热秘:证机概要为肠腑燥热,津伤便结,治法为泻热导滞,润肠通便,代表方为麻子仁丸.气秘:证机概要为肝脾气滞,腑气不通,治法为顺气导滞,代表方为六磨饮.冷秘;证机概要为阴寒内盛,凝滞肠胃,治法为温裏散寒,通便止痛,代表方为温脾汤合半硫丸.气虚秘:证机概要为脾肺气虚,传送无力,治法为益气润肠,代表方为黄芪汤.血虚秘:证机概要为血液亏虚,肠道失荣,治法为养血润燥,代表方为润肠丸.阴虚秘:证机概要为阴津不足,肠失濡润,治法为滋阴通便,代表方为增液汤.阳虚秘:证机概要为阳气虚衰,阴寒凝结,治法为温阳通便,代表方为济川煎.
24.便秘的诊断依据: (1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上,或两次排便时间间隔3天以上. (2)大便粪质干结,排出艰难,或欲大便而艰涩不畅. (3)常伴腹胀,腹痛,口臭,纳差及神疲乏力,头眩心悸等症. (4)本病常有饮食不节,情志内伤,劳倦过度等病史.
六,病案题
1.中医病名诊断:胃痛.证型:肝气犯胃证.病机归纳:情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞,不通则痛.治法:疏肝解郁,理气止痛. 主方:柴胡疏肝散加减.药物:柴胡12g 芍药15g 川芎12g 郁金15g 香附12g 陈皮12g 枳壳15g 佛手15g 甘草6g
2.中医病名诊断:胃痛.证型:胃阴亏耗证.病机归纳:久病伤正,胃阴不足,胃失濡养,不荣则痛.治法:养阴益胃,和中止痛.主方:一贯煎合芍药甘草汤加减.药物:沙参15g 麦冬15g 生地12g 枸杞子15g 当归9g 川楝子15g 芍药15g 甘草6g
3.中医病名诊断:痞满.证型:肝胃不和证.病机归纳:情志不遂,肝气犯胃,胃气郁滞.治法:疏肝解郁,和胃消痞.主方:越鞠丸合枳术丸加减.药物:香附12g 川芎10g 苍术12g
神曲15g 栀子12g 枳实12g 白术12g 荷叶15g
4.中医病名诊断:呕吐.证型:脾胃气虚.病机归纳:脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆.治法:健脾益气,和胃降逆.主方:香砂六君子汤加减.药物:党参15g 茯苓15g 白术15g 甘草6g 法半夏10g 陈皮6g 木香(后下)10g 砂仁(后下)6g
5.中医病名诊断:噎膈.证型:痰气交阻证.病机归纳:肝气郁阻,痰湿交阻,胃气上逆.治法:开郁化痰,润燥降气.主方:启膈散加减.药物:郁金15g 砂仁(后下)6g 丹参15g 沙参15g 贝母10g 茯苓15g 荷叶蒂10g
6.中医病名诊断:噎膈.证型:津亏热结证.病机归纳:气郁化火,阴津枯竭,虚火上逆,胃失润降.治法:滋阴养血,润燥生津.主方:沙参麦冬汤加减.药物:沙参15g 麦冬15g 天花粉15g 玉竹15g 乌梅6g 芦根15g 竹茹15g 生姜6g 半枝莲15g
7.中医病名诊断:呃逆.病机概要:阴液不足,胃失濡养,气失和降.治法:养胃生津,降逆止呃.主方:益胃汤合橘皮竹茹汤加减.药物:沙参15g 麦冬15g 玉竹15g 生地30g 橘皮12g 竹茹15g 枇杷叶15g 柿蒂10g
8.中医病名诊断:腹痛.证型:湿热壅滞.病机归纳:湿热内结,气机壅滞,腑气不通.治法:泄热通腑,行气导滞.主方:大柴胡汤加减.药物:柴胡12g 枳实12g 川朴12g 大黄(后下)10g 芒硝10g 黄芩15g 丹皮12g 延胡索15g 郁金15g 竹茹15g 蒲公英15g
9.中医病名诊断:腹痛.证型:中虚脏寒.病机归纳:中阳不振,气血不足,失于温养.治法:温中补虚,缓急止痛.主方:小建中汤加减.药物:桂枝9g 白芍15g 干姜6g 炙甘草6g 大枣10g 党参15g 白术15g 黄芪15g 广木香(后下)10g 吴茱萸6g 乌药10g
10.中医病名诊断:泄泻.证型:湿热伤中.病机归纳:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常.治法:清热利湿.主方:葛根芩连汤加减.药物:葛根30g 黄芩12g 黄连6g 木香6g 车前草15g 甘草6g
11.中医病名诊断:泄泻.证型:脾胃虚弱.病机归纳:脾虚失运,清浊不分.治法:健脾益气,化湿止泻.主方:参苓白术散加减.药物:党参15g 茯苓15g 白术15g 扁豆15g 陈皮6g 砂仁(后下)6g 山药15g
12.中医病名诊断:痢疾.证型:湿热痢.病机归纳:湿热蕴结,熏灼肠道,气血壅滞,脂络伤损.治法:清肠化湿,调气和血.主方:芍药汤加减.药物:黄连10g 黄芩12g 黄柏12g
大黄(后下)10g 木香(后下)10g 当归10g 槟榔10g 肉桂(炯)3g 炙甘草6g 金银花15g
13.中医病名诊断:痢疾.证型:休息痢.病机归纳:病久伤正,邪恋肠腑,传导不利.治法:温中清肠,调气化滞.主方:连理汤加减.药物:黄连10g 党参15g 白术15g 干姜6g 茯苓15g 枳实15g 木香(后下)10g 槟榔10g 泽泻10g 甘草6g
14.中医病名诊断:便秘.证型:阳虚秘.病机归纳:阳气虚衰,阴寒凝结.治法:温阳通便.主方:济川煎加减.药物:怀牛膝15g 当归10g 肉苁蓉15g 泽泻15g 升麻10g 枳壳12g 制附子12g 乌药10g 苡仁30g 桔梗10g 甘草6g
肝 胆 病 证 中医内科学
一,选择题
(一)A型题
1.胁痛的基本病机为( D )
A.气滞血瘀 B.肝郁气滞 C.湿热内蕴 D.肝络失和 E.以上都不是
2.胁痛的基本治则是( E )
A.疏肝理气止痛 B.清热利湿止痛 C.祛瘀通络止痛 D.养阴柔肝止痛 E.疏肝和络止痛
3.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点( C )
A.胁肋胀痛 B.走窜不定 C.入夜痛甚 D.胸闷嗳气 E.疼痛每因情志变化而增减
4.下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点( D )
A.胁肋灼热胀痛 B.口苦口粘 C.小便黄赤 D.舌红少苔 E.脉弦滑数
5.下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点( B )
A.胁肋刺痛 B.胸闷腹胀 C.痛有定处 D.入夜痛甚 E.舌质紫暗
6.下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点( A )
A.胁肋灼热疼痛 B.悠悠不休 C.遇劳加重 D.舌红少苔 E.头晕目眩
7.胁是指以下什麼部位( E )
A.胸部 B.上腹部 C.右上腹部 D.左上腹部 E.侧胸部
8.最早明确指出胁痛与肝胆病变相关的医籍是( E )
A.《难经》 B.《伤寒杂病论》 C.《景岳全书》 D.《证治汇补》 E.以上都不是
9.治疗萎黄的代表方剂是( A )
A.人参养营汤 B.茵陈四苓散 C.茵陈五苓散 D.柴胡疏肝散 E.茵陈术附汤
10.下列哪一项不是萎黄的主症( C )
A.皮肤淡黄不泽 B.两目不黄 C.小便色淡黄 D.倦怠无力 E.大便溏薄
11.吴又可《瘟疫论》推崇退黄以什麼专功( E )
A.元明粉 B.茵陈 C.栀子 D.黄柏 E.大黄
12.黄疸脾虚湿滞证的治法是( E )
A.温中化湿,健脾和胃 B.调和肝脾,理气助运 C.利湿化浊运脾,佐以清热 D.疏肝泄热,利胆退黄 E.健脾养血,利湿退黄
13.茵陈术附汤是治疗黄疸哪个证型的代表方剂( D )
A.湿重於热证 B.胆腑郁热证 C.热重於湿证 D.寒湿困遏证 E.脾虚湿滞证
14.下列哪一项不是黄疸湿重於热证的特点( C )
A.黄疸不甚鲜明 B.头重身困 C.舌苔黄腻 D.胸脘痞闷 E.脉濡
15.下列哪一项不是黄疸疫毒炽盛证的特点( B )
A.发病急骤 B.疸色晦暗 C.皮肤瘙痒 D.神昏谵语 E.舌质红绛
16.下列哪一项不是脾虚湿滞证黄疸的特点( E )
A.肌肤淡黄 B.疸色晦暗不泽 C.肢软乏力 D.大便溏薄 E.小便色清
17.下列哪一项不是寒湿困遏证黄疸的特点( D )
A.身目黄色晦暗 B.疸色如烟熏 C.脘腹痞胀 D.舌淡苔黄腻 E.脉沉迟
18.下列哪一项不是黄疸热重於湿证的特点( B )
A.身目黄色鲜明 B.头重身困 C.腹部胀闷 D.小便黄赤 E.大便秘结
19.黄疸的辨证要点是( A )
A.以阴阳为纲 B.区别湿重於热重 C.区别热重与寒重 D.区分疫毒之盛衰
E.以虚实为纲
20.茵陈五苓散是治疗黄疸哪一证型的代表方剂( C )
A.胆腑郁热证 B.热重於湿证 C.湿重於热证 D.寒湿阻遏证 E.脾虚湿滞证
21.黄芪建中汤是治疗黄疸哪一证型的代表方剂( A )
A.脾虚湿滞证 B.寒湿阻遏证 C.胆腑郁热证 D.热重於湿证 E.湿重於热证
22.茵陈蒿汤是治疗黄疸哪一证型的代表方 剂( D )
A.脾虚湿滞证 B.寒湿阻遏证 C.胆腑郁热证 D.热重於湿证 E.湿重於热证
23.大柴胡汤是治疗黄疸哪一证型的代表方剂( C )
A.脾虚湿滞证 B.寒湿阻遏证 C.胆腑郁热证 D.热重於湿证 E.湿重於热证
24.《千金》犀角散是治疗黄疸哪一证型的代表方剂( E )
A.脾虚湿滞证 B.寒湿阻遏证 C.胆腑郁热证 D.热重於湿证 E.以上都不是
25.下列哪一项不属《金匮要略》五疸( D )
A.谷疸 B.酒疸 C.黑疸 D.胆黄 E.女劳疸
26.茵陈术附汤是哪一部医籍中创制的方剂( E )
A.《金匮要略》 B.《圣济总录》 C.《卫生宝鉴》 D.《景岳全书》 E.以上都不是
27.《金匮要略》对黄疸的预后提示,黄疸之病,当以多少日为期( B )
A.七日 B.十八日 C.十日 D.八日 E.十五日
28.哪一本书提出,\"黄家所得,从湿得之\"( A )
A.《金匮要略》 B.《圣济总录》 C.《卫生宝鉴》 D.《景岳全书》 E.以上都不是
29.哪一本书提出\"诸病黄家,但利其小便\"的治则( A )
A.《金匮要略》 B.《圣济总录》 C.《卫生宝鉴》 D.《景岳全书》 E.以上都不是
30.黄疸邪郁肌表,寒热头痛,宜先用下列何方疏表清热,利湿退黄( B )
A.麻黄汤 B.麻黄连翘赤小豆汤 C.甘露消毒丹 D.荆防败毒散 E.三仁汤
31.首先提出积聚的病名的医著是( C )
A.《杂病广要》 B.《金匮要略》 C.《内经》 D.《难经》 E.《诸病源候论》
32.提出\"积者五脏所生,聚者六腑所成\"的医著是( E )
A.《医宗必读》 B.《外台秘要》 C.《医学入门》 D.《丹溪心法》 E.《难经》
33.首先提出积聚分初,中,末三个阶段的治疗原则的医著是( B )
A.《丹溪心法》 B.《医宗必读》 C.《外台秘要》 D.《医学入门》 E.《杂病广要》
34.提出积聚治疗\"总其要不过四法,曰攻曰消曰散曰补,四者而已\"的医著是( E )
A.《杂病广要》 B.《丹溪心法》 C.《医宗必读》 D.《外台秘要》 E.《景岳全书》
35.首先提出\"大积大聚,其可犯也,衰其大半而止\"的医著是( B )
A.《金匮要略》 B.《黄帝内经》 C.《丹溪心法》 D.《杂病广要》 E.《景岳全书》
36.明确说明\"即积,瘕即聚\"的医著是( C )
A.《景岳全书》 B.《医宗必读》 C.《杂病广要》 D.《外台秘要》 E.《丹溪心法》
37.下列哪项不可归属积聚范围的病证( E )
A.痞块 B.徵瘕 C.癖块 D.痃癖 E.痞满
38.积聚的病机主要是( D )
A.湿痰内聚,气血瘀滞 B.虫阻脉道,血络受阻 C.气滞血瘀,水停腹中
D.气机阻滞,瘀血内结 E.痰湿内阻,瘀血内结
39.积聚的病位主要在( C )
A.肺,肾 B.肝,肾 C.肝,脾 D.肝,胆 E.脾,肾
40.下列哪项不是积证的特徵( D )
A.结块有形 B.结块固定不移 C.痛有定处 D.病在气分 E.是为脏病
41.下列哪项不是聚证的特徵( E )
A.结块无形 B.包块聚散无常 C.痛无定处 D.病在气分 E.是为脏病
42.腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑.治疗方剂宜首选( A )
A.六磨汤 B.逍遥散 C.柴胡疏肝散 D.木香顺气散 E.平胃散
43.腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦.治疗方法宜首选( C )
A.理气化痰,导滞散结 B.补益气血,活血化瘀 C.疏肝解郁,行气散结 D.理气消积,活血散瘀 E.祛瘀软坚,兼调脾胃
44.积证之瘀血内结证的治疗方剂首选( B )
A.通窍活血汤 B.膈下逐瘀汤 C.血府逐瘀汤 D.身痛逐瘀汤 E.少腹逐瘀汤
45.某男,65岁,腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦.证属( D )
A.积证之瘀血内结证 B.积证之正虚瘀结证 C.腹痛之气滞血瘀证 D.积证之气滞血阻证 E.腹痛之湿热壅滞证
46.某女,75岁,久病体弱,积块坚硬,隐痛,不思饮食,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄,面肢浮肿,舌质淡紫,脉弦细.治疗方剂宜首选( C )
A.六君子汤合鳖甲煎丸加减 B.膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减 C.八珍汤合化积丸加减
D.八珍汤合鳖甲煎丸加减 E.柴胡疏肝散合金铃子散加减
47.柴胡疏肝散合失笑散加减主要用於( E )
A.肝气郁结之郁证 B.肝气犯胃之胃痛 C.气滞血瘀之腹痛 D.肝气犯胃之呕吐
E.气滞血阻之积证
48.腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面,颈,胸,臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩.治疗方法宜首选( A )
A.祛瘀软坚,佐以扶正健脾 B.理气消积,活血散结 C.补益气血,活血化瘀
D.理气化痰,导滞散结 E.疏肝解郁,行气散结
49.鼓胀病名最早见於( C )
A.《金匮要略》 B.《诸病源候论》 C.《内经》 D.《医宗必读》 E.《丹溪心法》
50.认为鼓胀发病与感受\"水毒\"有关,并称为\"水蛊\"的医著是( B )
A.《证治要诀》 B.《诸病源候论》 C.《金匮要略》 D.《景岳全书》 E.《丹溪心法》
51.将鼓胀称为\"膨脝\",\"蜘蛛蛊\"的医家是( E )
A.张仲景 B.朱丹溪 C.张景岳 D.喻嘉言 E.戴思恭
52.认识到徵积日久可致鼓胀的医家是( D )
A.唐容川 B.李梃 C.戴思恭 D.喻嘉言 E.李中梓
53.提出\"在病名有鼓胀与蛊胀之殊.鼓胀者,中空无物,腹皮绷急,多属於气也.蛊胀者,中实有物,腹形充大,非虫即血也\"的医著是( B )
A.《医学入门》 B.《医宗必读》 C.《证治要诀》 D.《医门法律》E.《景岳全书》
54.将鼓胀的病机概括为\"胀病亦不外,水裹,气结,血瘀\"的医家是( A )
A.喻嘉言 B.朱丹溪 C.李中梓 D.张仲景 E.唐容川
55.下列哪项不是鼓胀的病因( C )
A.酒食不节 B.情志刺激 C.外感六淫 D.病后续发 E.虫毒感染
56.鼓胀的病变脏器主要在於( E )
A.肝,肾 B.脾,肾 C.肝,脾 D.肺,脾,肾 E.肝,脾,肾
57.实脾饮主要用於( C )
A.鼓胀之气滞湿阻证 B.鼓胀之水热蕴结证 C.鼓胀之水湿困脾证 D.鼓胀之阳虚水盛证 E.阴虚水停证
58.下列哪项不是鼓胀的特徵( D )
A.四肢肿不甚明显 B.以腹部胀大为主 C.兼见面色青晦 D.浮肿多从眼睑开始
E.腹皮青筋显露
59.下列哪项不是水鼓的特徵( B )
A.腹部胀满膨大 B.嗳气或矢气则舒 C.腹膨大如蛙腹 D.按之如囊裹水
E.常伴下肢浮肿
60.下列哪项不是血鼓的特徵( E )
A.脘腹坚满 B.青筋显露 C.痛如针刺 D.面颈部赤丝血缕 E.腹膨大如蛙腹
61.下列哪项不是气鼓的特徵( D )
A.嗳气或矢气则舒 B.腹部按之空空然 C.腹部膨隆 D.腹皮青筋显露 E.叩之如鼓
62.腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气,矢气稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦.治疗方法首选( C )
A.疏肝理气,化瘀散结 B.疏肝解郁,行气利水 C.疏肝理气,运脾利湿
D.疏肝理气,活血化瘀 E.温中健脾,行气利水
63.腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数.治疗方剂首选( E )
A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B.六味地黄丸合一贯煎加减 C.附子理苓汤或济生肾气丸加减 D.茵陈五苓散合甘露消毒丹 E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减
64.鼓胀之瘀结水留证的代表方是( D )
A.失笑散 B.膈下逐瘀汤 C.旋覆花汤 D.调营饮 E.通幽汤
65.某男,46岁,脘腹坚满,青筋显露,胁下徵结痛如针刺,面色晦暗黧黑,面颈胸臂出现血痣,口干不欲饮水,大便色黑,舌质紫黯,有紫斑,脉细涩.证属( B )
A.胁痛之瘀血停著证 B.鼓胀之瘀结水留证 C.积聚之瘀血内结证 D.鼓胀之水热蕴结证 E.鼓胀之正虚瘀结证
66.某女,70岁,腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色咣白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖,质紫,苔淡白,脉沉细无力.治疗方法首选( C )
A.滋肾柔肝,养阴利水 B.疏肝理气,运脾利湿 C.温补脾肾,化气利水 D.活血化瘀,行气利水 E.清热利湿,攻下逐水
67.腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数.治疗方剂首选( E )
A.一贯煎合芍药甘草汤 B.生脉散合人参养营汤 C.黄连阿胶汤合一贯煎 D.八珍汤合化积丸加减 E.六味地黄丸合一贯煎加减
68.鼓胀中较易诱发肝昏迷的证型是( C )
A.瘀结水留证 B.气滞湿阻证 C.阴虚水停证 D.水热蕴结证 E.阳虚水盛证
69.腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓.治疗方法宜首选( A )
A.温中健脾;行气利水 B.疏肝理气,运脾利湿 C.清热利湿,攻下逐水
D.活血化瘀,行气利水 E.健脾化湿,通阳利水
70.鼓胀实证一般均配合使用的治法是( B )
A.运脾利湿 B.疏肝运脾 C.行气利水 D.活血化瘀 E.攻下逐水
71.下列哪项不适於应用逐水法( D )
A.腹胀殊甚 B.腹水不退 C.脉实有力 D.黄疸日渐加深 E.正气尚未过度消耗
72.柴胡疏肝散合胃苓汤加减主要用於( E )
A.鼓胀之水湿困脾证 B.鼓胀之阳虚水;盛证 C.鼓胀之水热蕴结证 D.鼓胀之瘀结水留证 E.鼓胀之气滞湿阻证
73.头痛一证,首载於( D )
A.《伤寒论》 B.《东垣十书》 C.《丹溪心法》 D.《内经》 E.《难经》
74.首先将头痛分为外感头痛和内伤头痛医著为( E )
A.《内经》 B.《证治准绳》 C.《伤寒论》 D.《医林改错》 E.《东垣十书》
75.提出若头痛不愈可加引经药的医家是( B )
A.李东垣 B.朱丹溪 C.张仲景 D.王肯堂 E.王清任
76.首先提出用血府逐瘀汤治疗头痛的医著是( B )
A.《丹溪心法》 B.《医林改错》 C.《类证治裁》 D.《医学入门》 E.《东垣十书》
77.对头痛病因独倡瘀血之说的医家是( D )
A.朱丹溪 B.李东垣 C.王肯堂 D.王清任 E.张子和
78.外感头痛的致病因素以何者为主( A )
A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.热邪 E.燥邪
79.前额部及眉棱骨等处的头痛多为( C )
A.太阳头痛 B.厥阴头痛 C.阳明头痛 D.少阳头痛 E.太阴头痛
80.头痛而胀,甚则头胀如裂,恶风发热,面红而赤,口渴喜饮,大便不畅,溲赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数.证属( B )
A.风寒头痛 B.风热头痛 C.风湿头痛 D.肝阳头痛 E.瘀血头痛
81.头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便溏薄,苔白腻,脉濡.治疗方剂首选( C )
A.芎芷石膏汤 B.通窍活血汤 C.羌活胜湿汤 D.川芎茶调散 E.大补元煎
82.下列哪项不是外感头痛的特徵( E )
A.灼痛 B.掣痛 C.重痛 D.胀痛 E.空痛
83.下列哪项不是内伤头痛的特徵( C )
A.起病缓慢 B.疼痛较轻 C.痛无休止 D.痛势悠悠 E.遇劳加重
84.半夏白术天麻汤主要用於( A )
A.痰浊头痛 B.血虚头痛 C.肝阳头 D.肾虚头痛 E.瘀血头痛
85.头痛而晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱.治法宜首选( D )
A.养阴平肝,潜阳熄风 B.养阴补肾,填精生髓 C.疏散风寒止痛 D.养血滋阴,和络止痛 E.健脾燥湿,化痰降逆
86.某男,50岁,头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数.证属( B )
A.风热头痛 B.肝阳头痛 C.风寒头痛 D.血虚头痛 E.痰浊头痛
87.头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧.治法宜首选( D )
A.疏风清热和络 B.祛风胜湿通窍 C.平肝潜阳熄风 D.疏散风寒止痛 E.健脾燥湿化痰
88.川芎茶调散主要用於( C )
A.风热头痛 B.风湿头痛 C.风寒头痛 D.肝阳头痛 E.瘀血头痛
89.某女,45岁,头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,有头部外伤史,舌紫暗,苔薄白,脉细涩.治疗方剂宜首选( E )
A.加味四物汤 B.天麻钩藤 C.半夏白术天麻汤 D.大补元煎 E.通窍活血汤
90.引经药吴茱萸,槁本等适用於( B )
A.太阳头痛 B.厥阴头痛 C.阳明头痛 D.少阳头痛 E.少阴头痛
91.\"诸风掉眩,皆属於肝\"出自( A )
A.《素问》 B.《灵枢》 C.《金匮要略》 D.《医学正传》 E.《景岳全书》
92.眩晕常见的病理因素有( E )
A.风,痰 B.风,火,痰 C.气,火,痰 D.风,火,痰,气 E.风,火,痰,瘀
93.眩晕的发生,与下列哪些脏腑功能失调密切相关( D )
A.心,肝,脾 B.肺,脾,肾 C.心,肝,肾 D.肝,脾,肾 E.心,脾,肾
94.眩晕的特点是( D )
A.坐立不安 B.头重如蒙 C.头痛头胀 D.头晕眼花 E.恶心呕吐
95.治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选( B )
A.二陈汤 B.半夏白术天麻汤 C.天麻钩藤饮 D.异功散 E.参苓白术丸
96.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症( E )
A.头痛 B.面赤 C.烦躁 D.口苦 E.呕吐
97.治疗气血亏虚之眩晕的主方应选( B )
A.炙甘草汤 B.归脾汤 C.加味四物汤 D.当归补血汤 ·上一篇：西医结合内科学
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